白血病患者PICC相关性血流感染目标性监测及危险因素分析

目的探讨白血病患者外周中心静脉导管(PICC)相关性血流感染的危险因素。方法选择2015年6月-2016年12月医院收治的白血病PICC置管患者150例,统计PICC相关性血流感染患者临床资料,经单因素及Logistic多因素分析,探讨PICC置管后发生相关性血流感染的危险因素。结果 150例患者中出现导管相关性血流感染20例,感染率13.33%,共检出病原菌20株,其中革兰阴性菌10株占50.00%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌10株占50.00%,以表皮葡萄球菌为主;多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、外周血象<2.0×10~9/L、穿刺次数≥6次、化疗次数≥11次、留置时间≥11个月、伴有糖尿病是PICC导管相关性血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论导致白血病患者PICC相关性血流感染的原因较多,应针对危险因素,化疗前应积极处理合并症,选择合理的导管种类、穿刺和封管方式,根据药敏试验科学使用抗菌药物,缩短置管时间,从而减少PICC相关性血流感染风险。     

老年恶性肿瘤患者深静脉导管相关性血流感染影响因素与预防

目的分析老年恶性肿瘤患者深静脉导管相关性血流感染的影响因素,及预防深静脉导管相关性感染的对策。方法选择2015年1月-2016年12月医院收治的老年恶性肿瘤深静脉置管患者489例为研究对象,统计深静脉导管相关性血流感染的病原菌与药敏情况,分析患者性别、年龄、合并疾病、肿瘤部位、治疗方式等资料,归纳老年恶性肿瘤患者深静脉导管相关性血流感染的影响因素。结果老年恶性肿瘤静脉置管患者导管相关性血流感染率为13.70%(67/489);共培养分离病原菌83株,其中革兰阳性菌34株占40.96%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌45株占54.22%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌4株占4.82%。主要革兰阳性菌对奈替米星和阿米卡星较敏感;主要革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感。股静脉置管、置管时间、三腔导管、院外维护、恶性肿瘤晚期是老年恶性肿瘤患者导管相关性血流感染的影响因素(P<0.05)。结论老年恶性肿瘤置管患者并发深静脉导管相关性血流感染率较高,病原菌对临床常用抗菌药物具有一定的耐药性,应针对患者个体情况结合影响因素制定个性化医护措施,降低深静脉导管相关性血流感染率。     

住院患者血流感染病原菌与耐药性分析

目的探讨住院患者中心静脉导管血流感染状况,并提出预防干预措施。方法选取2015年2月-2017年2月于医院治疗,并进行中心静脉置管发生导管相关性血流感染患者36例为研究对象,采集患者中心静脉以及外周静脉血液样本进行病原菌培养及菌株鉴定和药敏试验。结果 36例导管相关性血流感染患者共检出病原菌49株,其中革兰阳性菌34株,占69.39%,革兰阴性菌15株,占30.61%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是主要革兰阳性菌;大肠埃希菌是主要革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均未检出对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,对青霉素及克林霉素耐药金黄色葡萄球菌检出株数分别为14株和12株;对四环素及环丙沙星耐药表皮葡萄球菌检出株数分别为10株和9株;8株大肠埃希菌均未检出对亚胺培南、美罗培南耐药菌株,对左氧氟沙星全部耐药。结论住院患者导管相关性血流感染以革兰阳性菌为主,其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,临床治疗时,及时行药敏试验指导临床治疗,并加强导管相关性血流感染预防措施的实施,从而降低其发生率。     

经外周静脉置入中心静脉导管感染因素分析与预防措施

目的对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的感染因素进行分析,并探讨预防护理措施,以更好地指导PICC置管。方法选择医院2011年1月-2013年7月PICC置管患者126例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者PICC置管的感染情况,并对感染的相关因素进行统计分析;使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果 126例PICC置管患者中,9例患者发生不同程度的导管相关性感染,感染率为7.14%;共分离出病原菌9株,其中凝固酶阴性葡萄球菌4株、金黄色葡萄球菌3株、阴沟肠杆菌及大肠埃希菌各1株;穿刺次数、护理人员操作经验、刺激性药物使用、白细胞数偏低、静脉炎以及导管留置时间与PICC置管感染具有相关性(P<0.05)。结论引发PICC置管感染的因素较多,导致PICC置管后导管相关性感染的出现率居高不下,掌握PICC置管患者感染因素并做好相应的预防护理措施对于降低感染率有着重要的意义。     

乳腺癌患者PICC置管期感染相关因素及应对措施

目的探讨乳腺癌患者PICC置管期感染相关因素及应对策略。方法选择2014年2月-2017年6月医院乳腺癌PICC置管患者500例为研究对象。分析感染患者病原菌及和耐药性;分析患者性别、年龄、导管留置时间等临床资料,归纳乳腺癌患者PICC置管期感染的相关因素。结果 500例乳腺癌患者感染67例,感染率为13.40%;共培养分离病原菌97株,其中革兰阴性菌42株占43.30%,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌39株占40.21%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌16株占16.49%,以白假丝酵母为主。药敏结果显示大部分病原菌对多种抗菌药物存在耐药性,主要革兰阴性菌对庆大霉素、头孢唑林、氨苄西林耐药性较高,对美罗培南敏感。主要革兰阳性菌菌对青霉素、头孢曲松、克林霉素和红霉素耐药性较高,对万古霉素及利奈唑胺较敏感。导管留置时间、导管维护周期、导管移动、导管材料及合并基础疾病是乳腺癌患者PICC置管期感染的相关因素(P0.05)。结论乳腺癌患者PICC置管期感染的相关因素较多,临床应根据相关因素采取相应措施;发生感染,应根据药敏实验结果选择敏感抗菌药物进行治疗。     

创伤行静脉留置导管患者血流感染病原菌分布及相关因素与预后研究

目的探讨创伤行静脉留置导管抢救的危重患者血流感染的相关因素,为临床治疗提供参考。方法对医院2015年6月-2016年12月收治的104例创伤危重患者静脉置管抢救情况进行分析,患者均符合中心静脉导管感染诊断标准,采集创伤患者创口分泌物进行菌种鉴定,分析患者导管相关性血流感染发生的相关因素。结果 104例创伤危重患者中,颈内静脉置管32例,锁骨下静脉置管45例,股静脉置管27例。锁骨下静脉感染率低于股静脉和颈内静脉,差异有统计学意义(P0.05),使用硅胶导管的患者感染率低于聚乙烯材质导管和聚氨基甲酸乙酯导管,置管7d患者感染率低于置管7d,单腔导管感染率低于多腔导管,差异有统计学意义(P0.05),将单因素指标纳入Logistic回归分析可知置管部位、导管种类、置管时间及导管腔数为血流感染的独立影响因素;送检标本共分离病原菌128株,其中革兰阴性菌101株,占78.90%;革兰阳性菌16株,占12.50%;真菌11株,占8.59%。其中,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌为主;革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主;真菌以白假丝酵母为主。结论重视创伤危重患者静脉留置导管的无菌操作、护理和监控,可以降低导管相关性血流感染的发生,降低创伤危重患者的病死率和致残率。     

预见性分阶段干预对PICC置管患者血流感染的影响

目的探讨预见性分阶段干预对外周置入中心静脉导管(PICC)置管患者血流感染的影响。方法选取2015年7月-2017年7月在医院住院治疗并行PICC置管的患者192例,根据数字表法将患者随机分为对照组和研究组,每组96例,对照组给予常规干预措施,研究组在对照组的基础上给予预见性分阶段干预措施。比较两组患者发生置管相关性血流感染率,PICC导管的使用情况,全身症状和局部症状发生率,感染病原菌分布和构成比。结果研究组患者的导管日高于对照组患者,研究组置管相关性血流感染率为0.67‰,低于对照组置管的2.04‰,差异具有统计学意义(χ2=5.105,P=0.024);两组患者的全身症状和局部症状的发生差异均无统计学意义;对照组10例患者发生置管相关性血流感染,共培养出12株病原菌,其中革兰阳性菌8株,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌3株,真菌1株;研究组6例患者发生置管相关性血流感染,共培养出7株病原菌,其中革兰阳性菌4株,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌3株,未发现真菌。结论将预见性分阶段干预措施应用于PICC置管患者中,可以有效地降低置管相关的血流感染率。     

乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染相关因素及预防措施

目的探究乳腺癌患者术后经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的相关因素及预防措施。方法选取2013年1月-2016年1月于医院行乳腺癌手术患者364例为研究对象,观察术后发生PICC导管相关性感染情况,收集患者临床资料进行感染相关因素分析,并对病原菌进行分析和药敏分析。结果 364例患者中29例发生PICC导管相关性感染,感染率为7.97%;29例感染患者的脓液共培养分离病原菌44株,其中革兰阴性菌24株占54.55%,革兰阳性菌16株占36.36%,真菌4株占9.09%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢唑林、阿莫西林等具有较强耐药性,而对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南等具有较强敏感性。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素及氨苄西林等具有较强的耐药性,而对万古霉素、利奈唑胺等具有较强的敏感性。多因素结果显示,年龄、置管时间、化疗次数、白细胞计数、合并基础疾病及换敷贴天数均为乳腺癌患者术后感染的相关因素(P0.05)。结论影响乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染的因素众多,可通过缩短置管时间,勤换敷贴及积极治疗控制基础疾病等防护措施以减少PICC导管相关性感染的发生。     

多中心超声定位下深静脉置管降低医院导管相关性感染的价值

目的探讨多中心超声定位下深静脉置管在降低医院导管相关性感染的应用价值。方法选取在本院行多中心超声定位下深静脉置管的120例患者为研究组,选取同期传统体位标定下行深静脉置管的50例患者为对照组。比较深静脉置管相关指标(提前拔管率、一次置管成功率、机械损伤率);导管相关感染类型(导管细菌定植、出口部位感染、导管相关性血流感染);检测病原菌感染分布情况。结果研究组患者提前拔管和机械损伤比例(15.83%、4.17%)均明显低于对照组(28.00%、24.00%),一次置管成功率(90.00%)明显高于对照组(64.00%),差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者导管相关感染发生率明显低于对照组,其中导管细菌定植、出口部位感染、导管相关性血流感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组病原菌感染中革兰阳性菌比例明显高于革兰阴性菌,差异有统计学意义(P0.05);革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌感染比例最高,革兰阴性菌中以鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌为主。结论多中心超声定位下深静脉置管可有效降低置管时间,增加导管留置时间,降低导管相关性感染的发生率。     

早产儿NEC医院感染病原菌与影响因素分析

目的探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)医院感染的病原菌特点与影响因素。方法选择2015年1月-2018年2月于医院就诊的112例出现NEC感染的早产儿为研究对象并设为感染组,选择医院同期134例非NEC早产儿为对照组,分析感染患儿病原菌特点与影响因素。结果 112例NEC医院感染患儿共培养分离病原菌125株,其中革兰阳性菌81株占64.80%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血性葡萄球菌为主;革兰阴性菌40株占32.00%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌为主;真菌4株占3.20%。主要革兰阴性菌对临床常用广谱抗菌药物菌存在一定的耐药性,对哌拉西林和氨苄西林完全耐药,大肠埃希菌对苯唑西林和头孢呋辛耐药率>50%(肺炎克雷伯菌对其完全耐药),未检出对美罗培南和亚胺培南耐药的菌株。主要革兰阳性菌对青霉素和甲氧西林耐药率较高,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。胎龄、出生时体质量、预防性使用抗菌药物、使用抗菌药物时间、机械通气、留置中心静脉置管(PICC)、肠外营养时间及应用微生物制剂是早产儿NEC医院感染的影响因素(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌是早产儿NEC感染的主要病原菌,临床针对感染影响因素应采取积极的预防措施,以减少早产儿NEC医院感染的发生。