GustiloⅢ型开放性骨折术后医院感染危险因素及负压封闭引流技术的疗效评价

目的分析GustiloⅢ型开放性骨折术后院内感染的危险因素,并探究负压封闭引流技术对该术后的治疗效果。方法选择2013年1月-2016年6月在医院治疗的1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,回顾分析临床资料,对术后医院感染的危险因素进行分析。另选择同期1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,根据治疗方式分为实验组583例、对照组437例,实验组采用负压封闭引流治疗,对照组采用常规换药治疗,比较两组创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间及术后3月内创面细菌转阴率及愈合率。结果 1020例患者院内感染20例,感染率为1.96%;多因素logistic结果显示:年龄>60岁、损伤程度为ⅢB或ⅢC、治疗间隔>6h、手术时长>2.5h、住院时间>10d、术前使用抗菌药物或激素、术中采用全身麻醉方式及术后未使用负压封闭引流等是院内感染的危险因素;实验组创面愈合时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(10.93±10.88)d、(211.32±18.03)d和(15.96±2.43)d均短于对照组(19.07±1.69)d、(263.42±20.49)d和(24.01±3.11)d,差异有统计学意义(P<0.05),术后3月内细菌转阴率及创面愈合率均显著高于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流术具有缩短愈合时间、加速创口愈合、降低医院感染率等特点,治疗效果优良。     

GustiloⅢ型开放性骨折术后医院感染危险因素及负压封闭引流技术的疗效评价北大核心CSCD

目的分析GustiloⅢ型开放性骨折术后院内感染的危险因素,并探究负压封闭引流技术对该术后的治疗效果。方法选择2013年1月-2016年6月在医院治疗的1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,回顾分析临床资料,对术后医院感染的危险因素进行分析。另选择同期1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,根据治疗方式分为实验组583例、对照组437例,实验组采用负压封闭引流治疗,对照组采用常规换药治疗,比较两组创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间及术后3月内创面细菌转阴率及愈合率。结果 1020例患者院内感染20例,感染率为1.96%;多因素logistic结果显示:年龄>60岁、损伤程度为ⅢB或ⅢC、治疗间隔>6h、手术时长>2.5h、住院时间>10d、术前使用抗菌药物或激素、术中采用全身麻醉方式及术后未使用负压封闭引流等是院内感染的危险因素;实验组创面愈合时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(10.93±10.88)d、(211.32±18.03)d和(15.96±2.43)d均短于对照组(19.07±1.69)d、(263.42±20.49)d和(24.01±3.11)d,差异有统计学意义(P<0.05),术后3月内细菌转阴率及创面愈合率均显著高于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流术具有缩短愈合时间、加速创口愈合、降低医院感染率等特点,治疗效果优良。     

间歇负压引流技术在治疗难愈性创面中的疗效

目的探讨DFX-23D.Ⅱ型间歇负压引流技术在治疗难愈性创面中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月本院收治慢性伤口患者60例,采用随机数字表法进行分组,试验组和对照组各30例。试验组采用改良式DFX-23D.Ⅱ型间歇运行负压源及改良的材料进行治疗,对照组采用VSD装置一次性使用负压引流敷料管路套装装置与中心负压源持续负压相连接吸引进行治疗,比较两组疗效。结果两组患者在病例选择上根据全身情况及局部伤口情况进行分组比较,差异无统计学意义(P>0.05);8周后对比两组患者在治疗费用、住院天数、患者舒适度以及治疗效果(痊愈、好转),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DFX-23D.Ⅱ型间歇负压引流技术在治疗难愈性创面在治疗费用及患者舒适度上有明显优势,可以提高患者生活质量。     

负压封闭引流技术治疗骨科感染伤口的护理观察

负压封闭引流技术( VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,相对于现有各种外科引流技术而言VSD是一种革命性的进展,经过近十几年的临床应用和发展,VSD已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式.我院自2009年12月-2010年12月引进持续负压封闭引流技术,治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染56例,现报道如下.     

负压封闭引流联合自体富血小板血浆对慢性难愈性创面疼痛程度的影响

目的 探讨负压封闭引流联合自体富血小板血浆对慢性难愈性创面患者疼痛程度的影响。方法 选取2020年1月至2021年1月福建医科大学附属第一医院收治的76例慢性难愈性创面患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与试验组,每组38例。对照组采用负压封闭引流治疗,试验组在对照组基础上采用自体富血小板血浆治疗,比较两组创面愈合相关指标,治疗前及治疗1、2周后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估],细菌培养阳性率,血清炎症因子水平。结果 试验组创面愈合时间及住院时间均短于对照组,治疗期间换药次数少于对照组,出院时创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,两组VAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,两组细菌培养阳性率均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组白细胞计数、血清C-反应蛋白水平比较,差异均无统计学意...     

持续冲洗结合负压引流术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效观察与护理体会

目的:探讨持续冲洗结合负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效与护理方法。方法:对2008年3月至2013年3月收治的43例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者彻底清创,采用外固定架或有限内固定固定,早期软组织覆盖(反取皮原位植皮、游离植皮或不植皮)和创面VSD材料覆盖,持续冲洗结合负压封闭引流技术进行一期治疗,观察其创面愈合情况、并发症及下肢功能恢复情况。结果:43例患者获得随访,随访时间11~21个月(平均13.5个月),年龄16~62岁(平均34.7岁),本组所有病例均采用持续冲洗结合负压引流术(VSD),Gustilo分型:ⅢA型27例,ⅢB型15例,ⅢC型1例;创面一期愈合31例,治疗后再次清创延期愈合12例;反取皮原位植皮25例,游离植皮12例,一期清创缝合6例,无皮瓣转移者;外固定架固定11例(其中5例在皮肤软组织改善后行钢板内固定),钢板螺钉内固定32例,40例骨折如期愈合,其中有2例发生骨折不愈合,予以取髂骨植骨术,伤后18个月骨折愈合;1例出现骨髓炎发生,予以反复多次清创、植骨后愈合。结论:持续冲洗结合负压引流术能有效地治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折,降低伤口感染率,预防引流管堵塞,解决了开放组织的临时覆盖问题,促进创面肉芽组织生长,为创伤治疗创造了有利条件,方便术后护理,值得临床推广。     

VSD对骨折创面感染患者血清炎症因子及骨性标志物的影响

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainag,VSD)对四肢开放性骨折创面感染患者血清炎症因子及骨性标志物的影响,为四肢开放性骨折创面感染患者的临床诊治提供参考。方法选取2017年6月-2018年6月在河南省洛阳正骨医院内诊治的四肢开放性骨折创面感染患者100例,随机分为对照组与研究组,每组50例,对照组采用传统外科换药方法治疗,后期进行缝合或植皮治疗,研究组采用VSD方式治疗,观察患者创面换药次数、创面平均愈合时间、住院时间,治疗前及治疗7 d时超敏C-反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、骨素钙(osteocalcin,BGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、总骨I型前胶原氨基端延长肽(total bone type I procollagen amino-terminal elongation peptide,tPINP)、I型前胶原羧基端肽(carboxyl terminal peptide,PICP)水平变化,评价治疗疗效。结果研究组患者创面换药次数、创面平均愈合时间、住院时间分别为(1.16±0.52)次、(16.21±5.49)d、(18.34±4.23)d,少于对照组的(8.57±5.37)次、(28.34±6.61)d、(32.67±7.55)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前hs-CRP、IL-6、IL-8、IL-10、ESR水平比较差异无统计学意义,治疗后各指标均较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(Z=2.894,P=0.004)。结论 VSD治疗四肢开放性骨折创面感染有助于缩短治疗疗程及提高疗效,促进炎症吸收,但对骨性标志物无明显影响。     

持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值

[目的]探讨持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值。[方法]按照随机数字法将46例患者随机分为研究组和对照组,其中研究组采用持续封闭负压引流术治疗,并与采用传统创面处理方式的对照组进行临床效果比较。[结果]采用持续封闭负压引流术治疗的研究组患者中一次植皮后创面愈合比例明显高于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=6.21,P﹤0.05)。另外,研究组的平均愈合时间(16.43±9.23)d明显低于对照组(20.42±11.58)d,且差异具有统计学意义(t=5.47,P﹤0.05)。[结论]持续封闭负压引流技术具有促进肉芽生长,促进创面愈合,降低创面感染率,缩短病程,降低医疗费用等优点;对于复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染患者使用VSD技术可起到事半功倍的效果。     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7～10d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12～24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

抗菌敷料联合VSD术治疗慢性感染性创面不愈合的临床效果

目的观察抗菌敷料联合负压封闭引流(VSD)术对慢性感染性创面不愈合患者引流液细菌分布、血液炎性指标的影响。方法选取义乌復元私立医院100例慢性感染性创面不愈合患者,随机分为两组,各50例,对照组予以VSD术治疗,研究组在其基础上加用抗菌敷料,比较两组治疗前后引流液病原菌阳性率与细菌分布、血液炎性指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、淀粉样蛋白A(SAA)]、疼痛数字评分法(NRS)评分、创面愈合率、感染控制时间、创面愈合时间。结果研究组治疗后3、7 d引流液病原菌阳性率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后3 d与7 d引流液细菌数目与细菌种类均少于对照组,对照组随时间推移细菌数目增加,而研究组细菌数目与种类均减少;研究组治疗后7 d WBC、CRP、NEUT%、SAA水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后7 d NRS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗第20天与第30天创面愈合率高于对照组(P<0.05);研究组感染控制时间与创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论抗菌敷料联合VSD术治疗慢性感染性创面不愈合患者,可有效减少引流液细菌数目与种类,降低细菌阳性率,促进机体炎症与疼痛症状好转,缩短创面愈合进程。     

间歇对流冲洗负压封闭引流技术治疗老年难愈性创口36例

目的观察负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)治疗老年难愈性创口的临床疗效。方法对2013年6月~2014年6月骨伤科收治的36例因车祸、重物砸伤等原因造成的皮肤软组织缺损或骨外露患者,通过手术清创、骨折复位固定后将VSD系统覆盖于创面上,间歇对流冲洗持续负压引流治疗,视创口愈合情况更换负压封闭引流材料,直至肉芽生长良好。结果经间歇对流冲洗负压封闭引流技术治疗后35例患者创面肉芽组织新鲜,局部血液循环较好,17例行自体皮片移植,18例单纯VSD治疗,1例因钢板轻微外露,植皮难以存活,二期行皮瓣修复术,术后恢复良好。3个月后随访创口治愈率达100%。结论间歇对流冲洗负压封闭引流技术治疗老年难愈性创口疗效显著,有创口恢复快、感染率低、减轻患者痛苦等优势。     

负压封闭引流和组织瓣覆盖治疗手GustiloⅢB度损伤

目的探讨负压封闭引流技术（VAC）结合2期组织瓣覆盖创面治疗手GustiloⅢB度损伤的效果。方法采用VAC对手外伤的GustiloⅢB度损伤病例的创面进行治疗,等待创面条件允许后予以组织瓣覆盖术。设立常规换药组和普通引流组作为对照。结果VAC组创面肉芽生长良好,植皮均成活,有效控制了感染。较对照组缩短住院天数、换药次数及2期手术时间。结论VAC可以有效引流手部GustiloⅢB度损伤的创面,避免感染,促进创面愈合,结合2期组织瓣手术有效提高了治疗效果。     

负压封闭引流和组织瓣覆盖治疗手Gustilo ⅢB度损伤

目的 探讨负压封闭引流技术(VAC)结合2期组织瓣覆盖创面治疗手Gustilo Ⅲ B度损伤的效果.方法 采用VAC对手外伤的GustiloⅢB度损伤痛例的创面进行治疗,等待创面条件允许后予以组织瓣覆盖术.设立常规换药组和普通引流组作为对照.结果 VAC组创面肉芽生长良好,植皮均成活,有效控制了感染.较对照组缩短住院天数、换药次数及2期手术时间.结论 VAC可以有效引流手部GustiloⅢB度损伤的创面,避免感染,促进创面愈合,结合2期组织瓣手术有效提高了治疗效果.     

封闭负压引流技术在感染性骨折伴皮肤缺损治疗中的应用

目的 探讨封闭负压引流技术(VSD)在感染性骨折伴皮肤缺损治疗中的应用价值,为临床治疗提供参考.方法 选取医院2009年3月-2012年2月感染性骨折伴皮肤缺损病例62例,随机分为对照组和治疗组各31例,对照组采用传统治疗方法,彻底清理创面,去除坏死及血运不良组织,外用敷料包扎,创面较大时可放置引流条,根据渗出情况每24～48 h换药1次,直至创面达到缝合或植皮标准;治疗组则在传统治疗方法上加用持续封闭负压引流技术,保证创腔的持续充分引流;将两组患者的创面愈合率及创面愈合时间进行对照分析.结果 治疗组一次植皮后创面愈合率为100.00％,明显高于对照组的58.06％,差异有统计学意义(P＜0.05);平均愈合时间14.34 d,明显低于对照组的21.53 d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续封闭负压引流技术具有创面愈合时间短、感染率低等优点;在感染性骨折伴皮肤缺损治疗中具有较高的应用价值.     

负压封闭引流冲洗及Ⅰ期植皮修复下肢难愈性创面的临床体会

目的 探讨负压封闭引流冲洗及Ⅰ期植皮修复下肢难愈性创面的临床效果.方法 对2008年1月至2011年5月住院治疗的20例下肢难愈性创面在行清创时即行负压封闭引流冲洗及Ⅰ期网状植皮治疗,术后依据创面情况做适当的间断冲洗.结果 20例患者中18例创面植皮成活,且Ⅰ期成功修复创面；2例患者因创面感染,植皮大部分溶解,经局部换药、再次扩创后行二次植皮修复创面.创面愈合时间15～33 (25.0±3.2)d.术后随访3～ 12个月,20例患者局部功能均恢复良好,无功能障碍.结论 负压封闭引流冲洗及Ⅰ期植皮修复下肢难愈性创面可促进创面早期愈合,防止感染的发生,缩短愈合时间,减少患者的痛苦.     

负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况分析

目的探讨负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况,为临床治疗提供依据。方法选取2014年10月-2016年12月于医院骨科行骨科内固定手术后发生切口感染的68例患者为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组34例;对照组患者彻底清创,反复多次冲洗创口,引流条引流创面内分泌物,采用无菌敷料覆盖于创口表面,试验组患者采用负压封闭引流处理,彻底清创,反复多次冲洗创口,进行负压封闭引流,同时两组患者均静脉应用抗菌药物,治疗7天。观察两组患者处理后3、7、12、24天的愈合情况,分析两组患者的临床疗效、平均换药次数、创面愈合组织病理学评分、创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间。结果在治疗3、7、12、14天后,试验组患者愈合面积均优于对照组患者(P0.05);试验组患者总有效率为94.12%,高于对照组患者的总有效率73.53%(χ~2=5.314,P=0.021);试验组患者平均换药次数少于对照组患者,创面愈合组织病理学评分高于对照组患者,创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组患者(P0.05)。结论负压封闭引流技术可改善骨科内固定术后切口感染患者的局部感染情况,促进创面愈合,缩短患者使用抗菌药物及住院时间。     

应用封闭式负压引流技术治疗大面积溃疡的护理1例报告

目的总结1例应用封闭式负压引流(VSD)治疗大面积溃疡创面患者的护理。方法患者分别经3次腰、臀、骶尾部创面清创和封闭负压吸引术,术后严密观察病情,重点加强对封闭式负压引流的管理,保持VSD负压引流通畅,及时解除负压失效及引流不畅的原因。结果感染创面的坏死组织得到彻底清除,有效地控制了全身感染,待创面肉芽生长良好后,给予创面清创、腹部取皮游离植皮术治疗,经积极治疗和护理,创面愈合良好,无并发症发生,住院48 d治愈出院。     

负压封闭引流在Ⅲ、Ⅳ期骶部褥疮患者创面皮瓣修复中的应用效果

目的探究负压封闭引流(VSD)在Ⅲ、Ⅳ期骶部褥疮患者创面皮瓣修复中的应用效果。方法回顾性分析医院2016年6月至2019年6月收治的40例Ⅲ、Ⅳ期骶部褥疮患者的临床资料,根据治疗方法分为试验组与对照组,各20例。试验组采用VSD技术联合皮瓣修复治疗,对照组采用皮瓣修复治疗,比较两组创面恢复情况、抗生素使用时间、换药次数、住院时间、并发症发生率、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果试验组创面恢复优良率高于对照组(P<0.05);试验组抗生素使用时间、住院时间均短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗后试验组TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论VSD应用于Ⅲ、Ⅳ期骶部褥疮患者创面皮瓣修复中的疗效较佳,能够明显缩短病程,降低并发症发生率,且可抑制炎症反应。     

VSD对单双侧锚钉治疗胫腓骨骨折患者术后感染的效果观察

目的观察负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)对单双侧锚钉治疗胫腓骨骨折患者术后感染的效果。方法选择2010年1月-2017年6月医院骨外科收治的98例行单双侧锚钉治疗的胫腓骨骨折术后感染患者,将患者按随机数表法分为试验组50例和对照组48例,试验组采用VSD治疗,对照组采用传统局部换药治疗,观察比较两组患者治疗效果及生活质量等情况。结果试验组患者术后感染控制时间(12.1±1.4)d、骨折愈合时间(7.9±0.8)月、清洁创面时间(22.1±4.6)d、清理创面后闭合时间(8.3±1.5)d、换药次数为(4.3±0.8)次,均短于对照组患者(P0.05);治疗后3d,试验组患者血清CRP水平、体温及疼痛评分均低于对照组患者(P0.05),试验组患者治疗效果及生活质量的改善均优于对照组患者(P0.05)。结论对单双侧锚钉治疗胫腓骨骨折术后感染患者采用VSD治疗临床效果佳,能有效控制患者术后感染并缩短感染时间,促进创面和骨折部位愈合,该方法安全性高,患者疼痛感减轻,生活质量有所提高。     

VSD技术在毁损伤应用中的护理

目的:观察负压封闭引流在毁损伤截肢术后大面积感染创面治疗中的应用及临床疗效,总结护理经验,提高护理质量。方法:使用负压封闭引流技术(VSD)对21例毁损伤截肢术后感染创面行持续负压封闭引流治疗。结果:21例患者感染创面经使用VSD7～20d,平均10d,感染得到控制,未出现全身毒性反应,创面行细菌培养阴性。创面皮瓣100%成活率16例,98%-99%成活率5例。结论:VSD在临床上治疗毁损伤截肢术后大面积感染创面取得良好的效果。