序贯机械通气对重症肺炎伴呼吸衰竭患儿预后的影响

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效及安全性。方法选取2015年6月-2016年8月西安市儿童医院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患儿106例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患儿接受持续性有创机械通气治疗,观察组患儿接受有创-无创序贯机械通气治疗,比较两组患儿治疗后的通气质量指标、血气分析指标及并发症发生率。结果治疗后,观察组患儿的p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼气时间(TE)、吸气时间(TI)、达到呼气峰流速时间(TPTEF)均明显高于对照组,动脉二氧化碳分压(Pa CO_2)、有创通气时间、总通气时间、ICU住院时间、并发症发生率和撤机成功率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患儿的死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床效果显著,能明显提高患儿肺泡通换气质量,改善血气指标,且并发症发生率较低,患儿耐受性良好。     

无创机械通气联合干扰素雾化吸入治疗重症肺炎患儿的临床效果

目的 探讨无创机械通气联合干扰素雾化吸入治疗重症肺炎患儿的临床效果.方法 选择2017年10月至2019年10月医院收治的90例重症肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各45例.两组均行对症治疗,对照组另采取吸氧及利巴韦林雾化吸入治疗,试验组另采取无创机械通气联合干扰素雾化吸入治疗,比较两组临床疗效、症状消失...     

早期无创机械通气治疗重症肺炎效果的研究

目的:重症肺炎患者应用早期无创机械通气治疗方法,探讨其应用价值.方法:本次研究对象共60例,是我院收治的重症肺炎患者,选取时间段为2016年3月-2019年3月.所有患者均应用早期无创机械通气治疗方法,比较观察患者治疗前后的心率变化、呼吸次数以及氧分压等相关指标变化.结果:经过治疗后患者的舒张压、收缩压、呼吸次数以及氧...     

有创与无创序贯性机械通气技术

有创正压机械通气技术在临床应用已有近百年历史。无创正压机械通气技术应用于临床也有10余年。有创与无创序贯性机械通气是一项新的通气技术，文章结合临床实际对这项新技术进行分析。     

重症左心衰实施有创机械通气的整体救治效果分析

目的分析重症左心衰实施有创机械通气的整体救治效果。方法将我院2015年2月-2018年2月确诊并收治的106例急性重症左心功能衰竭患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组53例。所有患者均给予基础治疗。对照组在基础治疗基础上给予经口鼻面罩无创机械通气,治疗3 h后若无显著改善则实施研究组的有创机械通气方案。研究组在基础治疗基础上直接予以有创机械通气。对比两组治疗前、上机0.5 h、上机1 h后的呼吸、心率、动脉氧分压、平均动脉压。对比两组机械通气时间及ICU治疗时间。对比两组的治疗有效率。结果两组治疗前呼吸、心率、动脉氧分压、平均动脉压无显著差异(P0.05),两组上机0.5 h和上机1 h时上述指标均比治疗前显著改善(P0.05),且研究组相应指标显著好于同期对照组(P0.05)。研究组机械通气时间及ICU治疗时间显著短于对照组(P0.05)。研究组有效率为98.11%,显著高于对照组的75.47%(P0.05)。结论重症左心衰予以早期有创机械通气可迅速显著改善患者生命体征及血气指标,优化血流动力学水平,显著缩短治疗时间,促进患者康复,提高救治成功率。     

无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象的比较研究

目的比较无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象的临床效果。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年11月就诊的23例重症肌无力危象患者的临床资料,采用有创式机械通气治疗的11例作为对照组,采用无创式机械通气治疗的12例作为观察组,比较两组的临床应用情况。结果两组治疗后1、24 h患者的血气分析、呼吸频率以及心率均趋于正常（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的并发症发生率及抗生素使用率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创式机械通气治疗重症肌无力危象能够避免气管插管,且减少了并发症的发生和抗生素的使用,值得临床关注。     

有创机械通气治疗严重肺水肿的临床疗效观察

目的观察有创机械通气治疗严重肺水肿的临床效果。方法随机选择40例严重肺水肿住院患者,在常规治疗同时采用有创正压机械通气,监测通气前、后临床症状及pH、SaO2、PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率等指标的变化。结果 40例患者症状得到不同程度的改善,有效率达到100%。有创机械通气前后临床症状及相关指标比较有显著差异性(P<0.05)。结论有创机械通气是治疗严重肺水肿的一个有效方法。     

有创-无创机械通气治疗呼吸衰竭的效果观察

目的:探讨有创-无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效.方法:采用随机数字表法将88例患者均分为研究组与对照组,观察两组患者在接受通气治疗前后的指标变化.结果:机械通气治疗前后两组患者的心率、呼吸频率与血气分析指数的差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组患者的总通气时间、住院天数均较低,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:有创-无创机械通气治疗能够有效缩短呼吸衰竭患者的总通气时间、住院天数,在减少呼吸机并发症上具有明显效果.     

毛细支气管炎患儿医院感染危险因素分析

目的分析毛细支气管炎患儿医院感染相关因素,评估治疗疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2012年8月-2013年8月住院期间感染患儿132例,分析感染病毒、病原菌种类及相关因素,评价治疗后的疗效,应用SPSS 15.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验。结果 132例毛细支气管炎患儿中,108例患儿属于病毒感染,占81.82%,共检测出病毒116株,其中呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多占46.55%,其次为柯萨奇病毒(CBV)占9.48%;24例患儿属于病原菌感染,占18.18%,共检测出病原菌34株,其中大肠埃希菌检出最多占41.18%,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占32.35%、17.65%;男性、年龄≤6个月、早产儿、父母有呼吸道疾病等的患儿发生医院感染的比例高于女性、年龄≤6个月、非早产儿和父母无呼吸道疾病患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗和护理7d后,治愈94例、好转36例、无效2例,有效率为98.48%。结论毛细支气管炎患儿发生医院感染受多种因素影响,不同患儿感染的感染源不同,需要不同的针对性治疗,同时进行合理的护理干预,能够有效控制病情并较快治愈康复。     

有创机械通气中人工气道管理进展

综述了机械通气时人工气道的固定,气囊管理,气道温湿化选择,吸痰时机与技巧,吸痰方法与深度,气切口管理.为提高机械通气的成功率及预防VAP的发生提供依据.     

重症监护室机械通气患者呼吸机相关肺炎影响因素分析

目的呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中较严重的并发症,本研究调查重症监护室(intensive care unit,ICU)机械通气患者VAP发生率并分析其相关因素。方法选择2016-06-01-2018-10-31我院ICU收入的298例机械通气患者为研究对象,根据其是否发生VAP将其划分为VAP组和非VAP组,通过单因素及多因素分析筛选VAP影响因素。结果 298例患者中发生VAP 106例,VAP发生率为35.57%,共检出101株病原菌,其中64株(63.37%)为革兰氏阴性菌。年龄(χ~2=7.319,P=0.007)、侵入性操作(χ~2=23.042,P<0.001)、使用制酸剂(χ~2=5.933,P=0.015)、意识状态(χ~2=5.427,P=0.020)、原发肺部疾病(χ~2=16.311,P<0.001)和机械通气时间(χ~2=29.453,P<0.001)均为VAP发生影响因素。Logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.357,95%CI为1.287～8.753,P=0.014)、有侵入性操作(OR=8.499,95%CI为1.898～38.069,P=0.005)、有原发肺部疾病(OR=3.212,95%CI为1.777～5.806,P<0.001)和机械通气时间>3d(OR=2.181,95%CI为1.060～4.487,P=0.035)均为VAP发生的独立危险因素。结论 ICU机械通气患者VAP发生率较高,年龄、侵入性操作、原发肺部疾病和机械通气时间是VAP影响因素。     

危重哮喘患者机械通气中支气管肺泡灌洗治疗的安全性研究

目的探讨危重哮喘并广泛小气道黏液栓或肺不张患者,在有创机械通气中行纤维支气管镜(纤支镜)诊疗的安全性.方法对12例危重哮喘患者,在有创机械通气中,将纤支镜从连接于气管插管和呼吸机回路管之间的三通接头的吸痰孔插入气道,经纤支镜作支气管肺泡灌洗术.结果共操作16例次,每次历时长达1 h,均术程顺利、未发生并发症.术中及术后血气分析及相应时间点心率、血压分别与术前比较,术中无明显改变(P＞0.05),术后显著好转(P＜0.05).结论危重哮喘患者有急需纤支镜诊疗指征时,及时在有创机械通气支持下行纤支镜诊治术,具有良好效果及可靠的安全性.     

机械通气新生儿发生呼吸机相关性肺炎影响因素分析

目的 探讨机械通气(MV)新生儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)影响因素。方法 选择2018年6月至2021年5月,于徐州医科大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的68例MV新生儿为研究对象。采用回顾性研究方法,根据MV治疗48 h后是否并发VAP,将其分别纳入研究组(n=15)与对照组(n=53)。对2组患儿性别、出生胎龄、日龄、出生体重、分娩方式、是否为早产儿、有无原发性肺疾病、Apgar评分、MV治疗时间、胃内容物反流,营养不良,血清白蛋白、白细胞介素(IL)-6与-8水平等,以及VAP新生儿病原菌分布情况,采用成组t检验与χ²检验进行统计学比较。对MV新生儿发生VAP的影响因素进行多因素非条件logistic回归分析。2组新生儿性别构成比、日龄、出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经过病例收集医院医学伦理委员会批准(审批文号：KY2021010)。结果 (1)MV新生儿VAP发生率为22.1%(15/68)。采集研究组15例发生VAP新生儿支气管分泌物,共培养出16株致病菌株中,14株(87.50%)为革...     

有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的效果分析

目的探讨有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的效果。方法选择2016年5月-2017年4月在四川省妇幼保健院住院治疗的52例小儿重症肺炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各26例。观察组实施有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗,对照组单纯采用有创呼吸机辅助通气治疗。观察两组治疗效果,并对比观察组治疗前和治疗后48 h患儿的血气变化情况。结果观察组治疗总有效率为92.86%,对照组为91.67%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=6.702,P=0.035)。观察组治疗48 h后患儿的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)均优于治疗前(P0.05)。观察组治疗后的总氧疗时间、呼吸机使用时间均对照组(P0.05)。结论有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎效果显著。     

儿童感染后闭塞性细支气管炎临床分析

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的临床特点。方法选择2013年2月至2017年3月,于武汉儿童医院诊治的26例PIBO患儿为研究对象。回顾性分析其临床特点、病原学检查结果、影像学及肺功能检查结果、治疗和转归。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果对纳入的26例PIBO患儿的研究结果如下。①主要临床表现:26例(100.0%)患儿表现为反复咳嗽及喘息,21例(80.8%)肺部闻及细湿啰音,14例(53.8%)合并活动后气促。②病原学检查结果:主要为腺病毒9例(34.6%),肺炎支原体8例(30.8%),麻疹病毒3例(11.5%)。③辅助检查结果:对26例患儿进行胸部高分辨率CT(HRCT)的检查结果显示,26例(100.0%)均为马赛克灌注征呈阳性,合并支气管扩张为2例(7.7%),合并肺实变为13例(50.0%),合并肺不张为7例(26.9%);肺功能检查结果异常患者中,20例(76.9%)为阻塞性通气功能障碍,3例(11.5%)为混合性通气功能障;对11例患儿进行纤维支气管镜检查结果均显示支气管内膜炎症。④治疗与转归:对26例患儿均使用糖皮质激素及口服阿奇霉素治疗后,15例(57.7%)病情好转,11例(42.3%)临床症状反复或持续存在,本组无一例患儿死亡。结论本组PIBO患儿表现为反复咳嗽、喘息,多为阻塞性通气功能障碍,胸部HRCT可见肺部特异性马赛克灌注征。腺病毒感染是该病患儿最常见病因。糖皮质激素和阿奇霉素治疗PIBO可能有效,本组PIBO患儿的总体预后欠佳。     

老年重症肺炎病原菌及其影响因素

目的探讨老年重症肺炎病原菌及其影响因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年12月海南省儋州市中医医院收治的老年肺部感染患者269例,分为重症肺炎组和非重症肺炎组,收集患者临床资料和临床症状,采集痰液标本进行病原菌检查、药敏试验。结果重症肺炎发生率27.14%(73/269)。血氧分压降低为最常见临床表现(76.71%)。痰液标本分离出104株病原菌,革兰阴性菌76株(73.08%),最常见为铜绿假单胞菌(26.92%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率96.43%,不动杆菌属对氨苄西林的耐药率100.00%。老年重症肺炎和老年非重症肺炎患者在年龄、多脏器功能受损、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、出现意识障碍具有统计学差异(P<0.05)。年龄、多脏器功能受损、合并COPD、出现意识障碍、糖尿病,均成为老年肺部感染重症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者临床症状表现不十分典型,革兰阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌而且耐药率高。年龄、多脏器功能受损,合并COPD、意识障碍、糖尿病,是老年肺部感染成为重症的独立危险因素,可针对这些患者采取针对性的措施进行防范和干预。     

机械通气相关性肺炎相关因素logistic回归分析

目的 探讨机械通气相关性肺炎相关因素及预防对策.方法 选择机械通气治疗的290例患者作为研究对象,对机械通气相关性肺炎相关因素进行单因素及logistic多因素回归分析.结果 290例患者发生机械通气相关性肺炎80例,占27.6％,单因素检验显示10个变量,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素非条件logistic回归分析显示,胃内容物反流(OR=3.86)、机械通气应用时间长(OR=3.50)、应用抗酸剂(OR=2.97)、APACHEⅡ评分高(OR=2.85)是机械通气相关性肺炎独立危险因素.结论 机械通气相关性肺炎发生率较高,与多种因素有关,通过预防胃内容物反流、缩短机械通气时间、避免使用抑酸剂、提高机体免疫功能,可减少机械通气相关性肺炎的发生率.     

重症肺炎患儿病原菌与死亡影响因素分析

目的探究重症肺炎患儿病原菌特点与死亡影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月于医院住院治疗的重症肺炎患儿518例的临床资料,根据预后情况分为死亡组120例和存活组398例;分析患儿标本病原菌特点和耐药性,对两组患儿的并发症情况及相关实验室检查进行比较,归纳影响重症肺炎患儿死亡的影响因素。结果 518例在医院住院治疗的重症肺炎患儿,373例检出病原菌,检出率为72.01%(373/518);检出病原菌421株,其中革兰阴性菌251株占59.62%,革兰阳性菌153株占36.34%,真菌17株占4.04%;主要革兰阴性菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性,其中对阿莫西林的耐药率较高,对氨苄西林/舒巴坦较敏感;肺炎链球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素和克林霉素耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高;均对利奈唑胺和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较敏感,均对万古霉素敏感;年龄、合并败血症、脱水、合并低氧血症及胸腔积液是重症肺炎患儿死亡的影响因素(P<0.05)。结论重症肺炎患儿治疗要依据病原菌,选择合理的抗菌药物,同时重症肺炎患儿往往并发症相对较多及实验室相关检查指标发生明显改变,因此必须密切关注患儿病情变化。     

重症肺炎机械通气患者早期肺功能康复研究进展

重症肺炎好发于中老年群体,发病机制为人体发生病原体感染所致的毒血症、血液循环障碍,临床症状包括体温升高、咳嗽、咳痰、血压低、休克等.随着病情继续发展,易导致患者呼吸衰竭,危及生命.所以当前临床主张采用机械通气法干预重症肺炎相关症状,促使患者可正常通气,呼吸疲劳得以较快改善,肺功能逐渐恢复,进一步提升患者疾病预后疗效.机...     

序贯机械通气治疗重症肺炎患者呼吸衰竭的疗效

目的探讨分析序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭的效果,比较其与传统机械通气疗效的区别,为临床治疗提供理论依据。方法选取医院收入的40例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为治疗组、对照组各20例;治疗组患者行序贯机械通气治疗,对照组患者行传统机械通气治疗,记录两组患者各项医疗指标,比较其治疗效果。结果治疗组患者平均有创通气时间,远少于对照组患者;治疗组患者总机械通气时间、ICU住院时间,均少于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组患者2例行再次插管,再次插管率10.0%,1例死亡,病死率10.0%,对照组患者6例行再次插管,再次插管率30.0%,5例死亡,病死率25.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.00、6.27,P<0.05)。结论重症肺炎感染合并呼吸衰竭的患者对序贯机械通气的治疗方法耐受性好,可减少总机械创通气时间,避免患者出现呼吸机依赖;降低了患者再次插管与死亡的概率,改善其生活质量。