氧化应激及炎症对糖尿病肾病的影响

氧化应激及炎症是糖尿病肾病(DN)发生和进展的决定因素,糖尿病患者持续高血糖会损伤线粒体功能,增加活性氧(ROS)产生,激活炎症介质,并抑制抗氧化防御机制,最终导致氧化应激,引起DN。线粒体损伤、ROS增多和炎症反应相互促进,是导致DN发生和病情进展的重要因素。硫辛酸是在线粒体内合成的强抗氧化剂,其能通过抗氧化途径保护线粒体免受损伤。本文就氧化应激、线粒体损伤及炎症反应在DN损伤中的机制及抗氧化剂硫辛酸对DN的保护作用进行综述,旨在为DN的防治提供新思路。     

糖尿病肾病患者微炎症和氧化应激水平及其影响因素分析

目的:探讨糖尿病肾病患者微炎症状态和氧化应激的水平,并分析其影响因素?方法:选取129例2型糖尿病(T2DM)患者及144例糖尿病肾病(DKD)患者,分为T2DM组和DKD组,比较两组血清炎症标志物超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和氧化应激指标丙二醛(MDA)水平?一般临床资料(病程?血压等)和生化指标[胆固醇?甘油三酯?糖化血红蛋白(HbA1c)等],将两组间存在统计学差异的相关性指标代入多元线性回归方程分析hs-CRP和MDA的影响因素?结果:①DKD患者血清hs-CRP和MDA较T2DM组显著增高,差异有统计学意义(P < 0.01);②直线相关分析显示hs-CRP及MDA均与DM病程?尿素氮(BUN)?肌酐(Cr)?尿酸(UA)?HbA1c?24 h尿蛋白定量?同型半胱氨酸(HCY)呈正相关,此外,MDA还与总胆红素?直接胆红素均呈负相关?③多元线性回归分析显示hs-CRP的影响因素是DM病程?UA?HbA1c?HCY,MDA的影响因素为DM病程?HbA1c?结论:DKD患者普遍存在微炎症和氧化应激水平的增高,DM病程?UA?HbA1c?HCY作为微炎症的影响因素,氧化应激的影响因素为DM病程?HbA1c,综合控制血糖?尿酸等可以更好地减轻DKD患者的微炎症和氧化应激状态?     

糖尿病肾病患者抑郁情绪对肾功能以及氧化应激反应、炎症反应的影响

目的:研究糖尿病肾病患者抑郁情绪对肾功能以及氧化应激反应、炎症反应的影响。方法:选择在我院接受治疗的单纯2型糖尿病患者、糖尿病肾病患者、糖尿病肾病合并抑郁患者作为研究对象,分别纳入单纯糖尿病组、糖尿病肾病组、合并抑郁组,测定肾功能指标、氧化应激反应指标、炎症反应指标。结果:合并抑郁组、糖尿病肾病组血清中Scr、BUN、CysC、ROS、MDA、8-OHdG、IL-6、IL-18、MCP-1、ICAM-1、TNF-α含量以及尿液中MA、A1M含量均显著高于单纯糖尿病组,血清中Mn-SOD、CAT、GSH-Px、T-AOC的含量均显著低于单纯糖尿病组;合并抑郁组血清中Scr、BUN、CysC、ROS、MDA、8-OHdG、IL-6、IL-18、MCP-1、ICAM-1、TNF-α含量以及尿液中MA、A1M含量均显著高于糖尿病肾病组,血清中Mn-SOD、CAT、GSH-Px、T-AOC的含量均显著低于糖尿病肾病组。HAMD评分与血清中Scr、BUN、CysC、ROS、MDA、8-OHdG、IL-6、IL-18、MCP-1、ICAM-1、TNF-α含量以及尿液中MA、A1M含量呈正相关,与血清中Mn-SOD、CAT、GSH-Px、T-AOC含量呈负相关。结论:糖尿病肾病患者抑郁情绪会加重肾功能损伤,加剧氧化应激反应和炎症反应。     

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的：观察高通量透析对糖尿病肾病维持性血液透析（ MHD）患者体内丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）和总抗氧化能力（ T－AOC）的影响。方法将40例糖尿病肾病MHD的患者随机分为普通透析（ HD）组20例和高通量透析（ HFHD）组20例,HFHD组患者接受12周的HFHD随后改为HD治疗12周,HD组接受24周HD治疗,治疗前及治疗12、24周分别于血液透析前空腹静脉抽血,检测MDA、SOD、T－AOC、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）。结果 HD组治疗12、24周与治疗前相比MDA水平无明显改变（P＞0.05）。 HFHD组治疗12周与治疗前相比明显下降（P＜0.05）,与HD组治疗12周相比明显下降（P＜0.05）,而HFHD组在治疗24周时,血MDA水平回升,与12周相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 SOD和T－AOC在HD组不同时间点无差异（P＞0.05）,HFHD组治疗12周与治疗前相比明显升高（P＜0.05）,与HD组治疗12周相比亦明显升高（ P＜0.05）,而HFHD组在治疗24周时,血SOD和T－AOC水平回落,与12周相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。 HD 组治疗12、24周与治疗前相比CRP、TNF－α、IL－6水平无明显改变（ P＞0.05）。 HFHD组治疗12周与治疗前相比CRP、IL－6明显下降（P＜0.05）,TNF－α水平与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）,而HFHD组在治疗24周时CRP、TNF－α、IL－6水平明显回高,与12周相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论与HD相比,HFHD能减轻糖尿病肾病MHD患者的氧化应激和微炎症状态。     

ω-3脂肪酸和心源性猝死

ω-3脂肪酸在健康人群中有预测心源性猝死的价值，服用ω-3脂肪酸能减少心源性猝死的发生，但对特殊类型疾病如充血性心力衰竭的病人心源性猝死的预测还有争议。另外服用ω-3脂肪酸可增加ICD植入病人的较慢室性心动过速的机会，但不一定增加心源性猝死的危险。ω-3脂肪酸在心源性猝死中的地位还需大规模临床试验来充分证明。     

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤患者炎症反应的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤患者早期炎症反应的影响。方法 28例严重烧伤患者随机分为ω-3多不饱和脂肪酸治疗组和对照组,每组14例。按等氮等热量的肠外营养方式给药,对照组采用中长链脂肪乳剂,治疗组采用中长链脂肪乳剂加鱼油脂肪乳,均连续使用7 d。分别于伤后及用药后第4 d、第8 d抽取静脉血,检测C反应蛋白（CRP）、TNF-αI、L-6水平变化。结果 2组患者治疗后,血清CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前下降,但治疗组改善优于对照组。结论ω-3多不饱和脂肪酸能降低烧伤后血清LPS水平,减轻炎症介质的释放,对改善严重烧伤患者的炎症反应有积极的作用。     

左-卡尼汀对终末期肾病患者微炎症和氧化应激状态的影响

目的探讨左-卡尼汀对终末期肾病（ESRD）患者微炎症和氧化应激状态的影响。方法选择住院及长期门诊治疗的ESRD患者62例,分为血液透析组、保守治疗组,二组又各自分为左-卡尼汀组和对照组两个亚组,另设15例体检正常者为健康对照组,左-卡尼汀组给予静脉注射左-卡尼汀1．0g,3次／周,进行为期6月的随访,分别于人选初、3、6月后测定微炎症指标：高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白介素-6（IL-6）;氧化应激指标：丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）。结果血液透析组、保守治疗组患者hs—CRP、IL-6和MDA水平高于健康对照组,GSH—Px低于健康对照组（P〈0．01）;血液透析组患者hs—CRP水平高于保守治疗组患者,GSH—Px低于保守治疗组患者（P〈0．05）;左-卡尼汀治疗后与治疗前比较hs,CRP、IL-6和MDA水平降低,GSH．Px水平升高fP〈0．05）。结论ESRD患者均存在一定程度的微炎症及氧化应激状态增强,左-卡尼汀可明显改善微炎症及氧化应激状态。     

ω-3脂肪酸对重症监护中外科术后患者炎症及护理策略的影响

目的：探讨ω-3脂肪酸对外科重症监护病房（ICU）患者的免疫和炎症调节效果和护理策略。方法：选取大手术后住进ICU病房的38例患者进行研究,对照组（18例）中PN给以中长链甘油三酸酯油混合物,观察组（20例）中PN给中长链甘油三酸酯油混合物和ω-3脂肪酸,同时给以人性化的护理。结果：观察组中的感染并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：术后患者行胃肠外营养支持补充ω-3脂肪酸可显著降低患者的炎性和感染率,人性化护理策略显示显著效果,值得临床推广应用。     

高通量血液透析对糖尿病肾病透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的：观察高通量血液透析（HFHD）对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选择透析时间超过6个月的糖尿病肾病血液透析患者50例,分为HFHD组和低通量血液透析（LFHD）组,每组各25例。检测两组治疗前及治疗6个月后血清高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、IL‐6、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）、丙二醛（MDA）变化。结果与治疗前相比LFHD组患者血IL‐6、TNF‐α、hs‐CRP、MDA水平均显著升高（P＜0．05）, SOD、GSH‐Px显著降低（P＜0．05）;HFHD组与治疗前相比,IL‐6、TNF‐α、hs‐CRP、MDA 水平均显著降低（P＜0．05）,SOD、GSH‐Px显著升高（P＜0．05）;两组治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病肾病血液透析患者体内普遍存在氧化应激及微炎症状态,长期LFHD可加重体内氧化应激水平及炎性反应,HFHD可缓解氧化应激及炎性反应。     

金水宝对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的观察金水宝对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的改善作用。方法选择2013年2~5月湖北省中山医院血液净化中心透析时间超过6个月的36例糖尿病肾病血液透析患者,随机分为对照组(18例)和治疗组(18例)。对照组给予常规碳酸氢盐血液透析治疗,每周3次,每次治疗4 h;治疗组为常规碳酸氢盐血液透析基础上加用金水宝胶囊口服,0.33 g/粒,每次5粒,每日3次。两组均治疗3个月。两组研究对象均于研究开始前及治疗3个月后检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的变化。结果与治疗前比较,对照组患者治疗后IL-6[(19.70±1.11)ng/m L比(23.17±1.76)ng/m L]、TNF-α[(50.94±1.52)ng/L比(55.39±1.87)ng/L]、hs-CRP[(8.58±0.67)mg/L比(10.17±0.42)mg/L]、MDA[(5.51±0.33)nmol/L比6.59±0.25)nmol/L]水平均显著升高(P<0.01),SOD[(55.19±2.82)n U/m L比(46.51±1.89)n U/m L]、GSH-Px[(197.05±8.88)U/L比(171.39±7.83)U/L]显著降低(P<0.01);治疗组治疗后与治疗前比较,IL-6[(19.36±1.71)ng/m L比(14.79±2.95)ng/m L]、TNF-α[(51.13±1.42)ng/L比(45.66±1.74)ng/L]、hs-CRP[(8.72±0.85)mg/L比(6.44±0.95)mg/L]、MDA[(5.68±0.58)nmol/L比(4.81±0.58)nmol/L]水平均显著降低(P<0.01),SOD[(54.00±2.42)n U/m L比(63.90±3.53)n U/m L]、GSH-Px[(197.47±8.48)U/L比(237.77±9.44)U/L]均显著升高(P<0.01);两组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、SOD、GSH-Px组间差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者体内普遍存在氧化应激及微炎症状态,金水宝胶囊可改善糖尿病肾病维持性血液透析患者体内的氧化应激及微炎症状态。     

氯沙坦治疗对糖尿病肾病患者氧化应激的影响

目的探讨氯沙坦治疗对糖尿病肾病（DN）患者体内氧化应激的影响。方法选择确诊的DN患者64例,在常规降糖治疗的基础上给予氯沙坦100 mg口服,每日1次;另选择健康体检者20例作为健康对照组。全自动生化测定仪测定血糖、血脂,酶联免疫法测定血ox-LDL和尿中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）含量,分光光度法测定晚期氧化蛋白产物（AOPPs）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量,免疫比色法测定24 h尿蛋白排泄率（UAER）。结果 （1）与健康对照组比较,DN组血清中SOD活性显著降低（P〈0.01）,MDA、ox-LDL和AOPP含量显著升高（P〈0.01）。氯沙坦治疗后,血清中SOD活性显著升高（P〈0.01）、MDA、ox-LDL和AOPP含量显著降低（P〈0.01）。（2）与健康对照组比较,DN组尿中SOD活性显著下降（P〈0.01）,而MDA和MCP-1含量显著升高（P〈0.01）。氯沙坦治疗后,不仅尿蛋白排泄显著减少（P〈0.01）,尿中SOD活性明显升高（P〈0.01）,MDA和MCP-1含量明显降低（P〈0.01）。（3）血清中MDA、ox-LDL、AOPP和尿中MCP-1含量与UAER呈显著正相关（r分别为0.88、0.76、0.78、0.81,P均〈0.05）,而SOD与UAER呈显著负相关（r=-0.79,P〈0.05）。结论氯沙坦治疗可显著减少DN患者尿蛋白排泄,可能与其抗氧化抗炎机制有关。     

芪丹饮对糖尿病肾病患者氧化应激的影响

目的 观察芪丹饮对糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者氧化应激的影响.方法 将符合纳入标准的80例糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者分为观察组和对照组每组40例,常规给予胰岛素控制血糖.观察组服用芪丹饮,1剂/d,早晚各服1次,每次约200 mL;对照组服用福辛普利片10 mg,1次/d.共治疗8周.观察治疗前后患者血糖、血脂水平、尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮及氧化应激指标.结果 (1)观察组在改善血脂、降低尿微量白蛋白及改善肾功能指标方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).(2)观察组血清丙二醛水平明显降低,血清超氧化物歧化酶、总抗氧化能力明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 芪丹饮可显著减少糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄,改善肾功能,改善血胆固醇、低密度脂蛋白,其机制可能与减少氧化应激反应、增强抗氧化应激能力有关.     

氯沙坦对糖尿病肾病患者氧化应激的影响研究

目的观察氯沙坦对糖尿病肾病患者氧化应激的影响。方法选择收治的43例糖尿病肾病患者为观察组,在基础治疗的M时采用氯沙坦治疗,比较治疗前后患者的血、尿氧化应激指标的变化,并选择M期健康体检的40例作为对照组。结果糖尿病肾病患者的~_soD活性降低,MDA、ox—LDL和AOPPs均升高,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;尿80D活性降低,MDA、MCP一1、UAER均升高,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。氯沙坦治疗后,观察组的血、尿氧化应激指标均得到明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯沙坦对糖尿病肾病患者氧化应激有一定的抑制作用,对患者的肾脏具有保护作用,值得临床关注。     

ω-3脂肪酸对腹部手术后患者炎性反应、免疫功能和临床结局的影响

目的 评价添加ω-3脂肪酸的肠外营养对腹部手术后患者炎性反应、免疫功能和临床结局指标的影响.方法 采用前瞻、随机、双盲和对照的方法,40例接受腹部大手术的患者进入本研究;术后1～7天给予全肠外营养,其中葡萄糖3 g/(kg·d),脂肪1.2 g/(kg·d),氮入量0.2g/(kg·d);对照组(20例)肠外营养中给予大豆油长链脂肪乳;研究组(20例)用鱼油脂肪乳[0.2 g/(kg·d)]替代部分大豆油脂肪乳;观察细胞免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)、炎性反应因子(IL-6和TNF-α)的变化;记录系统性炎性反应综合征(SIRS)和临床结局指标(并发症、感染性并发症、住院天数和费用等).结果 40例患者均完成研究,无脱落病例;入组患者的一般资料具有可比性;接受7天全肠外营养后,将术后第8天与术后第1天细胞免疫指标和炎性因子的变化结果进行分析发现,研究组CD4的升高幅度为(13.1％±9.8％),多于对照组(4.2％±10.1％);研究组CD4/CD8升高较对照组显著,分别为(0.48±0.41)和(0.12±0.38).研究组IL-6下降了(-29.8±26.8)ng/L,低于对照组[(-14.1±14.8)ng/L];TNF-α在术后第8天,研究组下降幅度多于对照组,分别为( 1.59±1.44)ng/L,(-0.02±1.21)ng/L.研究组发生感染性并发症少于对照组(2例比5例);研究组发现SIRS病例少于对照组(2例比8例);研究组术后总的并发症、住院时间和总医疗费用相似.结论 添加鱼油脂肪乳的肠外营养能改善患者腹部大手术后的免疫功能、减轻炎性因子释放和SIRS发生,可能减少术后感染并发症.     

血脂康对早期糖尿病肾病患者氧化应激的影响

目的探讨血脂康对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激的影响。方法将56例早期DN患者随机分成血脂康组(28例)和安慰剂组(28例),另外选20例健康体检者作为正常对照组。DN患者均给予胰岛素控制血糖,血脂康组加用血脂康0.6 g/次,3次/d;安慰剂组加用外形相同含淀粉的胶囊,0.6 g/次,3次/d,均治疗12周。治疗前后观察3组受试者血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕水平及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿清蛋白排泄率(UAER)的变化。结果与正常对照组比较,血脂康组和安慰剂组早期DN患者TG、TC、LDL-C、VLDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低,血清SOD显著下降,MDA水平上升(P<0.05);血脂康治疗12周后,患者血清TG、TC、LDL-C、VLDL-C、MDA水平及UAER较治疗前显著下降,HDL-C水平及血清SOD活性较治疗前显著上升(P<0.05)。安慰剂处理前、后患者血脂、血清SOD、MDA及UAER间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期DN患者存在血脂紊乱和氧化应激,血脂康可调节早期DN患者血脂紊乱,并改善氧化应激,降低UAER,对早期DN治疗有益。     

ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症患者氧化应激及免疫状态的影响研究

目的:探究ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症患者氧化应激及免疫状态的影响。方法:将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均接受等氮、等热量全合一营养液肠外营养支持以及相应的常规治疗,连续7 d。其中对照组脂肪由20%中长链脂肪乳制剂提供,观察组脂肪由ω-3多不饱和脂肪酸+20%中长链脂肪乳提供。观察比较两组治疗前后氧化应激反应、免疫功能等相关指标的变化情况,并做出分析总结。结果:观察组在治疗后第8天炎症反应及免疫指标较对照组均改善明显(P0.05),血浆脂质过氧化物LOP、血清MDA在治疗后显著下降,血清谷胱甘肽CSH上升(P0.05),氧化应激反应得到了有效控制。结论:ω-3 PUFAs可改善脓毒症患者免疫功能,减轻炎症反应,有效控制氧化应激反应的发生。     

ω-3脂肪酸和谷氨酰胺对机械通气患者营养状况及免疫功能的影响

目的 探讨营养支持对机械通气患者免疫功能及临床疗效的影响.方法 将56例机械通气患者随机分为两组,观察组28例,对照组28例,在治疗原发病和生命支持的同时,观察组给予ω-3脂肪酸和谷氨酰胺+常规肠内营养,对照组单纯常规肠内营养.对比两组患者治疗前后营养代谢、免疫指标的变化、机械通气时间及28 d病死率.结果 治疗后两组...     

ω-3脂肪酸对脓毒症患者临床预后影响的回顾性真实世界研究

目的回顾性分析ω-3脂肪酸对脓毒症患者临床预后的影响。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月期间我院收治的1733例脓毒症患者的临床和随访资料,依据患者是否接受ω-3鱼油脂肪乳治疗分组,303例接受为ω-3鱼油脂肪乳组,余1430例未接受为对照组。比较两组患者的常见实验室检查指标、预后及不良反应情况。结果两组的性别、年龄、感染种类、APACHE评分、糖尿病、高血压及脑出血发生率、能量供给量、蛋白质、脂肪、肠外营养时间、肠外营养输注途径比较差异统计学无意义(P>0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组用药第9d时血清WBC、PCT、AST、TC、TG水平均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组的氧合指数、机械通气时间、VAP发生率、28d病死率均低于对照组,脱机成功率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组患者的死亡累积风险及病死率较对照组降低。结论ω-3鱼油脂肪乳组患者的死亡积累风险及病死率更低,ω-3鱼油脂肪乳可能改善脓毒症患者的预后,未发现明显不良反应。     

ω6/ω3脂肪酸平衡对动脉粥样硬化的影响

随着人们饮食结构及生活方式的改变,世界上心脏病发病率呈逐年上升趋势."新脂肪旧基因"概括了其中内涵.动脉粥样硬化是一种多基因、多因素疾病,其中环境因素中饮食结构起主要作用.