急性脑出血患者临床心电图分析

目的探讨急性脑出血患者心电图临床特点,为治疗提供参考。方法对148例急性脑出血患者入院后常规实施12导心电图检查,并对其临床资料并进行回顾性分析。结果本组异常心电图139例(93.91%),正常心电图9例(6.08%)。出血部位:基底节区82例,丘脑34例,脑干11例,脑室9例,小脑12例。异常心电图中出血量≥60 m L者99例。心电图异常呈现多种化,括心律失常、病理性Q波、左室高电压、肺型P波及ST-T延长等。异常类型比例较大为:心律失常55例(39.57%)及ST-T异常50例(35.97%)。丘脑和基底节区壳核部位出血心电图异常率高(76.98%)。结论急性脑出血患者异常心电图发生率高、变化复杂,在有效控制出血的同时应加强患者心电图监护,有效干预,改善患者预后。     

1800例体检心电图检查结果分析

目的对健康体检人群的异常心电图检出率进行分析,为早期发现心血管疾病提供依据。方法对1800例体检者的心电图检查结果进行分析。结果 1800例体检心电图中正常或大致正常心电图1256例,占69.78%,异常心电图544例,占30.22%,主要表现为窦性心律失常、ST-T改变、传导阻滞、早搏等。结论定期检查心电图对早期发现和诊断心血管疾病具有重要意义。     

46例重度妊高征的心电图临床分析

目的 探讨重度妊高征的心电图改变及其影响因素。方法 收集46例1994年2月～1999年11月住院的重度妊高征患者入院时常规描记12导联心电图。结果 46例重度妊高征患者中有心电图异常改变者32例，异常心电图中有ST-T波异常、Q—T间期改变、左前分支阻滞者13例。结论 重度妊高征患者的心电图改变主要是由于冠状动脉痉挛。使心肌供血不足所致。及时有效地采取解痉、降压、镇静等综合治疗，尤其是终止妊娠之后心脏负担减轻，心肌缺血得以改善，心电图可恢复正常。     

急性脑梗死285例心电图表现分析

目的了解急性脑梗死患者心电图异常的临床意义。方法分析185例脑梗死患者发病后24h内心电图表现。结果脑梗死合并的心电图异常最常见的心肌缺血性损害（ST-T改变）和心律失常,心电图的异常可随患者病情的减轻而好转或消失,并与患者的年龄及病情有密切的关系。结论应重视急性脑梗死患者,尤其是老年及重症患者心电图异常的早期发现及治疗。     

异常Q波的回顾性分析

目的:本文回顾性分析心电图异常Q波79例患者的临床资料,讨论异常Q波或非梗塞性Q波的特点与梗塞性Q波的鉴别诊断。方法:收集我院2007年1月～2010年12月门诊及住院患者常规心电图三次以上复查后或动态心电图排除心肌梗塞者。结果:79例异常Q波除见于内科心血管病外,也见于某些心外疾病,有些正常人心电图也出现异常Q波,本组异常Q波以心脏下壁及前间壁多见。其主要特点为Q波深度超过正常Q波的标准,多出现窄而深的Q波,异常Q波可变小或消失呈可逆性改变。异常Q波出现伴ST段上升与T波直立无动态变化,经循证医学证明均为非梗塞性Q波。结论:异常Q波的出现要综合各方面临床资料与相关学科疾病结合图形特征和复查对比作出鉴别。     

老年髋部骨折患者合并骨折的临床特征及其危险因素分析

[目的]回顾性分析老年髋部骨折患者合并骨折的临床特征及其危险因素。[方法]通过电子病历系统收集2005年1月～2014年12月本院诊治的老年髋部骨折患者的临床资料,共1 289例纳入本研究。记录包括年龄、性别、合并内科疾病情况、骨折类型和是否合并其他部位骨折等,行描述性统计分析,采用单因素和多因素分析寻找老年髋部骨折患者合并骨折的危险因素。[结果] 1 289例老年髋部骨折患者中合并骨折者107例,占8.30%。尺桡骨、肱骨和胸腰椎体是老年髋部骨折常见合并骨折部位。女性、股骨颈骨折、合并高血压和神经系统疾病的老年患者合并骨折比例显著高于其他患者(P0.05)。逻辑回归分析结果显示,高龄(OR=1.306,P0.05)、女性(OR=2.255,P0.05)、股骨颈骨折(OR=2.146,P0.05)和伴有高血压(OR=2.197,P0.05)是老年髋部骨折患者合并骨折的显著危险因素。[结论]老年髋部骨折患者常合并其他部位骨折,常见的骨折部位为尺桡骨、肱骨和胸腰椎体。老龄、女性、骨折类型和合并高血压是老年髋部骨折患者合并骨折的危险因素。     

急性颅脑损伤患者心电图改变与疾病严重程度及预后的关系分析

目的对急性颅脑损伤患者心电图情况进行检测,分析其变化与疾病严重程度及预后的关系。方法选取2015年7月至2017年2月医院收治的急性颅脑损伤患者63例,对其心电图进行检测,分析心电图改变情况与疾病严重程度的关系及与预后的关系。结果选取的63例急性颅脑损伤患者中,56例发现心电异常,百分率为88.9%,其中48例具有2种以上心电异常,占76.2%,且心电图异常情况出现时间多为发病24小时内。随着疾病严重程度的增加,心电图异常发生率也越高,差异具有统计学意义(P0.05);且随着疾病严重程度越高,预后越差,患者心电图异常的发生率也越高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性颅脑损伤患者出现心电异常的发生率较高,且其变化能够对疾病严重程度及其预后变化情况进行反应,因此,临床医师可检测患者心电图变化为预后评估提供参考。     

严重多发性创伤90例救治体会

严重的多发性创伤具有病情危急、处理困难、死亡率高的特点,在外科急症中常见。作者自1978年4月至1985年4月共经治此类伤员90例,其中不包括骨盆骨折合并尿道断裂而无其他器官损伤、多肋骨骨折合并血气胸而无其他部位损伤、多发性骨折而无脏器伤的患者。兹总结分析如下。临床资料本组仅12例女性,男女之比为8:1。年龄最小2岁,最大86岁,20～50岁占67例(74.4%)。共计损伤器官270个,平均每个患者损伤3种器官。共计胸腹联合伤(包括同时有其他部位损伤)17例,腹部多脏器伤或腹部与其他部位复合伤27例,胸部与其他部位复合伤22例,其他为多发骨折合并脑外伤17例,多     

社区医院病人心电图ST-T改变对早期诊断冠心病的应用价值

目的:探讨社区医院心电图ST-T改变早期诊断冠心痛的可能性.方法:对50例有ST-T改变的患者行12导联心电图、动态心电图、静态心电图,并对ST-T改变结果进行对比分析.结果50例动态心电图ST-T改变的患者转诊三级医院确诊冠心病例数为41例,符合率82%.无动态变化的患者确诊冠心病例数为3例,符合率6%.未确诊排除冠心病例数为6例,占12%.结论社区医院心电图ST-T改变有动态变化诊断冠心病可靠性大,应尽早转诊三级医院行冠脉造影明确诊断;以免造成诊断失误,失去早期正确治疗的机会,避免医疗纠纷,对社区医院执行双向转诊有非常重要指导意义.     

桡骨远端骨折的治疗建议

桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一,约占全身骨折的1/6[1].主要好发于两个人群:青年患者和老年患者,前者主要是由于运动或交通的高能量损伤所致[2-3],并常常合并软骨和韧带损伤[4];后者则由于骨质疏松的存在,通常低能量的损伤即可导致骨折[5],且骨折严重程度不一,手法复位后出现复位丢失的几率较大.随着社会的老龄化,作为骨质疏松性骨折的一个代表,桡骨远端骨折在老年患者中的发生率一直居高不下.国家"十一五"科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例,其中桡骨远端骨折186例,占8%.     

胫骨干多段骨折的加压外固定治疗

胫骨干多段骨折合并其它部位骨折和脏器损伤的发生率逐渐增高,且治疗困难。在治疗其它部位脏器损伤的同时,对骨折的处理应尽量选择创伤小、操作简单、固定可靠,不影响或少影响关节功能的固定方法,既利于其它脏器处理,又利于术后护理。笔者通过复习16例胫骨     

应用APOFIX治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位

枢椎齿突骨折是累及寰、枢椎区域稳定性的严重损伤,尤其是合并脊髓损伤的患者,其发生率约占颈椎伤病合并脊髓损伤患者的10％。因其解剖结构特殊,此类骨折不愈合的发生率较高,常可导致急性或延迟性颈部脊髓的压迫并危及生命。我们采用 APOFIX系统治疗齿突骨折合并寰、枢椎脱位患者 10例,为齿突骨折患者提供了坚强内固定。     

骶骨骨折合并神经损伤的治疗

骶骨骨折在骨盆骨折中比例不少,往往由高能量损伤引起.骶骨骨折时常合并其它重要脏器损伤,如腹内脏、脊柱、四肢、脑等部位损伤,患者往往有生命危险,在抢救生命时忽略了对骶骨骨折的诊断和治疗,致使部分患者神经功能难以恢复.本院自1996年至2004年,共收治骶骨骨折合并神经损伤18例,取得较为满意效果.现报告如下.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

<正>股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床较少见,常由高能量损伤所致,其发生率约占股骨干骨折的6%～9%[1],治疗上较为困难。2003年1月至2007年12月共收治此类患者12例,现将治疗体会分析总结如下。     

外伤性脾破裂112例治疗体会

外伤性脾破裂为腹腔脏器损伤中最常见的疾病,发生率较高,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视。云南省沾益县人民医院1999年1月—2011年1月共收治外伤性脾破裂患者112例,经积极抢救治疗,除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,110例患者痊愈出院,报道如下。     

一过性异常Q波

一过性异常Q波又称暂时性Q波,其机制目前文献[1,2]大多认为是氧自由基损伤、钙超载-收缩蛋白降解单独或协同损伤心肌细胞膜及其离子通道,导致钙离子平衡失调,出现电静止,心肌收缩、舒张功能发生障碍,产生一病理向量,表现在心电图上的Q波.此种"心肌顿抑"现象所致的病理性Q波是完全可逆的,多持续数分钟、数小时乃至数天或数周可自行消失.本文就其常见病因及发病机理综述如下:     

80岁以上患者人工股骨头置换术的麻醉

人工股骨头置换术的主要对象是老年股骨颈骨折患者。由于老年人固有生理、病理及药代、药效动力学改变的特征,国内许多学者推荐硬膜外麻醉作为首选麻醉方法,亦有人提出在条件许可下也可选择腰麻。我院曾对0.5%布比卡因腰麻作过系列研究,已基本掌握了其有关规律,故近年来应用于老年患者行股骨头置换术,兹报告如下, 一般资料本组9例,男2例,女7例。年龄80～94岁。术前心电图异常者7例(77.8%),包括冠状动脉供血不足、多源性频发房早、房颤、束支传导阻滞、T波改变、左室劳损,肺型P波等。其中脑栓塞后偏瘫1例,陈旧性心     

58例青年缺血性脑卒中病因及诊疗分析

目的探讨青年缺血性脑卒中的病因及诊疗方法。方法选择2003年12月～2010年12月收治的58青年脑卒中患者（观察组）及同期收治的老年脑卒中（对照组）患者为研究对象,比较两组患者的发病危险因素及临床特点。结果两组患者在高血压、缺血性心脏病、高脂血症、肥胖、吸烟、血管病家族史、睡眠障碍、发病部位、血压改变和颈部血管杂音、心电图ST-T改变和颈动脉狭窄症的发生率、治疗效果方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血脂、睡眠障碍和肥胖是青年脑卒中的危险因素,应采取积极的防治措施,指导青年患者合理饮食,改变不良的生活习惯。     

创伤性浮膝的治疗

创伤性浮膝是指同侧的股骨和胫骨骨折.这种损伤是高能量创伤,绝大多数见于交通创伤、建筑工地高处坠落和重物砸伤,常合并更多部位的骨折及颅脑损伤、腹腔内脏器损伤,病情危重、复杂,处理较为棘手.笔者回顾了1997年至2002年全部骨科创伤病例,创伤性浮膝共17例,占0.8%,根据伤情采用髓内钉、DCS、多功能单侧外固定支架治疗,疗效满意.报告如下.     

机动车事故致Hangman骨折的临床特征分析：一项基于多中心数据的回顾性研究

目的：分析机动车事故所导致Hangman骨折患者的临床特征。方法：从多中心Hangman骨折数据库中（数据来源于西南医科大学附属医院、四川大学华西医院等7个医学中心）提取由于机动车事故所致Hangman骨折患者临床资料,并对患者性别、年龄、骨折类型（Levine-Edwards分型）、合并伤及治疗方式等数据进行统计分析。结果：在数据库221例患者中共筛选出符合条件的患者72例,男52例,女20例,平均年龄41岁（15～71岁）,≤64岁的青壮年患者占93.1%,男女比例为2.6∶1。依据Levine-Edwards分型,不稳定骨折46例,占63.9%,其中Ⅱ、Ⅱa和Ⅲ型分别为35、7和4例;稳定骨折26例。依据枢椎环骨折解剖分型,波及一侧或双侧C2上关节突和/或椎体后壁的不典型Hangman骨折52例（其中B1、B2、C1、C2型骨折分别为20、26、4、2例）;一侧或双侧峡部-椎弓根断裂为特征的典型Hangman骨折20例（A1型5例,A2型15例）,不典型骨折占多数（72.2%）。共69例患者存在合并伤,发生率为95.8%,合并头面部损伤44例次,脊柱与骨盆相关损伤38例次,胸部损...