降钙素原和C-反应蛋白在老年颅脑手术后颅内感染中的诊断及预后价值分析

目的分析降钙素原、C-反应蛋白在老年颅脑手术后患者颅内感染中的诊断及预后价值。方法选择2014年5月-2016年6月医院收治的神经外科老年开颅手术患者84例,按患者是否出现颅内感染将其分为感染组和非感染组,检测比较两组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC),并对该指标的灵敏度及特异性进行比较评价。结果感染组患者的PCT、CRP、WBC水平在发生颅内感染后显著升高,明显高于非感染组(P<0.05);感染组患者经抗感染治疗后PCT及CRP水平逐渐恢复正常,其中PCT水平在治疗后第2天与感染当天出现显著性差异(P<0.05);而CRP水平在治疗后第3天与感染当天出现显著性差异(P<0.05);PCT诊断术后颅内感染灵敏度91.67%、特异度为88.89%;CRP诊断术后颅内感染灵敏度为89.13%、特异度为80.56%;WBC灵敏度为77.78%、特异度为72.22%;PCT检测的灵敏度、特异度、曲线下面积、95%CI为三个指标中最高,CRP的灵敏度和特异性则较WBC高。结论监测PCT及CRP的水平对老年颅脑手术后颅内感染患者的诊断具有良好的灵敏度及特异性,其PCT及CRP值的变化可有效帮助判断患者的预后。     

脑出血后颅内感染患者血液流变学及炎症因子变化研究

目的分析脑出血后颅内感染患者血液流变学指标及炎症因子水平变化,并探究患者预后。方法选择2016年5月-2018年4月山西省人民医院收治的脑出血后发生颅内感染患者56例为研究组,并选择同期脑出血后未发生颅内感染患者74例为对照组,检测两组患者血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数)及炎症因子C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,并比较研究组内不同预后患者指标的差异。结果研究组患者血液流变学指标水平高于对照组(P<0.05),炎症因子指标水平高于对照组(P<0.05);研究组不同预后患者血液流变学及炎症因子指标水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中治愈患者指标水平低于好转、无效或加重患者(P<0.05)。结论全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标及CRP、PCT水平与脑出血后颅内感染的发生及患者预后关系密切,以上指标检测对脑出血后颅内感染具有一定的诊断价值。     

开颅术后颅内感染患者血清PCT、CRP、IFN-γ变化及临床意义

目的探讨颅脑手术后并发颅内感染患者血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)表达的变化及其临床意义。方法选取济南市人民医院2015年3月-2018年11月收治的颅脑手术后并发颅内感染患者67例,将其进一步分为重症患者(28例)和轻症患者(39例),同期选择经医院行颅脑手术后未合并感染患者69例作为未感染组。检测入院次日各组患者血清IFN-γ、PCT、CRP水平,检测感染组患者不同病程段血清PCT、CRP、IFN-γ水平,评价各指标诊断颅脑手术后并发颅内感染的价值。结果感染组患者血清PCT、CRP、IFN-γ水平高于未感染组(P<0.05);重症患者血清PCT、CRP、IFN-γ水平高于轻症患者(P<0.05);随着感染病程的延长,患者血清PCT、CRP、IFN-γ水平均升高,不同感染时间段患者血清PCT、CRP、IFN-γ水平的比较差异有统计学意义(P<0.05);单指标检测中PCT诊断颅脑手术后并发颅内感染的价值、敏感度和特异度最高,多项指标联合检测可提高单一指标诊断颅脑手术后并发颅内感染的价值(P<0.05)。结论联合测定血清PCT、CRP、IFN-γ含量的变化,有助于颅脑手术后并发颅内感染的诊断,具有较高的临床价值。     

降钙素原、血沉、C反应蛋白对ICU颅脑术后患者颅内感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)对重症监护病房(ICU)颅脑术后患者颅内感染的诊断价值和临床意义。方法选自2014年6月—2016年1月某院ICU收治的颅脑术后颅内感染患者21例作为感染组,同期颅脑术后未出现颅内感染的患者42例作为对照组。检测两组患者PCT、ESR、CRP水平,并进行统计分析。结果感染组和对照组在年龄、性别、平均体重质量指数、颅脑手术疾病种类及术后留置引流管方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。感染组血清PCT、ESR、CRP升高的患者分别占95.24%、80.95%、90.48%;对照组血清PCT、ESR、CRP升高的患者分别占4.76%、14.29%、4.76%;两组血清PCT、ESR、CRP平均浓度分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。PCT、ESR、CRP及PCT+ESR+CRP在诊断ICU颅脑术后患者颅内感染的敏感性分别为95.24%、80.95%、90.47%和95.61%;特异性分别为95.23%、85.71%、95.23%和89.37%。结论 PCT、ESR及CRP联合检测有助于ICU颅脑术后患者颅内感染的诊断,对及时早期合理应用抗菌药物有重要的指导意义。     

降钙素原与C-反应蛋白对术后重度脓毒血症患者预后的影响

目的探讨检测降钙素原以及C-反应蛋白对于手术后脓毒血症患者的预后影响,判断其在脓毒血症患者预后的相关性。方法随机选择2012年8月-2013年8月进行胸腔或腹腔手术后发生脓毒血症的患者60例,排除6例不符合研究条件的病例,共54例患者;分别在试验开始后的第1、2、3、5、7天及第10天抽取重度脓毒血症患者的血液标本,分别检测降钙素原及C-反应蛋白等炎症指标,同时记录试验结果并进行对比分析。结果试验开始后的前3天降钙素原、C-反应蛋白和APACHEⅡ评分在不同预后的患者中差异无统计学意义;试验后的第7天及第10天降钙素原、C-反应蛋白和APACHEⅡ评分对于不同预后的患者差异有统计学意义(P<0.05),第7天的降钙素原、C-反应蛋白和APACHEⅡ评分相对于脓毒血症患者试验后4周内的预后评价曲线下面积(AUC)降钙素原=0.689、C-反应蛋白=0.691、APACHEⅡ评分=0.651。结论外科手术后重度的脓毒血症患者其第7天降钙素原及C-反应蛋白水平与疾病变化有很高的相关性,因此降钙素原以及C-反应蛋白的联合检测,对于术后重度脓毒血症患者的预后诊断作用较大,值得临床推广应用。     

开颅术后患者降钙素原对颅内感染的诊断分析

目的探讨开颅患者术后降钙素原(PCT)对颅内感染的诊断的准确性,使患者得到及时治疗。方法根据医院颅内感染诊断标准,选择2011年5月-2013年5月开颅手术后颅内感染患者30例作为颅内感染组;另选择2011年5月-2013年5月开颅手术后无颅内感染患者30例作为非颅内感染组,采集每例患者的血液和脑脊液送检,检测血液白细胞数、PCT和脑脊液蛋白、白细胞数、PCT,所有数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果颅内感染组血液PCT、脑脊液蛋白、脑脊液白细胞数、脑脊液PCT含量均明显升高,与非颅内感染组相比差异有统计学意义(P<0.05);血液白细胞数以10×109/L为阳性阈值,此时敏感性为72.46%、特异性为62.13%、准确性为69.90%;血液PCT以100ng/L为阳性阈值,此时敏感性为67.55%、特异性为83.19%、准确性为79.59%。结论脑脊液PCT敏感性和特异性均高,在开颅手术患者术后颅内感染的诊断中有很高的诊断准确性。     

脑脊液和血清中PCT与NSE及CRP检测在颅内感染诊断中的价值分析

目的观察颅内感染患者脑脊液和血清中降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C-反应蛋白(CRP)的表达特点,初步分析检测血清PCT、NSE、CRP对颅内感染的诊治价值。方法选取2012年4月-2015年10月在医院行开颅手术后并发颅内感染的90例患者为观察组,将无颅内感染、资料相匹配的30例患者为对照组,对比分析两组患者血清和脑脊液PCT、NSE、CRP的表达特征。结果颅内感染各组患者的血清和脑脊液PCT、NSE、CRP水平显著高于对照组,且化脓性组患者PCT、CRP水平显著高于其他两组感染患者,而病毒性组NSE水平显著高于其他两组感染患者,各组间检测结果差异有统计学意义(P<0.05);颅内感染昏迷组患者PCT、NSE和CRP水平均显著高于对照组和未昏迷组,且未昏迷组上述指标显著高于对照组,各组间PCT、NSE和CRP表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液和血清PCT、NSE、CRP表达水平在一定程度上能够反应颅内感染的病情严重程度,对于颅内感染鉴别诊断和病情评估具有参考价值。     

脑肿瘤术后颅内感染危险因素及脑脊液HBP和PCT与MMP-9水平

目的探讨脑肿瘤术后颅内感染的危险因素,分析脑脊液肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平对颅内感染的诊断鉴别价值。方法选取2018年12月-2019年12月北京天坛医院行脑肿瘤术的颅内肿瘤患者105例,进行脑脊液生化检查及病原菌培养诊断患者术后是否发生颅内感染,以多因素Logistic回归探讨危险因素。检测脑脊液HBP、PCT、MMP-9水平,以受试者工作特征曲线(ROC)分析评估诊断价值。结果33例患者术后发生颅内感染,手术时间≥4 h、术后留置引流时间≥24 h、术后脑脊液漏是患者术后发生颅内感染的独立危险因素。颅内感染诊断:脑脊液HBP≥12.86μg/L,灵敏度为93.90%,特异度为70.80%;脑脊液PCT≥0.69μg/L,灵敏度为81.80%,特异度为83.30%;脑脊液MMP-9≥102.96μg/L,灵敏度为87.90%,特异度为91.70%。治疗3 d、7 d、10 d后,颅内感染患者的脑脊液HBP、PCT、MMP-9水平逐渐下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑肿瘤术后颅内感染的高危因素包括手术时间、术后留置引流时间、术后脑脊液漏,对高危患者应及早预防。脑脊液HBP、PCT、MMP-9对颅内感染有较好的辅助诊断价值。     

脑出血患者微创术后引流导致颅内感染的临床分析

目的探讨脑出血微创术后引流导致颅内感染的临床诊断和治疗方法,提高临床对该类疾病的治疗水平。方法选取2011年3月-2013年4月脑出血颅内血肿微创清除术后引流患者2 462例,对其临床资料进行回顾性分析,分析导致颅内感染的危险因素;对颅内感染患者脑脊液行细菌培养并药敏试验,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2 462例患者共发生颅内感染146例,发生率为5.93%;发生颅内感染的患者中老年、糖尿病、意识障碍患者预防性应用抗菌药物、急诊手术、留置引流时间≥3d、且在引流过程中出现脑脊液漏和引流管污染者明显多于未发生感染者(P<0.05);革兰阳性菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素、诺氟沙星、青霉素、庆大霉素和左氧氟沙星等耐药性普遍较高,均≥50.00%;而对万古霉素、米诺环素以及利奈唑胺的耐药性普遍较低;革兰阴性菌普遍对阿米卡星、头孢他啶、美罗培南以及亚胺培南的耐药性较低,均<35.00%。结论密切观察患者生命体征,当有感染征象时应通过影像学和实验室检查进行确诊;颅内感染病原菌较为复杂,早期可以根据经验用药,在治疗中根据药敏试验结果对治疗方案进行调整。     

脑室出血脑室外引流术后继发颅内感染的相关因素分析

目的 分析脑室出血脑室外引流术（extra ventricular drainage,EVD）后继发颅内感染的相关因素。方法 选取2019年2月至2021年5月禹州市中医院收治的226例行EVD术脑室出血患者,根据是否继发颅内感染分为感染组（n=24）、未感染组（n=202）,对比EVD术后不同时间段感染发生率,统计两组临床资料,logistic回归进行多因素分析,建立预测模型分析预测价值。结果 脑室出血患者EVD术后3周内继发颅内感染发生率较高,占比7.52%(P<0.05);基础疾病（合并,OR=2.690）、引流管留置时间（>1周,OR=6.781）、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）评分（≤8分,OR=5.634）、尿激酶灌注冲洗（是,OR=2.994）、脑脊液渗漏（有,OR=7.111）、降钙素原（procalcitonin,PCT）(>4μg/L,OR=3.873)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）(>18 mg/L,OR=3.747)是脑室出血EVD术后继发颅内感染的危险因素（P<0.0...     

微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床特点及预防对策

目的分析微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床特点,探讨可行的预防对策,降低颅内感染的发生率。方法对2005-2012年采用微创穿刺治疗的412例高血压脑出血患者临床资料进行统计分析,对感染与未感染患者治疗过程中的差异和患者自身的差异进行比较,数据采用采用SPSS15.0软件进行统计。结果 412例高血压脑出血患者经过微创穿刺治疗后发生颅内感染23例,感染率为5.58%,病原菌以金黄色葡萄球菌为主达39.13%;多针穿刺的感染率为9.29%,高于单针穿刺患者的1.08%;23例发生颅内感染的患者平均引流时间为(7.8±4.6)d,389例未感染患者平均引流时间为(5.2±3.4)d。结论血肿清除量、患者病情严重程度、引流时间等是影响高血压脑出血患者微创穿刺治疗后发生颅内感染的重要因素,有效的预防对策是降低颅内感染发生的关键。     

ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌及预后分析

目的探讨术后肺部感染对重症监护室(ICU)重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取2014年1月-2017年12月在医院ICU住院的重型颅脑损伤手术患者137例,观察患者术后肺部感染发生情况,并对肺部感染患者感染病原菌进行检测,检测两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察患者预后。结果术后50例患者发生肺部感染,感染率为36.50%。46例感染患者病原菌培养阳性,阳性率为92.00%,共培养病原菌53株,其中革兰阴性菌38株占71.70%、革兰阳性菌12株占22.64%、真菌3株占5.66%;感染组患者血清IL-2水平(135.33±48.21)pg/ml低于无感染组(P<0.05),IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(127.84±54.32)pg/ml、(45.18±17.54)pg/ml、(51.45±21.35)pg/ml,均高于无感染组(P<0.05);感染组恢复良好患者占比低于无感染组(P<0.05)。结论引起ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,术后肺部感染可加重机体炎症损伤,影响患者预后。     

急性脑出血微创血肿清除术后颅内感染高危因素及血清学指标诊断价值

目的分析急性脑出血患者血肿清除术后颅内感染的高危因素以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素II(Ang-II)、丙二醛(MDA)指标诊断的价值。方法以2017年11月-2019年11月武警海警总队医院收治的行微创血肿清除术的118例急性脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组37例和未感染组81例,收集两组患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析诱发术后颅内感染的高危因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)评估NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的效能。结果多因素Logistic回归分析显示:GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏等是术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05);感染组患者血清NSE、Ang-II、MDA水平均高于未感染组,且不同感染程度患者NSE、Ang-II、MDA水平比较有统计学差异(P<0.05);ROC结果显示:血清NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的曲线下面积分别为0.893、0.883、0.904,95%CI分别为0.821~0.966、0.815~0.950、0.826~0.982,截断值为6.855 ng/L、41.870 ng/L、3.570μmol/L。结论GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏患者的感染风险较高,早期检测血清NSE、Ang-II、MDA水平对颅内感染的诊断有较高的借鉴价值。     

脑出血血肿清除术后颅内感染影响因素及脑脊液NT-proBNP、NSE、LDH预测价值

目的 分析脑出血血肿清除术后颅内感染影响因素,探讨脑脊液N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)对术后颅内感染的预测价值。方法 选取2017年1月-2020年12月台州市中心医院307例急性脑出血行血肿清除术患者,其中术后30 d颅内感染28例为感染组,279例为非感染组,分析颅内感染病原菌分布及影响因素,比较两组患者术后第2天脑脊液NT-proBNP、NSE、LDH水平差异及其预测术后颅内感染的临床价值。结果 28例颅内感染患者共分离36株病原菌,其中革兰阳性菌24株(66.67%)、革兰阴性菌11株(30.56%)、真菌1株(2.78%);多因素Logistic回归分析显示引流管留置时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)是导致急性脑出血患者血肿清除术后发生颅内感染的影响因素(P<0.05)。感染组术后第2天脑脊液NT-proBNP、NSE、LDH水平高于非感染组(P<0.05),联合检测预测急性脑出血血肿清除术后颅内感染的曲线下面积为0.843。结论 急性脑出血血肿清除术后发生颅内感染患者术后第2天脑脊液NT-proBNP...     

经鼻蝶窦入路垂体瘤术后颅内感染的经济损失分析

目的分析颅内感染对经鼻蝶窦入路垂体瘤患者住院费用和住院天数的影响,为医院感染防控提供卫生经济学支持。方法回顾调查2012年1月-2018年10月神经外科进行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除且术后发生颅内感染患者31例,采用1∶1匹配病例对照研究方法纳入31例未发生颅内感染患者,比较两组患者住院费用和住院天数的差异。结果感染组和对照组的中位住院总费用分别为52 756、23 153元,额外经济损失为29 603元,两组差异有统计学意义(Z=-6.624,P=0.001)。分类住院费用中,感染组和对照组护理费、西药费、抗菌药物费、一般治疗操作费、诊断和检查费、耗材费差异均有统计学意义。感染组患者住院天数(中位数)为10天,对照组则为5天,(中位数)增加5天,差异有统计学意义(Z=-5.996,P=0.001)。结论经鼻蝶窦入路垂体瘤术后发生颅内感染不仅延长患者住院天数,还造成显著的经济损失,今后应采取有效管理方法控制相关感染。     

抗菌药物与甘露醇在脑出血术后颅内感染患者中的应用效果研究

目的探讨甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中的应用效果,旨在增强颅内感染的治疗水平。方法将2007年9月-2014年12月48例脑出血手术后发生颅内感染的患者随机分为观察组与对照组,每组24例,观察组患者在使用抗菌药物30min内进行快速静脉滴注甘露醇治疗,对照组静脉滴注甘露醇在观察组时间窗以外,与抗菌药物无明确时间要求,观察颅内感染的病原菌分布,对比两组患者的临床治疗效果,监测治疗后第3、7、14天的体温以及意识水平。结果 48例患者中共检出病原菌16株,以不动杆菌属、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.0%、18.0%、18.0%;观察组患者的临床治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的70.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第7天和第14天的体温、意识水平显著优于治疗第3天,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇辅助抗菌药物应用于脑出血术后颅内感染患者中取得了满意的治疗效果,值得临床应用。     

脊柱手术住院患者术后肺部感染危险因素logistic回归分析

目的了解脊柱手术住院患者术后肺部感染的危险因素,以针对性地提出干预措施。方法回顾性分析某院2008年5月—2016年6月脊柱手术住院患者,按术后是否发生肺部感染分为无肺部感染组和肺部感染组,比较两组临床资料。结果共监测脊柱手术住院患者612例,其中术后发生肺部感染43例,术后肺部感染发生率为7.03%。单因素分析显示,患者住院时间≥30 d、长期吸烟、有慢性肺部疾病、有糖尿病、手术节段数≥2、全身麻醉、手术时间≥4 h、出血量≥500 mL、卧床时间≥7 d、使用糖皮质激素、留置导尿管、机械通气、血清清蛋白30 g/L、血糖≥11 mmol/L、血红蛋白90 g/L共14个因素是脊柱手术住院患者术后发生肺部感染的危险因素(P0.05),而雾化吸入是保护因素(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,住院时间≥30 d、长期吸烟、有慢性肺部疾病、全身麻醉、卧床时间≥7 d、使用糖皮质激素共6个因素均是脊柱手术住院患者术后肺部感染的独立危险因素(均P0.05),而雾化吸入是脊柱手术住院患者术后肺部感染的独立保护因素(P0.05)。结论脊柱手术住院患者术后肺部感染与多种因素有关,临床应针对术后肺部感染的危险因素,采取综合有效的预防措施,才能降低脊柱手术住院患者术后肺部感染发生率。     

脑出血手术患者肺部感染风险预测评分模型的构建与验证

目的 构建脑出血手术患者肺部感染风险预测评分模型,识别肺部感染的高危人群,为临床医务人员早期采取有效预防与控制措施提供依据.方法 前瞻性收集山东省某医院2016—2018年脑出血手术患者的临床资料,将患者按照7:3的比例随机分为建模组和验证组,利用建模组数据建立logistic回归模型,依据β值对危险因素进行赋分,构建...     

细节护理干预在脑出血手术患者中的应用

目的 探讨细节护理干预对脑出血手术患者并发症发生率和术后恢复的影响。方法选取2019年9月—2020年8月于南阳市某医院接受手术治疗的84例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上联用细节护理干预。比较2组患者干预前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Barthel指数(BI)评分及并发症发生情况。结果 2组患者干预后NIHSS评分低于干预前且观察组低于对照组,FMA评分高于干预前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后SAS及SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后BI评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.623,P=0.430)。结论 细节护理干预应用于脑出血手术患者,有助于改善患者肢体功能、神经功能及负性情绪,提...