人工髋关节置换术后深部低毒性感染引起疼痛及处理

现代医学对人工关节置换技术日趋成熟,但人工关节置换术后疼痛一直是困扰骨科医师的难题。为探讨人工关节置换术引起的疼痛原因及治疗方法,我们于1990年～2001年对38例人工髋关节置换术后患者的局部疼痛进行观察、处理,现将结果报道如下。 1 临床资料人工全髋关节置换术20例,其中男性8例,女性12例,年龄最大80岁,最小35岁,平均65岁。人工股骨头置换术18例,其中男性8例,女性10例,年龄最大76岁,最小45岁,平均年龄68岁。38例关节置换术所用假体均为骨水泥型。其中术后半年出现疼痛10例,1年后疼痛5例,2年后疼     

关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化观察

目的观察关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化情况,以为其上述指标的控制提供依据。方法选取2013年1月-2015年10月医院收治60例关节置换术后感染患者为观察组,同时期关节置换术后未发生感染60例患者为对照组,然后将两组细胞因子与疼痛指标血清水平进行比较,并比较观察组不同TKA分型患者的上述血清指标水平。结果观察组血清单核因子包括G-CSF、TNF-α、IL-6及IL-8水平分别(90.31±7.52)pg/ml、(1.56±0.24)ng/ml、(8.78±0.64)pg/ml及(10.20±1.14)pg/ml,均高于对照组(48.28±3.71)pg/ml、(0.98±0.11)ng/ml、(5.25±0.44)pg/ml及(6.10±0.53)pg/ml,同时观察组血清淋巴因子及疼痛指标均差于对照组,且不同TKA分型患者的上述细胞因子与疼痛指标血清水平也存在明显差异(P均<0.05)。结论关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的血清表达水平波动较大,且不同TKA分型患者的表达水平也存在较大差异,应针对其这种变化给予针对性干预及控制。     

人工髋关节置换术后感染的危险因素与预防

目的探讨人工髋关节置换术后感染的危险因素,提出有效的预防对策,为早期预防和控制人工髋关节置换术后感染提供依据。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月在医院行人工髋关节置换术的992例患者临床资料,将发生感染的15例患者作为研究组,未发生感染的977例患者作为对照组,对比两组患者的临床资料,分析人工髋关节置换术后感染的危险因素及预防对策。结果 992例患者人工髋关节置换术后共发生感染15例,感染率为1.51%;检出病原菌15株,排前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占33.33%、20.00%、20.00%、13.33%、6.67%;患者年龄、有基础疾病、合并糖尿病、有激素长期应用史、术前血清白蛋白及血红蛋白含量低、手术时间及引流时间是人工髋关节置换术后感染的危险因素(P<0.05)。结论人工髋关节置换术后感染的原因较多,与患者高龄、激素的长期应用、合并多种内科基础疾病等因素有关,根据高危因素有针对性的采取相应的预防对策,可降低感染发生率。     

髋关节感染继发骨关节炎人工髋关节置换术的远期疗效分析

目的 探讨人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋关节感染继发骨关节炎的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2004年3月-2010年1月72例采用THA治疗后发生髋关节感染继发骨关节炎患者临床资料;其中40例行保守治疗、32例行切开引流治疗;与治疗后3、6个月、1年及之后每2年随访1次,观察患者行走步态、双下肢是否等长、Trendelenburg征,采用Harris评分评价关节功能,数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果 患者术后髋关节Harris评分高于术前,术后评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,手术组及非手术组Harris评分均高手术前,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义。结论 采用THA治疗髋关节感染继发骨关节炎的患者满意率较高,术后功能恢复好,并发症发生率较低,在缓解临床症状及改善功能方面具有显著优势,可获得较好的远期疗效。     

全髋关节置换术后疼痛的临床分析及治疗

目的探讨人工全髋关节置换术后疼痛的原因及临床治疗方法。方法 1997年8月-2010年10月我院收治的各类髋关节疾病患者82例(87髋),首次均行人工髋关节置换术(87髋),术前及第一、第二次术后(末次随访时)行Harris评分,分析比较术前、术后评分并进行统计学分析。结果 82例患者中有10例(11髋)出现不同程度的疼痛,无疼痛组(72例)Harris评分由术前的(35.2±4.9)分提高到末次随访的(90.5±2.4)分,效果满意。疼痛组(10例)保守治疗4例,末次随访Harris评分(87.5±2.1),与治疗前(55.3±3.6)分相比较差异有统计学意义(P相似文献   

人工髋关节置换术后感染的治疗

目的 探讨人工髋关节置换术后感染的治疗方法.方法 回顾性分析2006～2009年我科所收治8例人工关节置换术后感染患者的临床资料.收集患者分泌物或关节穿刺液进行细菌培养、药敏试验.治疗包括:保留假体清创,VSD(vacuum sealing drainage)闭合冲洗3例;二期翻修5例.结果 3例保留假体清创闭合冲洗者,1例术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修.5例二期翻修者,术后均未见感染复发.所有患者均荻随访12～36个月,平均25个月,末次随访时,8例患者均未见感染复发.结论　人工髋关节置换术后感染的治疗方法以二期翻修较为理想.保留假体清创治疗应严格掌握适应证.     

Ⅱ期翻修手术在人工髋关节置换术后感染患者中应用的意义

目的 评价应用Ⅱ期翻修手术治疗人工髋关节置换术后感染的临床疗效,为该类患者选择治疗方法提供依据.方法 选取2009年4月-2011年7月进行Ⅱ期翻修手术治疗的28例人工髋关节置换术后感染患者为观察组,并将同期采用Ⅰ期翻修手术进行治疗的28例患者作为对照组,将两组患者的再次感染发生率和治疗前后的血沉、C反应蛋白及髋关节功能评分进行比较.结果 观察组的再次感染发生率为0,低于对照组,治疗后的血沉、C反应蛋白分别为(18.15±2.07)mm/h及(3.17±0.83)mg/L,均低于对照组,而髋关节功能评分优良率为92.86％,高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅱ期翻修手术在人工髋关节置换术后感染患者中的应用效果优于Ⅰ期翻修手术.     

人工髋关节置换术后感染的临床特点与干预措施分析

目的探讨人工髋关节置换术后感染的临床特点及干预措施,为治疗提供参考依据。方法随机选取2012年2月-2015年2月289例行人工髋关节置换术患者的临床资料,探讨人工髋关节置换术后感染的临床特点及干预措施,对感染患者采取不同干预措施,评价关节功能的恢复效果,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果术后感染25例,感染率为8.65%;术后感染患者手术时间、术中出血量、术后血液各项指标均高于非感染患者,差异有统计学意义(P<0.01);感染患者术后6个月,干预患者关节疼痛、活动、畸形和功能评分总评分达到(97.73±4.29)分,高于未干预患者的(78.84±3.45)分,干预患者髋关节功能恢复较好,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高龄、合并糖尿病、长期使用激素、血红蛋白和血清白蛋白含量低、手术时间长、引流时间长等多种因素均是髋关节置换术患者术后发生感染的高危因素,在采取干预措施后,患者髋关节功能有明显改善,临床疗效较好。     

人工髋关节置换术患者出院后康复指导

髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形、髋关节强直等疾患的常用方法，其疗效的好坏除与手术的技术优劣有关外，还与手术前后的护理、功能锻炼密切相关，且出院后康复期长、护理问题多，易出现各种并发症以及肢体残疾和残障，严重影响着病人的生活质量。为此，我科对105例行人工髋关节置换病人实施出院后家庭护理指导，取得良好效果。     

护理干预在髋关节置换术后疼痛中的效果观察

目的探讨应用护理干预对髋关节置换术后疼痛控制的临床效果。方法选取2010年l月-2013年10月,我院骨外科行髋关节置换手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予针对性护理干预。观察并对比两组患者的疼痛程度、不良反应。结果观察组术后各时间节点疼痛程度评分均明显低于对照组(P0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为10.00%与22.50%,观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论常规护理与疼痛针对性护理联合干预有效地缓解了髋关节置换患者的术后疼痛,有利于关节功能康复,提高了临床护理质量。     

髋关节置换术后早期感染的血清学诊断指标研究

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、降钙素原(PCT)及乳酸水平对髋关节置换术后早期感染的预测价值。方法选取2010年9月-2018年9月医院收治的髋关节置换术患者为研究对象,36例感染患者为感染组,随机选取60例非感染患者为非感染组,另选取同期进行体检健康者41名为对照组,检测三组研究对象NLR、PCT、乳酸水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PCT、乳酸指标及三者联合检测对髋关节置换术后早期感染的预测价值。结果与对照组、非感染组相比,感染组NLR、PCT、乳酸水平显著升高(P<0.05); ROC诊断模型分析结果,三指标对髋关节置换术后感染均具有较高的早期预测价值,ROC曲线下面积均>0.7。三者联合检测预测髋关节置换术后早期感染曲线下面积为0.897,敏感度为94.4%,特异性为81.7%。结论髋关节置换术后感染患者NLR、PCT、乳酸水平显著升高,该三项指标联合检测可提高对髋关节置换术后早期感染的诊断效果。     

人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的疗效分析

目的:研究分析人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的临床疗效.方法:选取我院骨科2014年1月-2016年1月期间收治的98例老年髋关节骨折患者作为研究对象,以随机选取的方式将其分成研究组49例并对其实施人工髋关节置换术进行治疗,参照组49例采取PFNA术进行治疗,并对两组患者术后临床疗效和手术效果其中包括(手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间)进行对比分析.结果:研究组老年患者采用人工髋关节置换术治疗后,临床疗效总有效率为91.80％,参照组的临床疗效总有效率为77.60％,两组对比,研究组临床疗效明显高于参照组,同时研究组的手术效果也明显优于参照组,两组差异明显有统计学意义(P<0.05).结论:治疗老年髋关节骨折采用人工髋关节置换术,其临床疗效良好,可降低手术时间,减少术中出血量、术后引流量,有效的控制了术后并发症的发生率,提高骨折愈合速度,使老年患者尽早恢复活动能力.结果显示,人工髋关节置换术是目前临床治疗老年髋关节骨折最佳方法,值得在临床推广和应用.     

手术室预防高龄人工全髋置换患者术后感染的管理

目的探讨手术室为预防高龄人工全髋置换患者术后发生感染所采取的各项细节管理方法。方法回顾总结94例70~93岁人工全髋置换患者为预防术后感染,手术室所采取的细节管理措施。结果 94例高龄患者均安全度过手术期,术后恢复良好,无一例发生感染,感染率为0。结论根据高龄患者的身心特点以及该手术的特殊性,做好术前的准备工作,加强术中管理,术后进行正确地搬运等细节管理,可有效预防高龄人工全髋置换患者术后发生感染。     

人工髋关节置换术后手术部位感染的病原菌分布和危险因素分析

目的分析人工髋关节置换术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的病原菌分布情况及危险因素。方法回顾性分析荆门市第一人民医院创伤手足骨科2010年1月-2018年1月收治的髋关节置换术患者994例的年龄、性别、糖尿病、血清白蛋白、手术时间、术后抗菌药物使用时间、引流管放置时间等临床资料,分析人工髋关节置换术后SSI患者的病原菌分布情况,以及SSI发生的危险因素。结果 994例患者发生手术部位感染31例,感染率3.12%,检出病原菌27株,主要为革兰阳性菌,占70.37%;Logistic多因素回归分析结果显示,患者年龄、合并糖尿病、血清白蛋白含量、手术时间、术中输血量、引流管放置时间、髋关节手术史、贫血、长期类固醇激素使用史、吸烟是人工髋关节置换术后患者发生SSI的独立危险因素(P<0.05)。结论人工髋关节置换术后发生SSI与多种因素相关,为降低感染发生率必须从多方面、多阶段综合预防。     

濮阳市髋关节疾病患者行人工髋关节置换术经济负担及影响因素分析

目的 探讨濮阳市髋关节疾病患者行人工髋关节置换术的直接费用、间接费用和总费用,并探讨其可能的影响因素。 方法 采用时间阶段整群抽样的方法,对2018年1月—2019年12月在濮阳市人民医院行人工髋关节置换手术的患者进行面对面问卷调查,待患者出院后3 d内查阅患者住院病历,记录住院费用及相关信息。总费用包括直接费用和间接费用,直接费用包括直接医疗费用和直接非医疗费用,间接费用采用人力资本法转换成费用,分别以直接费用、间接费用和总费用为应变量,对影响因素进行多元线性回归分析。 结果 共调查患者258例,应答率95.20%。行人工髋关节置换手术患者总费用为55 163.03元,其中,直接费用51 514.42元(占93.39%),间接费用3 648.61元(占6.61%),直接费用与间接费用之比为14.12∶1;直接医疗费用远高于直接非医疗费用(68.01∶1),而直接医疗费用中,住院费用占了99.64%。患者总费用占患者年均收入的比例为484.24%,占家庭年均收入的比例为42.09%,其中,直接费用占患者年均收入和家庭年均收入的比例分别为452.21%和39.31%;患者间接费用为1 831.24元,陪护间接费用为1 817.37元,相应的误工人天数分别为16.14 d和14.47 d。单因素分析结果显示,总费用和直接费用在不同性别、年龄、婚姻状况、出院主要诊断、单双侧和假体材料间差异有统计学意义(Z=3.078和3.190、 χ²=69.410和72.459、Z=2.491和2.629、Z=64.599和68.392、Z=178.679和181.249,P<0.05);间接费用在不同职业、医疗保障和出院主要诊断间差异有统计学意义(Z=3.676、Z=3.027、 χ²=8.558,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,单双侧(β=45 502.603和45 350.504,95%CI:39 723.378～51 281.828和39 828.956～50 872.051)和假体材料(β=6 837.012和6 853.304,95%CI:5 036.419～8 637.606和5 132.993～8 573.615)是总费用和直接费用的共同影响因素(t=15.507和16.176,t=7.478和7.846,P<0.05),而职业(β=-1 091.337,95%CI:-1 568.287～-614.387)和医疗保障(β=3 564.858,95%CI:2 196.003～4 933.713)是间接费用的影响因素(t=-4.506和5.129,P<0.05)。 结论 行人工髋关节置换术患者及家庭经济负担十分沉重,直接费用高于间接费用,直接医疗费用远高于直接非医疗费用,其中尤以其他费用(人工髋关节假肢)占比最高,是影响患者经济负担的主要因素。     

早期康复在高龄患者髋关节置换术中的效果评价

目的:探讨早期康复训练在高龄髋关节置换术患者中的应用效果。方法:根据就诊日期单双号将65岁以上全髋置换术患者共64例,随机分为实验组和对照组,单日手术者为实验组,双日为对照组,实验组除常规护理外加用早期康复训练。结果:实验组术后髋关节功能恢复良好,术后6个月髋关节功能基本恢复正常。结论:早期康复训练具有使患者康复快,关节功能恢复良好,并发症少的优点。