硫酸镁在肌间沟臂丛神经阻滞上肢手术中的应用

目的观察超声引导下硫酸镁肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对上肢手术麻醉效果和镇痛时间的影响。方法选择ISBPB复合喉罩全麻拟行上肢手术的患者54例,男34例,女20例,年龄37~73岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:硫酸镁组(M组),超声引导下ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8ml(40mg)加10%硫酸镁2ml(0.5g);对照组(N组),超声引导下ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8ml加生理盐水2ml(40mg)。待神经阻滞完全起效后,静脉诱导插入喉罩通气,术中七氟醚(呼末MAC 0.8)维持。分别记录局麻药注射后感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间,术后镇痛时间,术后4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应。结果两组感觉和运动阻滞起效时间差异无统计学意义,M组的感觉阻滞持续时间和镇痛时间明显长于N组(P0.05)。术后8、12、24h M组的VAS评分明显低于N组(P0.05)。两组的术后补救用镇痛药、芬太尼用量差异无统计学意义。两组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现肌力减弱、麻木、瘙痒、寻麻疹等不良反应。结论超声引导下ISBPB注射0.5%罗哌卡因复合硫酸镁能延长感觉阻滞持续时间,降低术后疼痛程度,延长镇痛时间。     

罗哌卡因复合地佐辛在臂丛神经阻滞中的应用

目的:观察罗哌卡因复合地佐辛行臂丛神经阻滞对麻醉和镇痛效果的影响.方法:将90例需臂丛神经阻滞行肱骨切开复位内固定术的患者随机均分成A、B、C 3组(每组30例),局麻药均为0.33%罗哌卡因30 mL,A组不用地佐辛,B组在局麻药中加地佐辛0.1 mg/kg,C组阻滞完成后即静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.结果:B组感觉与运动神经阻滞起效时间快于A、C组(P<0.01),镇痛持续时间长于A、C组(P<0.01),术中、术后VAS疼痛评分低于A、C组(P<0.05,P<0.01);C组不良反应的发生率高于A、B两组.结论:罗哌卡因复合地佐辛行臂丛神经阻滞,可缩短阻滞起效时间,增强阻滞效果和延长镇痛时间,不良反应少.     

不同浓度罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞老年患者中的应用效果及安全性评价

目的评价不同浓度罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞老年患者中的应用效果及安全性。方法选取2016年12月至2017年12月拟于本院行上肢手术的老年患者共计210例。年龄66～73岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。使用随机软件将患者随机分为0.25%罗哌卡因组(T0.25组)、0.375%罗哌卡因组(T0.375组)、0.5%罗哌卡因组(T0.5组),每组各70例。记录3组患者感觉及运动阻滞起效时间和持续时间。记录患者低血压、恶心、呕吐、局麻药毒性反应等术中不良反应发生情况。结果在有效性方面,T0.25组患者感觉、运动阻滞起效时间显著长于T0.375、T0.5组患者,差异有统计学意义(P0.05)。T0.375、T0.5组患者感觉、运动阻滞持续时间显著长于T0.25组患者,差异有统计学意义(P0.05)。T0.375组与T0.5组之间感觉、运动阻滞起效时间和持续时间差异均无统计学意义(P0.05)。在术中不良反应方面,T0.5组患者术中低血压及术中呕吐发生率显著高于T0.25组和T0.375组患者,差异有统计学意义(P0.05)。T0.5组中有1名患者发生局麻药物毒性反应。结论 0.375%罗哌卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞老年患者不仅能够显著缩短起效时间、延长镇痛维持时间,同时不增加术中并发症发生风险,可作为老年患者超声引导下臂丛神经阻滞的推荐浓度。     

超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于患儿上肢手术

目的评估超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于患儿上肢手术的麻醉效果。方法 52例ASAⅠ或Ⅱ级拟行单侧上肢手术患儿,随机均分为超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞组(U组)和传统体表定位肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞组(N组)。局麻药为0.2%盐酸罗哌卡因,总量为1ml/kg。肌间沟入路和腋路分别给予局麻药总量的一半。观察两组注入局麻药后5、10、15min的桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经的阻滞情况、阻滞效果及不良反应。结果注入局麻药后5、10、15min时U组桡神经阻滞有效率明显高于N组,注入局麻药后10、15min时U组尺神经和正中神经阻滞有效率明显高于N组(P0.01或P0.05)。U组麻醉优良率为26例(100%),明显高于N组20例(76.9%)(P0.05)。结论超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于患儿上肢手术安全可行。     

超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞用于肥胖患者的效果分析

目的:对比在超声引导下与传统盲探法行肌间沟臂丛神经阻滞用于肥胖患者的效果.方法:将拟行上肢手术的肥胖患者60例随机分为两组(n=30),观察组在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组用盲探法行肌间沟臂丛神经阻滞,两组所用局麻药均为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等容量混合液30ml,观察两组穿刺所用时间、起效时间、阻滞效果及并发症发生情况.结果:观察组穿刺所用时间、平均起效时间短于对照组,而作用持续时间明显高于对照组,且阻滞效果为Ⅰ、Ⅱ级的比率也显著高于对照组,观察组无并发症出现,对照组出现两例神经损伤,一例Homer综合症,一例气胸.结论:对拟行上肢手术的肥胖患者,行超声引导下臂丛神经阻滞,具有阻滞所用时间短、起效迅速、效果确切及并发症少等优点.     

超声引导下肋锁间隙和喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在前臂或手部术中效果的比较

目的比较超声引导下肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞与超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在前臂或手部术中临床麻醉效果。方法选取拟行前臂或手部手术患者58例,男33例,女25例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为超声引导下CCS臂丛神经阻滞组(A组)和超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞组(B组)。分别给予0.5%罗哌卡因20 ml,记录臂丛神经深度,神经阻滞操作时间,注射局麻药后5、10、20、30 min臂丛神经分支(正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经)感觉阻滞和运动阻滞情况,神经阻滞持续时间,以及麻醉相关不良反应等。结果 A组臂丛神经深度(2.0±1.2)cm,明显浅于B组(3.5±1.8)cm(P0.05);A组神经阻滞操作时间(2.0±1.5)min,明显短于B组(4.0±1.5)min(P0.05);注射局麻药后5、10 min A组正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经的感觉阻滞率均明显高于B组(P0.05);注药后10 min A组尺神经、桡神经、肌皮神经的运动阻滞率明显高于B组(P0.05),其余时点两组运动阻滞率差异无统计学意义。两组无一例呼吸困难、恶心呕吐、耳鸣等不良反应。结论超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞较喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞深度浅,神经阻滞穿刺操作时间更短,其感觉阻滞和运动阻滞起效更快。     

超声引导下颈浅丛或颈中间丛神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的比较

目的 比较超声引导下颈浅丛联合肌间沟臂丛神经阻滞与颈中间丛联合肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。
方法 选择择期拟行单侧锁骨骨折内固定术的患者60例,男36例,女24例,年龄18～64岁,BMI≤30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组：颈浅丛神经阻滞组（S组）和颈中间丛神经阻滞组（M组）,每组30例。两组均先行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,给予患侧0.4%罗哌卡因15 ml,S组行超声引导下颈浅丛神经阻滞,给予患侧0.4%罗哌卡因10 ml;M组行超声引导下颈中间丛阻滞,给予患侧0.4%罗哌卡因10 ml。记录颈浅丛和颈中间丛神经阻滞操作时间、麻醉起效时间。记录神经阻滞效果满意例数。记录术后1、2、4、6、12、24 h的VAS疼痛评分。记录局麻药物中毒、声音嘶哑、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。
结果 M组阻滞操作时间和麻醉起效时间明显短于S组（P<0.05）。两组神经阻滞效果满意率均为100%。M组术后1、2、4、6 h的VAS疼痛评分明显低于S组（P<0.05）。两组均无局麻药物中毒、声音嘶哑等不良反应发生,两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。
结论 超声引导下颈浅丛联合肌间沟臂丛神经阻滞与颈中间丛联合肌间沟臂丛神经阻滞均可为锁骨骨折内固定术提供安全有效的麻醉效果,但颈中间丛阻滞操作时间及起效时间更短、术后早期镇痛效果更优。     

超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用

目的观察实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用效果。方法上肢手术患者62例,接受超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞,局麻药为2%利多卡因和0.5%布比卡因1:1混合液。给药后30min内测定各末梢神经的阻滞起效时间和完善时间,统计阻滞完善率,评价术中麻醉效果,记录麻醉持续时间、不良反应等。结果局麻药用量为(26.7±3.9)ml。桡神经起效时间、阻滞完善时间明显短于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经(P<0.01)。桡神经、肌皮神经阻滞完善率高于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经。麻醉总有效率为93.5%(58例),持续时间为(7.8±1.9)h。结论实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞效果确切,成功率高,并发症少,值得在临床推广应用。     

超声引导下锁骨上入路单靶点或三靶点注射法臂丛神经阻滞的效果

目的 比较超声引导下锁骨上入路单靶点和三靶点注射法与传统解剖定位法臂丛神经阻滞的效果.方法 择期拟行上肢手术患者90例,性别不限,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=30):单靶点组(S组)超声引导下锁骨上臂丛神经周围注射21 ml局麻药;三靶点组(T组)超声引导下在锁骨上臂丛神经与锁骨下动脉相接位置的下方注射7 ml局麻药,再2次(各7 ml)调整穿刺针的位置形成以臂丛神经为中心的扇形注射;传统解剖定位组(A组)取锁骨中点上1 cm左右为穿刺点,注射21 ml局麻药.局麻药为0.375%罗哌卡因和1%利多卡因的混合液.记录各组操作时间和尺神经、正中神经、桡神经支配区域痛觉消失时间及镇痛持续时间;评价各神经支配区域的阻滞程度及切皮时的麻醉效果,观察并发症的发生情况.结果 与A组相比,T组操作时间延长,尺神经分支配区域痛觉消失时间缩短,S组和T组麻醉效果满意率升高,镇痛持续时间延长,尺神经、正中神经的阻滞完全率升高(P＜0.05);与T组相比,S组操作时间缩短,尺神经分支配区域痛觉消失时间延长(P＜0.05);三组桡神经阻滞完全率差异无统计学意义(P＞0.05).A组刺破血管4例,轻度局麻药中毒1例,S组和T组未见并发症发生.结论 与传统解剖定位法相比,超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的单靶点和三靶点注射法麻醉效果较好、镇痛持续时间较长,且并发症较少;三靶点注射法的操作时间较单靶点注射法长,但对尺神经的阻滞较快且完全.     

超声引导下肋间神经阻滞在单侧乳房肿块切除术中的应用

目的观察超声引导下肋间神经阻滞在单侧乳房肿块切除术中的应用效果。方法60例择期拟行单侧乳房肿块切除术女性患者,年龄19~42岁,BMI 17.9~26.8kg/m2,随机分为超声引导组(U组)和传统定位组(N组),均行肋间神经阻滞,局麻药均为0.25%左旋布比卡因20ml。观察阻滞操作时间,阻滞起效时间,阻滞完善时间,手术开始切皮时VAS评分,镇痛维持时间,手术中牵拉深部组织时VAS评分,镇痛不全和局麻药中毒情况。结果与N组比较,U组操作时间明显延长,阻滞起效时间明显缩短,手术开始切皮时VAS评分明显降低,阻滞完善时间明显缩短,镇痛维持时间明显延长,术中牵拉深部组织时VAS评分明显降低,镇痛不全及麻醉后出现头晕明显减少(P0.05)。两组均未出现恶心呕吐症状。结论超声引导下肋间神经阻滞在单侧乳房肿块切除术中的麻醉效果明显优于传统定位。     

吗啡、地塞米松对布比卡因臂丛神经阻滞术后镇痛时效的影响

硬膜外腔或静脉注射吗啡术后镇痛方法已广为临床应用 ,但臂丛阻滞中加入吗啡或地塞米松用于术后镇痛少有临床研究。本文观察了臂丛神经阻滞时于局麻药中加入吗啡和 (或 )地塞米松进行术后镇痛 ,比较其镇痛效果、镇痛持续时间和并发症 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择断指再植、尺桡骨骨折内固定、肱骨骨折内固定等上肢手术成年患者 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前用药均为苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉与观测　 80例患者全部用肌间沟臂丛阻滞方法。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组 ,每组 2 0例 ,年龄、性别及…     

超声引导不同注药方式肌间沟臂丛阻滞的效果比较

目的 比较超声引导肌间沟臂丛阻滞方式对麻醉效果的影响.方法 选择拟行肩部或上肢手术的患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,用随机数字表法随机分成3组(每组30例),用0.5％的罗哌卡因进行肌间沟臂丛阻滞.S组:超声引导单点注射组;M组:超声引导多点注射组;R组:超声引导减药注射组.S组和M组各给予0.5％的罗哌卡因30 ml,R组臂丛各干均被局麻药包裹呈“甜圈征”即停止局麻药注射.结果 S组前臂内侧皮神经、臂内皮神经平均起效时间(92±3.1) min和(10.6±2.8)min明显长于M组(7.6±2.3) min和(6.0±2.2) min和R组(8.2±2.6) min和(7.6±2.7) min;S组臂内皮神经阻滞完善率(60％)明显低于M 组(100％)和R组(94.3％);M组并发症发生率(60％)明显高于S组(20％).结论 超声引导多点肌间沟臂丛神经阻滞可以加快前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经起效时间,提高臂丛阻滞完善率,但与单点和减药注射组相比并发症发生率增加.     

喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果观察

目的 观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分为:A组,0.33%罗哌卡因30 ml;B组,0.33%罗哌卡因30 ml+喷他佐辛30 mg.手术开始15、30、60 rain及术后1、6、12、24 h行VAS疼痛评分,并记录麻醉起效时间、持续时间及不良反应发生率.结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05).结论 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,改善镇痛效果.     

C5横突神经阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的应用效果研究

目的评价C5横突神经阻滞联合颈浅丛阻滞与高位臂丛神经阻滞在锁骨骨折切开复位内固定术中应用的安全性及有效性。方法选取2013年1月至2017年12月拟于本院择期行锁骨骨折切开复位内固定术的成年患者共计80例。年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限。使用随机数字表将患者随机分为C5横突神经阻滞联合颈浅丛阻滞组(T组)和高位臂丛神经阻滞组(C组),每组各40名患者。记录两组患者感觉及运动阻滞起效时间和持续时间。记录两组患者感觉、运动阻滞起效时间和持续时间。记录患者术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐、局麻药毒性反应、Horner综合征等术中不良反应发生情况。结果 T组患者感觉阻滞完全起效时间显著短于C组患者,差异有统计学意义(P0.05);T组患者感觉阻滞持续时间显著长于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。T组患者运动阻滞完全起效时间显著长于C组患者,差异有统计学意义(P0.05);T组患者运动阻滞持续时间显著短于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。T组患者术中舒芬太尼使用人数显著少于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。T组患者术中低血压及Horner综合征发生率显著低于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术中恶心、呕吐、心动过缓发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论与高位臂丛神经阻滞相比,C5横突神经阻滞联合颈浅丛阻滞具有镇痛效果确切,镇痛时间长,不良反应发生率低等诸多优点。     

静脉注射地塞米松联合右美托咪啶对股神经坐骨神经阻滞效果的影响

目的 观察静脉注射地塞米松联合右美托咪啶对在超声引导下股神经坐骨神经阻滞麻醉效果的影响。方法 选取2020年10月到2021年7月上海市第六人民医院海口市骨科和糖尿病医院接受超声引导下股神经坐骨神经阻滞麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建手术的88例患者,采用随机数字表法分为四组,每组各22例。对照组(A组),静脉泵注生理盐水;静脉注射地塞米松组(dexamethasone, DD组),静脉泵注地塞米松5 mg;静脉注射右美托咪啶组(dexmedetomidine, DM组),静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg;静脉注射地塞米松+右美托咪啶组(dexamethasone+dexmedetomidine, DD+DM组),静脉泵注地塞米松5 mg+右美托咪啶0.5μg/kg。首要评价指标：神经阻滞镇痛持续时间(开始麻醉时间到患者第一次需要镇痛的时间或者疼痛视觉模拟评分≥4分)。次要评价指标：术中阿片药用量;术中心动过缓发生率和低血压发生率;术后神经并发症发生率：肌力减退,麻木;术后恶心呕吐发生率。结果 与A组比较,DD组和DD+DM组的术后镇痛持续时间明显延长(P<0.05),DM组镇痛时...     

超声引导下臂丛神经阻滞复合气管插管全身麻醉用于婴幼儿上肢手术的效果

目的探讨婴幼儿上肢手术应用超声引导下臂丛神经阻滞复合气管插管全身麻醉的安全性和可行性。方法随机将40例行上肢手术的婴幼儿分为2组,各20例。A组行超声引导下臂丛神经阻滞复合气管插管全身麻醉,B组行气管插管全身麻醉。记录围手术期患儿的HR、MAP、ETCO_2、SpO_2及舒芬太尼、丙泊酚用量和术后恶心、呕吐发生率。结果 A组呼吸、循环功能较B组稳定,术后恶心、呕吐发生率低于B组,舒芬太尼、丙泊酚用量明显少于B组,患者苏醒较B组快而平稳,恢复期精神症状少于B组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞复合气管插管全身麻醉应用于婴幼儿上肢手术,镇痛完善,手术期间呼吸循环更平稳,术后苏醒快,且不良反应及舒芬太尼、丙泊酚用量少。     

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的观察超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法 40例急诊或择期行上肢或手部手术的患者,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为超声引导组(US组)和传统解剖定位组(NS组),两组均合并使用神经刺激器,局麻药均为0.4%罗哌卡因,US组为30 ml,NS组为40 ml。观察两组麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、运动起效时间、感觉恢复时间、运动恢复时间。结果 US组麻醉完成时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间明显短于NS组(P<0.05或P<0.01)。结论超声引导合并神经刺激器行臂丛神经阻滞可缩短麻醉完成时间,减少局麻药用药量,延长麻醉作用时间,减少并发症的发生。     

应用右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞效果观察

目的观察上肢骨折手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因实施臂丛神经阻滞的效果。方法将择期行上肢骨折手术的76例患者随机分为2组,各38例。均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。对照组应用0.5%罗哌卡因75 mg。观察组给予0.5%罗哌卡因75 mg+右美托咪定1μg/kg。观察2组患者入室后(T_0)、臂丛麻醉后15 min(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术开始后30 min(T_3)、术毕即刻(T_4)时的心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化情况;记录感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间、镇痛持续时间和不良反应发生率。结果 2组患者T_0时HR、MAP差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组T_1~T_4时间点HR、MAP低,感觉、运动阻滞起效时间短,感觉、运动阻滞维持时间和镇痛持续时间长,差异均有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论上肢骨折手术应用右美托咪定复合罗哌卡因行超声引导下臂丛阻滞,麻醉起效迅速,镇痛效果好,不良反应无明显增加,安全性高。     

不同剂量地塞米松对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响

目的:比较不同剂量地塞米松对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法:采取双盲对照原则,选取择期上肢骨折手术患者100例,随机分成5组,A组0.4%罗哌卡因复合地塞米松0.2 mg/kg混合液4 0m L,静脉注射生理盐水1 m L;B组0.4%罗哌卡因复合地塞米松0.15 mg/kg混合液40 m L,静脉注射生理盐水1 m L;C组0.4%罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg混合液40 m L,静脉注射生理盐水1 m L;D组0.4%罗哌卡因40 m L,静脉注射地塞米松1 m L(5 mg);E组0.4%罗哌卡因40 m L,静脉注射生理盐水1 m L。观察记录加入不同剂量的地塞米松在0.4%罗哌卡因臂丛腋路神经阻滞中的起效时间,维持时间,记录临床麻醉满意度,记录5组不同时间点的平均动脉压(MAP),心率(HR)及术后24 h不良反应(如嗜睡、恶心、呕吐,皮肤瘙痒、呼吸抑制等)。结果:A、B、C组感觉神经起效时间分别为(3±1)min、(3±1)min、(4±5)min,均明显低于D组、E组(P0.05);A、B、C组运动神经起效时间分别为(11±2)min、(11±2)min、(13±8)min,均明显低于D组、E组(P0.05);A、B、C组运动神经维持时间分别(8±9)h、(8±8)h、(7±5)h,均明显高于D组、E组(P0.05);A、B、C组患者麻醉效果满意者分别为16、16、15,明显高于D组、E组(P0.05)。5组患者不同时间点平均动脉压、心率差异均无统计学意义(P0.05);5组患者术后24小时均无恶心、呕吐、嗜睡、神经过敏等不良反应,E组有1例运动神经未阻滞。结论:0.15 mg/kg地塞米松复合0.4%罗哌卡因进行腋路臂丛神经阻滞,起效时间短,维持时间长,可达到满意阻滞效果。     

超声引导下前路肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术镇痛中的应用

目的比较超声引导下前路肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的镇痛效果及对肺活量的影响。方法择期单侧肩关节镜手术患者47例,男17例,女30例,年龄26~78岁,体重50~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为肩胛上神经阻滞组(S组,n=24)和肌间沟入路臂丛阻滞组(I组,n=23)。患者分别在全麻诱导前行超声引导下肩胛上神经阻滞(S组)及肌间沟入路臂丛神经阻滞(I组),阻滞药物均为0.375%罗哌卡因20ml+地塞米松5mg。记录患者术前及术后6h肺活量,拔管时间,PACU出室时间,术后苏醒即刻、6、12、24h的静息VAS疼痛评分,术中及术后24h内阿片类药物总量,记录不良反应情况。结果 S组患者术后拔管时间明显早于I组[(13.0±3.9)min vs(21.2±4.0)min,P0.05]。与术前比较,术后6hI组肺活量明显下降[(2 909±502)ml vs(3 533±726)ml,P0.05],S组无明显变化[(3 620±808)ml vs(3 743±529)ml,P0.05],I组明显低于S组(P0.05)。两组患者术后VAS评分及阿片类总量差异无统计学意义。结论超声引导下前路肩胛上神经阻滞可以为肩关节镜手术提供较为满意的镇痛,并对患者肺功能影响更小。