X线、16排螺旋CT、MRI对胸腰椎骨折患者的诊断价值比较

目的比较X线、16排螺旋CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)用于诊断胸腰椎压缩性骨折的准确率。方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的120例胸腰椎骨折患者为研究对象,全部患者均经手术病理证实,且均行X线、16排螺旋CT以及MRI检查,比较三者诊断准确率。结果 X线、16排螺旋CT、MRI对胸腰椎骨折诊断的准确率分别为60.83%、90.00%,97.50%,对椎体骨折数诊断的准确率分别为69.50%、91.49%、97.16%,对附件骨折数诊断的准确率分别为73.03%、90.45%、96.63%,三者间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 16排螺旋CT及MRI对于胸腰椎骨折及锥体、附件骨折数的诊断准确率高于X线,且而二者中MRI更优。     

16层螺旋CT对胸腰段脊柱骨折分型评估及诊断效果研究分析

目的研究分析CT检查和X线检查对脊柱骨折(胸腰段)的诊断作用价值比较。方法研究选取2015年6月至2018年6月本院收治的脊柱骨折(胸段、腰段)患者共120例作为研究对象,治疗医师对所有患者分别行CT及X线检查,根据手术结果作为评判金标准。CT和X线检查所得影像学结果由本院影像科副高级医师进行阅片诊断,并获得统一诊断结果,根据临床医师手术后的确诊结果作为评估金标准,比较分析CT和X线检查的脊柱骨折类型符合率及诊断准确率。结果本研究中120例胸段及腰段脊柱骨折患者手术治疗后确定骨折类型中,单纯压缩型52例,脱位型22例,爆裂型46例,椎体骨折共有141个,其中单椎体骨折89例,两个或两个以上椎体骨折者31例,共累及椎体52个。CT检查对各类型及整体符合率均明显高于X线检查(P0.05);根据手术结果确定作为金标准进行评估,CT整体诊断准确率明显高于X线检查(P0.05)。结论对于胸段和腰段脊柱骨折,CT检查可以更好的判断脊柱骨折类型,诊断准确率也明显高于X线检查,可为临床医师治疗方案的制定提供准确的参考数据。     

比较不同影像学技术在胫骨平台骨折分型诊断中的价值

目的探讨不同影像学技术在胫骨平台骨折分型诊断中的价值。方法对70例胫骨平台骨折患者术前均给予X线片、螺旋CT、MRI检查。比较三种技术分型诊断胫骨平台骨折的准确率和分型符合率。结果 MRI与螺旋CT诊断胫骨平台准确率与分型符合率均明显高于X线片,差异有统计学意义(P0.05);MRI与螺旋CT诊断胫骨平台准确率与分型符合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 X线片在胫骨平台分型诊断中应用效果欠佳,需结合螺旋CT与MRI进一步检查,提高分型符合率,为临床治疗提供科学依据。     

骨质疏松性胸腰椎骨折应用磁共振成像联合X线诊断的价值研究

目的 分析骨质疏松性胸腰椎骨折应用磁共振成像（MRI）联合X线诊断的价值。方法 选取2021年6月至2022年6月在本院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者120例，所有患者均行MRI和X线检查。以手术病理结果为金标准，比较MRI、X线单独及联合诊断骨质疏松性胸腰椎骨折的符合率、骨折椎体检出率以及骨折分型的准确率。结果 MRI联合X线诊断骨质疏松性胸腰椎骨折的符合率均明显高于MRI、X线（P<0.05），且MRI明显高于X线（P<0.05）；手术病理结果显示，120例患者中共存在骨折椎体164个，MRI联合X线检查对骨质疏松性胸腰椎骨折的骨折椎体总检出率均明显高于MRI、X线（P<0.05），且MRI明显高于X线（P<0.05）;120例患者中包括单纯压缩型80例，脱位型40例，MRI联合X线诊断骨质疏松性单纯压缩型和脱位型胸腰椎骨折的准确率均明显高于X线（P<0.05），但二者联合诊断单纯压缩型骨折的准确率与MRI比较差异无统计学意义（P>0.05），二者联合诊断脱位型骨折的准确率明显高于MRI(P<0.05)。结论 骨质疏松性胸腰椎骨折应用MRI...     

MRI在胸腰段损伤AO分类评估中的价值

目的 :评估MRI在胸腰段损伤AO分类评估中的价值。方法:回顾分析2010年1月~2013年12月收治的80例胸腰段损伤患者,所有患者均有X线片、CT和MRI检查资料。分析患者骨折数目及骨折节段;根据AO系统评定患者分类为A型压缩损伤、B型牵张损伤、C型旋转损伤,后方韧带复合体(PLC)的状态为无损伤、不确定损伤、完全损伤。第一次评估使用X线片和CT数据(CT组);6周后重复评定,同时加入MRI数据(CT+MRI组)。使用Wilson的置信区间方法分析比较联合MRI后AO分类改变的比例。结果 :CT组检查发现128处胸腰段骨折,其中A型损伤98处,B型损伤24处,C型损伤6处;CT+MRI组发现23处新骨折,共151处骨折,其中A型损伤91处,B型损伤54处,C型损伤6处。与CT组比较,CT+MRI组AO分类出现改变的患者共17例(21.3%),95%的置信区间为(0.14,0.31);无改变63例(78.7%),95%的置信区间为(0.68,0.86)。在AO分类出现改变的患者中,15例(18.75%)由A型改变为B型,95%的置信区间为(0.11,0.27);2例(2.5%)由B型改变为A型,95%的置信区间为(0.01,0.08)。CT评估PLC状态,无损伤58例,不确定损伤1例,完全损伤21例;CT联合MRI评估PLC状态,无损伤45例,不确定损伤2例,完全损伤33例。CT和MRI联用,PLC损伤分级无改变63例(78.7%),95%的置信区间为(0.67,0.88);PLC损伤分级发生改变17例(21.3%),95%的置信区间为(0.13,0.33)。结论:联合MRI比仅用CT能够检出更多的骨与韧带损伤,MRI检查可能改变胸腰段损伤患者的AO分类,检出的PLC是分类发生改变的重要原因。     

三种胸腰段骨折分类法的可信度和可重复性研究

目的:探讨并比较AO分型、Denis分类、TLICS评分分类系统在胸腰段骨折诊断中的可信度和可重复性。方法:选择临床及影像学资料(X线片、CT、MRI)完整的31例胸腰段骨折患者,将该31例患者的资料提供给6名骨科医生,分别采用AO分型、Denis分类、TLICS评分分类三种方法进行脊柱骨折分类。3个月后进行重复分类。采用加权Cohen′s Kappa系数评价观察者间可信度和观察者内可重复性。结果:AO分型、Denis分类、TLICS评分分类的观察者间平均Kappa系数分别为0.517、0.639、0.713;三种分类方法的观察者内平均Kappa系数分别为0.766、0.832、0.804。结论:三种胸腰段骨折分类方法比较,TLICS评分分类方法的可信度和可重复性较高,Denis分类方法次之,AO分型方法较差,前者更具临床实用价值。     

X线片与多层螺旋CT检查对脊柱爆裂型骨折的临床诊断价值研究

目的研究分析X线片与多层螺旋CT检查对脊柱爆裂型骨折的诊断价值,为临床相关治疗提供参考基础。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的脊柱爆裂性骨折患者98例,对98例患者分别行X线片(东芝MRADD50SRADREX系统)和多层螺旋CT(Siemens Emotion16扫描仪)检查。观察并记录脊柱爆裂骨折患者分别进行两种影像学检查的检查时间及费用,同时评估并比较两种检查方法的检测率。结果多层螺旋CT对爆裂脊柱骨折的检查时间显著多于X线片对爆裂脊柱骨折的检查时间(t=9.2231),CT检查费用明显高于X线片检查(t=3.0419),差异具有统计学意义(P0.05);CT检查检测率(94.89%)显著高于X线片检测率(60.2%),差异具有统计学意义(χ2=7.3594,P0.05)。结论对于脊柱爆裂型骨折的影像学诊断,虽然应用多层螺旋CT进行检查检测率较高,但临床医师仍需先以X线检查作为诊断基础,确定脊柱骨折位置及大致的损伤程度,然后再应用多层螺旋CT检查,确定脊柱骨折的相关细节及椎管狭窄是否伴有小骨块突入等。因此采用X线片和多层螺旋CT共同应用,可以提高诊断准确率,为临床治疗提供有效且准确的参考依据。     

胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断与分类

目的 :进一步讨论胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断和分类。方法 :回顾性分析了 12 6例 13 9处胸腰椎爆裂性骨折 ,依据Atlas标准进行分类并比较其稳定性 ,对照了三种影像学诊断方法的优势及不足。结果 :Atlas分类A型 14例次 ,B型 79例次 ,C型 11例次 ,D型 19例次 ,E型 16例次。X线平片能发现大多数胸腰椎爆裂性骨折 ,但易漏诊、误诊 ;CT可准确显示椎体后缘、游离骨折片或椎间盘凸入椎管的程度 ;MRI能清晰显示韧带、椎间盘和脊髓变化。结论 :对怀疑或X线已诊断的胸腰椎骨折应常规作CT检查 ,MRI可作为判定脊髓损伤程度的补充。     

X线和CT检查在骨盆损伤中的诊断价值分析

目的比较X线和CT检查在不同类型骨盆损伤中的诊断准确率。方法自2009年1月～2011年1月对65例骨盆损伤行骨盆前后位X线片和CT检查患者进行回顾性研究,由2位创伤骨科医生进行独立分析,并不告知患者的损伤机制,体格检查、临床治疗等相关情况以及所有CT重建资料。要求读片者就每张X线片给出:①损伤的结构;②骨盆骨折的AO分型。再由另外2位创伤骨科具有高级职称的医师就这65例X线片和CT,结合损伤机制、体格检查等临床资料和二维、三维CT重建资料,手术情况,确定损伤的结构、AO分型,作为标准答案。将两次结果进行比较性研究。结果骨盆前后位X线片对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:92.9%、38.9%,66.7%。而CT平扫对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:85.7%,100%,100%。结论骨盆X线片联合CT检查可最大限度地提高骨盆骨折诊断的准确性,对骨折的分型和稳定性的判断具有较高的敏感性。     

胸腰椎损伤程度评分系统（TLICS）在胸腰椎骨折治疗中的应用

[摘要]目的：探讨TLICS系统在胸腰段椎体骨折治疗中的应用,并评估其临床应用价值。方法：2010年1月-2011年1月,我院共收治胸腰段骨折患者376例,均行腰椎x线、CT、MRI检查,通过骨折形态,神经损伤状态（ASIA评分）,及后纵韧带复合体损伤情况,进行TLICS评分;其中采用MRI检查作为术前后纵韧带复合体损伤（PLC）状态评估的主要方法,     

颈胸腰多节段椎管狭窄症的诊断与治疗

目的：探讨颈胸腰多节段椎管狭窄症的临床特点,手术治疗的必要性和方法。方法：对11例患者术前症状、体征、X线片、CT、MRI的特点及方法进行分析。结果：参照Epstein所定标准：优6例,良2例,改善2例,差1例。结论：颈胸腰多节段椎管狭窄症临床表现复杂,易漏诊,CT和MRI检查具有定性、定位作用,CT对狭窄的范围不易确定,MRI对椎管侧后方的退变显示不如X线及CT。根据狭窄的范围和脊髓受压的部位不同采取不同的手术方法。     

膝关节外伤性隐匿性骨折的MRI应用及价值分析

目的 分析膝关节外伤性隐匿性骨折的MRI应用价值.方法 对50例膝关节外伤伴隐匿性骨折的患者X线平片、CT和MRI图像进行回顾性分析,了解及比较MRI在诊断隐匿性骨折的特征及其比较X线平片、CT的价值优势.结果 50例患者X线平片均未能清楚显示骨折,但MRI均能显示骨折病灶,并显示继发骨髓水肿、出血,其中33例伴有软骨损伤,6例伴有韧带损伤,46例伴有关节腔积液.结论 MRI成像具有多平面多角度展示隐匿性骨折的存在,并清楚灶周并发的软组织损伤情况,为临床提供准确和详尽的诊断信息,避免漏诊或误诊的发生,具有相当重要的临床实用价值.     

多层螺旋CT三维重建与X线平片检查骨盆骨折的应用分析

目的分析多层螺旋CT三维重建与X线平片诊断骨盆骨折的应用价值。方法选取2016年9月至2017年10月本院收治的60例骨盆骨折患者为研究对象,所有患者均于术前接受多层螺旋CT和X线检查,以手术诊断结果为金标准。比较分析两种影像学检查诊断的准确率。结果经手术证实,本组60例骨盆骨折患者中,共有83处骨折。16层螺旋CT明确诊断出83处骨折、脱位,诊断准确率为100%,而X线明确骨折、脱位61处,可疑骨折10处,另12处骨折未明确诊断,诊断准确率为73.49%,两组诊断准确率比较差异显著(P0.05)。结论多层螺旋CT三维重建在骨盆骨折临床治疗方案的制定中具有重要参考价值,其可准确诊断骨盆骨折的部位及关节脱位等情况,值得推广应用。     

SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的影像学评估及解剖钢板治疗

目的:探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术前充分影像学评估的重要性及解剖钢板治疗的临床疗效。方法:SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者67例,男48例,女19例;年龄16～69岁,平均45.4岁。开放性骨折10例,闭合性骨折57例。术前均行膝关节正、侧位X线摄片检查、螺旋CT薄层扫描和三维重建、MRI检查,根据影像学资料对患膝骨、软骨及软组织损伤进行评估。采用解剖钢板或结合关节镜进行治疗。结果:X线片、CT、MRI在明确诊断方面没有明显差异,在分型诊断中,CT、MRI明显优于X线片;经MRI检查均存在不同程度的软骨损伤,常多种表现并存;CT、MRI检查发现伴随的软组织损伤分别为17例、59例;参考CT、MRI扫描后手术方式发生改变21例(31.3%)。术后随访9～31个月,平均18.2个月,骨折均获临床愈合;Rasmussen影像学及临床评分优良率分别为86.7%(58例)、94.0%(63例),Resnick-Niwayama分级评价呈现骨性关节炎的患者21例(31.3%)。未出现切口不愈合或感染,无膝内、外翻畸形,无钢板、螺钉断裂。结论:结合X线片、CT、MRI能获得对手术方案制定及手术效果预测的重要图像信息;解剖钢板或结合关节镜治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折安全可靠、损伤小且疗效满意。     

多层螺旋CT图像后处理技术对67例膝关节创伤患者的临床诊断价值研究

目的研究分析多层螺旋CT图像后处理技术对膝关节创伤骨折的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2017年1月本院收治的膝关节创伤合并骨折患者67例,对所有患者行X线检查和多层螺旋CT检查,X线检查均在膝关节创伤后8h以内进行正位、侧位平片照射,X线检查后7~15d以内再行多层螺旋CT检查。观察并比较多层螺旋CT及X线对膝关节创伤患者诊断准确率;记录并观察多层螺旋CT及X线对膝关节各部位骨折诊断情况。结果多层螺旋CT对膝关节创伤患者的确诊率(100.0%)显著大于X线检查确诊率(83.58%),差异具有统计学意义(χ~2=5.0923,P0.05);X线检查结果中,疑似骨折患者共7例,经多层螺旋CT检查证实此7例均有骨折,其中髌骨骨折3例,股骨下端骨折2例,胫骨平台骨折2例。X线检查共误诊或漏诊4例,其中纵行髌骨骨折患者2例,胫骨平台骨折患者2例,误诊及漏诊病例均经多层螺旋CT的多层平面重建处理确诊。结论多层螺旋CT图像后处理技术优势显著,可从各方位直接清晰地显示关节内部结构及创伤后的骨折情况,弥补了X线片的不足,提高了膝关节创伤的诊断率,适合临床广泛应用。     

脊柱压缩性、爆裂性骨折的X线平片及CT的诊断价值

目的探讨X线平片、CT检查对脊柱压缩性缩性、爆裂性骨折的诊断价值。方法收集我院2005年2月-2008年11月间136例胸腰椎压缩性、爆裂性骨折病例,观察分析X线平片及CT上的脊柱骨性结构、椎管损伤情况。结果X线平片上136例患者127例显示胸腰椎压缩性、爆裂骨折,其中14例椎管内见明确小骨片（10％）;9例未见明确骨折征象。CT上全部病例可见椎体粉碎骨折。40例前柱骨折;22例椎体中柱骨折;25例后柱骨折;脊柱前、中两柱同时骨折23例：前、中、后三柱同时骨折26例。结论CT检查更能显示脊柱压缩性、爆裂性骨折中骨折碎片、脊椎前,中,后柱损伤的详情,临床上要重视X线平片及cT检查的互补作用。     

X线片和CT影像对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断意义

目的:评价X线片和CT影像在评估胸腰椎骨折中后方韧带复合体(PLC)损伤的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月~2016年7月期间我院脊柱外科诊治的胸腰椎骨折患者。纳入标准:(1)胸椎或腰椎骨折病例;(2)有明确外伤史;(3)5d内完成X线片、CT和MRI检查。排除标准:(1)病理性骨折;(2)陈旧性椎体骨折;(3)伤椎或其邻近椎体合并有棘突骨折;(4)典型或非典型Chance骨折;(5)骨折合并椎体明显脱位或旋转;(6)2个及以上椎体骨折;(7)先天性或退变性脊柱侧凸。以MRI诊断作为参考标准,将PLC完整或部分损伤患者与PLC完全断裂患者的X线片或CT影像学征象进行比较,对有统计学显著性差异的参数进行组合,建立Logistic回归模型,以预测概率为分析指标,应用ROC曲线分析,评价不同组合对PLC损伤的诊断价值,找出诊断价值最高组合,在不同截止点上行平行、系列诊断试验。结果:共纳入符合标准的胸腰椎骨折患者120例,其中男78例,女42例;年龄16~67岁(43.4±16.2岁)。交通伤62例,高处坠落伤40例,压砸伤18例。骨折部位:胸椎30例,胸腰段64例,腰椎26例。X线片上测量的上下终板角(SIEAX)、椎体高度下降百分比(LOVBHX)和CT影像上测量的棘突间距差值(ISDFCT)有统计学意义(P0.01)。两参数组合中,SIEAX+ISDFCT的组合诊断效能最好,ROC曲线面积为0.844(0.746~0.942),与三参数组合无显著性差异,其截止点处Youden指数为0.675。选取该组合行平行诊断试验,在X线片上SIEA20°或CT影像上ISDF大于2mm时,其灵敏度为95.3%,特异度为62.8%,Youden指数为0.581。结论:X线片上测量SIEA20°或CT影像上测量ISDF2mm可作为PLC完全断裂的初筛标准。     

X线片和MRI在上颈椎骨折诊断中的评价

目的比较和判定X线片和MRI两种影像学检查在上颈椎骨折诊断中的价值。方法制定诊断标准,分析21例上颈椎骨折病例的两种检查结果。结果直接骨折征阳性率：X线片80.98%,MRI 23.80%;间接骨折征阳性率：X线片52.38%,MRI 90.47%。结论X线片仍为Hangman骨折诊断的“金标准”,MRI在诊断寰椎及齿状突骨折中有确诊价值。     

应力性骨折影像诊断

目的应力性骨折,由于缺乏正确认识常造成误诊,本文重点强调影像诊断的价值。方法回顾性总结了1977～2000年间的应力性骨折64例,男性27例,女性37例。64例均进行X线检查,28例不典型者随后行ECT、MRI、CT检查。结果将应力性骨折分为疲劳性和衰竭性应力骨折两大类,其中疲劳性应力骨折12例占18.7%,衰竭性应力骨折52例占81.3%。36例为单纯平片诊断,28例平片结合ECT、MRI、CT诊断。疲劳性应力骨折以青少年胫骨常见;衰竭性应力骨折以老年妇女的胸、腰椎为多发区域。结论应力性骨折通常根据临床和X线平片即可明确诊断,疑难病例或早期诊断应结合ECT、MRI和CT扫描作出诊断。     

CT和MRI在胫腓骨螺旋骨折合并后踝隐匿性骨折中的诊断价值

目的 探讨CT、MRI在胫腓骨螺旋骨折合并后踝隐匿性骨折中的诊断价值.方法 对2007年7月至12月收治的39例胫腓骨螺旋骨折合并后踝隐匿性骨折患者的资料进行分析,其中男30例,女9例;平均年龄39.9岁;左侧15例,右侧24例.39例患者术前均行X线、CT和MRI检查,根据结果做出诊断并分别统计上述方法对后踝隐匿性骨折的显示情况. 结果 本组胫腓骨螺旋骨折同时合并后踝骨折30例,胫骨螺旋骨折合并后踝骨折7例,腓骨螺旋骨折合并后踝骨折2例.患者后踝均为斜形裂纹骨折,其中长斜形骨折30例,短斜形骨折9例;后踝骨折轻度分离7例.X线片、CT、MRI对后踝骨折的诊断准确率分别为10.3%、94.9%、100%,假阴性率分别是89.7%、5.1%、0,假阳性率均为0. 结论 CT、MRI可以提高胫腓骨螺旋骨折患者合并后踝隐匿性骨折的诊断率.MRI是显示后踝隐匿性骨折最敏感的检查方法.