血清炎性指标与内毒素及sTREM-1在肺癌患者术后肺部感染中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)与内毒素(ET)及可溶性人髓系细胞触发受体-1(Soluble triggering receptor 1 expressed on myeloid cells,sTREM-1)在肺癌患者术后肺部感染中的临床意义,并分析四个指标对肺癌患者术后并发肺部细菌感染的早期诊断价值。方法以2013年1月-2017年12月在临汾市第二人民医院行手术治疗的肺癌患者术后是否发生肺部感染为依据,将232例患者分为感染组40例和未感染组192例。分别检测两组患者术前、术后1 d、术后3 d的血清PCT、CRP、ET及sTREM-1水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清PCT、CRP、ET及sTREM-1对肺癌患者术后肺部感染的早期诊断价值。结果感染患者共培养分离病原菌68株,其中革兰阴性菌46株占67.65%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌22株占32.35%,以肺炎链球菌为主。术后1 d、术后3 d感染组患者血清中PCT、CRP、ET及sTREM-1高于术前(P<0.05),术后3 d感染组患者血清中PCT水平低于术后1 d,血清中CRP水平高于术后1 d(P<0.05),术后1 d、术后3 d未感染组患者血清中PCT、CRP及sTREM-1水平高于术前(P<0.05),术后1 d感染组患者血清中PCT、CRP、ET及sTREM-1分别为(2.51±0.87)ng/ml、(58.36±12.35)mg/L、(0.53±0.21)EU/ml、(42.19±18.28)pg/ml,术后3 d感染组患者上述指标分别为(2.12±0.76)ng/ml、(63.54±9.48)mg/L、(0.45±0.18)EU/ml、(41.47±13.36)pg/ml均高于未感染组(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,ET、PCT、sTREM-1、CRP对肺癌患者术后并发肺部细菌感染的早期诊断价值依次降低,曲线下面积分别为0.892、0.861、0.794、0.743。结论肺癌术后并发肺部细菌感染患者血清PCT、CRP、ET及sTREM-1水平上升,四指标对肺部细菌感染均具有一定的诊断价值,ET和PCT的早期诊断价值更高。     

肺癌患者术后肺部感染sTREM-1和sCD163与PCT变化研究

目的探讨肺癌术后肺部感染患者可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)、降钙素原(PCT)变化及感染病原菌,为肺癌术后肺部感染的诊断及治疗提供参考。方法选取2017年1-12月于医院治疗的肺癌术后发生肺部感染(设为感染组)与无肺部感染(设为无感染组)患者,各50例,以酶联免疫吸附法检测血sTREM-1、sCD163、PCT水平,对感染组患者痰液分离病原菌进行鉴定。结果感染组患者血sTREM-1、sCD163、PCT分别为(44.85±14.34)pg/ml、(123.48±54.95)pg/ml、(62.10±15.86)ng/ml高于无感染组(P<0.05);感染组感染控制后血sTREM-1、sCD163、PCT水平分别为(11.34±3.81)pg/ml、(85.22±31.12)pg/ml、(30.43±8.60)ng/ml,与感染控制前比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者痰液共培养分离病原菌36株,其中革兰阴性菌25株占69.44%,革兰阳性菌9株占25.00%,真菌2株占5.56%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。结论肺癌术后肺部感染患者血sTREM-1、sCD163、PCT表现为升高,可为肺部感染的诊断提供参考,革兰阴性菌是引起肺癌患者术后肺部感染的主要病原菌。     

肺癌患者围手术期感染血清炎症因子与N末端脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的探索肺癌患者围手术期感染的血清炎症因子与N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的改变情况。方法选取2014年6月-2018年6月于承德医学院附属医院接受治疗的94例肺癌患者为研究对象,按照患者围手术期是否发生感染分为感染组和未感染组。分析感染患者病原菌检出情况。采集患者外周血检测血清炎症因子降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和NT-proBNP指标水平。结果 94例肺癌患者术后发生感染患者28例,感染率为29.79%;其中16例肺部感染占57.14%,8例创口感染28.57%,4例其他感染占比14.29%。28例肺癌术后感染患者共检出39株病原菌,其中革兰阴性菌26株,革兰阳性菌10株,真菌3株。手术前感染组和未感染组患者PCT、IL-6、CRP、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义,手术后感染组患者PCT、IL-6、CRP、NT-proBNP指标水平分别为(0.48±0.09)ng/ml、(89.62±20.34)pg/ml、(112.35±25.64)mg/L、(139.82±26.89)pg/ml均明显高于未感染组(P<0.05)。结论肺部感染是肺癌患者术后的主要感染类型,感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床医师在治疗时可以根据患者病原菌种类合理使用抗菌药物,且患者感染后血清炎症因子及NT-proBNP水平变化明显,可以作为肺癌患者术后感染的辅助检查指标。     

血清降钙素原对肝胆手术后患者腹腔感染的预测效果分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)对肝胆手术后患者腹腔感染的预测效果。方法选取2015年12月-2017年12月在医院就诊的肝胆外科手术患者218例为研究对象。采集患者一般临床资料,无菌操作采集患者静脉血并检测血清PCT水平。结果全部行肝胆外科手术的218例患者中,22例(10.09%)患者出现术后腹腔感染(腹腔感染组),196例(89.91%)未发生术后腹腔感染,其中150例(68.81%)无任何感染(未感染组),46例(21.10%)为其他感染(其他感染组)。术后1 d、3 d、5 d和7 d,腹腔感染组、其他感染组和未感染组血清PCT水平比较均存在显著性差异(P<0.05);术后1 d、3 d、5 d,三组两两比较均存在显著性差异(P<0.05)。ROC曲线结果显示术后1天PCT诊断肝胆外科患者术后腹腔感染曲线下面积为0.841,选取3.3μg/L作为阈值(最佳截断值),其诊断灵敏度为0.836和特异度为0.803。结论术后监测血清PCT水平有助于早期预测肝胆外科手术患者腹腔感染的发生,术后第3天PCT>1.22μg/L诊断术后腹腔感染发生的效能最优。     

高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布及外周血指标的诊断评价

目的分析高血压脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌分布,并通过检测患者术后外周血炎症因子水平探寻可用于预测诊断感染的指标。方法分析2014年1月-2016年12月在医院接受高血压脑出血微创手术治疗患者的临床资料,依据术后是否并发肺部感染分为感染组56例及未感染组61例,分别于术后1、3d采集两组患者外周血,检测白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测两组患者肺功能指标,包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1%。结果 56例感染组患者呼吸道分泌物中分离出致病菌65株;其中革兰阳性菌36株占55.38%,革兰阴性菌26株占40.00%,真菌3株占4.62%;感染组患者与未感染组患者FVC(2.41±0.18VS 3.15±0.12)、FEV1(1.82±0.22VS 2.23±0.15)、FEV1%(57.11±7.65VS 71.78±8.09)及FEV1/FVC(51.26±8.53VS 66.01±7.89)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3d,感染组患者与未感染组患者外周血CRP(29.77±6.16 VS20.19±4.92)、PCT(2.31±0.35VS 1.56±0.27)及TNF-α(39.98±7.84VS 22.30±7.22)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以29.38ng/L为截点值,术后3dTNF-α诊断高血压脑出血术后并发肺部感染的敏感性为85.25%,特异性为91.07%,曲线下面积为0.94,优于CRP及PCT。结论高血压脑出血术后肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌,感染可导致患者肺功能显著降低,术后3d外周血指标对术后肺部感染具有一定预测诊断价值,其中TNF-α的诊断价值较高。     

高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布及外周血指标的诊断评价北大核心CSCD

目的分析高血压脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌分布,并通过检测患者术后外周血炎症因子水平探寻可用于预测诊断感染的指标。方法分析2014年1月-2016年12月在医院接受高血压脑出血微创手术治疗患者的临床资料,依据术后是否并发肺部感染分为感染组56例及未感染组61例,分别于术后1、3d采集两组患者外周血,检测白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测两组患者肺功能指标,包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1%。结果 56例感染组患者呼吸道分泌物中分离出致病菌65株;其中革兰阳性菌36株占55.38%,革兰阴性菌26株占40.00%,真菌3株占4.62%;感染组患者与未感染组患者FVC(2.41±0.18VS 3.15±0.12)、FEV1(1.82±0.22VS 2.23±0.15)、FEV1%(57.11±7.65VS 71.78±8.09)及FEV1/FVC(51.26±8.53VS 66.01±7.89)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3d,感染组患者与未感染组患者外周血CRP(29.77±6.16 VS20.19±4.92)、PCT(2.31±0.35VS 1.56±0.27)及TNF-α(39.98±7.84VS 22.30±7.22)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以29.38ng/L为截点值,术后3dTNF-α诊断高血压脑出血术后并发肺部感染的敏感性为85.25%,特异性为91.07%,曲线下面积为0.94,优于CRP及PCT。结论高血压脑出血术后肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌,感染可导致患者肺功能显著降低,术后3d外周血指标对术后肺部感染具有一定预测诊断价值,其中TNF-α的诊断价值较高。     

血清PCT及sTREM-1在肺癌术后并发细菌性肺部感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对肺癌患者手术后并发细菌性肺部感染的诊断价值。方法选择医院2014年5月-2017年10月行手术治疗的214例肺癌患者为研究对象,按照患者是否在手术后出现肺部感染分为感染组与未感染组,对两组患者手术后24h血清C-反应蛋白(CRP)、乳酸、PCT和sTREM-1水平进行比较。ROC曲线分析4种指标对于患者手术后24h发生肺部感染的诊断价值。按照感染组患者治疗后是否出现好转分为好转组与未好转组,比较手术后24h(T1),出现感染时(T2)和感染后48h(T3)患者CRP、乳酸、PCT和sTREM-1水平变化。结果感染组患者手术后24h血清CRP、乳酸、PCT和sTREM-1水平均高于未感染组(P<0.05);PCT和sTREM-1指标的曲线下面积为0.884和0.971,诊断价值优于CRP和乳酸;好转组患者经过治疗后48h,CRP、乳酸、PCT和sTREM-1水平均出现降低,未好转组经过治疗后48h,CRP、乳酸、PCT和sTREM-1水平均持续增高。结论肺癌患者术后发生细菌性肺部感染的概率较高,降钙素原与髓样细胞触发受体-1对肺部感染的诊断价值较高。     

胸腔镜肺癌根治术后肺部感染危险因素及血清指标的预测价值

目的 分析胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的危险因素及血清内毒素(ET)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月-2020年9月海南医学院第一附属医院92例行胸腔镜肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床资料,根据其术后肺部感染发生情况分为肺部感染组18例与肺部未感染组74例。记录肺部感染病原菌分布情况,利用Logistic回归分析胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的危险因素,比较两组手术前后血清ET、sTREM-1、HMGB1水平差异,使用受试者工作特性曲线(ROC)分析术后早期血清ET、sTREM-1、HMGB1及其联合检测对术后肺部感染的预测价值。结果 92例NSCLC患者胸腔镜术后出现肺部感染者18例,共检出28株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占比75.00%。Logistic回归分析显示,年龄≥75岁是影响NSCLC患者胸腔镜术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。术后1、3 d时,肺部感染组血清ET、sTREM-1、HMGB1水平均高于肺部未感染组(P<0.05)。ROC曲线显示,术后...     

急性心肌梗死PCI术后肺部感染患者外周血Ang-2及肌红蛋白和降钙素原与心肌酶谱的相关性

目的探讨外周血促血管生成素2(Angiogenin-2,Ang-2)、肌红蛋白(Myoglobin,Mb)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后肺部感染中的表达及与心肌酶谱的相关性。方法选取医院2016年7月-2019年7月AMI患者147例为研究对象,均行PCI术,根据术后是否发生肺部感染分为感染组25例和未感染组122例。比较两组入院时、确诊感染时、出院时外周血Ang-2、Mb、PCT及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)]水平,分析外周血Ang-2、Mb、PCT诊断价值及与心肌酶谱关系。结果确诊感染时、出院时感染组外周血Ang-2、Mb、PCT分别为(152.04±31.17)U/L、(106.79±22.38)μg/L、(0.45±0.12)ng/ml和(76.14±18.39)U/L、(71.14±16.07)μg/L、(0.21±0.07)ng/ml高于未感染组(P0.001);外周血Ang-2、Mb、PCT联合诊断PCI术后肺部感染的AUC值为PCTAng-2Mb,联合检测敏感度为80.00%,特异度为90.98%;感染组确诊感染时和出院时CK、CK-MB、LDH分别为(273.30±42.25)U/L、(8.22±2.21)ng/ml、(422.50±51.18)U/L和(182.36±28.41)U/L、(4.37±1.16)ng/ml、(246.32±32.07)U/L高于未感染组(P0.001);确诊感染时、出院时外周血Ang-2、Mb、PCT水平与CK、CK-MB、LDH水平呈正相关(P0.001)。结论AMI患者PCI术后外周血Ang-2、Mb、PCT水平均不同程度升高,继发肺部感染患者升高更显著,且与心肌酶谱水平关系密切,PCI术后检测Ang-2、Mb、PCT水平对肺部感染发生具有监测作用。     

剖宫产术后肺部感染血清炎症因子与影响因素分析

目的 探讨剖宫产妇女术后肺部感染血清降钙素原(PCT)与白细胞介素(IL-6)及影响因素。方法 选择2017年1-12月于医院接受治疗的剖宫产妇女1 600例为研究对象,根据术后肺部感染情况分为感染组422例和未感染组1 178例。观察两组产妇术前及术后1 d、3 d的血清PCT与IL-6的表达水平。将产妇的年龄、体质量、入院时间、家族感染史、妊娠次数、手术用时、辅助呼吸、术后抗菌药物的使用情况进行分析,归纳剖宫产产妇术后肺部感染的影响因素。结果 两组产妇术前的血清PCT与IL-6差异无统计学意义;两组产妇术后1 d、3 d的血清PCT与IL-6的水平表达高于术前(P<0.05),且感染组产妇PCT与IL-6为(32.10±3.44)μg/ml、(75.61±8.94)μg/ml与(19.25±5.22)mg/L、(26.52±6.88)mg/L高于未感染组(P<0.05),且随着时间延长水平也升高(P<0.05)。住院时间、辅助呼吸、抗菌药物使用是剖宫产妇女术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论 血清PCT与IL-6可作为剖宫产术后产妇肺部感染的有效诊断指标,对于产妇术后肺部感染的影响因素进行分析,及时采取应对措施,当血清PCT与IL-6水平指标异常时应及时进行治疗,以避免感染进一步发展。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。