急性胰腺炎感染者免疫状况、病原学分布及相关危险因素分析

目的分析急性胰腺炎感染者免疫状况、病原学分布及相关危险因素。方法随机选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的急性胰腺炎并发感染者65例作为感染组,选取65例未感染者作为对照组,分别采用流式细胞仪、ELISA及微生物鉴定与药敏分析系统进行淋巴细胞亚群、炎症因子及病原学和耐药性检测并作对比分析;收集患者相关临床资料,分析其感染相关因素。结果 CD4~+、CD8~+百分率及CD4~+/CD8~+值急性胰腺炎感染组分别为(44.7±5.8)%、(20.2±3.6)%和2.2±0.5,未感染组分别为(31.6±4.4)%、(29.9±4.0)%和1.2±0.3,差异均有统计学意义(均P0.05);炎症因子IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a感染组患者分别为(58.4±6.6)ng/L、(136.5±11.0)ng/L、(148.2±14.3)ng/L、(77.4±4.6)ng/L,未感染组分别为(31.9±7.0)ng/L、(81.4±10.8)ng/L、(98.5±5.4)ng/L、(50.1±4.5)ng/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。65例急性胰腺炎感染患者共检出79株病原菌,其中革兰阴性菌47株(占59.49%),以阴沟肠杆菌(18株)、铜绿假单胞菌(16株)多见;革兰阳性菌32株(占40.51%),以金黄色葡萄球菌(13株)和D群链球菌(11株)多见。革兰阴性菌对庆大霉素、环丙沙星、美洛西林、头孢曲松耐药率50%,革兰阳性菌对万古霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿奇霉素耐药率50%。单因素分析显示,胆源性胰腺炎、APACHE II评分≥11分、全肠外营养时间≥1周、接受外科干预与急性胰腺炎并发感染有相关性(P0.05),年龄、性别、CRRT、机械通气治疗、低氧血症与急性胰腺炎并发感染无显著相关性(P0.05)。结论急性胰腺炎并发感染患者存在早期过度免疫状况,并发感染与APACHE II评分、外科手术、全肠外营养时间等因素有关,因此应根据患者具体情况制定相应预防措施并给予合理治疗。     

T淋巴细胞亚群和NK细胞在脑卒中相关性肺炎患者中的变化及临床意义

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞在脑卒中相关性肺炎(SAP)患者中的变化及临床意义,并分析SAP发生的危险因素。方法选取发病48 h内的急性脑梗死患者,根据住院后1 w内是否伴发肺部感染,将患者分为肺炎组和非肺炎组。比较两组临床资料和外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平,进行多因素Logistic回归分析研究SAP的危险因素,进而评估T淋巴细胞亚群及NK细胞对SAP的预测价值。结果肺炎组与非肺炎组在年龄、吸烟史、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及吞咽障碍方面差异显著;肺炎组血生化指标中低密度脂蛋白胆固醇及同型半胱氨酸水平更高,外周血CD8~+T淋巴细胞高而CD3~+、CD4~+T淋巴细胞、CD4~+/CD8~+和NK细胞较非肺炎组显著低。Logistic回归分析显示,NIHSS评分、吸烟史是SAP的危险因素,外周血总T细胞、NK细胞、CD4~+/CD8~+是SAP的保护因素。结合外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞及NIHSS评分对SAP的发生有较好的预测价值。结论急性脑梗死发病后免疫功能下降可增加SAP的易感性,T淋巴细胞亚群及NK细胞检测可在一定程度上预测SAP。     

支原体肺炎患儿并发感染病原菌的分布特点及血清细胞因子水平检测分析

目的分析支原体肺炎患儿并发细菌感染的病原学特征及免疫球蛋白和T淋巴细胞水平变化,探讨其临床意义。方法选择本院收治的支原体肺炎并发细菌感染患儿100例为观察组,同期来院体检的健康儿童100例为对照组。利用全自动微生物鉴定及药敏分析系统对观察组患儿送检痰液标本进行感染病原菌的鉴定及耐药性分析;比较两组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)含量、CD3~+和CD4~+百分率及CD4~+/CD8~+比值。结果 100例支原体肺炎并发细菌感染患儿共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌67株(65.69%),以肺炎克雷伯菌(34株,33.33%)及流感嗜血杆菌(22株,21.57%)为主;革兰阳性菌35株(34.31%),以肺炎链球菌(26株,25.49%)为主。分离菌对头孢噻肟及万古霉素的敏感性均80.0%,对阿米卡星、诺氟沙星、亚胺培南类药物的敏感性为55.88%～73.08%,对头孢呋辛、头孢唑林、头孢他啶及青霉素的敏感性为5.88%～40.91%。观察组患儿血清中IgA和IgG含量、CD3~+和CD4~+百分率及CD4~+/CD8~+值均显著低于对照组患儿(均P0.05),IgM含量显著高于对照组患儿(P0.05)。结论支原体肺炎患儿并发感染的病原菌以革兰阴性菌为主,头孢噻肟与万古霉素可作为临床治疗的首选药物。支原体肺炎并发细菌感染患儿免疫功能紊乱,治疗时需重视对患儿免疫功能的调节。     

新冠肺炎期间老年脑卒中患者并发重症肺炎病原菌分析及其影响因素

目的分析新冠肺炎期间老年脑卒中患者并发重症肺炎的病原菌与影响因素。方法回顾性分析老年缺血性脑卒中患者280例为A组,老年缺血性脑卒中患者280例为B组,其中A组并发重症肺炎17例,B组并发重症肺炎11例,分析肺炎患者的病原菌特点,分析性别、年龄、侵入性操作及新冠肺炎防护措施等临床资料,归纳并发重症肺炎的影响因素。结果 A组重症肺炎的发生率(6.07%)高于B组(3.93%)。A组17例共培养分离病原菌16株,其中革兰阴性菌14株(87.50%),革兰阳性菌2株(12.50%);B组11例共培养分离病原菌10株,其中革兰阴性菌9株(90.00%),革兰阳性菌1株(10.00%),两组均以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;主要病原菌对头孢唑林、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率均50%,对万古霉素、头孢呋辛和美罗培南较敏感。机体抵抗力、侵入性操作和是否应用新冠肺炎防护措施是老年脑卒中患者并发重症肺炎的影响因素(P0.05)。结论重症肺炎是老年脑卒中患者的严重并发症,以革兰阴性菌感染为主,相比之下,新冠肺炎期间重症肺炎发生率明显低于其他时期,这与新冠肺炎期间的防护对策息息相关,经分析老年脑卒中并发重症肺炎的影响因素较多,应及时采取针对性措施控制其发生。     

急性胰腺炎感染者免疫状况、病原学分布及相关危险因素分析北大核心CSCD

目的分析急性胰腺炎感染者免疫状况、病原学分布及相关危险因素。方法随机选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的急性胰腺炎并发感染者65例作为感染组,选取65例未感染者作为对照组,分别采用流式细胞仪、ELISA及微生物鉴定与药敏分析系统进行淋巴细胞亚群、炎症因子及病原学和耐药性检测并作对比分析;收集患者相关临床资料,分析其感染相关因素。结果 CD4^+、CD8^+百分率及CD4^+/CD8^+值急性胰腺炎感染组分别为(44.7±5.8)%、(20.2±3.6)%和2.2±0.5,未感染组分别为(31.6±4.4)%、(29.9±4.0)%和1.2±0.3,差异均有统计学意义(均P<0.05);炎症因子IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a感染组患者分别为(58.4±6.6)ng/L、(136.5±11.0)ng/L、(148.2±14.3)ng/L、(77.4±4.6)ng/L,未感染组分别为(31.9±7.0)ng/L、(81.4±10.8)ng/L、(98.5±5.4)ng/L、(50.1±4.5)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。65例急性胰腺炎感染患者共检出79株病原菌,其中革兰阴性菌47株(占59.49%),以阴沟肠杆菌(18株)、铜绿假单胞菌(16株)多见;革兰阳性菌32株(占40.51%),以金黄色葡萄球菌(13株)和D群链球菌(11株)多见。革兰阴性菌对庆大霉素、环丙沙星、美洛西林、头孢曲松耐药率>50%,革兰阳性菌对万古霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿奇霉素耐药率>50%。单因素分析显示,胆源性胰腺炎、APACHE II评分≥11分、全肠外营养时间≥1周、接受外科干预与急性胰腺炎并发感染有相关性(P<0.05),年龄、性别、CRRT、机械通气治疗、低氧血症与急性胰腺炎并发感染无显著相关性(P>0.05)。结论急性胰腺炎并发感染患者存在早期过度免疫状况,并发感染与APACHE II评分、外科手术、全肠外营养时间等因素有关,因此应根据患者具体情况制定相应预防措施并给予合理治疗。     

急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

目的 分析导致急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及肺部感染的病原菌分布特点。方法 本次研究选取2013年1月至2014年5月在我院住院治疗并发肺部感染的104例急性脑卒中患者作为研究对象,分析导致104例急性脑卒中患者发生肺部感染的危险因素,对患者肺部感染病原菌进行培养及鉴定,观察104例患者肺部感染病原菌分布特点,并使用统计学软件SPSS22.0对患者肺部感染危险因素进行单因素分析。结果 导致104例急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素主要包括年龄、侵入性操作、合并症和住院时间等。104例患者共检测出病原菌132株,其中95株为革兰阴性菌,30株为革兰阳性菌,7株为真菌。结论 年龄高、住院治疗时间长、合并症多的急性脑卒中患者易并发肺部感染,主要感染病原菌为革兰阴性菌,临床可根据上述因素及病原菌分布特点制定防治对策,以降低急性脑卒中患者的肺部感染发生率。     

脑梗死后吞咽障碍肺部感染患者病原菌特点分析

目的分析脑梗死后吞咽障碍肺部感染患者病原菌特点。 方法选取2018年2月至2020年6月我院收治的58例脑梗死后吞咽障碍患者为对象，统计患者入院治疗1个月后，肺部感染发生情况，依据是否发生肺部感染分为感染组22例和未感染组36例。采集肺部感染患者痰液样本并分析其病原菌分布特点。对比感染组和未感染组临床资料。Logistic多因素回归分析影响脑梗死后吞咽障碍患者发生肺部感染的因素。 结果脑梗死后吞咽障碍患者肺部感染的发生率为37.93%(22/58)。22例发生肺部感染患者，共分离出35株菌株，革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占病原菌总株数的51.43%、37.14%、11.43%，耐药率分别为38.89%、38.46%、25.00%。感染组住院时间、卧床时间、意识障碍占比、气管插管占比、使用呼吸机占比、重度脑梗死占比、WBC及NIHSS评分均显著高于未感染组(P<0.05)，感染组吞咽功能评估量表(GUSS)评分则显著低于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析分析结果显示，重度脑梗死、GUSS评分、WBC、NIHSS评分均为脑梗死后吞咽障碍患者发生肺部感染的影响因素(OR＝3.377、2.793、3.904，P<0.05)。 结论脑梗死后吞咽障碍患者肺部感染患者病原菌主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；脑梗死、GUSS评分、WBC、NIHSS评分均为脑梗死后吞咽障碍发生肺部感染的影响因素。     

流感患者呼吸道感染病原菌的分布、免疫功能及相关细胞因子水平分析

目的分析流感患者呼吸道感染的病原菌分布、免疫功能及相关细胞因子水平。方法选取54例呼吸道感染流感患者(感染组)及54例健康体检者(健康组),检测感染组患者感染的病原菌分布情况,测定并比较两组受检者外周血CD4~+、CD8~+ T淋巴细胞百分比以及血清白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-β(IFN-β)水平。结果 54例感染患者共检出病原菌133株,以革兰阴性菌为主,共88株(占66.17%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌多见;感染组患者CD4~+、CD8~+ T淋巴细胞百分比分别为(30.13±3.16)%和(33.08±3.54)%,CD4~+/CD8~+为1.18±0.32,均显著低于健康组(P0.05);感染组血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-β分别为(15.21±2.71)、(8.25±0.52)、(23.44±1.08)、(26.98±0.98)、(86.21±3.21) pg/ml,均显著高于健康组(P0.01)。结论流感患者呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,并表现出免疫功能的下降和细胞因子表达上升,可为流感患者呼吸道感染的防治提供参考。     

脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点

目的探究脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素,以降低感染率。方法选取因脑卒中昏迷入院接受治疗的610例患者为研究对象,所有患者行气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗,分析病原菌种类及相关危险因素,并提出相关预防措施。结果 610例患者出现肺部感染86例,感染率为14.09%,共培养出病原菌90株,其中革兰阴性菌51株(56.67%)、革兰阳性菌23株(25.56%)及真菌16株(17.78%)。单因素分析显示,年龄、糖尿病史、吸烟史、抗菌药物、卧床时间、气管切开时间、血清白蛋白因素是脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的重要危险因素(P0.05);Logistic回归分析发现,年龄、糖尿病史、吸烟史、气管切开时间、抗菌药物使用以及低白蛋白血症是肺部感染的危险因素。结论革兰阴性菌是脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的主要病原菌,应针对相关危险因素进行干预,以降低医院感染率。     

糖尿病足患者合并感染的病原菌特点与血清瘦素的表达及其临床意义北大核心CSCD

目的探讨糖尿病足(DF)患者合并感染的病原菌特点,血清瘦素表达的变化及其与感染的相关性。方法选取2018年1月-2020年12月某三甲医院收治的糖尿病足患者84例,根据溃疡分泌物标本病原菌检出情况分为感染组和未感染组。检测血清瘦素,比较两组患者血清瘦素水平的差异性。收集患者的相关临床资料,采用Logistic回归法分析DF合并感染的影响因素,采用ROC曲线法分析血清瘦素对合并感染的诊断价值。结果84例DF患者中并发感染28例(占33.33%),共检测出39株病原菌,其中革兰阴性菌22株,革兰阳性菌16株,真菌1株。主要病原菌为金黄色葡萄球菌(7株)、肺炎克雷伯菌(6株)和铜绿假单胞菌(7株)。感染组、非感染组的糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白以及血清瘦素水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白以及血清瘦素均是DF患者发生病原菌感染的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。ROC分析血清瘦素诊断DF患者合并病原菌感染的截断值为13.48ng/ml,曲线下面积为0.825(95%CI=0.728~0.921)。结论DF患者合并感染的病原菌主要为革兰阴性菌,血清瘦素是DF患者合并病原菌感染的危险因素,可作为辅助诊断合并病原菌感染的标志物。     

2型糖尿病患者并发尿路感染的病原菌分布、氧化应激指标检测及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发尿路感染病原菌分布及氧化应激水平,并进行感染相关因素分析。方法乌鲁木齐市友谊医院和新疆生产建设兵团医院2016年1月-2017年4月老年医学科住院治疗的2型糖尿病患者626例,按治疗期间是否发生尿路感染分为感染组(160例)及未感染组(466例)。采用ELISA法检测两组患者外周血及尿液中氧化应激指标MDA、SOD及MT水平,并分析患者感染病原菌分布情况。采用Logistic回归法分析感染的相关危险因素。结果感染组血清及尿液SOD、MT水平均显著低于对照组(P0.05),血清及尿液MDA水平显著高于对照组(P0.05)。160例T2DM并发尿路感染患者共分离培养出171株病原菌,其中革兰阴性菌占83.04%,以大肠埃希菌(57.89%)和肺炎克雷伯菌(10.53%)居多;革兰氏阳性菌占16.96%,以粪肠球菌(8.77%)和金黄色葡萄球菌(4.09%)居多。单因素分析显示,患者年龄、住院天数和病程、糖化血红蛋白水平、空腹血糖及餐后血糖水平是T2DM患者发生尿路感染的相关因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,高龄、糖尿病病程长、糖化血红蛋白及空腹血糖高均是T2DM患者发生尿路感染的独立危险因素。结论 T2DM合并尿路感染者氧化应激水平变化较大,感染病原菌以革兰阴性菌为主,高龄、糖尿病病程长、糖化血红蛋白及空腹血糖高是T2DM患者发生尿路感染的独立危险因素。     

重症肝炎患者合并感染的病原菌特征、免疫功能及感染因素分析

目的分析重症肝炎患者合并感染的病原菌特征、感染因素及免疫功能变化。方法选择2017年1月-2019年12月本院收治的重症肝炎患者322例,其中发生感染72例,未发生感染250例;检测分析感染病原菌的分布特征及主要病原菌的耐药情况;检测分析感染患者与非感染患者T细胞亚群变化;采用Logistic回归分析法分析重症肝炎合并感染的危险因素。结果 72例重症肝炎合并感染患者的血液标本共培养出81株病原菌,其中革兰阴性菌占71.60%(58/81),以大肠埃希菌(25.93%)、肺炎克雷伯菌(17.28%)、铜绿假单胞菌(11.11%)为主;革兰阳性菌占19.76%(16/81),以葡萄球菌属(12.35%)为主;真菌占8.64%(7/81),以白色假丝酵母菌(6.17%)为主。药敏试验显示,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星以及庆大霉素的耐药率均40.00%,亚胺培南、美罗培南耐药率为0;铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均40.00%,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌哃/舒巴坦耐药率均为11.11%。感染组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+百分率及CD4~+/CD8~+值均低于非感染组患者(均P0.05)。经Logistic回归法分析,年龄60岁、滥用抗生药物、侵入性操以及免疫功能低下均为重症肝炎患者发生感染的独立危险因素(均P0.05)。结论重症肝炎合并感染患者免疫功能低下,感染病原菌主要为革兰阴性菌。临床上需重点关注患者可能在存在的危险因素,提高患者机体免疫力,降低病死率,改善预后。     

放射性肺炎合并感染患者炎症指标检测、病原菌分布特征及感染相关危险因素分析

目的检测放射性肺炎合并感染患者炎症指标及感染病原菌种类,并分析感染相关危险因素。方法选择2017年1月～2019年10月本院收治的放射性肺炎患者112例,根据是否合并感染分成感染组(56例)和未感染组(56例),检测和对比分析两组患者炎症指标水平以及感染组患者感染病原菌种类,并通过Logistic回归法分析放射性肺炎合并感染的独立危险因素。结果感染组患者血PCT、CRP及WBC分别为(2.23±1.51)ng/ml、(10.07±1.94)mg/L和(1.22±0.31)×10~9/L,对照组分别为(0.96±0.16)ng/ml、(5.63±1.07)mg/L和(2.40±0.38)×10~9/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。56例感染患者痰培养分离出病原菌65株,其中革兰阳性菌23株,以金黄色葡萄球菌(18.46%)和表皮普通球菌(12.31%)为主;革兰阴性菌26株,以大肠埃希菌(23.08%)和肺炎克雷伯杆菌(9.23%)为主;真菌检出16株,以白色念珠菌(18.46%)为主。经Logistic多因素分析,年龄≥45岁、血WBC2.0×10~9/L、放疗照射体积≥25.0%以及KPS评分70分均为放射性肺炎患者合并感染发生的独立危险因素(均P0.05)。结论放射性肺炎患者合并感染的病原菌种类广泛,需依据药敏试验结果选择敏感抗菌药物治疗。在感染的预防方面,需重点关注患者可能存在的相关危险因素,及时采取有效措施减少感染的发生。     

急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果 176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析北大核心CSCD

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

新生儿窒息并发医院感染的病原菌分布及SAA和中性粒细胞CD64水平检测

目的检测和分析新生儿窒息并发医院感染的病原菌分布及血清淀粉酶样蛋白A(serum amylase-like protein A,SAA)及中性粒细胞CD64水平,为临床诊断提供参考。方法本院2017年1月-2020年1月收治的新生儿窒息并发医院感染96例,取血、呼吸道分泌物及尿液标本做细菌培养,分析病原菌感染情况及感染部位,另以同期96例未发生感染的新生儿窒息患者为对照。ELISA检测两组患儿的血清SAA水平,流式细胞仪检测中性粒细胞CD64百分率,并进行比较分析。采用融创ROC曲线分析SAA、中性粒细胞CD64诊断感染的效能。结果96例新生儿窒息并发医院感染患儿共分离出114株病原菌,其中革兰阴性菌80株、革兰阳性菌34株、真菌4株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌占比较高;呼吸系统感染32例,全身感染28例,分别占33.33%和29.17%。合并感染组患儿血SAA水平及CD64百分率较对照组显著增高(均P<0.05)。SAA、中性粒细胞CD64诊断感染的曲线下面积(AUC)分别为0.817(95%CI 0.746~0.888)和0.833(95%CI 0.757~0.909),敏感度分别为77.08%和91.67%,特异度分别为92.71%和80.21%。结论新生儿窒息并发医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,以呼吸系统感染多见。患儿血SAA水平及中性粒细胞CD64百分率升高,对感染具有较高的诊断价值。     

脊柱手术患者切口感染病原菌流行特点及相关因子的辅助诊断价值分析

目的探讨脊柱手术患者切口感染病原菌流行特点及相关因子的辅助诊断价值。方法选取2016年3月-2018年3月在本院行脊柱外科手术治疗的脊柱损伤患者158例,按术后是否发生感染分为切口感染组(78例)和切口未感染组(80例)。同期选择80例体检健康者为健康对照组。采集患者切口处分泌物进行细菌培养并进行药敏试验,同时采集血液标本进行白介素(IL-6、IL-8及IL-18)、碱性磷酸酶(ALP)及肌酸激酶(CK)检测。结果 78例切口感染患者共分离出184株细菌,其中革兰阴性菌124株(占67.39%),革兰阳性菌54株(占29.35%),真菌6株(占3.26%)。分离的革兰阴性菌对亚胺培南100%敏感,对第三代头孢菌素(头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟)的敏感性为66%～99%;革兰阳性菌对利福平、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等的敏感性在90%左右。检测血白介素、ALP及CK水平,切口感染组患者显著高于切口未感染组和健康组(P0.05),切口未感染组患者显著高于健康组(P0.05)。结论脊柱术后切口感染病原菌主要为革兰阴性菌,其对亚胺培南100%敏感。切口感染患者血白介素、ALP及CK水平升高,检测血白介素、ALP及CK水平对脊柱手术切口感染具有辅助诊断价值。     

妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素及病原菌分布和耐药性分析

目的探讨妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素及其病原菌分布和耐药情况分析。方法选取368例因妇科恶性肿瘤接受手术治疗的患者,将术后发生盆腔感染的39例患者分为A组,未发生盆腔感染的329例患者分为B组,分析妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的发生率、感染类型、病原菌分布及耐药性。通过多因素Logistic回归分析妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素。结果妇科恶性肿瘤术后盆腔感染率为10.60%,其中38.46%为阴道残端感染,33.33%为盆腔积液,28.21%为盆腔囊肿。检出病原菌51株,其中革兰阴性菌34株(占66.67%),革兰阳性菌13株(占25.49%),真菌4株(占7.84%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌(25.49%)、肺炎克雷伯菌(21.57%)为主,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(13.73%)、金黄色葡萄球菌(9.80%)为主。年龄大,合并糖尿病,术前化疗,开放性手术,留置引流管、手术及术后卧床时间长是妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素(P0.05)。结论妇科恶性肿瘤术后发生的盆腔感染类型以阴道残端感染多见,主要病原菌为革兰阴性菌。年龄大,患糖尿病,术前化疗,开放性手术,手术时间长等多种因素均可增加术后盆腔感染的风险,需要采取综合干预措施减少术后感染的发生。     

2型糖尿病合并肺部感染病原体危险因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染病原体及危险因素。方法对2016年收治T2DM合并肺部感染(感染组),随机选取同期未发生肺部感染(对照组)患者临床资料各95例,进行回顾性分析。结果感染组痰培养检出革兰阳性菌1株,革兰阴性菌24株,真菌18株。与对照组相比,单因素分析表明,年龄、住院天数、空腹血糖、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白蛋白(ALB)显著相关(P0.05)。多因素logistic回归分析表明,年龄、hs-CRP和ALB为T2DM合并肺部感染的独立危险因素(P0.05),各因素的OR值分别为1.407,1.217,0.587。结论 T2DM合并肺部感染病原体主要为革兰阴性菌和真菌;注意对高龄患者的监护、降低hs-CRP水平、提高ALB水平,对预防T2DM并发肺部感染有较为重要的临床意义。     

老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素及病原菌分布和药敏实验

目的探讨老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素,并分析其病原菌分布和药敏实验结果。方法选取2014年3月至2017年10月在武汉市中西医结合医院接受治疗的老年肺癌患者126例为研究对象,收集患者的临床资料并分析其危险因素,分析医院感染患者的病原菌分布和药敏实验结果。结果单因素分析结果显示,老年肺癌患者化疗期间并发医院感染与年龄、肿瘤TNM分期、是否有侵入性操作、是否预防性使用抗菌药物、是否有吸烟史、住院时间、中性粒细胞计数、CD4~+/CD8~+水平有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、有侵入性操作、有预防性使用抗菌药物、有吸烟史、住院时间15 d、中性粒细胞计数≤1×10~9/L、CD4~+/CD8~+≤1.3均是老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素。35例并发医院感染的患者共培养出53株菌株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别有33株、16株、4株,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、青霉素、哌拉西林的耐药性较高,对亚胺培南的敏感性较高;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素、哌拉西林的耐药性较高,对利奈唑胺、亚胺培南的敏感性较高。结论老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素较多,且主要病原菌对部分抗菌药物有较强的耐药性,临床上应根据医院感染的危险因素和药敏实验结果采取针对性的措施。