老年阿尔茨海默病患者肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的分析阿尔茨海默病患者中阿尔茨海默病合并肺部感染的病原菌分布、耐药性及相关危险因素,为临床老年阿尔茨海默病患者的预后提供参考依据。方法选取2010年7月-2016年2月医院收治的老年阿尔茨海默病合并肺部感染痰培养阳性患者66例,对患者进行细菌培养及药敏试验,分析感染患者的病原菌分布、耐药性及相关感染影响因素。结果 66例痰培养阳性患者共分离病原菌106株,其中革兰阴性菌82株,占77.36%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别占38.68%、11.32%、11.32%,革兰阳性菌18株,占16.98%,以金黄色葡萄球菌、沃式葡萄球菌为主,分别占6.60%和4.72%,真菌6株,占5.66%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均<9.00%,革兰阳性菌对万古霉素耐药率为0;单因素及多因素分析结果显示,年龄>70岁、伴有糖尿病、长时间卧床、住院时间>1个月、较长的病程时间及伴有吸烟史均是引发阿尔茨海默病合并肺部感染的危险因素。结论老年阿尔茨海默病合并肺部感染患者除了肺部功能降低外,还可导致慢性脑部缺氧性疾病,脑皮质血管受损,大脑对呼吸的调控能力下降,也是细菌不易从肺部清除的重要原因;对于老年阿尔茨海默病合并肺部感染者的病原菌分布、耐药性及感染危险因素的分析,对患者的预后具有重要的临床意义。     

老年肺部感染患者病原菌耐药性分析

目的对老年肺部感染患者检出病原菌耐药性进行分析,为临床医师诊疗提供参考。方法选取2014年11月-2016年11月浙江医院呼吸内科收治的老年肺部感染患者326例,回顾性分析老年肺部感染患者临床资料,以明确患者临床特征、病原菌构成以及耐药性。结果 326例肺部感染患者共检出病原菌262株,其中革兰阴性菌212株,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌45株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主;真菌主要为白假丝酵母;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌均对氨苄西林/舒巴坦不敏感,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南较敏感;革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素及利福平敏感性较高。结论老年肺部感染患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、利福平较为敏感。     

阿尔茨海默病患者医院感染的病原学分布及耐药性分析

目的分析阿尔茨海默病医院感染病原学及其耐药性和产生原因,进行有针对性预防,以降低阿尔茨海默病患者医院感染率。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月92例阿尔茨海默病医院感染患者的临床资料、病原菌分布及耐药性。结果阿尔茨海默病医院感染男性占64.13%,呼吸道感染最常见,占38.04%,2周内感染最多,占85.87%,基础疾病以高血压最多,占14.13%;感染病原菌主要有:革兰阴性菌71株,占60.68%,革兰阳性菌46株,占39.32%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占20.51%,肺炎克雷伯菌占14.53%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占16.24%、凝固酶阴性葡萄球菌占11.11%,病原菌比较差异有统计学意义(P0.05);耐药性分析,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药性均为0,对其它抗菌药物的耐药性在58.33%以上;革兰阳性菌对万古霉素耐药性均为0,其它病原菌的耐药性均在63.16%以上。结论阿尔茨海默病医院感染发生率高,细菌耐药性严重;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是老年阿尔茨海默病医院感染主要致病菌。     

肺癌患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的对肺癌患者肺部感染的病原菌分布特点和耐药情况进行分析,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2015年9月-2017年8月杭州市师范大学附属医院392例肺癌合并肺部感染住院患者临床资料,对分离的417例痰液进行病原菌鉴定和药敏试验,并对病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果 417例患者痰液标本中共检出病原菌133株,感染率为31.89%;其中革兰阴性菌87株,占65.41%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,分别占24.06%、16.54%、9.02%;革兰阳性菌36株,占27.07%,以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主,分别占15.79%和11.28%;真菌10株,占7.52%。药敏结果显示,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米沙星敏感,革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺高度敏感。结论肺癌并发肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,选择合理抗菌药物,可降低病原菌的耐药率。     

急性缺血性脑卒中介入术后肺部感染病原菌耐药性及其影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)介入术后肺部感染的影响因素、病原菌与耐药情况,为医院感染防控提供参考依据。方法回顾性分析2017年10月-2018年10月于南阳市中心医院接受介入治疗的208例AIS患者的临床资料,统计其术后肺部感染发生率、病原菌及耐药性,分析患者性别、年龄、吸烟史、基础疾病、入住ICU时间等临床资料,归纳AIS患者介入术后肺部感染的影响因素。结果术后发生肺部感染53例占25.48%,肺部感染患者痰培养分离病原菌61株,革兰阴性菌42株占68.85%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌15株占24.59%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占6.56%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感;合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作、意识障碍、吞咽困难是AIS患者介入术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论 AIS患者介入术后肺部感染以革兰阴性菌为主,临床应根据肺部感染影响因素采取积极的防治措施,并结合药敏试验合理使用抗菌药以改善患者预后。     

消化内科长期住院患者医院获得性肺部感染病原菌分布与耐药性研究

目的研究消化内科长期住院患者医院获得性肺部感染的病原菌分布与耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2014年7月消化内科长期住院患者发生医院获得性肺部感染患者的病原菌分布及耐药性。结果监测417例患者中发生医院获得性肺部感染82例,发生率19.67%;检出病原菌91株,其中革兰阴性菌57株占62.64%,革兰阳性菌21株占23.08%,真菌13株占14.28%,主要革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌,其对亚胺培南敏感性较低,为18.75%~11.11%,而对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素及环丙沙星的耐药性均较高88.89%~25.00%,主要革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌,其对青霉素G耐药率100.00%,未发现对万古霉素耐药菌株;白色假丝酵母菌对抗真菌药物仍多为敏感。结论消化内科长期住院患者的医院获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,存在耐药性较高的状况,应根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

慢性心力衰竭患者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性心力衰竭并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采集2011年12月-2012年12月132例慢性心力衰竭并发肺部感染患者的痰液标本,进行细菌培养鉴定及药敏试验,细菌分离培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》实施,药敏结果判断标准参照CLSI 2009年标准,并对病原菌分布及耐药性进行分析。结果 132例患者痰标本共检出病原菌146株,其中革兰阴性菌104株占71.23%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,分别占23.28%、16.44%、12.33%;革兰阳性菌36株占24.66%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占16.44%和5.48%,真菌6株占4.11%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁较敏感;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,敏感率为100.00%。结论慢性心力衰竭并发肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,选择合理抗菌药物,可降低病原菌的耐药率。     

心力衰竭患者合并COPD急性发作期肺部感染病原菌与影响因素分析

目的研究心力衰竭患者合并慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)急性发作期肺部感染病原菌特点与影响因素,以期对临床制定防治对策提供参考。方法回顾性分析2014年5月-2017年5月于医院住院治疗的心力衰竭患者合并COPD 244例的临床资料,对感染患者的病原菌进行分析,分析患者年龄、病程、住院时间等临床资料,归纳心力衰竭患者合并COPD急性发作期肺部感染的影响因素。结果 224例患者出现肺部感染导致急性发作24例,感染率9.84%;共培养分离病原菌28株,其中革兰阴性菌14株占50.00%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌10株占35.71%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占14.29%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、左氧氟沙星及哌拉西林等耐药性较强,而对阿米卡星、亚胺培南较敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素及氨苄西林等耐药性较强,对莫西沙星及万古霉素敏感。低蛋白血症,长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是心力衰竭患者合并COPD急性发作期肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论心力衰竭患者合并COPD急性发作期肺部感染主要病原菌是革兰阴性菌。临床应针对感染影响因素采取有效预防措施,降低感染率。     

高血压脑出血患者合并肺部感染的病原菌分布及易感因素分析

目的分析高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的病原菌分布及易感因素,为临床诊疗提供指导依据。方法选取2012年5月-2016年5月住院保守治疗并合并肺部感染的72例高血压脑出血患者(观察组),另选取同时期未合并肺部感染的80例高血压脑出血患者(对照组)进行易感因素对比分析,采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定,通过纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验,分析患者感染病原菌的分布及药敏试验结果。结果观察组患者年龄>60岁以上,合并基础糖尿病及慢性支气管炎,合并吞咽功能障碍及营养不良,住院期间联合使用抗菌药物超过3周的患者,合并肺部感染的发病率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);72例患者共分离病原菌91株,其中革兰阴性菌55株占60.4%,革兰阳性菌34株占37.4%,真菌2株占2.2%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌的检出率较高,分别占60.4%、30.8%和16.5%;革兰阳性菌中主要检出率较高的为肠球菌属和金黄色葡萄球菌,分别占22.0%和9.9%;真菌主要为白假丝酵母菌占2.2%;革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.0%,而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等仍然较敏感,革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,对万古霉素,替考拉宁,利福平等仍然较敏感。结论高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的易感因素为高龄,合并基础慢性病史(糖尿病及慢性支气管炎)及营养不良和广泛联合使用抗菌药物,肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,对碳青霉烯类抗菌药物较敏感。     

急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

目的探讨急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素,以期为控制及降低急性脑卒中患者肺部感染的发生提供参考依据。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月208例急性脑卒中患者临床资料,分析肺部感染病原菌特点及危险因素,采取SPSS16.0进行统计分析,计数资料采取χ2检验,多因素分析采取非条件logistic回归分析。结果发生肺部感染的52例肺部感染发生率为25.00%,送检痰液标本培养阳性率为80.77%,检出病原菌共50株,其中革兰阴性菌36株占72.00%,革兰阳性菌12株占24.00%,真菌2株占4.00%,革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;单因素结果分析显示,年龄、糖尿病、侵入性操作、意识障碍、低蛋白血症、住院时间是与肺部感染发生有关的单危险因素(P<0.01),非条件logistic回归分析结果显示,年龄大、有侵入性操作、合并糖尿病、有意识障碍、合并低蛋白血症、住院时间长是发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑卒中患者容易发生肺部感染,感染病原菌以革兰阴性菌为主,患者年龄大、有侵入性操作、合并糖尿病、有意识障碍、合并低蛋白血症、住院时间长是引起患者发生肺部感染的独立危险因素。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。