不同严重程度宫颈组织学病变中宫颈HPV感染检出率及HPV和TCT在宫颈病变筛查中的价值

目的探讨分析不同严重程度宫颈组织学病变中宫颈HPV感染检出率及HPV和TCT在宫颈病变筛查中的价值。方法回顾性分析于2012年12月-2016年12月来核工业四一六医院门诊接受阴道镜下活检的280例可疑宫颈病变妇女的资料,所有患者均接受HPV检查和TCT检查,分析HPV的感染情况及不同严重程度宫颈组织学病变患者HPV感染、基因型分布的情况。结果 280例可疑宫颈病变妇女中229例(81. 8%)为HPV感染阳性患者,共有HPV-DNA亚型14种,其中单一型别感染率为179例(78. 1%),50例(21. 9%)为两种及以上多重感染患者。单一型别感染中HPV感染率前5位的亚型为:HPV-16、HPV-18、HPV-52、HPV-53、HPV-58;多重感染的A组患者HPV多种亚型感染15例(16. 3%),B组20例(18. 7%),C组15例(21. 1%),D组0例。不同TCT结果 HPV感染状态比较差异有统计学意义(P<0. 01);随着疾病的恶化HPV的感染率明显上升,差异有统计学意义(P<0. 01)。结论各宫颈病变组的HPV感染率比较差异有统计学意义(P<0. 05),随着患者宫颈病变严重程度的增加HPV的感染率随之增加。     

人乳头瘤病毒感染宫颈病变患者外周血辅助性T17细胞、调节性T细胞和炎症因子的变化及临床意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈病变患者外周血辅助性T17细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)和炎症因子的变化及临床意义。方法选取2015年8月-2017年6月在湖南省肿瘤医院接受治疗的宫颈病变患者152例为研究对象,根据宫颈病变程度分为宫颈癌组43例、宫颈上皮内瘤变组56例和慢性宫颈炎组53例,所有患者均采用聚合酶链反应(RCP)扩增和杂交分型技术行HPV检测,并根据HPV感染情况分为高危组和低危组。比较不同宫颈病变程度和不同HPV感染情况患者Treg、Th17及IL-17、TGF-β水平,分析宫颈癌患者Treg、Th17水平与临床病理特征的关系,并分析Treg、Th17与IL-17、TGF-β水平、宫颈病变和HPV危险程度的关系。结果宫颈癌组Treg、Th17及IL-17、TGF-β水平高于宫颈上皮内瘤变组和慢性宫颈炎组,宫颈上皮内瘤变组高于慢性宫颈炎组(P0. 05)。高危组Treg、Th17及IL-17、TGF-β水平显著高于低危组(P0. 05);宫颈癌患者Treg、Th17水平与FIGO分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P0. 05),与血管浸润无关(P0. 05); Treg、Th17与IL-17、TGF-β水平均呈正相关关系(P0. 05),Treg和Th17也与宫颈病变和HPV危险程度存在一定关联。结论 HPV感染宫颈病变患者外周血Th17、Treg、炎性因子水平随宫颈病变和HPV危险程度增加而升高,Th17、Treg与炎性因子水平呈正相关关系,且HPV高危感染者中Th17、Treg与FIGO分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关,提示Th17、Treg水平与宫颈病变的发生、发展密切相关。     

Th1、Th2、Th17、Treg细胞在宫颈癌患者外周血中的变化及意义

目的检测宫颈癌患者外周血中Th1、Th2、Th17、Treg细胞的比例,初步探讨宫颈癌免疫逃避的机制,为宫颈癌免疫治疗提供实验依据。方法研究对象分为3组:宫颈癌患者组(CC组)75例,同期宫颈上皮内瘤变组(CIN组)48例,健康体检者组(HC组)30例。采用流式细胞术检测宫颈癌患者、CIN患者及健康体检者外周血单个核细胞Th1、Th2、Th17细胞和Treg细胞表达情况,分析宫颈癌患者Th1/Th2、Th17/Treg平衡失调与疾病发生的关系。结果与健康对照组及宫颈上皮内瘤变组相比,宫颈癌外周血中Treg、Th2及Th17细胞占CD4~+T细胞比例均升高,而Th1细胞占CD4~+T细胞比例均下降,均有统计学差异(P<0.05)。结论宫颈癌患者外周血中Treg、Th2及Th17细胞明显升高,而Th1细胞比例明显下降,外周血中Th1/Th2、Th17/Treg细胞失衡可能与宫颈癌的发病有关。     

HPV亚型在各型宫颈病变中的分布差异

目的:探讨HPV亚型在各型宫颈病变中的分布差异。方法:回顾性分析189例宫颈病变患者的HPV亚型检测资料。结果:HPV总感染率56.1%(106/189),复合感染率为24.5%(26/106);正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌HPV感染率分别为19.1%(12/63)、57.9%(22/38)、70.5%(31/44)、88%(22/25)、100%(19/19),其中正常宫颈以感染HPV52、58、53、16、33亚型为主,CINⅠ以HPV52、58、16、33、18为主,CINⅡ以HPV52、16、58、33、18为主,CINⅢ以HPV16、52、58、33、18为主,宫颈癌以HPV16、18、52、58、33为主。结论:各种宫颈病变中各高危型HPV亚型的分布频率依次为16、52、58、33、18,HPV亚型的差异感染反映了其潜在转归能力。     

宫颈HPV感染与CIN Ⅰ转归关系的临床研究

目的 探讨宫颈人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)Ⅰ级转归的关系,从而为预测CIN Ⅰ级的转归及制定个体化治疗方案提供依据.方法 32例CINⅠ级患者随访观察,活检前宫颈HPV检测,随访3个月...     

子宫丸治疗新疆维族妇女HPV亚临床感染宫颈病变患者的临床研究

目的:观察外用中药子宫丸治疗新疆维族患者宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染的临床疗效.方法:对符合纳入标准的40例随机分成两组,分别以子宫丸奥平栓宫颈上药治疗,观察治疗前后临床症状、人乳头瘤病毒量的变化.结果:子宫丸组对HPV-DNA病毒负荷量及临床症状体征有效率分别为76.19％和76.19％.奥平栓组对HPV-DNA病毒负荷量及临床症状体征有效率分别为81.82％和77.27％.结论:子宫丸和奥平栓都能有效治疗宫颈HPV亚临床感染,使HPV-DNA含量下降,临床症状体征改善.     

女性宫颈HPV感染与阴道局部Th17细胞免疫功能及血清因子的关系研究

目的探讨女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道局部辅助性T细胞17(Th17)细胞免疫功能的关系。方法选取2017年1月至2018年12月在本院就诊的HPV感染阳性者182例,其中高危型HPV感染者78例,低危型HPV感染者104例;高危型HPV感染者中,持续感染者26例,非持续感染者52例;检测Th17细胞及白细胞介素-17(IL-17)、IL-10、IL-6、IL-4和转化生长因子-b(TGF-b)。结果 HPV阳性者Th17细胞、IL-17、IL-6、IL-4和TGF-b分别为(10.03±3.10)%、(159.82±31.33)ng/L、(46.60±10.61)ng/L、(150.03±31.15)ng/L和(4.40±13.32)ng/L,明显高于HPV阴性者,差异有统计学意义(P<0.05);高危型HPV感染者IL-10和IL-4分别为(21.12±3.72)ng/L和(142.21±30.02)ng/L,明显低于低危型HPV感染者(P<0.05);高危型HPV感染和低危型HPV感染者Th17细胞、IL-17、IL-6和TGF-b水平比较差异无统计学意义(P<0.05);高危型HPV持续感染和非持续感染者Th17细胞、IL-17、IL-10、IL-6、IL-4和TGF-b水平比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论女性宫颈HPV感染可明显影响阴道局部Th17细胞免疫功能,值得进一步研究。     

TCT联合HPV-DNA检测在宫颈病变中的临床意义

目的:评价用液基细胞学检测系统(TCT)联合HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法:用TCT和HPV-DNA检测与病理学诊断的符合率,并观察TCT基础上对ASC进行HPV-DNA检测,观察联合检测是否提高与病理的符合率。结果:TCT检测和HPV-DNA检测与病理的符合率分别为87.0%和72.0%,在TCT基础上对ASC进行HPV-DNA检测,发现联合检测与病理检测的符合率高达92.0%。结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中可以用TCT或HPV检测提高检出率。     

安徽5县农村女性HPV感染及宫颈病变分析

目的 了解5个县农村女性人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变分布特征,探讨宫颈癌防治对策。方法 2014年在安徽省5个县抽取21078名35~64岁农村妇女,进行高危亚型/高危分型HPV初筛,并根据HPV初筛结果进行宫颈细胞学、阴道镜、病理等进一步检查,分析HPV感染状况和型别以及病理检查结果。结果 21078名妇女HPV初筛阳性检出率为8.01%,其中检出率最高的16型占18.41%;5个县中HPV初筛阳性检出率为6.06%~9.43%,且各县6种常见型别HPV检出率排序不同,差异均有统计学意义;35~39岁HPV初筛阳性检出率最低,为6.90%,55~65岁最高,为8.94%,随着年龄增加检出率呈现上升趋势(P<0.05);HPV检测对于识别宫颈病变具有较高的灵敏度和阳性预测值,分别为98.44%和89.74%;HPV检测对于识别宫颈癌及癌前病变灵敏度和阴性预测值均为100.00%;宫颈癌和癌前病变检出率为488.66/10万,HPV初筛结果阳性者中宫颈癌和癌前病变检出率为9.18%。结论 安徽省5县HPV检出率存在地区差异,HPV检出率随年龄增长而增加,HPV初筛有助于宫颈早期病变的早发现和早干预。     

外周血Th17和Th22细胞在呼吸机相关性肺炎患者中的水平变化及临床意义

目的 观察外周血Th17和Th22细胞在呼吸机相关性肺炎（VAP）中的水平变化及临床意义。方法 选取2014年01月至2019年01月于本院行机械辅助通气治疗的患者810例作为研究对象。采用流式细胞术检测患者外周血Th17和Th22细胞水平;酶联免疫吸附法检测相关炎性细胞因子（IL-17、IL-22）水平,绘制受试者工作曲线（ROC曲线）,评价外周血Th17和Th22细胞水平对VAP患者预后的曲线下面积（AUC）和最佳截断值。结果 VAP组患者外周血Th17、Th22细胞水平及IL-17和IL-22水平高于非VAP组（t=66.050,P<0.001;U=54.630,P<0.001;t=27.530,P<0.001;t=28.500,P<0.001）;高危组VAP患者中上述指标水平最高,中危组次之,低危组最低,差异比较具有统计学意义（F=39.440,P<0.001;F=71.400,P<0.001;F=50.640,P<0.001;F=94.510,P<0.001）。死亡组患者上述指标水平高于存活组（t=3.098,P=0.002;t=4.322,P<0.001;t=4.825,P<0.001;t=4.122,P<0.001）。VAP患者外周血Th22细胞与Th17细胞、IL-22及APACHEⅡ评分呈正相关（r1=0.8200,P1<0.001;r2=0.895,P2<0.001;r3=0.752,P3<0.001）;同时外周血Th17细胞与IL-17、APACHEⅡ评分呈正相关（r1=0.832,P1<0.001;r2=0.710,P2<0.001）。ROC曲线分析显示,外周血Th22细胞曲线下面积为0.874 (0.813~0.935),其最佳工作点为7.92,此时评估VAP患者预后不佳的敏感性和特异性分别为79.49%和78.93%,优于外周血Th17细胞,但差异无统计学意义（Z=0.810,P=0.310）。 结论 外周血Th17和Th22细胞水平在VAP患者中显著升高,对于VAP患者预后的评估,具有一定的临床应用价值。     

脓毒症急性肺损伤患者外周血Th22和Th17细胞水平变化及临床意义

目的探讨外周血Th22和Th17细胞在脓毒症急性肺损伤患者中的水平变化及其临床意义。方法选取2013年1月-2017年1月于医院就诊的脓毒症患者320例为研究对象,根据是否存在急性肺损伤,将其分为脓毒症普通组252例和脓毒症急性肺损伤组68例。检测两组患者外周血Th22和Th17细胞水平与外周血白细胞介素22(IL-22)、IL-6和IL-17的浓度。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血Th22和Th17细胞对脓毒症急性肺损伤早期诊断的效能。结果脓毒症急性肺损伤组肺损伤预测(LIPS)评分、IL-6、IL-17、IL-22、Th17及Th22细胞分别为(8.73±0.18)分、13.02(11.55,14.87)ng/L、22.06(18.42,25.89)ng/L、22.10(19.75,25.04)ng/L、(8.30±1.28)%及(6.40±0.93)%高于脓毒症普通组(P<0.05)。LIPS评分、IL-17、IL-22、Th17细胞及Th22细胞是脓毒症患者发生脓毒症急性肺损伤的影响因素(P<0.05)。相关性分析显示,脓毒症急性肺损伤患者外周血Th22细胞比例与LIPS评分、IL-22及Th17细胞比例呈正相关(P<0.05);同时外周血Th17细胞比例与LIPS评分及IL-17呈正相关(P=0.006)。外周血Th22细胞曲线下面积为0.837(0.768～0.901),其截断值为6.21%时,其早期诊断脓毒症急性肺损伤的敏感性和特异性分别73.72%和88.13%,优于外周血Th17细胞,但差异无统计学意义(P=0.397)。结论外周血Th22和Th17细胞在脓毒症急性肺损伤患者中明显升高,对于脓毒症急性肺损伤的早期诊断,具有重要的临床价值。     

白细胞介素17在人乳头状瘤病毒感染的宫颈癌中表达变化及临床意义

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)所致的宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌患者体内白细胞介素17(IL-17)表达的变化及临床意义。方法选取CINⅠ级、CINⅡ级及CINⅢ级患者各20例和宫颈癌患者30例,所有患者均为HPV阳性,另选20名HPV阴性的正常女性作为对照;以酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清中IL-17;以流式细胞术检测各组外周血中IL-17+CD4+细胞。结果 CINⅠ组和CINⅡ组血清中IL-17分别为(143.6±27.3)pg/ml和(127.7±33.1)pg/ml,对照组为(48.5±11.2)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅢ组和宫颈癌组血清中IL-17分别为(210.9±22.4)pg/ml和(239.6±41.5)pg/ml,不仅与对照组相比差异有统计学意义,与CINⅠ组和CINⅡ组相比,差异也有统计学意义(P<0.05);CINⅠ组和CINⅡ组的IL-17+CD4+细胞分别为(1.92±0.26)%和(2.16±0.98)%,对照组为正常对照(0.37±0.08)%,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅢ组和宫颈癌组的IL-17+CD4+细胞分别为(3.74±0.34)%和(4.03±0.41)%,与CINⅠ组和CINⅡ组相比,其表达进一步增高(P<0.05)。结论血清IL-17水平的上升和IL-17+CD4+细胞数量的增加对HPV所致宫颈癌前病变和宫颈癌的恶性程度具有一定的提示意义。     

人乳头状瘤病毒基因分型在宫颈病变中的临床价值

目的了解人乳头状瘤病毒(HPV)分型在宫颈病变患者中的分布情况,分析不同型别的HPV感染与宫颈病变的关系。方法回顾2008年7月至2016年5月间,在乌海市妇幼保健院妇科就诊的符合入组条件的1 825例妇女,根据其宫颈活检组织学诊断结果分成3组:正常子宫颈组909例;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组668例;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变组248例。比较3组间HPV感染、亚型分布、多重感染的差异,分析HPV基因分型结果在高级别鳞状上皮内病变及以上病变的作用。结果与正常子宫颈组比较,年龄是LSIL、HSIL及以上病变的保护因素,OR值为分别为0.951(P=0.000)、0.981(P=0.014)。与LSIL组比较,年龄是HSIL及以上病变患病的危险因素,OR值为1.033(P=0.000)。HPV感染是HSIL及以上病变患病的危险因素,HSIL及以上病变组与正常子宫颈组比较,HPV感染的OR值52.672(P=0.000),HSIL及以上病变组与LSIL组比较HPV感染的OR值为10.038(P=0.000)。与正常子宫颈组比较,HPV6、HPV11、HPV51是LSIL的危险因素(OR值分别为11.041、7.665、2.590,P<0.05);与LSIL组比较,HPV6、HPV11、HPV51是HSIL及以上病变患病的保护因素(OR值分别为0.083、0.342、0.660,P<0.05)。HPV16、HPV58、HPV31与HSIL及以上病变患病高风险有关(与正常子宫颈组比较,OR值分别为26.990、6.135、3.315,与LSIL组比较,OR值分别为7.937、2.264、2.426,P<0.05);除此外,HPV59、HPV33、HPV18也与HSIL及以上病变患病高风险有关(与正常子宫颈组比较,OR值分别为3.342、3.178、2.634,P<0.05);此6种亚型除HPV31外均与LSIL的患病高风险有关(P<0.05)。结论 HPV基因分型结果可以预测患HSIL及以上病变的风险,有助于宫颈病变患者的分层管理,具有较高的临床应用价值。     

病毒性心肌炎患者外周血中Th17细胞和调节性T细胞的变化研究

目的探讨病毒性心肌炎患者外周血中Th17细胞和调节性T细胞(Treg细胞)的变化情况。方法选择医院2014年1月-2016年12月病毒性心肌炎患者80例,将其分为急性期组43例、恢复期组18例和迁延及慢性期组19例,选择健康体检者80例为对照组。采用流式细胞术测定外周血Th17细胞和Treg细胞水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-21(IL-21)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果病毒性心肌炎急性期和迁延及慢性期Th17/CD_4~+T、Treg/CD_4~+T、Th17/Treg均高于病毒性心肌炎恢复期和对照组(P<0.05);病毒性心肌炎迁延及慢性期Th17/CD_4~+T、Treg/CD_4~+T、Th17/Treg均高于病毒性心肌炎急性期(P<0.05);病毒性心肌炎恢复期和对照组Th17/CD_4~+T、Treg/CD_4~+T、Th17/Treg比较差异无统计学意义;病毒性心肌炎急性期和迁延及慢性期IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21均高于病毒性心肌炎恢复期和对照组(P<0.05);病毒性心肌炎迁延及慢性期IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21均高于病毒性心肌炎急性期(P<0.05);病毒性心肌炎恢复期和对照组IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21比较差异无统计学意义;病毒性心肌炎急性期和迁延及慢性期TGF-β高于病毒性心肌炎恢复期和对照组(P<0.05);病毒性心肌炎迁延及慢性期TGF-β均高于病毒性心肌炎急性期(P<0.05);病毒性心肌炎恢复期和对照组TGF-β比较差异无统计学意义;病毒性心肌炎患者Th17细胞和Treg细胞呈负相关(P<0.05)。结论病毒性心肌炎急性期、迁延及慢性期患者存在外周血Th17细胞和Treg细胞失衡,以迁延和慢性期最为显著。     

宫颈癌外周血T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的:研究宫颈癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,探讨肿瘤免疫逃逸与宫颈癌发病机制的关系。方法:采用免疫荧光法及流式细胞术分别检测30例子宫平滑肌瘤、32例CIN III级和35例宫颈癌患者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞的分布变化。结果:(1)与子宫肌瘤组比较,宫颈癌组外周血CD4+T细胞百分比升高(P<0.05);CD4+T细胞百分比在宫颈癌组和CIN III组之间无明显差异(P>0.05)。(2)CD8+T细胞百分比在子宫肌瘤与宫颈癌组之间、宫颈癌组与CIN III组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈癌患者外周血T细胞各亚群比例重新分布,通过使CD4+T细胞百分比升高,影响了体内的抗肿瘤的免疫应答、参与了肿瘤免疫逃逸。而在宫颈原位癌进展至浸润癌的过程中,体内免疫功能的无显著变化,推测还有其他因素综合作用参与宫颈癌的发病机制。     

广州市HPV的基因分型特点及其与宫颈病变的关系研究

目的分析广州市人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)的基因分型特点及其与宫颈病变的关系。方法选取2015年6月-2018年3月南方医科大学第三附属医院经HPV基因芯片技术检测和病理活检检测的女性816例,根据病理学诊断将受试者分为宫颈癌组(n=48)、癌前病变组(n=213)、宫颈炎症组(n=421)、正常宫颈组(n=134),分析各组HPV感染的基因分型特点及其与宫颈癌的关系。结果 816例受检女性共有337例HPV阳性,479例HPV阴性,阳性率为41.30%;共检测出506个HPV基因型,其中高危型HPV 245例,占48.42%,低危型HPV 261例,占51.58%,高危型常见基因型主要为HPV16,占13.44%;正常宫颈组、宫颈炎症组、癌前病变组、宫颈癌组HPV阳性率呈逐渐升高趋势(P<0.05);癌前病变组、宫颈癌组高危型HPV阳性率高于正常宫颈组、宫颈炎症组,且宫颈癌组高于癌前病变组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示HPV、高危型HPV与宫颈癌的发生呈正相关(P<0.05)。结论广州市女性高危型HPV感染常见基因型为HPV16、52、58、53、18、33、31,HPV感染、高危型HPV感染与宫颈癌的发生呈正相关。临床上应根据HPV基因分型特点开展防治工作,减少广州市女性宫颈癌发生的风险。     

脓毒症患儿外周血Th17细胞水平的变化 及其临床意义

摘要:目的　探讨外周血辅助性T 细胞17（Th17）细胞水平在儿童脓毒症发病中的作用及临床价值。方法　选取脓毒症患儿36例;健康儿童20例为正常对照组。分离外周淋巴细胞后,分别采用流式细胞仪检测Th17细胞比例;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）技术检测Th17细胞特异性转录因子即维甲酸受体相关孤儿受体γt（RORγt）mRNA 表达水平;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-6,IL-17及IL-23的含量。结果　与健康对照组比较,脓毒症患儿组外周血Th17细胞比例增高（t＝3.68,P＜0.05）;脓毒症患儿组RORγt mRNA 表达水平也显著高于健康对照组（t＝8.32,P＜0.05）;同时脓毒症患儿组细胞因子含量（IL-6,IL-17,IL-23）明显高于健康对照组（P＜0.05）。此外,脓毒症死亡组患儿外周血Th17细胞水平（2.2±0.5）%显著高于存活组（0.8±0.3）%（t＝4.67,P＜0.05）,外周血Th17细胞比例与患儿死亡率呈正相关（r＝0.24,P＜0.001）。结论　Th17细胞参与了脓毒症的炎症反应,检测Th17细胞水平有助于儿童脓毒症的早期诊断、治疗及预后的判断。