肺部超声联合CRP、PCT、sTREM-1检测及CPIS评分在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值

目的探讨肺部超声联合C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)检测及临床肺部感染评分(CPIS评分)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2021年6月合肥市第二人民医院收治的临床疑诊为VAP患者125例作为研究对象,根据胸部CT与气道分泌物细菌半定量培养结果将其分为VAP组56例与非VAP组69例。比较两组患者肺部超声检查结果与CRP、PCT、sTREM-1水平及CPIS评分,CPIS评分与CRP、PCT、sTREM-1水平的相关性采用Spersman等级相关分析,并采用受试者特异曲线(ROC)曲线评价肺部超声与CRP、PCT、sTREM-1水平及CPIS评分对VAP的诊断效果。结果 VAP组患者CRP、PCT、sTREM-1水平明显高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAP患者CPIS评分与CRP、PCT、sTREM-1水平呈正相关性(r=0.705、0.562、0.781,均P<0.05)。VAP组患者肺部超声与CRP、PCT、sTREM-1及CPIS评分单项及联合检测阳性检出率均高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肺部超声与CRP、PCT、sTREM-1及CPIS评分联合诊断阳性检出率均分别明显高于单项检测(P<0.05)。ROC曲线分析显示肺部超声联合CRP、PCT、sTREM-1及CPIS评分诊断VAP的AUC值0.962、灵敏度98.21%及特异度94.20%,均大于90%,其阳性似然比、阴性似然比分别为16.94、0.02。结论肺部超声联合CRP、PCT、sTREM-1检测及CPIS评分对VAP早期诊断有较高灵敏度与特异度,且CPIS评分与CRP、PCT、sTREM-1水平呈正相关性,可作为VAP早期诊断的辅助手段。     

血清IL-17和CHE及和肽素水平与老年 COPD合并肺部感染的相关性

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)、胆碱酯酶(CHE)、和肽素水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者感染程度及预后的相关性。方法选取2016年3月-2019年3月遵义市第一人民医院257例老年COPD患者作为研究对象,根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=112)与未感染组(n=145)。比较两组及感染组不同感染程度、不同预后患者血清IL-17、CHE、和肽素水平,分析血清各指标与常规感染标志物[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]及感染程度相关性,并探讨血清指标对预后的预测价值。结果感染组血清IL-17、和肽素水平与血清PCT、CRP水平、感染程度呈正相关,CHE与血清PCT、CRP水平、感染程度呈负相关(P0.05);感染组存活患者血清IL-17、和肽素水平低于病死患者,CHE水平高于病死患者(P0.05);血清IL-17、CHE、和肽素联合预测老年COPD伴肺部感染预后的曲线下面积为0.851,敏感度为95.00%,特异度为66.30%。结论血清IL-17、和肽素、CHE水平与老年COPD伴肺部感染存在一定相关性,三者联合具有成为老年COPD伴肺部感染患者预后有效预测手段的潜力,可为临床对症治疗提供新靶点。     

血清炎性指标与内毒素及sTREM-1在肺癌患者术后肺部感染中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)与内毒素(ET)及可溶性人髓系细胞触发受体-1(Soluble triggering receptor 1 expressed on myeloid cells,sTREM-1)在肺癌患者术后肺部感染中的临床意义,并分析四个指标对肺癌患者术后并发肺部细菌感染的早期诊断价值。方法以2013年1月-2017年12月在临汾市第二人民医院行手术治疗的肺癌患者术后是否发生肺部感染为依据,将232例患者分为感染组40例和未感染组192例。分别检测两组患者术前、术后1 d、术后3 d的血清PCT、CRP、ET及sTREM-1水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清PCT、CRP、ET及sTREM-1对肺癌患者术后肺部感染的早期诊断价值。结果感染患者共培养分离病原菌68株,其中革兰阴性菌46株占67.65%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌22株占32.35%,以肺炎链球菌为主。术后1 d、术后3 d感染组患者血清中PCT、CRP、ET及sTREM-1高于术前(P<0.05),术后3 d感染组患者血清中PCT水平低于术后1 d,血清中CRP水平高于术后1 d(P<0.05),术后1 d、术后3 d未感染组患者血清中PCT、CRP及sTREM-1水平高于术前(P<0.05),术后1 d感染组患者血清中PCT、CRP、ET及sTREM-1分别为(2.51±0.87)ng/ml、(58.36±12.35)mg/L、(0.53±0.21)EU/ml、(42.19±18.28)pg/ml,术后3 d感染组患者上述指标分别为(2.12±0.76)ng/ml、(63.54±9.48)mg/L、(0.45±0.18)EU/ml、(41.47±13.36)pg/ml均高于未感染组(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,ET、PCT、sTREM-1、CRP对肺癌患者术后并发肺部细菌感染的早期诊断价值依次降低,曲线下面积分别为0.892、0.861、0.794、0.743。结论肺癌术后并发肺部细菌感染患者血清PCT、CRP、ET及sTREM-1水平上升,四指标对肺部细菌感染均具有一定的诊断价值,ET和PCT的早期诊断价值更高。     

肺部感染急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白和降钙素原及CD_(64)感染指数变化研究

目的探讨肺部感染急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及CD_(64)感染指数变化,为AEPOCD患者的临床诊治提供参考。方法选取2015年10月-2016年4月医院住院治疗的AECOPD患者100例,根据是否合并肺部感染将患者分为感染组63例与非感染组37例,两组患者入院后24~48h内、感染组在抗菌药物抗菌治疗1周后抽血检测CRP、PCT、DC64感染指数。结果感染组入院时CRP、PCT及CD_(64)感染指数均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组CRP、PCT及CD_(64)感染指数治疗前均高于治疗后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者出现肺部感染时血清CRP、PCT、DC64感染指数会进一步升高,检测血清CRP、PCT、DC64感染指数有助于患者病情及治疗疗效判断。     

血清降钙素原对颅脑术后感染的诊断价值分析

目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对颅脑手术后感染的诊断价值及颅内感染疗效评估价值。方法回顾性分析医院2014-2017年收治的57例颅脑手术后患者的临床资料,将患者分为颅内感染组(16例)、肺部感染组(17例)、中枢性发热无感染组(11例)以及无发热无感染组(13例)。比较患者血清PCT、外周血白细胞计数(WBC)以及脑脊液常规检查指标,评估血清PCT对颅脑术后感染的诊断价值。结果四组患者PCT、WBC计数比较差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染组PCT水平高于其他三组(P<0.05),颅内感染组与中枢性发热无感染组和无发热无感染组比较差异无统计学意义。颅内感染组患者WBC计数高于中枢性发热无感染组和无发热无感染组患者(P<0.05),与肺部感染组WBC计数比较差异无统计学意义;以颅内感染组为对照组,ROC曲线诊断肺部感染的敏感性为94.1%,特异性为62.5%。颅内感染患者治疗前与治疗后5 d血清PCT水平比较差异无统计学意义,脑脊液白细胞、葡萄糖水平治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT对于颅脑术后颅内感染无诊断价值。血清PCT升高与否可用于颅脑术后肺部感染和颅内感染的鉴别。     

PCT与CRP变化对高血压脑出血合并老年肺部感染患者的预后影响

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)水平变化在高血压脑出血术后合并肺部感染老年患者抗感染中的价值及对预后影响,为高血压脑出血合并肺部感染患者治疗效果及预后提供依据。方法收集医院2014年1月-2015年1月收治高血压脑出血微创术后合并肺部感染患者68例设为观察组,另选择同期住院微创术后未合并肺部感染患者68例定为对照组;两组术后均给予3d预防性抗感染治疗,观察两组患者术后不同时间炎性指标(PCT、CRP及WBC)变化,详细记录两组患者术后30d内死亡情况。结果两组术后预防性抗感染3dCRP、PCT高于术后当天(P0.05),术后及术后预防性抗感染3d WBC对比,差异无统计学意义;观察组于术后6d确诊合并肺部感染,两组术后5dCRP、PCT及WBC对比,差异无统计学意义,术后10、15d CRP、PCT及WBC均高于术后5d及对照组(P0.05);观察组术后30d内死亡8例,病死率为11.76%,死亡患者CRP、PCT高于生存患者(P0.05)。结论高血压脑出血术后合并肺部感染老年患者抗感染治疗过程中,检测PCT、CRP水平变化可指导抗感染治疗,且可预测治疗结局。     

动态监测外周血NLR PCT及PGE_2预测全麻子宫切除术患者术后肺部感染的价值

目的分析动态监测外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)及前列腺素E_2(PGE_2)预测全麻子宫切除术患者术后肺部感染的价值。方法选取2016年6月-2018年12月临海市中医院收治的120例全麻子宫切除术患者,根据临床肺部感染评分(CPIS评分)分为术后肺部感染组(6分,20例)和术后无肺部感染组(≤6分,100例)。检测术前及术后1、3、5、7 d两组外周血NLR、PCT、PGE_2水平及构成。采用Pearson相关性分析处理外周血NLR、PCT、PGE_2与全麻子宫切除术患者术后CPIS评分的关系。结果术前,两组外周血NLR、PCT、PGE_2水平及构成比较差异均无统计学意义(均P0.05),术后1、3、5、7 d,两组外周血NLR、PCT、PGE_2水平及构成比较差异均有统计学意义(均P0.05)。外周血NLR、PCT及PGE_2均与全麻子宫切除术患者术后CPIS评分呈正相关(均P0.05)。结论动态监测外周血NLR、PCT、PGE_2有助于预测全麻子宫切除术患者术后肺部感染,对全麻子宫切除术患者术后肺部感染的预防有一定指导意义。     

重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网水平及意义

目的 方法 分析重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平及意义。方法 选择2018年1月-2021年1月医院收治的重症颅脑损伤患者150例,根据是否并发肺部感染分为肺部感染组(n=58)和非肺部感染组(n=92),采用荧光酶标仪检测两组研究对象外周血NETs水平,同时测定患者外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),统计感染组患者颅脑损伤后3个月预后情况。结果 肺部感染组外周血NETs水平高于非肺部感染组(P<0.05);肺部感染组WBC、NEU、CRP、PCT水平高于非肺部感染组(P<0.05);感染程度越严重,肺部感染组患者外周血NETs水平、WBC、NEU、CRP、PCT水平越高(P<0.05);重症颅脑损伤并发肺部感染预后不良患者外周血NETs水平、WBC、NEU、CRP、PCT水平高于预后良好患者(P<0.05);外周血NETs诊断重症颅脑损伤并发肺部感染预后的曲线下面积(AUC)为0.864,敏感度为85.70%,特异度为73.00%。结论 重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血NETs水平显著升高,且外周血NETs水平与患者病情严重程度及预后有关,有可能作为评估重症颅脑损伤并发肺部感染病情严重程度的生物学标志物及为预后评估和治疗提供指导。     

降钙素原和C-反应蛋白在老年颅脑手术后颅内感染中的诊断及预后价值分析

目的分析降钙素原、C-反应蛋白在老年颅脑手术后患者颅内感染中的诊断及预后价值。方法选择2014年5月-2016年6月医院收治的神经外科老年开颅手术患者84例,按患者是否出现颅内感染将其分为感染组和非感染组,检测比较两组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC),并对该指标的灵敏度及特异性进行比较评价。结果感染组患者的PCT、CRP、WBC水平在发生颅内感染后显著升高,明显高于非感染组(P<0.05);感染组患者经抗感染治疗后PCT及CRP水平逐渐恢复正常,其中PCT水平在治疗后第2天与感染当天出现显著性差异(P<0.05);而CRP水平在治疗后第3天与感染当天出现显著性差异(P<0.05);PCT诊断术后颅内感染灵敏度91.67%、特异度为88.89%;CRP诊断术后颅内感染灵敏度为89.13%、特异度为80.56%;WBC灵敏度为77.78%、特异度为72.22%;PCT检测的灵敏度、特异度、曲线下面积、95%CI为三个指标中最高,CRP的灵敏度和特异性则较WBC高。结论监测PCT及CRP的水平对老年颅脑手术后颅内感染患者的诊断具有良好的灵敏度及特异性,其PCT及CRP值的变化可有效帮助判断患者的预后。     

急性脑梗死恢复期并发肺部感染的影响因素及其甲状腺激素诊断价值

目的 探究急性脑梗死(ACI)恢复期并发肺部感染患者血清甲状腺激素相关指标、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)的评估价值及其影响因素。方法 选择浙江省人民医院2018年7月-2020年3月收诊的258例急性脑梗死恢复期患者,其中并发肺部感染设为感染组36例,无肺部感染设为未感染组222例。另选同期体检健康人60名为对照组。监测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、PCT、CRP、ALB,归纳ACI恢复期并发肺部感染的影响因素以及甲状腺激素、PCT、CRP/ALB对肺部感染的预测价值。结果 与对照组比,未感染组与感染组血清FT3、FT4、ALB水平降低,血清TSH、PCT、CRP、CRP/ALB升高(P<0.05);与未感染组比,感染组上述指标降低或升高的幅度更大(P<0.05);侵入性操作、PCT和CRP/ALB水平升高是ACI恢复期并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。甲状腺激素水平、PCT、CRP/ALB均有较高的对急性脑梗死恢复期患者合并肺部感染的诊断评估价值,其联合应用更高,AUC(0.95CI)为0.880(0.816～0.943)。结论 血清甲状腺激素水平、PCT、CRP/ALB对急性脑梗死恢复期患者合并肺部感染的诊断评估价值较高。     

科技创新 建功立业

在新春来临、万象更新之际,我谨代表国家人口计生委向全国广大计划生育科技工作者致以最诚挚的新年祝福!2007年,我国人口和计划生育科技工作进入了新的发展时期。一年来全国各地认真学习、深入贯彻落实党的十七大和中央《决定》精神,按照全国人口和计划生育科技大会的工作部署,紧紧围绕中心,服务大局,锐意进取,开拓创新,科技事业蓬勃发展,科技工作取得了可喜的成就,为新时期人口和计划生育工作稳定健康发展奠定了坚实基础。2008年是充满希望、大有作为的一年,也是落实中央《决定》和《全国人口和计划生育科学技术“十一五”发展规划》的关键…     

Osteoporosis with vertebral fractures associated with pregnancy and lactation

Three cases of young women who developed severe vertebral osteoporosis after pregnancy and during lactation are described. These patients shared several features: a low-calcium diet during most of their lives, very-low body weight in two patients, and a positive family history of osteoporosis in two patients. Initial studies disclosed vertebral fractures, severely diminished bone mineral density of the spine (Z score = -3.3 to -4.1), and a less severely affected bone mineral density of the hip (Z score = -1.6 to -2.3). During the prolonged follow-up of these patients, treated with oral biphosphonates, vitamin D, and calcium, an improved clinical response with a marked recovery of spine bone mineral density was observed. Poor general nutrition, low calcium intake, and a positive family history of osteoporosis appear to be strong risk factors for pregnancy- and lactation-associated osteoporosis. Although the mechanism of action is uncertain, calcium, vitamin D, and antiresorptive agents may have been beneficial in the treatment of this severe disorder.     

Children and adolescents with cancer: experiences with chemotherapy

This study aimed to comprehend chemotherapy from the perspective of children and adolescents with cancer. Ten children and adolescents between eight and 18 years of age, in different phases of chemotherapy, participated in this exploratory, qualitative study. Data collection was carried out through semi-structured interviews and analysis of the patients' medical records. Analysis of the empirical material followed the content analysis technique. The study allowed the comprehension that, for the children and adolescents, chemotherapy is mainly remembered for its collateral effects and suffering. After the initial impact, mainly due to physical changes, preoccupations are related to disease recovery, i.e. a cure. Over time, they also mentioned that the disease was seen as something to be overcome and, due to the chemotherapy, likely to be the outcome.     

Interstitial nephritis attributed to treatment with piperacillin-tazobactam and with ciprofloxacin

A 26-year-old man was treated with piperacillin-tazobactam because of suspected cholangitis and a 77-year-old man was given ciprofloxacin because of an infected knee-prosthesis. They both developed symptoms of an interstitial nephritis: malaise and laboratory deviations. The symptoms disappeared after the antibiotics were withdrawn. No other explanation for the renal function disorders could be found in either patient. Piperacillin-tazobactam and ciprofloxacin are considered to be relatively safe and serious adverse effects are rare. Acute interstitial nephritis may, however, occur and its clinical presentation may not be very informative. Withdrawal of the culprit usually leads to recovery.