揿针刺激双侧足三里穴、内关穴对腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的影响

目的探讨揿针刺激双侧足三里穴、内关穴对腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的影响。方法选择2017年1月至2018年6月全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,男66例,女54例,年龄20～65岁,BMI 18～27 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:揿针组和对照组,每组60例。术前30 min,揿针组采取揿针刺激双侧足三里穴与内关穴,对照组在相同穴位贴上无菌穴位透明敷贴。两组麻醉诱导及麻醉维持方法相同,揿针组需在术后24 h更新揿针一次。记录术后0～12、12～24、24～48 h恶心呕吐发生例数、术后首次肛门排气、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、患者满意率、皮内针相关感染、刺痛、不适等不良反应发生情况。结果术后0～12、12～24、24～48 h揿针组恶心呕吐发生率明显低于对照组(P0.05)。揿针组术后首次肛门排气、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均明显短于对照组(P0.05)。两组均未发生皮内针相关感染、刺痛、不适等不良反应。结论揿针刺激双侧足三里穴、内关穴治疗可明显降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率,并能有效地促进术后胃肠功能的恢复。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对患者C反应蛋白、胃肠功能的影响。方法:随机抽取1998年1月至2016年1月收治的124例急性结石性胆囊炎患者,依照治疗措施分为两组,每组62例,A组行开腹胆囊切除术,B组行腹腔镜胆囊切除术,观察两组手术效果及胃肠功能、C反应蛋白水平。结果:B组术中出血量、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间优于A组,差异有统计学意义(P0.05),C反应蛋白水平与疼痛评分低于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组并发症发生率为32.26%,高于B组的3.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果显著,优势明显,值得推广。     

针灸联合中药热敷对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的分析针灸联合中药热敷对腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠功能恢复的影响。方法将2015-01—2017-01间在罗山县人民医院接受LC的74例患者随机分为2组,每组37例。对照组LC后行常规处理,观察组在LC术后给予大黄、芒硝外敷脐部及足三里、三阴交等穴位实施针灸。观察2组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、进食时间及恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间和进食时间均短于对照组,恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC后应用针灸联合中药热敷,可缩短患者胃肠功能恢复时间,降低不良反应发生率。     

穴位贴敷联合中药热奄包在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的应用

目的：探讨穴位贴敷联合中药热奄包在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的应用。方法：选择2020年8月—2021年6月行腹腔镜胆囊切除术的120例患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,术后对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上使用穴位贴敷联合中药热奄包干预,对比两组首次肛门排气、排便时间和疼痛评分及术后恶心呕吐发生率。结果：观察组肛门首次排气、排便时间、疼痛评分、术后恶心呕吐发生率均显著低于对照组（P <0.05）。结论：穴位贴敷联合中药热奄包可有效促进腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术全身麻醉联合硬膜外麻醉对伴有高血压患者血流动力学的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉对伴有高血压患者血流动力学的影响。方法随机将106例接受LC的伴有高血压患者分为2组,各53例。全麻组行全麻,联合组行全麻联合硬膜外麻醉。比较2组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全苏醒时间和术前、插管时、术中、拔管时SBP、DBP和HR水平及不良反应。结果联合组自主呼吸恢复时间、拔管时间和完全苏醒时间均早于全麻组,差异有统计学意义(P0.05);联合组插管时、术中和拔管时SBP、DBP和HR水平均低于全麻组,差异有统计学意义(P0.05);全麻组不良反应发生率高于联合组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用全麻联合硬膜外麻醉对伴有高血压患者实施LC时,对患者的血流动力学影响较小,麻醉不良反应发生率低。     

硬膜外复合静脉全麻与单纯全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用价值

目的对比腹腔镜子宫切除术中应用硬膜外复合静脉全麻与单纯全麻的价值。方法选择2018年1月至2018年12月本院收治的行腹腔镜子宫切除术治疗的患者62例,采用随机数表法分为两组。其中31例应用硬膜外复合静脉全麻的为A组,31例应用单纯全麻的为B组。对比两组麻醉效果、术中术后情况。结果 B组丙泊酚、维库溴铵、异氟醚在术中的麻醉用量均高于A组,A组手术时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、术后完全清醒时间均少于B组,B组麻醉诱导后MAP、HR水平较诱导前均显著下降,建立气腹后、术毕、拔管后平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均逐渐上升,在麻醉诱导后各时间段血糖浓度均升高,与麻醉诱导前相比差异均有统计学意义(P0.05),B组麻醉诱导后、建立气腹后、术毕、拔管后血糖浓度均高于A组,两组差异有统计学意义(P0.05);A组、B组不良反应发生率分别为12.90%、38.71%,B组显著高于A组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外复合静脉全麻应用于腹腔镜子宫切除术麻醉效果好,术中麻醉用量少,患者苏醒快,生命体征波动小,不良反应少,值得在临床推广。     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式的比较

目的 比较三种不同麻醉方式在老年结直肠癌腹腔镜手术中的应用效果.方法 120例老年结直肠癌腹腔镜手术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、全麻组(B组)和全麻复合硬膜外阻滞组(C组),每组40例.观察和比较三组患者的SBP、DBP、HR变化及术中肌松效果、躁动及术后恶心呕吐情况.结果 气腹后10 min三组SBP,A、B组DBP明显高于麻醉前(P＜0.05),A、B组SBP、DBP明显高于C组(P＜0.05);气腹后60 min A、B组SBP、DBP明显高于麻醉前和C组(P＜0.05);放气后20min三组患者SBP、DBP均恢复正常.A组术中肌松欠佳及躁动发生率明显多于B、C组(P＜0.05);B组患者术后24 h内恶心、呕吐发生率明显多于A、C组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年结直肠癌腹腔镜手术,患者术中循环呼吸较平稳,麻醉并发症较少.     

全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐

目的：探讨全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。方法：随机将240例ASAⅠ～Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者分为3组（各80例）。Ⅰ组（对照组）全麻诱导中不用地塞米松、氟哌啶;Ⅱ组全麻诱导中用地塞米松10mg;Ⅲ组全麻诱导中用地塞米松10mg和氟哌啶40μg/kg,观察术后48h患者的恶心、呕吐情况。结果：Ⅰ组患者恶心、呕吐的发生率为72.5%;Ⅱ、Ⅲ组恶心、呕吐的发生率分别为32.5%和7.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：全麻诱导中用地塞米松联合小剂量氟哌啶能预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者术后胃肠道功能及CRP水平的影响

目的观察采用腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后胃肠道功能恢复情况和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将100例急性胆囊炎患者随机为2组,每组50例。腹腔镜组实施LC,开腹组实施传统开腹囊胆切除术。比较2组患者术后胃肠道功能恢复情况及对CRP水平的影响。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、排气功能恢复时间均少于或短于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术前2组CRP水平差异无统计学意义(P0.05),术后2组均有程度不等的增高,其中腹腔镜组升高幅度小于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹胆囊切除术比较,LC治疗急性胆囊炎,创伤小、患者术后胃肠功能恢复快,能减轻术后炎症因子对机体的影响。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后胃肠功能的影响

目的观察开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎患者术后胃肠功能的影响。方法随机将60例急性结石性胆囊炎患者分为开腹组(26例)和腹腔镜组(34例)。开腹组实施OC,腹腔镜组实施LC。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间及血清CRP水平。结果 2组均顺利完成手术。腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间均显著短于对照组;手术后血清CRP水平低于OC组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与OC比较,LC治疗急性结石性胆囊炎,对术后肠胃功能影响小,可促进患者早期康复。     

不同麻醉方案用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的效果

目的比较不同麻醉方案用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法随机将行LC的104例老年高血压患者分为2组,各52例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外联合全身麻醉。结果观察组插管后及拔管后的生命体征及机体应激水平指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间及不良发生率均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外联合全身麻醉用于老年高血压患者的LC,术中患者生命体征稳定,麻醉恢复时间短,安全性高。     

大柴胡汤在腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的:探讨大柴胡汤对于腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠功能恢复的影响.方法:采用中药大柴胡汤治疗配合腹腔镜胆囊切除手术、围手术期处理及抗生素等治疗,与常规治疗对照观察治疗前后血清胃泌素、肠鸣音、肛门排气、排便时间的变化.结果:与对照组比较,治疗组在治疗后胃泌素水平较高,经统计学处理,具有显著性差异(P<0.05).与对照组比较,治疗组肠鸣音恢复时间明显缩短(P<0.05);肛门排气时间明显缩短(P<0.05);肛门排便时间也明显缩短(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术后口服大柴胡汤能增加胃泌素的分泌,促进肠鸣音恢复、提前肛门排气、排便时间,从而使胃肠道功能早期得到恢复,明显提高患者术后的生活质量.     

硬膜外复合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用效果

目的探讨硬膜外复合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法根据麻醉方案不同将78例行腹腔镜子宫切除术的患者分为2组,各39例。对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外复合静脉全麻。比较2组术前(T_1)、切皮时(T_2)、人工气腹建立20 min(T_3)、术毕(T_4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及术后完全苏醒时间、自主呼吸恢复时间和不良反应发生率。结果 2组T_1时的HR、MAP水平差异无统计学意义(P0.05),T_(2～4)时点观察组HR、MAP的水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组完全苏醒时间、自主呼吸恢复时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外复合静脉全麻应用于腹腔镜子宫切除术,可有效减轻应激反应程度,提高麻醉恢复质量,安全性高。     

腹腔镜下胆囊切除术后不同镇痛方法对胃肠蠕动功能的影响

目的比较腹腔镜下胆囊切除术后不同镇痛方法对胃肠蠕动功能的影响。方法前瞻性分析2015年1月至2020年1月在本院行胆囊切除术的患者66例的临床资料。通过随机数表的方法随机分为对照组和实验组各33例。实验组采取酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼经静脉患者自控镇痛进行镇痛,对照组仅采取舒芬太尼经静脉患者自控镇痛。观察所有患者术后2、4、8、24和48小时的VAS评分、心率(Heart rate)、呼吸频率。观察患者术后肠蠕动恢复时间、第一次排气时间、第一次肠鸣音时间和首次排便时间。观察比较两组患者的术后胃肠功能恢复情况比较。统计两组总共的舒芬太尼用量和不良反应的发生率。结果两组患者术后的心率、呼吸频率比较差异不显著,具备统计学意义(P0.05)。VAS评分实验组在各时间段均低于对照组,差异具备统计学意义(P0.05)。两组患者术后肠蠕动恢复时间、第一次排气时间、第一次肠鸣音时间和首次排便时间比较差异不显著,具备统计学意义(P0.05)。术后镇痛,对照组舒芬太尼使用量显著对于实验组,差异具备统计学意义(P0.05),术后恶心和呕吐差异不显著(P0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于胆囊切除术后镇痛,能够显著镇痛,并且不会影响胃肠功能,也不增加不良反应发生的概率,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法将96例结石性胆囊炎患者随机分为2组,每组48例。腹腔镜组实施LC,开腹组行开腹胆囊切除术。观察2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率等。结果腹腔镜组中1例患者因胆囊三角区严重粘连导致解剖困难,1例因胆囊床出血镜下止血困难,均中转开腹行胆囊切除术。其余2组均成功完成手术。2组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等均少于或短于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎具有创伤小、并发症少及康复快等优势,但应严格掌握手术适应证和把握中转开腹手术的时机。     

中药保留灌肠在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

目的探讨自制中药“和中饮”保留灌肠、不同保留时间预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐及促进肠功能恢复的效果。方法将350例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者随机均分为七组,其中1组为对照组,另6组为观察1～6组。对照组行常规护理;观察1～6组分别于术前晚（18：00～20：00）、术后6h、24h用“和中饮”180ml行保留灌肠,保留时间分别为5min、15min、30min、45min、60min、90min。观察各组术后4～36h恶心呕吐情况、肠鸣音出现及肛门排气时间。结果恶心呕吐发生率、肠鸣音出现及肛门排气时间：观察3～6组显著低于/早于对照组（均P〈0.05）;观察组间比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）;观察1、2组比较,差异无显著性意义（均P〉0.05）,观察1、2组分别与3～6组比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）,观察3～6组比较,差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论“和中饮”保留灌肠可有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐,促进胃肠功能恢复;“和中饮”灌肠保留30min即达最佳疗效,不必常规保留至1h。     

大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的：探讨大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响。方法：治疗组23例配合大柴胡汤治疗,对照组23例常规治疗,观察两组治疗前后血浆胃泌素、肠鸣音及肛门排气、排便时间。结果：与对照组比较,治疗组在治疗后胃泌素水平较高（P〈0.05）,肠鸣音恢复时间明显缩短（P〈0.05）,肛门排气时间明显缩短（P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术后早期口服大柴胡汤能使胃肠功能早期恢复,术后恢复时间缩短。     

不留置鼻胃管联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨不留置鼻胃管联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 2008年3~8月在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者302例,随机分成A、B两组,A组采用传统术式,B组采用不留置鼻胃管联合喉罩麻醉的方法,比较两组手术方式、手术时间、术后排气时间、心肺并发症、C-反应蛋白、降钙素原以及术后恶心、呕吐、咽痛、声嘶等症状发生情况。结果两组患者均治愈,无胆漏、黄疸、腹腔出血及腹腔感染等并发症发生。两组在手术方式、手术时间、术后排气时间、心肺并发症方面差异无统计学意义;而A组与B组比较,C-反应蛋白、降钙素原值明显升高,伴有恶心、呕吐、咽痛、声嘶症状的患者明显增多,差异有统计学意义。结论基于快速康复外科理念,将不留置鼻胃管联合喉罩麻醉的方法应用于腹腔镜胆囊切除术中是安全有效的。     

全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的观察全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者50例。随机分为单纯全麻组(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(B组)。每组25例,A组用咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg行全麻诱导。B组于全麻前于T8~9椎间隙穿刺成功后向头端置管4 cm。用2%利多卡因做试验量,确定硬膜外麻醉平面后,按A组方法行全麻诱导插管,两组插管后麻醉机维持呼吸。VT8~10 ml/kg,RR 12~14次/min,I∶E=1∶2,麻醉维持:A组术中1%~2%安氟醚吸入,间断静推维库溴铵、芬太尼维持麻醉。B组经硬膜外导管给予1%利多卡因8~10 ml不等,并用0.5%~0.8%安氟醚吸入,间断静注维库溴铵维持麻醉。术中记录两组患者麻醉维持用药量、术毕清醒时间、患者自主呼吸恢复吸入空气SpO2达90%的时间,两组患者诱导前(T1)、CO2气腹前(T2)和CO2气腹后5 min(T3),放气后5 min(T4)的MAP、HR和PETCO2。结果两组患者术中麻醉维持用药量相比较差异有统计学意义。B组安氟醚吸入浓度明显低于A组(P<0.05)。B组维库溴铵用量只有A组的52%,B组术毕清醒只需13 min,和A组24 min相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时点MAP,HR,PETCO2与T1比较,A组在T3时MAP,HR显著增高(P<0.05)。而B组各时点MAP,HR差异无统计学意义。组间比较,A组T3时MAP,HR显著高于B组同时点(P<0.05)。两组T3时PETCO2显著高于T1时(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能减轻腹腔镜胆囊切除术的应激反应,使各项生命体征更加平稳,是腹腔镜胆囊切除术理想的麻醉方法。     

中药保留灌肠在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

目的 探讨自制中药"和中饮"保留灌肠、不同保留时间预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐及促进肠功能恢复的效果.方法 将350例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者随机均分为七组,其中1组为对照组,另6组为观察1～6组.对照组行常规护理;观察1～6组分别于术前晚(18:00～20:00)、术后6 h、24 h用"和中饮"180 ml行保留灌肠,保留时间分别为5 min、15 min、30 min、45 min、60 min、90 min.观察各组术后4～36 h恶心呕吐情况、肠鸣音出现及肛门排气时间.结果 恶心呕吐发生率、肠鸣音出现及肛门排气时间:观察3～6组显著低于/早于对照组(均P＜0.05);观察组间比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);观察1、2组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05),观察1、2组分别与3～6组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05),观察3～6组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 "和中饮"保留灌肠可有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐,促进胃肠功能恢复;"和中饮"灌肠保留30 min即达最佳疗效,不必常规保留至1 h.