抗生素应用时机选择对剖宫产术后感染发生的影响

目的:探讨抗生素不同使用时机对剖宫产术后感染发生情况的影响。方法:选择2010年5月～2011年5月接受剖宫产手术的产妇300例,随机分为A、B、C三组,每组100例。A组术前2 h静脉滴入头孢替安2.0 g;B组术前0.5 h静脉滴入同等剂量的头孢替安;C组术后给予头孢替安静脉滴入2～4天。结果:A组、B组术后体温情况、切口愈合情况、产褥病率和宫腔感染率明显好于C组,住院时间较C组短(P<0.05),B组产妇术后体温及手术切口愈合情况均优于A组(P>0.05),B组产妇的各项感染评价指标均优于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前应用抗生素对预防剖宫产术后切口感染有较好的效果,尤其以术前0.5 h给药效果最佳。     

复方中药对鼠伤寒沙门菌感染的模型小鼠抑菌作用的研究

目的探讨复方中药对鼠伤寒沙门菌(Salmonella typhimurium,STM)感染小鼠的保护作用及机制。方法实验分为对照组(A组)、STM模型组(B组)、复方中药治疗组(C组),庆大霉素组(D组)。用STM标准菌株(50115)制备小鼠STM感染模型,复方中药灌胃给药后,观察小鼠生存率和盲肠病理变化情况,采用分光光度法检测小鼠血清和盲肠中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化物歧化酶(SOD)水平;RT-PCR法检测盲肠谷胱甘肽过氧化物酶(GPx-1、GPx-4)、硫氧还蛋白还原酶(Trx R)m RNA表达,Western bolt法检测盲肠Caspase-3、8、12表达。结果与A组比较,B组GSH-Px、SOD水平降低,MDA水平升高(P0.05);与B组比较,C、D组GSH-Px、SOD水平升高,MDA水平降低(P0.05);B组GPx-1、GPx-4、Trx R m RNA表达量低于A组,C、D组高于B组;B组Caspase-3、8、12的表达均高于A组,C、D组低于B组(P0.05)。结论复方中药对感染STM的小鼠具有保护作用,其机制可能与降低氧化应激反应,上调抗氧化酶表达,减少细胞凋亡有关。     

乙酰半胱氨酸对肥胖哮喘小鼠气道炎症和重建的作用

目的探讨乙酰半胱氨酸对哮喘气道炎症和重建的影响。方法60只雌性C57／6J小鼠按随机数字表法分为哮喘组（A组）,肥胖哮喘组（B组）,治疗组（C组）,对照组（D组）,每组15只。经腹腔注射与雾化吸入卵蛋白（OVA）制作慢性哮喘模型,高脂饮食制造肥胖模型。计数支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数及分类,ELISA法测定肺组织匀浆中IL-6和8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平,肺组织切片观察各组小鼠病理变化,并测定气管壁面积（WAt）、气管平滑肌面积（WAm）、管腔基底膜周长（Pbm）。结果,A组、B组小鼠BALF中白细胞总数及嗜酸性粒细胞比例、肺组织IL-6水以及病理切片中气管壁厚度（WAt／Pbm）、气管平滑肌厚度（WAm／Pbm）均较D组明显增加,且B组IL-6和WAt／Pbm较A组进一步增加（P〈0．05）。C组小鼠BALF中白细胞总数、IL-6和WAt／Pbm均较B组明显下降（P〈0．05）。四组小鼠肺组织匀浆8-iso—PGF2α水平按D组、C组、A组、B组依次升高,各组差异有统计学意义（F=101．8,P〈0．01）。Pearson相关分析表明,8-iso—PGF2α水平与肺组织IL-6水平和WAt／Pbm和呈正相关（r=0．817、0．737,P〈0．01）。结论乙酰半胱氨酸能够通过抑制氧化应激反应,抑制哮喘小鼠的气道炎症和气道重建。     

烟碱对全身炎症反应综合征大鼠肝肾肺影响初探

目的 探讨烟碱预处理对“两次打击”SIRS大鼠模型重要脏器的影响.方法 选择雄性健康SD大鼠40只,随机分为A、B、C、D4组,每组10只,对照组(A组)未予处理,在诱导SIRS模型前7d,单侧迷走神经切断组(B组),行右侧颈部迷走神经切断,烟碱预处理组(C组)每天予烟碱液5 mg/kg腹腔内注射,联合组(D组)予联合迷走神经切断+烟碱预处理;造模前晚禁食、不禁水,术日采用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,无菌条件采用腹颈正中切口显露右侧颈部迷走神经主干,比较4组大鼠血生化及病理学变化.结果 4组大鼠血生化测定结果表现为B组高于A组、C组及D组均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);另外,4组大鼠组织病理学表现差异情况同血液生化检查情况相一致.结论 迷走神经切断后能加重大鼠重要脏器的损伤,烟碱预处理后对重要脏器有保护作用,联合二者处理后组织损伤介于两者之间;烟碱预处理对SIRS大鼠重要脏器可能有一定保护作用.     

远隔缺血预处理上调线粒体自噬减轻小鼠急性肾缺血再灌注损伤

目的 探讨远隔缺血预处理在小鼠急性肾缺血再灌注损伤中的作用及相关机制。方法 将24只小鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、远隔缺血预处理组、自噬抑制剂组。观察远隔缺血预处理对血生化、肾小管损伤程度的影响,并检测与线粒体自噬相关指标的变化。结果 与缺血再灌注组相比,远隔缺血预处理组血肌酐、尿素氮浓度,肾小管损伤半定量评分均降低;LC3A/BⅡ/LC3A/BⅠ、Beclin1表达水平、TOMM20与LC3A/B、LAMP2荧光共定位面积百分比增加、p62光密度值降低(P<0.05)。自噬抑制剂组与远隔缺血预处理组上述指标趋势相反。结论 远隔缺血预处理通过上调线粒体自噬水平减轻小鼠急性肾缺血再灌注损伤。     

不同时机应用抗生素对剖宫产患者术后感染的影响

目的：探讨不同时机应用抗生素对剖宫产患者术后感染的影响,为临床诊治提供参考。方法将600例接受剖宫产患者按照随机数字表法分为A、B、C组,每组各200人。 A组采用术前0．5h预防性使用抗生素头孢曲松钠,术后不使用任何抗生素;B组术前0．5h预防性使用抗生素头孢曲松钠,术后继续使用抗生素头孢曲松钠;C组只在术后使用抗生素头孢曲松钠。比较3组患者剖宫产手术一般情况及术后感染情况。结果各组产妇平均手术时间、手术出血量比较均无显著性差异（F值分别为0．913、0．495,均P＞0．05）。 A组和B组术后体温恢复正常时间、术后平均住院时间均显著低于C组（ t值分别为7．753、14．674、8．766、16．797,均P＜0．05）,A组和B组术后体温恢复正常时间、术后平均住院时间无显著性差异（t值分别为1．021、0．729,均P＞0．05）。 A组和B组术后体温连续2d≥38℃、腹部切口感染、产褥感染、泌尿系统感染发生率均显著低于C组（χ2值分别为18．581、22．826、14．414、4．737、24．738、25．201、18．587、8．591,均P＜0．05）,A组和B组术后体温连续2d≥38℃、腹部切口感染、产褥感染、泌尿系统感染发生率无统计学差异（χ2值分别为0．957、0．562、0．510、0．438,均P＞0．05）。结论剖宫产手术术前预防性使用抗生素可显著降低患者术后感染率。     

富硒螺旋藻对日本血吸虫肝硬化小鼠肝组织端粒酶活性的影响

目的探讨富硒螺旋藻抑制血吸虫肝硬化组织恶性变的作用及其机制。方法 80只小鼠感染日本血吸虫尾蚴后,随机均分为A、B、C、D4组,每组20只。A组(模型组)小鼠不作任何治疗。B组小鼠(吡喹酮组)在感染尾蚴6周时予吡喹酮500 mg/(kg·d)灌胃2 d,C组小鼠在感染尾蚴6周时予富硒螺旋藻100 mg/(kg·d)(富硒螺旋藻组)灌胃8周,D组小鼠在感染尾蚴6周时予吡喹酮500 mg/(kg·d)治疗2 d后再以富硒螺旋藻100 mg/(kg·d)(富硒螺旋藻+吡喹酮组)灌胃8周。另取10只小鼠作为正常组(E组)。第14周末分别留取各组小鼠肝组织,观察肝组织病理改变,测定其肝脏MDA含量、SOD活性以及端粒酶活性与端粒酶逆转录酶(TERT)表达变化。结果与A组比较,单纯吡喹酮或富硒螺旋藻治疗均可减轻肝纤维化程度,显著升高肝组织中SOD活性、降低MDA含量以及端粒酶活性与TERT表达水平(P0.05)。与B组相比,富硒螺旋藻治疗后小鼠肝纤维化程度、SOD活性、MDA含量及端粒酶活性与TERT表达水平无明显变化(P0.05)。与B组、C组相比,D组小鼠肝纤维化程度进一步减轻,肝组织中SOD活性显著升高、MDA含量以及端粒酶活性与TERT表达水平显著降低(P0.05)。结论晚期血吸虫肝硬化组织因端粒酶活性增高具有恶变可能,富硒螺旋藻可通过降低肝组织氧化应激水平、抑制肝组织TERT表达及端粒酶活性而发挥抑制恶性变的作用。     

环磷酰胺对小鼠细胞毒性的研究

[目的]探讨环磷酰胺的细胞毒性作用.[方法]将40只小鼠随机分为A、B、C、D 4组,每组10只.其中,A、B用来做酸性磷酸酶实验,C、D组用来做染色体实验.在两个组里,A、C分别为实验组,往小鼠背部皮下注射环磷酰胺(50 mg/kg),每天1次,连续注射5 d.B、D分别为对照组,往小鼠背部度下注射生理盐0.5 ml,每天1次,连续注射5 d.[结果]经环磷酰胺处理后,实验组小鼠腹腔巨噬细胞酸性磷酸酶活性明显降低(P＜0.01);染色体畸变率明显升高(P＜0.01).[结论]环磷酰胺对小鼠的非特异性免疫系统及遗传物质染色体有明显的损害作用.     

全膝关节置换术中不同时机应用气压止血带的效果比较

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中不同时机使用止血带的疗效与安全性。方法选取2015年7月—2016年7月在我院接受全膝关节置换术150例,将患者随机分为三组,每组50例。A组:全程使用止血带至关闭切口后,释放止血带;B组:术前使用止血带至关节置换完成,关闭切口前释放止血带彻底止血;C组:截骨时开始使用止血带至关节置换完成后释放止血带彻底止血。各组术后均以弹力绷带加压包扎。比较3组围手术期间的失血量、手术时间、止血带使用时间、术后并发症等差异。结果 C组术中失血量多于B组,但术后失血量、隐性失血量、总失血量少于A、B组;止血带使用时间,C组短于A、B组;C组术后并发症发生率低于A、B组;均差异有统计学意义。结论截骨扩髓阶段使用止血带方法有效地控制TKA围手术期的失血量,科学合理缩短止血带应用时间,降低了TKA术后并发症,有利于患者的恢复。     

子宫肌瘤术后抗生素不同用药方案的效果及对血清炎症因子水平影响

目的:探讨抗生素不同疗程及时机使用对子宫肌瘤术患者血清炎症因子水平及不良反应影响。方法:收集2018年6月30日-2019年3月30日本院子宫肌瘤剔除术患者120例临床资料,根据抗生素的使用时机和疗程分为4组各30例,A组术前1h静脉注射抗菌药,B组术前1h+术后6h静脉注射抗菌药,C组术前1h+术后连续3d(2次/d)静脉注射抗菌药,D组术后连续3d(2次/d)静脉注射抗生素。观察各组情况。结果:D组术后住院时间及住院费用均高于另外3组(P均0.05)。各组甲级愈合、乙级愈合率无差异(P0.05)。D组最高体温及术后24h、48h白细胞水平均高于另外3组,总感染发生率D组(43.3%)、A组(26.7%)高于B组(6.7%)、C组(6.7%)(P0.05)。术后D组CRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6水平高于另外3组(P0.05)。总不良反应发生率C组、D组高于A组、B组(P0.05)。结论:术前联合术后短疗程抗菌治疗效果及安全性最佳。     

由小鼠肺组织病理学改变评价结核DNA疫苗的保护效力

目的 评价结核分支杆菌MPT64和ESAT6 DNA疫苗的保护效力。方法 将BALB/c小鼠随机分为5组,分别用生理盐水(A）、载体质粒（B）、卡介苗（C）、MPT64 DNA疫苗（D）和ESAT6 DNA疫苗（E）免疫小鼠。最后一次免疫3周后以结核分支杆菌H37Rv腹腔内攻击小鼠。攻击5或10周后,观察肺组织病理改变。结果 结核分支杆菌攻击5周后,A和B组小鼠肺组织病变表现为以渗出性反应为主的混合性组织反应;C组表现为以上皮样细胞肉芽肿和肺泡壁结核肉芽组织中度增生为主的增殖性组织反应;D组3只和E组1只小鼠与A、B组表现相似,D组2只和E组4只小鼠与C组表现相似。结核分支杆菌攻击10周后,A、B和D组肺病变主要表现为由许多泡沫样巨噬细胞、淋巴细胞和少量上皮样细胞组成的结核性肉芽肿及肺泡壁结核性肉芽组织中度增生、增厚;C和E组均表现为上皮样细胞和淋巴细胞组成的结核性肉芽肿及肺泡壁结核性肉芽组织中到重度增生、增厚。各组小鼠均未见干酪样坏死。结论 结核分支杆菌MPT64和ESAT6 DNA疫苗能增强机体免疫力,ESAT6 DNA疫苗的保护效力比MPT64 DNA疫苗强,但均未超过卡介苗。     

切口牵开保护器预防腹部Ⅲ~Ⅳ类手术切口感染效果

目的探讨切口牵开保护器在预防腹部Ⅲ~Ⅳ类手术切口感染中的效果。方法2013年1月—2014年12月某院普通外科收治的Ⅲ~Ⅳ类腹部手术患者,根据是否使用切口牵开保护器将患者分为实验组(使用)和对照组(未使用),比较两组手术后切口感染发病率的差异。结果共监测患者310例,实验组150例,对照组160例。实验组手术切口感染发病率为4.00%(6例),对照组为11.88%(19例),实验组手术切口感染发病率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.48,P0.05)。实验组患者平均手术时间、平均住院时间分别为(42.10±3.30)min、(7.00±2.20)d,均短于对照组[分别为(58.30±4.10)min、(10.00±3.50)d],实验组患者切口疼痛程度评分为(2.00±1.70)分,低于对照组的(3.00±1.80)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论切口牵开保护器可有效降低Ⅲ~Ⅳ类腹部手术切口感染发病率。     

免疫抑制BALB/c小鼠系统性白假丝酵母菌感染生物指标模型的建立

目的探讨经腹腔注射白假丝酵母菌建立免疫抑制BALB/c小鼠系统性感染的生物指标模型,为研究白假丝酵母菌感染的致病机制和抗真菌药物的药效学提供相关动物模型。方法对免疫抑制组BALB/c小鼠(腹腔注射环磷酰胺200 mg/kg·d,连续2 d)经腹腔注射白假丝酵母菌增强毒力株0.25 mL(浓度为1×10~(7 )CFU/mL)建立系统性白假丝酵母菌感染模型;取小鼠尾静脉血进行白细胞和中性粒细胞计数,取小鼠组织进行真菌镜检、培养、病理检查以及(1,3)-β-D-葡聚糖检测。结果免疫抑制组与对照组小鼠用药后第4天白细胞计数、中性粒细胞计数、平均体重比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。白假丝酵母菌感染组生存率为30.00%,对照组生存率为100.00%,两组生存率比较,差异有统计学意义(P0.05)。对注射真菌后第2~14天死亡小鼠以及第14天存活小鼠进行解剖,发现肺、肝、肾组织出现多处脓肿,以肾组织感染最为显著;小鼠组织真菌直接镜检可见大量菌丝体,组织培养均为白假丝酵母菌,组织病理可见大量菌丝体、炎细胞及组织坏死。白假丝酵母菌感染组肺、肾组织(1,3)-β-D-葡聚糖均增高,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论本实验方法可以成功建立免疫抑制BALB/c小鼠系统性白假丝酵母菌感染的动物模型。     

阿奇霉素对支气管哮喘小鼠气道重构及转化生长因子-β1表达的影响

目的 观察阿奇霉素对哮喘小鼠气道重构指标、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）表达的影响,探讨阿奇霉素对哮喘小鼠气道重构的影响.方法 30只雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、阿奇霉素治疗组（C组）,每组各10只,复制哮喘模型后收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,行白细胞（TOT）,嗜酸性粒细胞（EOS）计数;医学图像分析软件观测支气管总管壁面积（Wat）、内壁面积（Wai）、平滑肌面积（Wam）;SABC免疫组化法检测肺组织TGF-β1的表达.结果 B组BALF中嗜酸性粒细胞明显高于其他组（8.12±0.54 vs 0.70±0.40,8.12±0.54 vs 0.87±0.25,P＜0.01）;C组气道Wat、Wai、Wam均较B组减轻（10.15±0.95 vs 15.36±0.85,4.16±0.32 vs 10.64±1.03,3.77±0.15 vs 7.97±0.17,P＜0.01）,但较A组加重;B组TGF-β1（168.58±21.71 vs 130.47±18.22 vs 126.30±16.15）表达最强,C组减弱,A组微弱;TGF-β1的表达与EOS%（r=0.840,P＜0.01）、Wat（r=0.735,P＜0.01）、Wam（r=0.870,P＜0.01）呈正相关.结论 阿奇霉素可抑制哮喘小鼠气道重构,可能是通过抑制TGF-β1的表达来实现的.     

奥曲肽对兔肝缺血再灌注损伤后心肌细胞损伤的保护作用

目的 探讨奥曲肽对兔肝缺血再灌注损伤（HIRI）后心肌细胞的损伤是否具有保护作用.方法 采用Pring＇s兔肝脏再灌注模型,将24只新西兰大白兔按数字表法分3组,每组8只;A组（假手术组）、B组（肝脏缺血再灌注生理盐水组）、C组（奥曲肽预适应组）.3组动物肝门阻断前（T1）,阻断后30 min（T2）,再灌注60 min（T3）,120 min（T4）,240 min（T5）采血,测定血清心肌肌酸激酶同功酶（CK-MB）,乳酸脱氢酶（LDH）,血浆丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）.再灌240 min切取心脏组织行MDA、SOD水平监测,同时制作病理切片,电镜观察奥曲肽对HIRI后心肌细胞超微结构的影响.结果 （1）阻断前3组CK-MB、LDH比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.从缺血30min开始各时点B组、C组CK-MB、LDH均显著高于A组（P＜0.05）,C组又低于B组（P＜0.05）;LDH、CK-MB的高峰分别120 min、240 min.（2）从缺血30 min开始各时点血浆MDA及SOD水平与再灌注后240 min的心肌MDA及SOD值比较：MDA：与A组比较,B组、C组明显高于A组（P＜0.05）,与B组比较,C组明显低于B组（P＜0.05）;SOD：与A组比较,B组、C组明显低于A组（P＜0.05）,与B组比较,C组明显高于B组（P＜0.05）.（3）C组超微结构较B组明显改善.结论 奥曲肽具有稳定心肌细胞膜,减少氧自由基的释放,能改善肝缺血再灌注损伤后心肌细胞超微结构的损伤,对兔肝脏缺血再灌注损伤后心肌细胞损伤具有保护作用.     

结核必治丸治疗小鼠结核病的实验研究

目的研究中药结核，必治丸治疗小鼠结核病的药效。方法用结核分枝杆菌H37Rv尾静脉注射感染昆明小鼠后，将小鼠分成3组，雌雄各半，感染第2天分别用生理盐水（A组）、利福平（B组）和结核，必治丸（C组）治疗；治疗4个月，分别取肺、肝和脾观察病理改变、称取重量、做菌落计数。结果药物治疗4个月，C组小鼠肺脏重量指数显著低于A组（P〈0．05），与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。C组小鼠肺脏病变情况与B组相似，均有8例未见明显病变，而轻于A组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；C组脾脏有5例肿大，B组脾脏有2例肿大，而A组脾脏则有9例肿大，3组脾脏病理改变差异有统计学意义（P〈0．01）。C组雌性小鼠肺脏和脾脏活菌数都显著低于A组（P〈0．01），比A组分别减少4倍和10倍；雄性小鼠肺脏和脾脏活菌数则分别减少3倍和2倍，而B组分别减少14倍和7倍（P〈0．01）。结论结核珏治丸治疗小鼠结核病有一定治疗效果，但不及利福平，与雄性小鼠相比，雌性小鼠的治疗效果明显。     

咽后壁滴注柴油机尾气颗粒物对雌性小鼠生殖功能的影响

目的 观察柴油机尾气颗粒物(DEP)亚急性暴露对雌性小鼠生殖功能的影响.方法 将168只ICR( Institute of Cancer Research)雌性小鼠按数字表法随机分为低(B)、中(C)、高(D)剂量DEP暴露组和对照组(A),每组42只,分别向B、C、D组小鼠咽后壁滴注0.8、3.0、12.0 μg/μl DEP混悬液及PBS各30μl,每3天重复滴注1次,共4次.测量小鼠体重及卵巢重量,计算卵巢重量/体重,检测卵母细胞的存活率、胚泡破裂百分率、第一极体释放百分率、受精率、线粒体DNA含量和超微结构的变化.结果 A、B、C、D组卵巢重量/体重分别为(15.4±7.3) ×10-5、(14.1±6.8) ×10-5、(8.2±0.7) ×10-5和(7.2±2.5)×10-5 (F=3.841,P＜0.05).A、B、C、D组加入精子后第48小时,卵母细胞存活率分别为64.3％、56.8％、39.5％、32.9％(x2=21.575,P＜0.05),第一极体释放率分别为75.5％、65.3％、37.0％、27.1％ (x2 =52.772,P＜0.05),2细胞胚胎率分别为27.9％、39.1％、17.6％、12.5％(x2=20.148,P＜0.05),2细胞以上胚胎率分别为45.3％、32.2％、12.5％、13.9％ (x2 =32.135,P＜0.05).A、B、C、D组卵母细胞线粒体DNA的拷贝数对数值分别为6.54±0.13、6.48±0.09、5.57±0.15和5.41±0.07(F =89.241,P＜0.05).C、D组卵母细胞许多线粒体肿胀、空泡化,A、B组卵母细胞结构无明显改变.结论 DEP具有雌性生殖毒性.亚急性DEP暴露可对卵巢及卵母细胞造成不同程度损伤,降低卵巢功能和卵母细胞受精能力.     

舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞分娩镇痛量效关系的临床研究

目的 观察不同剂量舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞分娩镇痛的效果及安全性.方法 100例健康单胎初产妇(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)按随机数字表法分为A、B、C、D、E五组,每组20例.五组行蛛网膜下隙阻滞时舒芬太尼剂量分别为3、4、5、6、7μg,同时均复合罗哌卡因3 mg.记录五组产妇蛛网膜下隙阻滞起效时间及维持时间;注药前及注药后5、15、30、60 rmin的视觉模拟评分(VAS)及生命体征;产程、分娩方式及不良反应;胎儿胎心率和新生儿1、5 min Apgar评分.结果 A组蛛网膜下隙阻滞起效时间长于B、C、D、E组;A、B组维持时间短于C、D、E组.五组注药后5、15、30、60minVAS均较注药前明显降低(P＜0.01);B、C、D、E组注药后5minVAS低于A组(P＜0.05),C、D、E组注药后60minVAS低于A、B组(P＜0.05).五组产妇生命体征、产程、分娩方式,胎儿胎心率和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).D、E组皮肤瘙痒、恶心发生率[D组为25%(5/20)和15%(3/20),E组为40%(8/20)和20%(4/20)]明显高于A、B、C组[A组为5%(1/20)和0,B组为10%(2/20)和0,C组为10%(2/20)和0](P＜0.05).结论 4～6μg舒芬太尼复合3 mg罗哌卡因用于蛛网膜下隙阻滞分娩镇痛安全可靠,尤以5μg舒芬太尼复合3 mg罗哌卡因最理想.

Abstract：

Objective To observe the effect and safety of different doses of sufentanil plus subarachnoid block during labor. Methods One hundred parturients (single birth) were divided into 5groups by random digits table with 20 cases in each, which sufentanil 3,4,5,6,7 μ g in group A, B, C, D, E plus ropivacaine 3 mg were injected respectively into subarachnoid space. The onset and duration of subarachnoid analgesia were observed; visual analogue scale (VAS) were recorded respectively before injection and 5,15,30,60 min after injection; the vital sign,labor stage,labor type,adverse reactions of parturients,fetal heart rate (FHR) and the Apgar score at 1,5 min of neonate were recorded respectively.Results The onset of subarachnoid analgesia in group A was higher than that in group B,C, D,E;the duration of subarachnoid analgesia in group A,B was shorter than that in group C,D,E.VAS declined gradually 5,15,30,60 min after injection compared with before injection in 5 groups (P ＜ 0.01 );VAS in group B, C, D, E was lower than that in group A at 5 min after injection (P ＜ 0.05 ), and VAS in group C, D, E was lower than that in group A,B at 60 min after injection (P＜ 0.05). There was no significant difference in vital sign,labor stage,labor type,FHR and the Apgar score of neonate among 5 groups (P ＞0.05). The occurrence of itch of skin and nausea in group D,E [25%(5/20), 15%(3/20) in group D,and 40%(8/20),20%(4/20) in group E] was higher than that in group A, B, C [5%(1/20), 0 in group A, 10%(2/20), 0 in group B, 10% (2/20), 0 in group C] (P ＜ 0.05 ). Conclusion Subarachnoid block (sufentanil 4-6 μ g +ropivacaine 3 mg) can offer safety and efficacy of labor analgesia; sufentanil 5 μg is the best dose with subarachnoid block during labor at present.     

减少直肠癌Miles术后会阴部切口感染的方法研究

目的探索减少直肠癌miles术后会阴部切口感染的方法。方法随机选取2007年6月-2011年6月本院直肠癌Miles手术患者120例为研究对象,然后再随机分为A、B两组,两组分别采用不同的抗生素预防方法、会阴部手术的止血方法和骶前间隙的引流方法,比较两组在会阴部切口感染率、会阴部创面出血率和感染切口愈合时间的差异。结果A组与B组比较,会阴部切口感染的发生率显著降低（P〈0．05）,感染切口愈合时间显著缩短（P〈0．05）,会阴部创面出血发生率无显著差异（P〉0．05）。结论在做直肠癌Miles手术时,充分的预防性使用抗生素,在会阴部手术时尽量用电刀止血,用经会阴切口旁和经右髂部骶前联合负压引流方法,这样处理能够明显减少会阴部切口感染的发生率,缩短感染切口的愈合时间。     

消毒湿巾对新生儿病房环境物体表面消毒的效果

目的比较消毒湿巾与含氯消毒剂的消毒效果,为改进医院感染防控措施提供依据。方法按消毒方法分为伽玛卫生湿巾组、洁力佳表面消毒巾组和84消毒剂组,分别对新生儿病房床单位进行清洁消毒,在消毒前及消毒后5、10、30、60 min五个时间点对新生儿病房床单位表面采样,每组每个时间点分别采集标本30份,比较组间细菌菌落数、杀灭率和消毒合格率,同时筛查物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况。结果消毒后5、10、30 min,床单位物体表面三组间细菌菌落数及杀灭率比较,差异无统计学意义(P0.05)。消毒后60 min,细菌菌落数伽玛卫生湿巾组[(2.61±0.41)CFU/cm~2]、洁力佳表面消毒巾组[(2.71±0.42)CFU/cm~2]低于84消毒剂组[(4.08±0.33)CFU/cm~2],差异有统计学意义(P0.05);细菌杀灭率伽玛卫生湿巾组[(72.36±3.90)%]、洁力佳表面消毒巾组[(71.49±4.77)%]优于84消毒剂组[(55.92±3.22)%],差异有统计学意义(P0.05)。床单位物体表面消毒合格率伽玛卫生湿巾组(86.67%)优于84消毒剂组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。三种消毒方法均能有效清除物体表面MRSA。结论消毒湿巾消毒效果可靠,且能有效杀灭新生儿病房床单位物体表面多重耐药菌,适用于新生儿等高风险环境。