口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的比较口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术与单纯钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法收集中山大学孙逸仙纪念医院与广东同江医院2016年1月至2017年7月期间行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者资料,以是否辅助口服阿托伐他汀钙片将患者分为观察组36例与对照组32例。观察组行钻孔引流术后辅以口服阿托伐他汀钙片8~12周,对照组单纯行钻孔引流术,然后对比两组间治疗效果,以及术后第8周Karnofsky(KPS)功能状态评分差异。结果观察组总有效率(97.22%)与对照组(84.38%)差异无统计学意义(χ~2=2.062,P=0.151),而观察组治疗效果则优于对照组(Z=-2.413,P=0.016)。观察组复发率(0%)低于对照组(12.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.711,P=0.03)。术后第8周KPS评分,观察组平均评分(92.78±9.74)高于对照组(87.19±12.50),差异有统计学意义(Z=-2.093,P=0.036)。结论口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果优于单纯钻孔引流术,且血肿复发率低,更有助于患者术后神经功能恢复。     

地塞米松协同阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿引流术后的治疗研究

目的探讨地塞米松协同阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后的临床疗效。方法选择80例CSDH患者,按随机数字表法分为阿托伐他汀(ATO)组与地塞米松协同阿托伐他汀(DXM+ATO)组。两组均采用钻孔引流的手术方式。ATO组方案:口服阿托伐他汀28天。DXM+ATO组方案:给予阿托伐他汀和地塞米松,疗程共28天。患者于术后当天开始药物治疗。随访期为84天。比较两组CSDH复发率、神经功能恢复情况(Markwalder's Grading Scale and Glasgow Coma Scale)及并发症发生率。结果 DXM+ATO组血肿复发率低于ATO组,差异有统计学意义(P=0.040)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.692,P=0.745,P=0.305)。DXM+ATO组术后MGS评分明显低于ATO组,GCS评分明显高于ATO组,差异有统计学意义(P=0.043,P=0.039)。结论地塞米松协同阿托伐他汀应用于CSDH患者钻孔引流术后,可显著降低血肿复发率,改善患者神经功能及预后。     

钻孔术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的观察钻孔引流术联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果、并发症及复发情况,并与单纯行钻孔引流术的疗效相对比。方法选取2014年5月至2017年4月温州市中心医院神经外科收治的65例慢性硬膜下血肿患者,随机将其分为观察组和对照组,观察组34例,行钻孔引流术,联合口服小剂量阿托伐他汀,对照组31例,单纯行钻孔引流术,比较观察两组的治疗有效率、ADL-Barthel评分、血肿量、并发症及复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,有显著性差异(P0.05)。治疗前,两组ADL-Barthel评分及血肿量对比无显著差异(P0.05);治疗后,两组ADL-Barthel评分均改善,且观察组明显优于对照组(P0.05),观察组血肿残留量明显小于对照组(P0.05)。观察组并发症率与复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论钻孔引流术联合口服阿托伐他汀,是安全有效的治疗慢性硬膜下血肿的方法,比传统的单纯钻孔引流术治疗效果更好,并可降低复发率,减少并发症,是适合临床推广的有效治疗方法。     

立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2017-02—2018-05间内乡县人民医院收治的98例高血压脑出血患者,对照组行开颅血肿清除术,观察组行立体定向软通道微创血肿穿刺引流术,每组49例。比较2组的总有效率及术后3个月的日常生活能力(ADL)评分和神经功能缺损(NIHSS)评分疗效。结果观察组的总有效率、术后3个月的ADL评分及NIHSS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,可显著提高患者的生活能力和神经功能。     

阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

<正>慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病。钻孔引流术和小骨瓣开颅血肿清除术是CSDH的主要治疗方法。但是,无论何种术式,术后仍有一定的复发率~([1]),尤其是对于全身器官功能下降的高龄患者,麻醉及手术风险较高,严重者危及生命~([2])。我们对11例CSDH患者给予阿托伐他汀保守治疗,效果满意。现报道如下。     

微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察

目的总结高血压脑出血患者行微创软通道血肿引流术临床治疗体会。方法将40例高血压脑出血患者随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组采用微创软通道血肿引流术,对照组采用常规开颅血肿清除术。结果治疗组手术平均时间(1.6±0.4)h,术中平均出血量(31.2±5.2)mL,对照组手术平均时间(4.5±1.5)h,术中平均出血量(198.8±68.2)mL。术后随访GOS预后评定,治疗组中恢复良好10例,轻度残疾6例,重度残疾2例,植物状态2例,无死亡病例。对照组恢复良好8例,轻度残疾5例,重度残疾4例,植物状态2例,死亡1例。治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组CSS评分治疗前与治疗后14 d相比,明显下降(P<0.05)。对照组治疗前后CSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血患者有效率高,术中出血少,预后良好,值得临床应用。     

脑梗死早期应用阿托伐他汀临床疗效观察

目的探讨阿托伐他汀早期应用对脑梗死进展情况、短期疗效、长期预后影响。方法将88例急性脑梗死患者随机分为两组,分别采用早期口服阿托伐他汀治疗（治疗组）和传统方法治疗（对照组）,采用神经功能缺损评分（CNFD）和改良巴氏指数（BI）观察治疗前后分值变化及脑卒中再发情况。结果治疗20天后,治疗组与对照组治疗前后评分值的差值相比无显著性差异;进展性脑梗死发生率也无显著性差异。一年后两组差值相比差异有显著统计学意义（P〈0．01）;治疗组急性脑血管病事件发生率也明显低于对照组（P〈0．05）。结论阿托伐托汀早期应用对脑梗死短期疗效有待探讨,远期生活能力提高及防止脑血管病事件的再发有效。     

神经内镜与软通道引流治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的评价神经内镜血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法以160例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,按照治疗方式不同分为软通道引流组(80例)和神经内镜组(80例)。记录患者手术指标,检测血清血清特异性烯醇化酶(NSE)和S-100b含量,比较神经功能缺损程度评分(NIHSS)和日常生活活动能力评分(ADL)评分差异,观察术后并发症及硬膜下血肿复发情况。结果神经内镜组手术时间长于软通道引流组,而住院时间短于软通道引流组,且血肿清除率高于软通道引流组(P0.05);神经内镜组术后3个月血清NSE和S-100β含量低于软通道引流组(P0.05);神经内镜组术后NIHSS评分低于软通道引流组,而ADL评分高于软通道引流组(P0.05);神经内镜组术后并发症总体发生率和硬膜下血肿复发率均低于软通道引流组(P0.05)。结论神经内镜血肿清除术可提高慢性硬膜下血肿清除率,缓解脑组织损伤程度,改善患者神经功能和生活能力,降低术后并发症及血肿复发率。     

高龄慢性硬膜下血肿患者临床特点及钻孔引流术后并发症分析

目的探讨70岁以上高龄慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点和钻孔冲洗引流术(BHID)后并发症原因，以提高该病的治愈率。方法对86例高龄CSDH患者的临床资料包括临床表现和BHID术后并发症等进行回顾性分析。结果高龄CSDH患者主要表现为不同程度神经功能障碍和精神症状；86例经钻孔冲洗引流术治愈82例(95．3％)，出现并发症12例(14．0％)，死亡4例(4．7％)。结论认识高龄CSDH患者的临床特点，重视BHID术后并发症的防治，可进一步改善CSDH预后。     

阿托伐他汀和辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛180例临床分析

目的 比较不稳定性心绞痛患者长期口服阿托伐他汀和辛伐他汀的临床疗效.方法 将180例患者随机分为治疗组和对照组各90例;治疗组口服阿托伐他汀,对照组口服辛伐他汀,分别于治疗后1个月及6个月检测血脂水平以及判断临床疗效.结果 用阿托伐他汀治疗6个月后,能很有效地降低UAP患者血清TC、LDL-C,升高HDL-C,与对照组比较有显著性差异（P ＜0.05）.其缺血相关事件亦有显著性差异（P ＜0.05）.结论 阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛效果显著,值得临床推广.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的总结对高血压脑出血患者采用微创血肿清除术治疗体会。方法选择70例颅内血肿患者随机分为微创组和对照组2组,各35例,微创组采用微创清除术治疗,对照组采用内科方法保守治疗。比较2组患者治疗效果及神经功能缺损缺损评分(CSS)分级。结果 2组患者入院时神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后观察组神经功能缺损评分低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。患者均获随访3~6个月,观察组总有效率88.57%(31/35),对照组为71.42%(25/35),2组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后观察组病死率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血创伤小,血肿清除时间短,效果肯定。     

阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法将收治的80例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均严格执行糖尿病饮食及常规降糖药物和（或）降压药物治疗,对照组予替米沙坦80mg/d,口服,观察组同时联合阿托伐他汀20mg/d,口服,疗程4个月。比较两组患者治疗前后TG、TC、BUN、UAER、Scr值。结果观察组患者治疗后TG、TC、BUN、UAER、Scr水平较对照组降低更明显,差异具有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病能够显著改善血脂水平及肾功能,且不良反应发生率低,值得临床广泛推广和应用。     

早期切开双套管引流术治疗阑尾周围脓肿效果观察

目的探讨早期切开双套管引流术治疗阑尾周围脓肿的效果。方法选取西华县计划生育服务站收治的64例阑尾周围脓肿患者,根据不同治疗方法分为2组,各32例。对照组采取非手术方法治疗,观察组实施早期切开双套管引流术治疗。比较2组治疗效果。随访6个月,观察2组复发率。结果观察组总有效率高于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。随访6个月,观察组1例(3.13%)复发,对照组7例(21.88%)复发,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期切开双套管引流术治疗阑尾周围脓肿,能促进患者恢复,提高生活质量,减少复发率,疗效显著。     

氨甲环酸联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的研究慢性硬膜下血肿钻孔引流术联合血肿腔内应用氨甲环酸对慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发率的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,将本院近2年内慢性硬膜下血肿50例随机分为实验组和对照组,每组25例。实验组行钻孔引流术,同时血肿腔注入氨甲环酸治疗,对照组仅行钻孔引流术,其它常规治疗两组均相同。分别检测两组患者手术冲洗前后血肿液及手术后血肿腔引流液的D-二聚体,术后随访6个月,分析复发率。结果两组患者血肿液D-二聚体在术中冲洗前均高于正常,在术中冲洗后均降低,两组比较均无统计学差异(P>0.05)。术后2天,实验组血肿腔引流液D-二聚体显著低于对照组,统计有显著差异(P<0.05)。50例患者术后均全部治愈出院,实验组25例有2例复发,对照组有8例复发,实验组复发率显著低于对照组,统计有显著差异(P<0.05)。结论血肿腔局部纤溶功能亢进在慢性硬膜下血肿发病机制及复发中起重要作用,术中氨甲环酸在血肿腔内局部应用可抑制其纤溶功能亢进,显著降低术后血肿腔引流液D-二聚体浓度,从而显著降低慢性硬膜下血肿患者的术后复发率,值得临床推广应用。     

分析微创钻孔软通道引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

目的分析微创钻孔软通道引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法依据不同术式将88例高血压脑出血患者分为2组,各44例。微创钻孔组行微创钻孔软通道引流术,小骨窗组行小骨窗血肿清除术。回顾性分析患者的临床资料。结果微创钻孔组治疗有效率、术后日常生活活动能力(ADL)和神经功能(SSS)评分均优于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔软通道引流术治疗高血压脑出血,可显著改善患者的ADL和SSS评分,治疗有效率高。     

高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿

正慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)于中老年者多见,症状隐匿,常在出现颅内压增高、神经功能障碍或精神症状时才被发现。颅骨钻孔引流术是目前最佳治疗方法,但若手术及操作不当会出现一些并发症,如脑组织损伤、张力性气颅、血肿复发等。我科自2008年10月~2015年5月对312例CSDH患者采用高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗,疗效良好,报告如下。     

两种不同术式治疗高血压脑出血效果比较

目的比较开窗血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法依据不同术式将72例高血压脑出血患者分为2组,各36例。对照组行开窗血肿清除术,观察组行微创钻孔引流术。比较2组的疗效。结果观察组患者预后效果优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周2组患者的神经功能缺损和日常生活活动能力(ADL)评分均较术前明显改善,但观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,预后效果好,并发症发生率低,并有利于术后神经功能和ADL的恢复。     

重骨颗粒对强直性脊柱炎患者疾病活动及骨代谢的影响

目的 观察重骨颗粒对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者疾病活动及骨代谢的影响。方法 将84例AS患者随机分成对照组和观察组,每组42例。对照组予以基础治疗,口服柳氮磺吡啶片联合塞来昔布胶囊,观察组在对照组的基础上加重骨颗粒口服,疗程均为12周。观察治疗前后巴氏AS疾病活动度指数(BASDAI)、AS疾病活动度评分(ASDAS)、巴氏AS功能指数(BASFI)和中医症状评分的变化,检测治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、抑炎因子[白介素10(IL-10)]、促炎因子[白介素1β(IL-1β)、白介素17(IL-17)]、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、血清β胶原降解产物(β-CTX)、I型前胶原氨基末端肽(PINP)]水平。结果 两组均无脱落病例,治疗后观察组ASAS20达标率83.33%,显著优于对照组的64.29%(χ²=3.941,P<0.05);ASAS50达标率为71.43%,显著...     

溃结汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:观察溃结汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:将78例脾肾阳虚型UC患者随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗，观察组患者给予溃结汤口服治疗，比较2组患者的临床疗效、治疗前后临床症状积分、电子结肠镜检查积分以及复发情况。结果:观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者症状评分均低于同组治疗前，且治疗后观察组症状评分低于对照组(P<0.05);2组治疗后电子结肠镜检查积分均低于同组治疗前，且治疗后观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:溃结汤口服治疗脾肾阳虚型UC,能有效改善患者临床症状，且不良反应少，复发率低，疗效显著。     

超声引导下碳酸氢钠溶液冲洗治疗痛风性膝关节炎的临床研究

目的:观察超声引导下膝关节穿刺抽液后用质量分数为5%的碳酸氢钠溶液冲洗治疗痛风性膝关节炎的临床疗效。方法:将60例急性发作期单侧痛风性膝关节炎并髌上囊积液的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者行超声引导下穿刺抽液后用生理盐水冲洗关节腔,术后标准药物治疗;治疗组患者行超声引导下穿刺抽液后用质量分数为5%的碳酸氢钠溶液冲洗关节腔,术后标准药物治疗。观察2组患者治疗前后患膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分,以及术后6个月复发率。结果:治疗后,2组患者患膝关节VAS评分、Lysholm评分均明显优于治疗前(P<0.05),术后7,14,30,90 d患膝关节VAS评分,术后30,90 d患膝关节Lysholm评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下膝关节穿刺抽液后用质量分数为5%的碳酸氢钠溶液冲洗,能减少关节腔内尿酸结晶残余,相对于生理盐水冲洗,能减轻术后疼痛,改善关节功能。