老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预

目的:实验研究对老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染患者,应用相关护理干预措施的效果.方法:实验所选的对象为,本医院2016年7月—2017年7月收治的老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染患者90例,利用抽签法将其分为两组,观察组和对照组,各45例.观察组患者实施综合护理干预措施,对照组只实施常规护理措施,对两组患者的护理效果进行比较.结果:观察组患者的护理有效率显著高于对照组,超过90％,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:在老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染患者治疗中,应用综合护理干预措施,有较好的效果,还显著改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得广泛应用.     

吞咽功能评估表联合康复锻炼对脑卒中吞咽障碍患者肺部感染的影响

目的探讨吞咽功能评估表联合康复锻炼对脑卒中吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法选取2013年6月-2016年6月在医院神经科住院治疗的脑卒中合并吞咽功能障碍的患者158例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为传统治疗组和联合治疗组,每组79例,传统治疗组给予常规干预,联合治疗组给予吞咽功能评估表联合康复锻炼,干预一个月后,比较两组患者的肺部感染率,病原菌分布,吞咽功能评价,生活质量和满意度。结果联合治疗组患者的感染率低于传统治疗组,17例感染患者共检出病原菌22株,以革兰阴性菌为主占63.6%,革兰阳性菌占31.8%,真菌占4.5%;联合治疗组患者的治愈例数和有效率均显著高于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者生理领域、环境领域、心理领域、社会领域以及生存质量总分均高于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将吞咽功能评估表联合康复锻炼应用于脑卒中合并吞咽功能障碍的患者中可以降低肺部感染率,改善吞咽功能障碍,提高生存质量。     

吞咽障碍筛查与前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响研究

目的探讨吞咽障碍筛查及前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响。方法选取医院2014年1月-2016年5月住院的324例患者为研究对象,随机分为两组,各162例。对照组予以常规干预治疗,观察组予以吞咽障碍前瞻性干预,比较两组患者疗效。结果对照组吞咽障碍53例,检出率为32.72%,观察组吞咽障碍87例,检出率为53.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后对照组吸入性肺部感染22例,感染率为13.58%,观察组吸入性肺部感染6例,感染率为3.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。28例感染患者共检出病原菌52株,其中革兰阴性菌33株占63.46%,革兰阳性菌17株占32.69%;对照组疗效总有效率为66.04%,观察组总有效率为81.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后对照组肺部感染患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、氧合指数、胸片阴影缩小≥50%与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽障碍筛查能提高吞咽障碍检出率,结合吞咽障碍前瞻性干预能够降低吸入性肺部感染发生率,提高患者治疗效果。     

护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者的影响

目的：探讨护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法：将符合入选标准的128例患者按入院顺序,单数为观察组,双数为对照组,对照组按常规护理,观察组在常规护理的基础上实施护理干预,两组在入院时和干预1个月后,分别进行吞咽功能评定,统计肺部感染的发生率。结果：干预1个月后,观察组吞咽功能评定和肺部感染发生率差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组吞咽功能评定差异有统计学意义（P〈0.05）,肺部感染发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,但组间差异仍有统计学意义（P〈0.05）。     

脑卒中病人鼻饲管直径与肺部感染的相关性研究

目的:研究鼻饲管直径大小与脑卒中吞咽困难病人肺部感染发生率的相关性.方法:将90例脑卒中吞咽困难病人随机分为大口径鼻饲管组、小口径鼻饲管组和静脉营养组,每组30例.观察各组肺部感染发生率,并进行比较.结果:大、小口径鼻饲管组及静脉营养组肺部感染发生率分别为40%,13.33%和36.67%.总鼻饲组肺部感染发生率与静脉营养组相似(P＞0.05).小口径鼻饲管组肺部感染发生率显著低于大口径鼻饲管组及静脉营养组(P＜0.05).结论:鼻饲不会增加脑卒中病人肺部感染发生率,应用小口径鼻饲管可降低脑卒中病人肺部感染的发生率.     

集束化干预措施对脑卒中并发肺部感染的影响

目的探讨集束化干预措施对脑卒中并发肺部感染的影响。方法将2010年1-10月168例脑卒中患者作为干预组,2009年1-12月病情类似的156例脑卒中患者作为对照组,观察两组患者医院肺部感染发生率、住院时间、死亡率。结果肺部感染率干预组为14.9%,对照组为30.1%,两者比较,差异有统计学意义(2χ=10.85,P<0.01),病死率干预组为9.5%,对照组为24.4%,差异有统计学意义(2χ=12.77,P<0.01),干预组病房平均住院时间为(30±15)d,对照组病房平均住院时间为(33±16)d,两组平均住院时间比较,差异无统计学意义。结论集束化干预措施对预防脑卒中并发肺部感染有效,能降低脑卒中病死率,值得大力推广。     

老年脑卒中患者肺部感染的临床分析

目的探讨老年脑卒中患者肺部感染的临床特征及危险因素,为临床治疗提供依据。方法调查2013年1月-2014年2月344例老年脑卒中住院患者临床资料,感染病原菌采用法国生物梅里埃公司自动细菌鉴定仪进行检测,并分析影响感染的相关因素,数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理。结果 344例老年脑卒中住院患者中发生肺部感染79例,感染率为22.97%;共分离出104株病原菌,革兰阴性菌64株占61.54%,革兰阳性菌40株占38.46%,其中以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌居多,分别占37.50%、25.96%;患有呼吸系统疾病及糖尿病、年龄≥60岁、住院时间>4周、多种抗菌药物联合使用、侵入性诊疗、低蛋白血症等均是脑卒中患者发生肺部感染的危险因素。结论肺部感染在老年脑卒中住院患者中发生率较高,病原菌分布复杂且影响危险因素多,临床控制危险因素的同时选择针对性抗菌药物控制感染。     

急性脑卒中患者肺部感染的预后及影响因素研究

目的探讨合并肺部感染的急性脑卒中患者的预后,并分析影响预后的因素。方法选取2014年8月-2016年5月132例急性脑卒中合并肺部感染患者为研究对象,根据预后情况分为预后良好组与预后不佳组,筛选出影响预后的相关因素,应用logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 132例脑卒中合并肺部感染患者中有24例(18.2%)患者预后不佳,包括死亡7例(5.3%),108例(81.8%)预后良好;出院时预后良好组NIHSS评分明显低于预后不佳组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组住院时间明显短于预后不佳组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中类型、意识障碍、吞咽困难、糖尿病史、冠心病史、年龄及卧床时间与患者预后存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析显示,出血性脑卒中、存在意识障碍、既往糖尿病史及高龄是影响患者预后的危险因素(P<0.05)。结论临床上对于出血性脑卒中、存在意识障碍、既往糖尿病史及高龄的急性脑卒中患者,需早期预防,不仅避免肺部感染的发生,且可提高急性脑卒中合并肺部感染的预后。     

脑卒中患者吞咽障碍的心理干预和康复训练

目的 探讨脑卒中患者吞咽障碍的心理干预和康复训练的作用.方法 在57例脑卒中吞咽障碍患者中,重点加强心理干预,吞咽功能训练,吞咽食物的训练.结果 通过上述护理,使患者的吞咽困难得到及时有效的处理.并减少营养不良,脱水,误吸等情况的发生.结论 良好有效的护理干预能促进患者身心康复.     

脑卒中患者医院获得性肺部感染的特点

目的：探讨脑卒中患者医院获得性肺部感染的特点和防治。方法：对我院1998年1月－2000年12月神经科脑卒中患者中发生的医院感染203例进行回顾性统计分析。结果：出血性脑卒中患者的肺部感染率高于缺血性脑卒中患者，70岁以上高龄患者感染率明显升高，肺部感染多发生在住院两周后，合并感染患者死亡率明显升高；常见病原菌为铜绿假单胞菌，白色念珠菌，嗜麦芽窄食单胞菌，金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、产ESBLs菌等，某些病原菌呈多重耐药性。结论：对脑卒中患者，应加强护理，积极采取预防措施，避免发生肺部感染，肺部感染一旦发生，应尽量在使用抗生素前做痰培养和药敏，以便尽早明确病原菌，有针对性地使用敏感的抗生素。     

制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤放疗患者口腔感染效果观察

目的观察制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤放疗患者口腔感染临床效果,为肿瘤放疗患者口腔感染的防治提供参考依据。方法将2010年2月-2013年2月收治的403例肿瘤放疗患者随机分为两组,对照组200例给予口泰含漱液及生理盐水含漱,观察组203例给予制霉菌素联合碳酸氢钠含漱,统计两组口腔感染及口腔并发症发生率;采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果口腔感染发生率观察组为13.79%,对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡、真菌斑发生率分别为3.45%、2.96%、5.91%、4.43%,均低于对照组的12.00%、10.00%、21.00%、18.00%(P<0.05);治疗后观察组口腔pH值为6.7±0.5,高于对照组的5.2±0.4,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤放疗患者每日采用制霉菌素联合碳酸氢钠漱口,可提高患者口腔pH值,抑制病原菌感染,降低口腔感染及口臭、口腔溃疡等口腔并发症发生率,改善肿瘤放疗患者预后,值得临床推广应用。     

制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤放疗患者口腔感染研究

目的分析制霉菌素联合碳酸氢钠在预防肿瘤放疗患者口腔感染中的作用,观察其对患者口腔感染中的临床疗效。方法调查分析2010年2月-2015年1月242例肿瘤放疗患者的临床资料,按照漱口液的不同分为对照组和观察组,对照组120例患者给予生理盐水及口泰漱口液含漱,观察组122例患者给予制霉菌素联合碳酸氢钠液含漱,对两组患者的治疗前后的口腔pH值、口腔感染和肺部感染及并发症进行对比。结果治疗前两组患者的口腔pH值差异无统计学意义;经过治疗5、12d后,观察组的pH值明显高于对照组,且治疗后,观察组的口腔内真菌感染率及肺部真菌感染率均明显低于对照组,同时观察组的各项并发症也均显著低于对照组,以上对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用制霉菌素联合碳酸氢钠含漱,可以对口腔中病原菌起到较好的抑制作用,降低了口腔并发症的发生。     

纤维支气管镜下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的疗效

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的治疗效果。方法 选择重症脑卒中合并肺部感染可行纤支镜肺泡灌洗的患者42例,随机分为生理盐水组与沐舒坦组各21例。全部患者入重症监护室（ICU）后进行经验性抗感染、扩张支气管、雾化吸入及静脉滴注沐舒坦等治疗。记录患者开始治疗前APACHEⅡ评分、GCS评分、C反应蛋白（CRP）、 临床肺部感染评分（CPIS）,比较2组肺泡灌洗次数、每次肺泡灌洗时间、吸出痰液量、住ICU天数、使用呼吸机时间及灌洗前后CPIS分值。结果2组患者年龄、性别、开始肺泡灌洗前的GCS评分、APACHEⅡ评分、CRP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。沐舒坦组与生理盐水组肺泡灌洗次数、平均每次灌洗时间和灌洗痰液量比较,差异无统计学意义（P=0.05）;沐舒坦组使用呼吸机时间(63.57±21.94) h及住ICU时间(6.24±1.04) d少于生理盐水组［分别为（88.24±21.35）h和（7.95±1.36）d］,差异有统计学意义（分别t=-3.69,P=0.00;t=-4.58,P=0.00）。灌洗后第3、4天,沐舒坦组CPIS分值（分别为2.36±0.77、2.17±0.81）较生理盐水组（分别为4.16±0.86、3.54±1.09）低,且差异有统计学意义（分别t=3.60,P=0.00;t=2.25,P=0.03）。结论纤支镜下沐舒坦肺泡灌洗能促进脑卒中患者肺部感染的康复。     

碳酸氢钠联合氟康唑治疗糖尿病患者口腔真菌感染的疗效评价

目的探究碳酸氢钠联合氟康唑治疗糖尿病患者口腔真菌感染的疗效评价。方法对医院2013年2月-2016年2月收治的83例糖尿病合并口腔真菌感染患者作为研究对象,分析感染真菌类型分布及构成;按照随机双盲法将患者分为观察组42例及对照组41例;观察组使用碳酸氢钠联合氟康唑治疗,而对照组仅使用氟康唑治疗;观察两组的治疗效果。结果对83例糖尿病合并口腔真菌感染患者行口腔真菌涂片检查共发现致病菌92株,其中白假丝酵母菌最多占51.09%;两组患者在治疗前口腔PH及白斑面积相差较小,经过不同治疗后,观察组口腔PH及白斑面积分别为(7.52±0.24)及(2.21±1.14)mm~2,均明显优于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治愈率为50.00%,总有效率为92.86%,显著高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者合并口腔真菌感染时,以白假丝酵母菌为主要致病菌,使用碳酸氢钠联合氟康唑可显著改善口腔环境,提高治疗效果,值得临床推广使用。     

佩戴说话瓣膜对吞咽障碍患者渗漏和误吸影响的研究

目的：探讨气管切开患者治疗方法,分析说话瓣膜对气管切开吞咽障碍患者渗漏、误吸的影响。方法：收集气管切开、病程较长、未能拔除气管套管的伴吞咽障碍患者,在其气管套管口配戴说话瓣膜,采用吞咽造影检查观察配戴时与未配戴说话瓣膜时渗漏、误吸程度的变化,应用Rosenbek误吸程度分级对其分析,对照使用前后渗漏和误吸发生率。结果：气管切开患者在配戴说话瓣膜时与未配戴时进行吞咽造影检查发现,患者中配戴说话瓣膜者与未配戴者级别有变化;佩戴说话瓣膜时降低了误吸发生率。结论：患者佩戴说话瓣膜时误吸程度逐渐向渗漏程度改善,患者自身的渗漏、误吸程度减轻,降低了误吸发生率。     

脑卒中患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理干预

目的探讨护理干预对脑卒中患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的影响。方法选取2010年4月-2012年12月医院收治的脑卒中且发生MRSA感染的患者共34例,在患者进行治疗的过程中给予综合护理干预,重点对MRSA感染情况进行观察,做好相关的消毒和检测,并根据致病菌的变化调整诊疗措施,护理后对其感染情况进行统计分析。结果送检标本以伤口分泌物、痰液、尿液为主,分别占41.4%、32.3%、14.1%;医务人员手、侵入性操作、抗菌药物使用不当、其他途径感染分别占41.2%、29.4%、23.5%、5.9%;综合护理干预后,34例感染MRSA脑卒中患者中32例痰培养相继转为阴性,1例因为MRSA感染严重而死亡,1例因出现突发性脑梗死而死亡,患者出院前进行问卷调查对护理的满意度为90.2%。结论对脑卒中并发MRSA感染患者给予综合护理干预,并对耐药菌进行有效监测,可有效改善其预后。     

痰热清注射液联合抗生素对脑卒中并发肺部感染患者的治疗效果

目的探究痰热清注射液联合抗菌药物对脑卒中并发肺部感染患者治疗效果及对预后的影响。方法选取2016年5月-2017年6月经内蒙古医科大学附属医院诊治的脑卒中并发肺部感染患者120例,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组60例。对照组患者根据药物敏感试验给予适宜抗菌药物治疗,试验组患者在对照组的基础上加用痰热清注射液静脉滴注治疗,疗程均为2周。比较两组患者治疗前后降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。比较两组患者咳嗽、发热、白细胞计数、肺部啰音等各项临床指标改善时间及住院时间和生存时间。观察两组患者临床疗效及1年内病死情况。结果治疗后,两组患者血清TNF-α、PCT、CRP水平较治疗前低(P<0.05),但试验组TNF-α、PCT、CRP水平较对照组低(P<0.05);试验组咳嗽缓解时间、白细胞计数恢复时间、肺部啰音消失时间、退热时间及住院时间均较对照组短(P<0.05);试验组临床疗效总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05);试验组1年病死率为1.67%,低于对照组的15.00%(P<0.05),平均生存时间为(18.65±4.75)个月,高于对照组(13.53±3.46)个月(P<0.05)。结论痰热清注射液联合抗菌药物治疗脑卒中并发肺部感染的疗效较好,可改善患者机体炎症反应,提高患者生存预后。     

冲吸式口腔干预对住院ICU患者呼吸机相关肺部感染的影响

目的探究冲吸式口腔干预对住院ICU患者呼吸机相关肺部感染的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2015年3月-2016年3月医院ICU住院患者88例,将患者随机分为对照组和干预组,各44例,对照组给予患者常规棉球擦拭进行口腔处理,干预组给予患者冲吸式口腔干预,比较两组患者临床指标。结果经治疗,两组患者第三天起干预组的评分显著高于对照组;干预组的白细胞计数低于对照组,降钙素原显著低于对照组;干预组的PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组;干预组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平低于对照组;干预组的肺部感染评分显著高于对照组,肺功能指标优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冲吸式口腔干预能够有效降低呼吸机相关肺部感染的发生率,提高住院患者的生活质量。