血清降钙素原对手足口病患儿伴细菌感染的早期鉴别诊断价值

目的分析血清降钙素原(PCT)对手足口病患儿伴细菌感染的诊断价值,为早期感染鉴别诊断提供依据。方法选取2013年3月-2015年3月医院接受治疗的手足口患儿232例,根据是否合并细菌感染将232例患儿分为细菌感染组55例与非细菌感染组177例,选取同期健康体检20名儿童为对照组,所有均进行血清PCT、C-反应蛋白(CRP)和外周血白细胞(WBC)检查。结果细菌感染组PCT、CRP和WBC分别为(7.41±3.45)ng/ml、(16.26±4.47)mg/L和(15.56±5.73)×109/L,均明显高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);PCT阳性率细菌感染组为94.55%、非细菌感染组为3.95%、对照组为5.00%,细菌感染组PCT阳性率明显高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);PCT诊断准确度为87.84%、敏感度为92.81%、特异度为95.23%,均明显优于CRP和WBC。结论血清降钙素原有利于早期小儿手足口病伴细菌感染的鉴别诊断,值得临床参考。     

白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染呼吸机相关性肺炎临床特点与血清学及预后分析

目的分析白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)患者临床特点、血清学及预后情况,以期为白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染VAP的临床诊治提供参考依据。方法选取绍兴文理学院附属医院自2013年1月-2017年12月收治的白假丝酵母合并(或)铜绿假单胞菌感染VAP患者;其中单纯白假丝酵母感染VAP患者31例、单纯铜绿假单胞菌感染VAP患者33例,白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染36例,分别纳入白假丝酵母组、铜绿假单胞菌组、合并感染组;比较三组临床特点、血清学指标及预后情况。结果合并感染组白细胞计数(WBC)低于白假丝酵母组,降钙素原(PCT)高于铜绿假单胞菌组,(1,3)-β-D葡聚糖(G)试验、血肌酐(Scr)高于白假丝酵母组、铜绿假单胞菌组,差异有统计学意义(P0.05);合并感染组气管切开比例、总住院时间高于白假丝酵母组,机械通气天数、ICU住院时间及住院费用高于白假丝酵母组、铜绿假单胞菌组(P0.05);合并感染组好转率为38.89%,低于白假丝酵母组67.74%、铜绿假单胞菌组60.61%,差异有统计学意义(P0.05)。结论较单纯白假丝酵母感染、或单纯铜绿假单胞菌感染的VAP患者,白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染VAP患者炎症反应更严重,并具更大的真菌负荷量,预后也相对较差。     

降钙素原、C反应蛋白与白细胞计数对孕妇感染性发热诊断的临床应用

目的 探讨孕妇感染性发热疾病中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)的变化及其临床意义. 方法 收集发热孕妇140例,初诊时根据病史、临床表现和体征,结合相应实验结果分细菌感染组(75例)和病毒感染组(65例);收集正常产检孕妇50例(对照组).检测三组的PCT、CRP和WBC水平,并进行比较、分析. 结果 细菌感染组治疗前PCT、CRP和WBC分别(3.8±0.9)ng/ml、(13.5±6.1) mg/L和(14.2±3.0)×109/L;病毒感染组分别(0.5±0.2)ng/ml、(5.9±2.0)mg/L和(9.3±2.5)×109/L,两组治疗前和对照组比较,差异均有统计学意义;细菌感染组治疗前PCT、CRP和WBC与治疗后比较,差异均有统计学意义;病毒感染组治疗后PCT、CRP和WBC较治疗前有所下降,但差异无统计学意义.三组PCT阳性率比较,差异有统计学意义;且细菌感染组PCT高于病毒感染组、对照组,差异均有统计学意义;但病毒感染组与对照组比较,差异无统计学意义.PCT诊断细菌感染的特异度为87.6％,敏感度为76.0％. 结论 PCT用于孕妇发热时细菌感染快速诊断,具有较高的临床价值.动态检测PCT有利于合理治疗,为抗微生物用药提供指导,防止抗生素滥用.     

血液炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性研究

目的分析脓毒血症细菌感染患者血液炎性指标与病情的关系。方法收集2013年7月-2016年1月医院收治的脓毒血症患者100例,参照病情程度分作脓毒血症组36例、重度脓毒血症组34例、脓毒性休克组30例,分析脓毒血症患者细菌感染情况,比较3组脓毒血症患者血液炎性指标水平(LPS、CRP、PCT、IL-6、WBC)及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ),并分析血液炎性指标水平与APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果脓毒血症患者细菌感染主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌,其次为鲍氏不动杆菌及阴沟杆菌;脓毒血症组LPS(28.75±5.69)ng/L、CRP(68.54±12.73)mg/L、PCT(0.84±0.21)μg/L、IL-6(29.85±6.47)ng/L、WBC(9.81±2.54)×109/L分别低于重度脓毒血症组LPS(37.18±7.24)ng/L、CRP(129.20±17.62)mg/L、PCT(8.41±0.81)μg/L、IL-6(53.22±11.41)ng/L、WBC(11.35±3.06)×109/L,且低于脓毒性休克组LPS(44.79±8.25)ng/L、CRP(153.24±21.38)mg/L、PCT(11.37±1.05)μg/L、IL-6(85.60±16.28)ng/L、WBC(14.79±3.54)×109/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症组APACHE-Ⅱ评分(12.16±3.51)分低于重度脓毒血症组(21.12±4.93)分且低于脓毒性休克组(26.29±5.63)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症患者血液LPS、CRP、PCT、IL-6、WBC水平和APACHE-Ⅱ评分为正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症细菌感染患者血液炎性指标水平与病情程度表现为正相关,可以作为临床上评估患者病情、预后的可靠指标。     

不同真菌感染血清降钙素原的水平差异与疾病预后的关系

目的探讨不同真菌感染患者血清降钙素原(PCT)水平的差异及其与疾病预后的相关性。方法选取2011年6月-2013年6月ICU收治的危重病患者88例为研究对象,根据患者血液样本培养结果将其分为单纯真菌感染组22例、真菌合并细菌组14例、细菌组28例及对照组24例;对比分析4组患者PCT水平差异及PCT检出分布构成,同时分析PCT与疾病预后的相关性。结果单纯真菌感染组PCT(4.98±0.98)ng/ml,真菌合并细菌组PCT水平(4.85±0.79)ng/ml,细菌组PCT水平(0.85±0.21)ng/ml,对照组PCT水平(0.19±0.02)ng/ml,单纯真菌感染及真菌合并细菌组PCT水平显著高于细菌组及对照组(P<0.05),而单纯真菌感染与真菌合并细菌感染血清PCT水平差异无统计学意义;真菌感染组患者血液中,检出荚膜组织胞浆菌12例、隐球酵母菌属8例、假丝酵母菌属9例、荚膜组织胞浆菌7例,各种真菌感染组PCT水平差异无统计学意义;真菌组中死亡患者PCT水平显著高于病情控制良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者临床感染症状并结合血清PCT水平对真菌感染患者病情的控制有重要意义。     

氟康唑联合克霉唑对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者血清CRP、PCT水平的影响

目的分析氟康唑联合克霉唑对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)水平的影响及疗效评价。方法选择2016年1-6月潜江市妇幼保健院妇科收治的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者156例随机分为观察组和对照组各78例,观察组患者采用氟康唑、克霉唑联合用药,对照组患者采用克霉唑单独治疗,比较两组患者血清CRP、PCT及WBC水平变化及疗效。结果两组患者治疗1周后,血清CRP、PCT及WBC水平均出现降低,观察组下降更为显著,差异有统计学意义(P0.05);治疗1周后两组患者近期治愈率差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月后两组患者治愈率差异有统计学意义(P0.05),观察组治愈率较高。结论氟康唑联合克霉唑治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎有良好的效果,能有效抑制假丝酵母菌性阴道炎的复发,值得在临床推广应用。     

血清降钙素原与C-反应蛋白及血常规检测诊断尿源性脓毒血症的评价

目的探讨联合检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及血常规在诊断脓毒血症,鉴别尿源性脓毒血症与非尿源性脓毒血症的价值,以指导临床诊治疾病。方法 2013年10月-2014年10月纳入50例尿源性脓毒血症患者(A组)、100例非尿源性脓毒血症患者(B组)、100例常规泌尿系统感染患者(C组)为研究对象,检测其血清PCT、CRP、白细胞(WBC)计数,对比3组患者各项指标的差异。结果 A、B组患者PCT分别为(3.18±1.25)、(3.35±1.48)μg/L,差异无统计学意义,但CRP分别为(18.04±8.01)、(77.42±33.51)mg/L,WBC分别为(13.71±5.68)、(17.41±3.58)×109/L,A组均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者PCT、CRP及WBC均明显高于C组,且ROC曲线指出3种指标均有助于诊断尿源性脓毒血症(P<0.05),但PCT的曲线下面积高于其他两项。结论单独检测PCT、CRP及血常规,均有助于早期诊断尿源性脓毒血症,但PCT的诊断效能最高;PCT难以区分尿源性脓毒血症及非尿源性脓毒血症,需要CRP及血常规提供辅助分析信息;联合检测血清PCT、CRP及血常规对诊断脓毒血症、明确病源部位有积极意义。     

降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞百分比在肺部感染性疾病早期诊断中的应用

目的探讨白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)在感染性疾病特别是肺部感染性疾病早期诊断中的应用价值。方法比较PCT、CRP、WBC和中性粒细胞百分比在局部细菌感染和全身细菌感染的差异、肺部感染革兰阴性细菌、革兰阳性细菌和真菌时的差异以及在不同菌属感染时的差异及相关性。结果PCT、CRP、WBC和中性粒细胞百分比在局部感染和全身感染比较,差异均有统计学意义(P0.01)。肺部首次单纯感染真菌的患者PCT和CRP均高于感染革兰阳性和革兰阴性的患者。在菌属的鉴别中,仅鲍曼不动杆菌患者PCT和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌之间差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测PCT、CRP、WBC和中性粒细胞百分比水平,对早期细菌感染的诊断和抗菌药物的使用有重要的临床价值。     

白细胞计数、C-反应蛋白及降钙素原在老年感染性肺炎中的临床诊断价值

目的探讨白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在肺部感染患者中的临床诊断价值。方法分析本院2015年1月-2016年10月住院167例肺部感染患者的临床资料,其中病原学阳性共129例,真菌性阳性18例,细菌性阳性85例,细菌和真菌兼阳性26例,病原菌培养阴性共38例。另选取同期健康体检者34例为对照组,分析各组间的WBC、CRP、PCT水平差异。结果 WBC水平肺部真菌感染组肺部细菌感染组、肺部细菌合并真菌感染组比较,肺部细菌合并真菌感染组与肺部病原培养阴性组、对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。CRP水平肺部真菌感染组与其他4组间比较差异有统计学意义(P0.05)。PCT水平肺部真菌感染组与肺部细菌感染组、肺部细菌合并真菌感染组比较,肺部细菌感染组与肺部细菌合并真菌感染组、肺部病原培养阴性组、对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合检测WBC、CRP、PCT对诊断老年肺部感染尤其是细菌感染与真菌感染具有明显的鉴别意义。     

炎症指标对血流感染患者病原菌的鉴别诊断评价

目的探究炎症指标对血流感染患者致病菌型别的鉴别诊断效果。方法选取2014年3月-2016年3月于医院进行住院治疗并进行血培养表现为阳性诊断的血流感染患者80例,按血培养菌种分为革兰阳性菌组35例和革兰阴性菌组42例,分析两组血流感染患者不同时期的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等指标,记录两组血流感染患者的心率以及体温,比较两组患者各项指标之间的差异。结果两组患者年龄、体质量、性别差异均无统计学意义;革兰阴性菌与革兰阳性菌血流感染患者平均心率与体温比较无统计学差异;革兰阴性菌与革兰阳性菌导致的血流感染患者中,在发病早期其观察指标均有不同程度的改变,其中PLT及CRP的两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05),WBC、PCT等观察指标差异无统计学意义,革兰阴性菌组患者WBC为(9.42±5.93)×109/L、PLT为(96.32±45.62)×109/L、CRP为(69.48±38.71ng/mL)、PCT为(4.12±7.81ng/mL)、IL-6为(543.20±1089.42pg/mL),革兰阳性菌组WBC为(9.11±4.52)×109/L、PLT为(203.76±49.51)×109/L、CRP为(42.84±36.37)ng/ml、PCT为(5.48±12.93)ng/ml、IL-6为(483.17±906.33)pg/ml。结论在两组导致的血流感染中,炎症指标可在病症早期作为快速诊疗手段,为早期的抗感染及治疗提供指导,为抗感染方案提供有效的依据,提高血流感染患者的治疗效率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。