头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗小儿感染性支原体肺炎并发哮喘的临床疗效及对患儿免疫功能指标的影响

目的分析头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗小儿感染性支原体肺炎并发哮喘的临床疗效及对患儿免疫功能指标的影响。方法选取2016年5月-2017年5月在阳新县妇幼保健院接受诊治的112例感染性支原体肺炎并发哮喘患儿作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各56例。对照组患儿接受甲强龙冲击疗法治疗,研究组患儿接受头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗。比较两组患儿治疗后临床症状及体征缓解时间、住院时间及治疗前后炎症因子水平、免疫功能变化。结果研究组患儿咳嗽减轻时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患儿的血清炎性因子(IL-6、TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿的炎症因子IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组患儿的免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+表达水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿的CD8~+表达水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗小儿感染性支原体肺炎并发哮喘疗效显著,能有效减轻或消除临床症状、体征,缩短患儿住院时间,减轻炎症反应,改善机体免疫功能,促进患儿恢复,值得临床推广。     

双歧三联活菌在小儿湿疹中的临床应用价值分析

目的 探讨双歧三联活菌在小儿湿疹患儿中的临床应用价值.方法 分析2016年1至12月在西北妇女儿童医院接受诊治的306例小儿湿疹患儿的临床资料.将入选者随机分成观察组(双歧三联活菌+盐酸西替利嗪滴剂)和对照组(单纯盐酸西替利嗪滴剂),每组153例.比较两组患儿的一般资料、治疗前后的肠道菌群、T淋巴细胞亚群水平、治疗后的临床疗效及复发率.结果 两组患儿的一般资料均无明显统计学差异(均P>0.05).治疗前两组患儿的肠道菌群及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平均无明显统计学差异(均P>0.05);治疗后,观察组患儿的乳酸杆菌与双歧杆菌含量、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平均明显低于对照组(t值分别为13.81、19.76、13.93、11.80和24.67,均P<0.05);观察组患儿治疗后的乳酸杆菌与双歧杆菌含量均明显较治疗前增加(t值分别为14.73、21.38,均P<0.05);两组患儿治疗后的CD4+及CD4+/CD8+水平明显较治疗前升高,CD8+水平均明显较治疗前降低(观察组t值分别为27.07、27.87、78.20,对照组t值分别为14.64、11.60、76.34,均P<0.05).观察组患儿治疗后的总有效率(90.8%)明显高于对照组(80.4%),χ2=6.795,P=0.01.观察组患儿的复发率(9.8%,15/153)明显低于对照组(25.5%,39/153),χ2=12.95,P<0.01.结论 小儿湿疹采用双歧三联活菌辅助治疗的临床疗效突出,治疗后患儿免疫功能及T淋巴细胞亚群均得以改善,且疾病复发风险较小,值得推广.     

布拉氏酵母菌对小儿腹泻总病程的影响及可能的机制研究

目的研究布拉氏酵母菌对小儿腹泻总病程的影响及其可能的机制。方法纳入2013年1月-2017年1月该院90例小儿腹泻患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各45例。观察组行布拉氏酵母菌干预,对照组常规治疗。观察两组临床治愈时间及复发率,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫荧光标记法检测血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)和CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平,比较两组患儿治疗前后肠道菌群变化情况。结果观察组患儿临床治愈时间显著短于对照组(P=0.000)。观察组患儿出院半年复发2例,对照组5例,两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后IL-8、TNF-α及IL-10水平较治疗前均显著降低(P0.05),观察组治疗后IL-8、TNF-α及IL-10水平显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+显著高于治疗前和对照组(P0.05),CD8~+显著低于治疗前和对照组(P0.05),对照组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后肠杆菌显著低于治疗前和对照组(P0.05),肠球菌、双歧杆菌及乳杆菌均显著高于治疗前和对照组(P0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论布拉氏酵母菌用于小儿腹泻能显著缩短患儿病程,这可能与布拉氏酵母菌能抑制炎症反应、改善免疫功能,恢复肠道菌群平衡有关。     

抗菌药物配合氯吡格雷治疗老年脑卒中合并肺部感染的疗效及对患者免疫功能的影响

目的评价抗菌药物配合氯吡格雷治疗老年脑卒中合并肺部感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法根据随机数表法将2015年1月-2016年12月医院接诊的102例老年脑卒中合并肺部感染患者分为两组。对照组51例,单用抗菌药物治疗;联合组51例,抗菌药物与氯吡格雷联用治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善时间及用药安全性指标,并观察患者治疗前和治疗2周后免疫功能、炎性因子白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素(P-selectin)变化。结果联合组患者治疗后显效25例,有效22例,无效4例优于对照组(Z=-3.872,P=0.008);肺部啰音及咳嗽消失时间、体温恢复正常时间较对照组短(P<0.05);联合组治疗2周后T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高,CD8+水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、hs-CRP、P-selectin水平低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率3.92%(2/51)略低于对照组7.84%(4/51),但差异无统计学意义。结论给予老年脑卒中合并肺部感染患者抗菌药物配合氯吡格雷治疗疗效确切,有助于提高其细胞免疫功能,调节炎症因子,抑制病情进展,促进临床症状及体征快速缓解,且用药安全性较高。     

秋泻灵联合双歧杆菌三联活菌制剂对小儿轮状病毒性肠炎免疫系统及微炎症状态的影响

目的探讨秋泻灵联合双歧杆菌三联活菌制剂对小儿轮状病毒性肠炎免疫系统及微炎症状态的影响。方法选择2013年5月-2016年7月期间在该院就诊的128例轮状病毒性肠炎患儿并采用随机数表法分为接受常规对症治疗的对照组以及接受常规对症联合秋泻灵、双歧杆菌三联活菌制剂治疗的观察组。观察病情转归并在治疗后3 d时测定外周血中免疫应答指标、血清中炎性因子含量、粪便中肠道菌群数量。结果观察组患儿的呕吐停止时间、退热时间、止泻时间以及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=7.581、7.974、8.237、6.778,均P0.05);治疗后3 d时,观察组患儿外周血中CD3~+CD4~+T细胞的含量以及CD4~+/CD8~+细胞的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.782、7.581,均P0.05),外周血中CD19~+CD5~+B细胞的含量以及血清中白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)的含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.972、9.393、9.772、9.182、7.876、8.784,均P0.05),CD3~+CD8~+T细胞的含量与对照组比较差异无统计学意义(t=0.375,P0.05);观察组患儿肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌的拷贝数显著高于对照组,大肠杆菌的拷贝数显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.108、8.998、9.547,均P0.05)。结论秋泻灵联合双歧杆菌三联活菌制剂治疗小儿轮状病毒性肠炎能够改善免疫功能、减轻炎症反应、调节肠道菌群平衡。     

双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹的疗效及其对血清炎性因子、免疫球蛋白水平的影响

目的研究分析双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹的疗效及其对血清炎性因子、免疫球蛋白水平的影响。方法选择2016年7月-2017年7月成都市妇女儿童中心医院收治的湿疹患儿162例作为研究对象,参照治疗方法的不同分成对照组81例、研究组81例,对照组患儿采用西替利嗪治疗,研究组患儿采用双歧三联活菌联合西替利嗪治疗,对比两组患儿治疗前后血清炎性因子、免疫球蛋白水平变化及疗效情况。结果治疗前,两组患儿的血清炎性因子(IL-4、IL-10)水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后两组患儿的血清IL-4、IL-10水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患儿治疗前的免疫功能指标(Ig G、Ig M)水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后两组患儿的Ig G、Ig M水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组治疗总有效率96.3%(78/81)优于对照组的77.8%(63/81)。结论双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹效果显著,能有效降低Ig G、Ig M、IL-4及IL-10水平,减轻炎症反应,提高患儿免疫功能,改善临床症状,值得临床推广。     

双歧三联活菌对肝硬化患者肠粘膜屏障功能及细胞免疫功能的影响

目的观察双歧三联活菌辅助治疗对肝硬化患者肠粘膜屏障功能及细胞免疫功能的影响。方法60例肝硬化患者入院后均予以对症支持治疗,根据数字表法随机分为2组,对照组(n=30)仅采用对症支持治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗。比较两组治疗前后血浆内毒素、降钙素原(PCT)、二胺氧化酶(DAO)等肠粘膜屏障功能指标及CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等细胞免疫功能指标的变化。结果两组治疗后血浆内毒素及PCT、DAO等肠粘膜屏障功能指标的表达水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P<0.05);两组治疗后CD4~+等T淋巴细胞亚群水平及CD4~+/CD8~+均明显升高(P<0.05),且观察组较对照组升高更为显著(P<0.05),而两组治疗前后CD8~+等T淋巴细胞亚群水平变化比较无显著差异性(P>0.05)。结论双歧三联活菌可降低肝硬化患者血浆内毒素水平,恢复肠道黏膜屏障功能,增强细胞免疫功能,值得临床推广应用。     

喘可治联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对炎症介质、免疫失衡的影响

目的探究喘可治联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及对炎症介质、免疫失衡的影响。方法回顾性分析2016年1月—2017年6月收治的80例CVA患儿,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入,观察组在对照组的基础上联合喘可治注射液雾化吸入,比较两组临床疗效、肺功能指标变化、血清炎症介质水平、免疫指标水平,并观察不良反应情况。结果观察组疗效有效率90.00%(36/40)显著高于对照组72.50%(29/40);观察组治疗后肺功能指标及炎症因子改善情况均显著优于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中均未出现明显不良反应。结论喘可治联合布地奈德治疗CVA疗效明显,可有效改善患儿临床症状、肺部功能及气道炎症反应,纠正免疫失衡,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

喜炎平注射液治疗肺炎患儿的临床效果

目的探讨喜炎平注射液治疗肺炎患儿的临床效果。方法选取医院2017年5月至2018年5月收治的108例肺炎患儿作为研究对象,基于药物治疗方案的不同将其分为对照组和试验组,每组54例。对照组采用西医药物进行对症治疗,试验组采用喜炎平注射液进行治疗,比较两组治疗前后的各项炎症介质、免疫因子水平及发热消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间。结果治疗前,两组各项炎症介质及免疫因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD8+及CD4+CD25+Treg水平均低于对照组,CD4+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发热消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎患儿采用喜炎平注射液进行治疗,可以消除患儿的炎症反应,提高患儿的免疫功能,缩短患儿的治疗时间,有助于患儿早日康复。     

丙种球蛋白联合美托洛尔治疗小儿川崎病伴心律失常的临床疗效

分析丙种球蛋白联合美托洛尔治疗小儿川崎病伴心律失常的临床疗效及对患儿基质金属蛋白酶(MMP)、免疫功能[T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T细胞(CD4+)、细胞毒性T细胞(CD8+)、CD4+/CD8+）]、炎症因子的影响。方法 选取2019年5月—2020年11月漯河市某医院收治的60例小儿川崎病伴心律失常患儿为研究对象，根据不同治疗方式分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患儿采用美托洛尔治疗，观察组患儿采用丙种球蛋白联合美托洛尔治疗，2组患儿均持续治疗2周。比较2组患儿临床疗效、不良反应发生情况，比较2组患儿治疗前后免疫功能、MMP及炎症因子水平。结果 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，MMP、CD8+水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患儿降钙素原、肿瘤坏死因子 α、C反应蛋白、白细胞介素 6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗期间不良反应率为10.00%，高于对照组的6.67%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙种球蛋白联合美托洛尔治疗小儿川崎病伴心律失常具有良好的临床疗效，可有效改善患儿MMP水平、免疫功能、炎症因子水平，且安全性较高，值得在临床上推广使用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。