超声造影诊断实验性腹部实性器官钝性创伤

目的探讨超声造影与常规超声检查相比对腹部实性脏器钝性创伤诊断的优越性。方法利用10只杂种犬和12只大白兔建立肝、脾、肾钝性创伤模型,然后分别行常规超声和超声造影检查,比较两种方法诊断对不同部位、不同程度创伤的准确率。结果共建立创伤模型56处。两种超声检查方法对肝、脾、肾3种脏器创伤诊断率差异均有统计学意义（P〈0．01）,且超声造影诊断Ⅰ～Ⅱ级轻度创伤更具优越性（P〈0．01）。结论超声造影对实性脏器钝性创伤具有较高诊断价值,对轻度创伤的检出优于常规超声。     

三维造影超声心动图评估左心室功能

目的探讨三维造影超声心动图(C3DE)评估左心室功能的价值。方法对27例心肌梗死患者、17例肥厚型心肌病患者及19名健康志愿者行SPECT、三维超声心动图(3DE)及C3DE检查,对比3种方法测得的左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)的差异及其相关性。结果心肌梗死和肥厚型心肌病患者3DE所测LVEDV和LVESV均小于C3DE、SPECT测值(P均0.05),C3DE与SPECT间LVEDV和LVESV测值差异无统计学意义(P均0.05);心肌梗死患者3DE所测LVEF高于C3DE和SPECT测值(P均0.05),C3DE与SPECT间LVEF测值差异无统计学意义(P0.05)。健康志愿者中,3种方法所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF差异均无统计学意义(P均0.05)。C3DE所测LVEDV、LVESV及LVEF与SPECT测值均呈正相关(r_s=0.95、0.97、0.95,P均0.01)。结论 C3DE可用于评估左心室功能,尤其适用于心肌梗死、肥厚型心肌病等存在心室重塑的患者。     

超声造影评估周围型肺癌化学治疗效果

正放射治疗(简称放疗)及化学治疗(简称化疗)是中晚期肺癌患者的主要治疗方法,治疗早期及时评估效果、调整治疗方案,有助于延长患者生存期并提高生活质量。超声能够比较治疗前后肿瘤大小变化,联合CEUS可清晰观察病灶内部血流情况,且简便易操作,在治疗各阶段均可复查~[1]。目前CEUS主要用于乳腺癌、宫颈癌等新辅助化疗评估,其对肺癌的疗效评估在国内报道尚少。本研究通过观察化疗前后肺癌CEUS改变,探讨CEUS监测肺癌化疗效果的可行性。1 资料与     

360°经直肠腔内超声联合腹部超声造影评估直肠癌新辅助治疗的价值

目的:探讨360°经直肠腔内超声联合腹部超声造影评估直肠癌新辅助治疗的价值。方法:选取我院2019年5月至2022年8月收治的64例直肠癌患者为研究参与者,观察治疗前后360°直肠腔内超声和腹部超声造影弹性成像比较肿瘤大小、血管流速、T分期、N分期。结果:治疗后肿瘤前后径、弹力成像评分和应变率比值均较治疗前显著减少或降低(P<0.05);治疗后患者血流达峰时间(TTP)和收缩期峰值流速(PSV)指标水平较治疗前无显著性差异(P>0.05);治疗后曲线下面积(AUC)和阻力指数(RI)指标水平较治疗前显著降低(P<0.05);超声检查与术后T分期病理结果一致性较高(kappa值=0.612,P<0.001);超声检查与术后N分期病理结果一致性较高(kappa值=0.716,P<0.001)。结论:360°经直肠腔内超声联合腹部超声造影在直肠癌新辅助治疗有较高的准确性,利于对患者制定个性化治疗。     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌早期疗效的临床研究

目的 探讨超声造影对高强度聚焦超声（HIFU）治疗局限性前列腺癌早期疗效评价的应用价值.方法 采用HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,对17例局限性前列腺癌进行治疗.治疗前及治疗后1个月分别行超声造影检查,观察瘤体内部及周边组织血流灌注信号特点,据此判定疗效.同时根据直肠指检、经直肠前列腺B超检查前列腺肿块大小、血清PSA等结果进行客观疗效判定.将两疗效判定结果进行对比分析.结果 HIFU治疗前,所有前列腺低回声结节均呈快速高增强.HIFU治疗后,超声造影显示治疗有效15例,其中无增强12例、少量低增强3例;无效2例,仍表现为快速高增强.客观疗效判定有效15例,血清PSA下降幅度均≥50%,其中2例前列腺结节体积缩小≥50%;无效2例,血清PSA、前列腺低回声结节大小体积均与治疗前水平相当.客观疗效判定结果与超声造影结果相符.结论 超声造影能准确显示HIFU治疗局限性前列腺癌的消融范围及程度,是评价早期治疗效果的可靠方法.     

超声造影在供肾质量评估中的应用

近年来,我国公民逝世后器官捐献数量不断增加,但每年仍有大量的终末期肾病患者等待肾移植,供需不平衡仍是目前影响临床肾移植工作开展的主要问题之一。因此,准确评估供肾质量,充分利用扩大标准供肾具有十分重要的临床意义。超声造影因其安全、便携、实时、可量化等特点,已逐步应用于各类实体器官的检测,其在供肾质量评估方面也具有良好的应用前景。本文将从当前供肾评估方法的优势与局限性及超声造影应用于供肾评估的现状及优势进行综述,探讨超声造影在供肾质量评估中的应用前景,增加供肾评估的方法和准确性,为合理利用扩大标准供肾提供参考。     

超声造影评估复杂性囊性肾脏肿物的作用

目的：探讨超声造影（CEus）在鉴别囊性肾脏肿物良恶性方面的作用,并评估CEUS在预测恶性囊性肾脏肿物组织学类型方面的作用。方法：回顾性分析2007年1月～2011年12月经常规超声（US）和CEUS检查的43例患者的43个囊性肾性肿物,诊断结果经病理及随访证实。US观察肿瘤的位置、大小、多房或单房、囊壁及分隔最厚处厚度、有无钙化、囊内有无实性结节,实性结节有无彩色血流。CEUS观察病灶的囊壁及分隔增强后厚度、多房或单房、囊壁及囊内容物有无增强、增强程度等。结果：43个病灶中良性13例,恶性30例。恶性肿物中,透明细胞肾癌21例,乳头状肾癌2例,多房囊性肾癌5例,卵巢癌肾转移2例。cEus与US诊断恶性囊性肾脏肿物的ROC曲线下面积分别为0．950、0．806,差异有统计学意义（P=0．034）。多房囊性肾癌与其他亚型囊性肾细胞癌CEUS表现有所不同。多房囊性肾癌多表现为多房囊性肿物,囊内见增强分隔,不伴囊内增强实性结节。其他亚型肾细胞癌多可见囊内增强实性结节。结论：CEUS有助于囊性肾脏肿物良恶性鉴别及恶性囊性肾脏肿物组织学类型的判断。     

使用超声造影定量分析评估胡桃夹综合征的研究

目的:通过对肾血管超声造影定量分析来反映肾瘀血情况,以此来评估胡桃夹综合征(NCS)。方法:收集2013年11月~2015年10月期间40例临床诊断为胡桃夹综合征患者(病变组)及40例健康人群(对照组)为研究对象,应用超声检查测量肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)间左肾静脉(LRV)受压处(b)及扩张段(a)内径Da和Db,峰值流速Va和Vb,计算Da/Db、Vb/Va。再行超声造影检查观察左肾动脉(LRA)、LRV增强情况,同时记录左肾动脉达峰时间(TTPA)、左肾静脉达峰时间(TTP-V),并计算两者之间差值(TTP-A/V)。结果:病变组与对照组比较,两组间平卧位Da/Db和Vb/Va差异有统计学意义(P均0.001);超声造影后,病变组与对照组之间比较,TTP-A差异无统计学意义(P0.05),TTP-V、TTP-A/V比较差异有统计学意义(P均0.05)。绘制接受者操作特征(ROC)曲线,通过计算曲线下面积(AUC)得知,使用TTP-V作为诊断NCS的指标,准确度较低(AUC0.7),而使用TTP-A/V作为诊断NCS的指标,准确度极高(AUC0.9)。计算TTP-A/V截取值为3.99 s,将其作为诊断NCS的阈值,其灵敏度为92.5%,特异度为82.5%。结论:左肾动脉至左肾静脉达峰时间差(TTP-A/V)可以直接量化反映肾脏瘀血情况,间接提供肾静脉回流不畅的依据,是对目前胡桃夹综合征诊断方法的一种补充与创新。     

常规超声及超声造影评估肝移植供肝质量的临床价值

目前等待肝移植的终末期肝病患者众多,快速、简便、无创、准确地评估供肝质量,对改善肝移植受者的预后和生存质量具有重要意义。临床上尚没有统一的供肝质量评估标准,大多采用综合评估的方法,包括供者的临床指标、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等。常规超声及超声造影可在肝移植术前评估供肝质量及预测肝移植术后并发症的发生情况,在肝移植中具有较好的应用前景。本文总结了常规超声及超声造影在评估供肝血管变异、供肝实质微循环灌注、供肝脂肪变性程度、供肝纤维化程度、供肝体积与质量等方面的基本方法和研究进展,为临床供肝质量评估提供更多的方法与思路。     

腕关节造影的临床研究

腕部和前臂创伤是骨伤科的常见病,我科在应用中西医结合治疗该病的过程中,发现部分病人在骨折愈合后仍残留后遗腕部无力的症候,从而考虑到腕关节造影的必要性,以排除腕部软骨盘的损伤所影响的后果。我们对腕部和前臂创伤193例病人做腕关节造影研究,现将研究所得总结如下。1　临床资料11　一般资料　1990～1995年腕部和前臂创伤留有腕部无力的病例193例。其中男性91例,女性102例;最小年龄21岁,最大年龄87岁,平均51岁,20～50岁有98例,占全数病例46%。12　造影方法　采用60%Ｃｏｎｒａｙ(康耐)为造影剂,剂量2～3ｍｌ,加2%利多卡因1ｍｌ,经腕背…     

超声造影评估继发性甲状旁腺功能亢进症结节功能

目的分析超声造影(CEUS)评估继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)结节功能的价值。方法回顾性分析16例SHPT(16枚结节),观察其CEUS特点;获取结节长宽乘积、总亮度计数(TBC)及时间-强度曲线(TIC)相关参数,包括绝对峰值强度(API)、相对峰值强度(RPI)、达峰时间(TTP)及上升支斜率(BPAS)等,分析其与全段甲状旁腺激素(iPTH)及钙、磷、碱性磷酸酶水平的相关性。结果二维超声声像图显示SHPT结节边界清晰,呈圆形或椭圆形,其中9枚为低回声-无回声囊实性结节,6枚为实性低回声结节,1枚呈等-低混合回声。CEUS示9枚呈高增强,相应患者血清iPTH为1 639.80(1 328.80,2 144.80)pg/ml; 7枚呈低增强,患者血清iPTH为974.20(211.00,1 221.80)pg/ml,差异有统计学意义(U=53.000,P=0.023)。Pearson相关分析结果显示,iPTH与BPAS(r~2=0.341,P=0.003)、RPI(r~2=0.465,P=0.002)及TBC(r~2=0.485,P=0.002)均呈正相关,与TTP呈负相关(r~2=0.790,P=0.001),与结节长宽乘积(r~2=0.029,P=0.248)及API(r~2=0.065,P=0.175)无明显相关性;CUES参数与钙、磷、碱性磷酸酶水平均无明显相关性(P均0.05)。结论 CEUS可用于初步预测SHPT结节的分泌功能。     

修正创伤计分法对颅脑损伤评估的意义

<正> 目前我国县级医院普遍存在设备不齐、人员配置不整的问题。颅脑创伤患者起病急、病情重,发生率呈上升趋势,病死率高,抢救和治疗有其自身的特点。我们就县级医院的自身条件,利用修正创伤计分法(RTS)对颅脑创伤患者病情严重进行评估,根据评分值来及时调整和加强医务人员工作统筹安排,     

常规超声联合超声造影对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨超声造影联合常规超声在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值。方法选取开封市第二人民医院2016-12—2017-11间收治的甲状腺微小乳头状癌患者为观察组,同期选取收治的甲状腺良性结节患者为对照组,各41例。2组均采取常规超声和超声造影检查,统计2组始增及达峰时间。比较常规超声、超声造影及常规超声联合超声造影的诊断效果。结果观察组始增时间及达峰时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。联合诊断的敏感度、准确度均高于常规超声及超声造影检查,差异有统计学意义(P 0. 05)。联合诊断的特异度与常规超声及超声造影检查差异无统计学意义(P 0. 05)。结论常规超声联合超声造影,可有效提高甲状腺微小乳头状癌诊断的敏感度与准确度。     

深入开展创伤骨科的临床研究

本期选登了今年中华医学会骨科分会创伤骨科学组年会的近20篇论文,集中展示了我国创伤骨科的现状。有关骨盆骨折的治疗涉及骨盆骨折大出血的处理和腰骶丛损伤问题。在全身支持治疗的同时,对骨盆骨折的固定和对出血血管的止血与修复是盆腔大出血治疗的重要措施。有关股骨近端骨折的内固定治疗,动力髋部螺钉适用于稳定型转子间骨折,对不稳定转子间骨折应选用髓内固定系统。股骨远端骨折目前固定方法较多,应强调术者的术前设计和内固定物的操作技术对预后的影响。跟骨骨折目前趋向使用平片与CT结合的分类评价,跟骨的复位固定应强调恢复跟骨的长度、高度、宽度和关节面的平整。今后,应加强创伤骨科临床研究方法规范、评价标准的统一,以提高我国创伤骨科的整体水平。     

超声造影评估缩宫素辅助对于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤效果的影响

目的 通过超声造影(CEUS)观察缩宫素对高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤效果的影响。方法 回顾性分析48例接受缩宫素辅助HIFU治疗的子宫肌瘤患者。消融前对子宫肌瘤行首次CEUS;之后10 min以微量泵静脉泵入0.12 U/ml缩宫素20 min(1 ml/min),再次行CEUS,而后进行HIFU消融。根据泵入缩宫素后CEUS所示子宫肌瘤增强模式将患者分为无灌注组、部分灌注组及完全灌注组;对比3组消融参数、肌瘤消融率及满意消融率。结果 无灌注组13例,部分灌注组27例,完全灌注组8例。3组HIFU消融参数及消融率总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。无灌注组辐照时间、治疗时间、治疗能量及能效因子(EEF)均小于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数均小于完全灌注组(P均<0.05);无灌注组消融率及满意消融率大于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数大于完全灌注组(P均<0.05)。结论 以缩宫素辅助可提高HIFU消融子宫肌瘤效果;但在部分对缩宫素不敏感患者难以实现增效作用。     

胸部创伤的临床研究进展

目的 介绍近年胸部创伤的临床研究进展。方法 收集１９９７年１月～１９９８年１２月ｅｄｌｉｎｅ、《中华创伤杂志》、《中华胸心血管外科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》相关论文１８２篇,综述胸部创伤的临床的新进展。结果 Ｍｅｄｌｉｎｅ９９篇论文中前瞻随机对照和回顾分组统计处理的研究分别为１５．２％和２３．２％,国内相关论文８３篇中仅为０％和６５（Ｐ〈０．０１）。超声诊断技术与电视胸腔镜技术已有更广泛     

眼底血管荧光造影在评估视网膜挫伤预后方面临床研究

目的：评价眼底血管荧光造影（FFA）在视网膜挫伤预后评价中的应用。方法选取视网膜挫伤患者51例为研究对象,分别采用视觉诱发电位（VEP）、FFA进行检查,并全部随访51例患者的视力变化。结果挫伤的眼睛其VEP P100波振幅明显降低,潜伏期明显延迟;治疗后VEP P100波振幅、潜伏期均明显改善（P＜0.05）;FFA检查混合性损伤32眼,单纯性损伤19眼,其中38眼表现为视网膜震荡,14眼表现为视网膜出血,5眼表现为脉络膜裂伤,4眼表现为黄斑裂孔,8眼表现为视神经挫伤。治疗后1个月复查眼底血管荧光造影显示,51眼中,视盘渗漏1眼,周边视网膜血管仍有渗漏者3眼,视网膜新生血管未退行1眼。结论VEP、F-ERG及FFA检查均可对眼挫伤患者进行有效的诊断及预后评估,临床应用中可根据患者情况联合或单独应用。     

超声心动图量化评估二尖瓣成形手术难度的临床研究

目的研究利用超声心动图量化评估二尖瓣成形手术难度的可行性。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月我院术前经胸超声心动图可准确定位病变部位的退行性二尖瓣病变行二尖瓣成形术312例患者的临床资料。按照评分系统将手术难度评为1~9分,并分为简单(1分)、中等(2~4分)、复杂(≥5分)三组。其中简单组121例,男86例、女35例,平均年龄(51.6±12.6)岁。中等组158例,男105例、女53例,平均年龄(51.1±12.8)岁。复杂组33例,男25例、女8例,平均年龄(49.3±13.0)岁。结果不同难度等级的手术复杂程度存在显著差异。简单组、中等组、复杂组体外循环时间分别为(111.7±45.5)min、(117.7±40.4)min、(153.4±74.2)min(P0.001)。三组主动脉阻断时间依次为(77.5±33.8)min、(83.2±29.9)min、(108.8±56.2)min,差异有统计学意义(P0.001)。三组使用手术技术分别为(2.1±0.4)种、(2.4±0.6)种、(2.8±0.8)种,差异有统计学意义(P0.001)。但不同难度等级的近期、远期效果差异无统计学意义。结论利用超声心动图量化评估二尖瓣成形手术难度是可行的。     

椎体造影联合PKP治疗Kümmell病的临床研究

目的 比较椎体造影联合经皮椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty,PKP）与单纯PKP治疗Kümmell病的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-06—2019-06诊治的52例Kümmell病,26例采用椎体造影联合PKP治疗（观察组）,26例单纯采用PKP治疗（对照组）,比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率以及术后2 d、6个月、12个月疼痛VAS评分、ODI指数,比较两组术后2 d、12个月椎体前缘高度压缩率、伤椎Cobb角。结果 两组均获得随访,随访时间12～25个月,平均15个月。观察组手术时间较对照组长,骨水泥渗漏率较对照组低,骨水泥注入量较对照组多,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后2 d疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后6个月与12个月疼痛VAS评分、ODI指数较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2 d、12个月椎体前缘高度压缩率较对照组低,伤椎Cobb角较对照组小,差异有统计学意义...