医院感染多重耐药菌的监测及防控措施探究

目的:对于医院感染多重耐药菌(MDRO)情况进行检测,根据情况采取防控措施.方法:于本院治疗的多重耐药菌患者中遴选70例进行分析,予以全部患者多重耐药菌监测,对于病原菌分布情况进行统计,本次研究日期为2020年10月-2021年5月,可保证全部患者诊疗资料完整.结果:经对70例多重耐药菌感染患者感染情况实施分析发现,大...     

信息化监测在多重耐药菌防控中的应用

多重耐药菌的预防与控制工作是医院感染防控工作的重要方面。但是,做好多重耐药菌的监测和防控工作,要求专职人员综合流行病学、临床微生物学、临床疾病学、抗菌药物学等多学科的知识来实现,而传统的监测多重耐药菌的方法,如单纯的生物学观察、一份一份病例地抽查、患者送检标本阳性结果的记录以及追踪观察,不能适应目前各专业科室分工日趋精细,病房患者周转加快,住院患者数量增多,多重耐药菌种类增多等新形势。要做好多重耐药菌监测工作,     

某综合医院多重耐药菌感染目标性监测与综合干预研究

目的了解某综合医院住院患者多重耐药菌(MDRO)感染情况,采取有效的综合干预措施,以期降低医院MDRO感染。方法对2012年10月—2013年12月住院患者开展MDRO目标性监测,采取综合干预措施,比较干预前后MDRO医院感染发生情况。结果共调查住院患者62 384例,病原学送检率为17.91%(11 176例),606例次患者检出MDRO,其中MDRO医院感染292例次(0.47%),社区感染/定植314例次。MDRO医院感染例次率由干预前的0.65%(75/11 603),降至干预后的0.26%(36/13 875),差异具有统计学意义(χ2=21.08,P0.05)。结论采取综合干预措施可有效控制MDRO医院感染。     

肿瘤患者多重耐药菌感染监测

目的探讨肿瘤医院住院患者多重耐药菌（MDRB）医院感染情况,为制定有效的防控措施提供依据。方法对河南省肿瘤医院2011年1-12月送检的各类标本分离的MDRB资料进行回顾性分析。结果共分离细菌2 562株,其中MDRB 449株,占17.53%。MDRB中,革兰阴性菌305株（67.93%）,以大肠埃希菌检出率（54.57%,245株）最高,其次为肺炎克雷伯菌(9.80%,44株);革兰阳性菌144株（32.07%）,以金黄色葡萄球菌(11.80%,53株)和表皮葡萄球菌(11.58%,52株)检出率较高。MDRB感染重点科室是普通外科(120株,26.73%)和肝胆外科(98株,21.83%);标本来源以胸（腹）腔引流液较多（39.42%）,其次为痰液（19.82%）和血液（19.16%）。结论医院感染监测有助于了解医院MDRB感染情况和预防医院感染暴发。     

多重耐药菌医院感染现状及预防控制措施

近年来,随着广谱抗菌药物的研制开发和广泛使用,细菌耐药已成为国内外医院感染治疗的难题.多重耐药菌(MDROs)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行,交叉感染是MDROs主要的传播途径之一.MDROs医院感染受到越来越多的重视,其引发的医院感染发生率是评价医院预防控制措施和合理使用抗菌药物的一项重要的卫生学指标.采取多种干预措施可以有效降低MDROs医院感染发生率,措施包括:思想上充分重视;建立并不断完善MDROs的监测流程;加强MDROs医院感染患者的管理;加强医院环境卫生管理;加强对医护人员的教育和培训;实施MDROs目标性监测,逐渐完善MDROs监测报告体系,合理使用抗菌药物,降低感染率.存在问题:有些医院尚未建立有效的MDROs预防控制体系;甚至发生MDROs医院感染时怕受到上级管理部门的处罚而隐瞒不报;人力、物力资源不足;医院建筑布局无法满足快速增长的医疗需要;医务人员的教育、培训覆盖面不足等.要想取得良好的预防控制效果,需要医院各部门的相互配合、多方人员的共同努力和协作,降低MDROs医院感染的发生率.     

市属某三级综合医院多重耐药菌医院感染监测分析

目的 探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,了解多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)在某三级甲等综合医院的分布状况及规律,为有效预防和控制多重耐药菌的医院感染提供依据.方法 对2018年患者送检标本中分离出的多重耐药菌菌株进行统计分析.结果 共分离出病原菌4031株,其...     

多重耐药菌感染监测情况分析及防控对策

目的了解武汉市某三级中西医结合医院医院多重耐药菌患者感染的发生情况,细菌耐药性分析,通过监测数据提出医院多重耐药菌感染防控对策。方法对2015年1月~2015年12月医院检验科微生物室分离出的多重耐药菌及对药物敏感性数据进行汇总分析。结果该院危重病人、有创操作较多的重症医学科、神经外科;老年患者相对集中、住院时间相对较长的呼吸内科、神经内科等科室的患者更容易发生多重耐药菌感染。MDROs感染病原菌复杂,耐药性严重,多种抗生素的联合使用和长时间抗菌药物是MDROs感染的高危因素。结论将MDROs纳入医院危急值管理、缩短住院时间、减少有创操作、重视抗菌药物的合理应用,严格落实消毒隔离及操作规程,院感办及多部门协同管理等措施,是减少医院多重耐药菌感染的有效手段。     

某县医院多重耐药菌目标性监测及耐药性分析

目的对营山县人民医院多重耐药菌(MDRO)进行目标性监测及耐药性分析,为预防MDRO医院感染及临床用药提供依据。方法对2017年全院分离出的138株MDRO的菌种来源、感染部位、耐药性等进行分析。结果 2017年该医院MDRO总分离率为1.72%,占所有分离菌株的20.97%(138/658),院感发现率为0.33%。138株多MDRO中,居前3位是ESBLS大肠埃希菌(65.94%)、肺炎克雷伯菌(10.15%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(7.97%);感染主要部位是泌尿道(50株,占36.23%);感染率居前3位科室是外二科(2.37%)、ICU(2.14%)、内二科(1.36%)。MDRO中铜绿假单胞菌对磺胺耐药率达100.00%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最小(0,1.74%),肺炎链球菌及MRSA对万古霉素、利福平及利奈唑胺均无耐药。结论该医院MDRO分离率较低,感染以大肠埃希菌为主,以泌尿道最为严重。需严格按药敏试验结果合理选择抗菌药物,以减少MDRO的产生。     

医院多重耐药菌感染的监测及分析

目的：了解医院多重耐药菌的分布情况,为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据。方法：使用DL-96朱海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析。结果：共分离出病原菌1726株,多重耐药菌643株,占37.52%;643株多重耐药菌中革兰阳性球菌占17.41%,革兰阴性杆菌占82.58%;前3位分别是大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌;主要分布在ICU、干二和呼吸内科,分别为16.79%、15.52%和11.19%;发生医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道。结论：临床应合理应用抗菌药物,加强对老年及危重患者多重耐药菌的监测与控制,特别要关注泛耐药的产生与流行。     

ICU护士对医院感染多重耐药菌认知防控建议

目的:了解ICU感染报告质量和ICU护士对多重耐药菌的认知程度,为以后护理管理者加强医院防感提供参考.方法:采集医院ICU在感染病人上报结果以及调查ICU护士对多重耐药菌的认知情况进行访谈.结论:目前ICU从硬件设施、感染患者漏报、医务人员操作不规范等对于感染防控耐药菌预防认知尚存在欠缺.     

多学科协作在多重耐药菌医院感染防控中的实践与效果

目的探讨多学科协作管理在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的实践与效果。方法回顾性调查2012年4月—2013年3月(干预前)与2013年4月—2014年3月(干预后)住院患者送检的临床标本中MDRO的检出及感染情况,自2013年4月开始实施多学科协作管理,比较分析干预前后患者MDRO检出及医院感染等情况。结果干预前检出MDRO798株,干预后检出MDRO833株,干预后MDRO检出率(25.71%)低于干预前(31.89%),差异有统计学意义(P0.001)。实施多学科协作管理后,MDRO医院感染发病率由干预前的0.94%下降至0.63%;医务人员手卫生依从率由干预前的36.44%提高至53.51%;接触隔离执行率由干预前的65.29%提高至90.88%;抗菌药物合理使用率由干预前的64.93%提高至72.53%;治疗性使用抗菌药物标本送检率由干预前41.36%提高至58.72%;差异均有统计学意义(均P0.001)。结论多学科协作管理的实践,能有效落实MDRO医院感染防控措施,有效减少MDRO医院感染的发生。     

流程再造在多部门参与多重耐药菌感染防控中的效果

目的探讨流程再造在提高多部门参与多重耐药菌感染管理中的效果,为医院多部门协作管理提供方法学指导。方法选取2015年7月—2017年6月共672例多重耐药菌感染管理处置相关数据,流程再造前2015年7月—2016年6月370例患者作为对照组,流程再造后2016年7月—2017年6月302例患者作为实验组,应用流程再造完善医院内多重耐药菌发现、报告、合作、处置等各个环节流程,比较应用流程再造前后各项医院感染质量评价指标的差异。结果应用流程再造后,多重耐药菌信息从检验科传送到临床科室的时间由(240±30)min缩短至(8±2)min;多重耐药菌医院感染发生率由2.39‰下降至1.56‰,多重耐药菌检出率由13.42%下降至11.09%,差异均有统计学意义(均P0.05)。多重耐药菌各项防控措施依从率和知晓率由58.11%~71.89%提高至84.11%~92.05%;抗菌药物使用率从53.18%下降至48.45%,使用强度DDDs值由44.76下降至38.26,治疗性抗菌药物使用前微生物送检率从46.68%上升至53.62%。结论流程再造增强了各部门参与合作程度,发挥了学科间优势互补,提高了医院感染管理效果。     

提高多重耐药菌防控措施执行力对降低多重耐药菌医院感染的影响

目的了解提高多重耐药菌(MDRO)预防控制措施依从率对重症监护病房(ICU)MDRO传播的影响。方法选择2014年3—6月某院5个ICU的所有患者,2014年3月1日—4月30日为基线调查阶段,2014年5月1日—6月30日为干预阶段(采取综合干预措施),比较干预前后5个ICU MDRO患者接触隔离措施落实情况、医护人员MDRO相关知识知晓情况。结果干预后医务人员对MDRO传播方式、接触隔离措施和转科告知知晓率(分别为100.00%、98.89%、93.33%),均高于干预前(分别为67.22%、61.11%、45.56%);除单间隔离外,其他防控措施(隔离医嘱、床旁隔离、穿隔离衣、挂隔离标志)的依从率(70%)均高于干预前(50%)(均P0.01)。干预后MDRO的检出率为7.16%(90/1 257),低于干预前9.65%(117/1 212)(χ~2=5.00,P=0.03)。结论采取综合干预措施,可以提高医务人员MDRO防控措施的执行力度,减少MDRO的传播。     

综合干预措施降低多重耐药菌感染研究

目的调查某院多重耐药菌（MDRO）感染现状,探讨预防和控制MDRO医院感染的管理对策。方法进行MDRO感染监测,分析感染环节因素并采样验证,研究管理对策,实施过程干预。结果该院2010年7月—2011年11月收治住院患者17 240例,检出MDRO感染213例（1.23%）,感染部位以呼吸道（108例,50.70%）和泌尿道（53例,24.88%）为主。干预前（2010年7—12月）MDRO感染率为1.49%（93/6 256）,干预后（2011年1—11月）下降至1.09%（120/10 984）（χ^25.07,P=0.02）。干预后多重耐药的铜绿假单胞菌在病原菌的构成比由22.58%下降至10.83%;感染部位中,呼吸道感染构成比由59.14%下降至44.17%;在感染发生的科室中,重症监护室和肿瘤内科的MDRO感染率明显下降（分别为49.02%vs 28.44%,χ^26.47,P=0.01;3.72%vs 1.21%,χ^25.04,P=0.03）。结论准确、及时获取信息并及早干预,提高手卫生依从性,强化MDRO感染知识培训,严格执行消毒隔离制度,加强护工及陪护管理,合理使用抗菌药物,可以有效预防和控制MDRO感染。     

2015-2017年医院多药耐药菌感染监测与预防研究

目的分析2015-2017年医院多药耐药菌(MDRO)感染的情况,并提出防控措施。方法收集2015年1月-2017年12月医院住院患者所有送检标本69 234份,进行病原菌鉴定、药敏试验和MDRO鉴别。整理MDRO感染的数据,分析MDRO的检出率及MDRO分布的科室、感染的部位。收集患者性别、年龄、住院时间、侵入性操作等资料,归纳住院患者发生MDRO医院感染的影响因素。结果三年间MDRO检出率差异有统计学意义(P<0.001),2015年MDRO检出率为30.99%(450/1 452)高于2016年25.67%(382/1 488)和2017年25.37%(390/1 537)(P<0.001);2016年和2017年MDRO的检出率差异无统计学意义(P=0.851)。2015-2017年MDRO医院感染分布位居前三的科室均为重症医学科、神经外科、神经内科。2015-2017年医院MDRO感染患者主要感染部位均为呼吸道,其次为泌尿系统。住院时间、侵入性操作、留置导尿管、动静脉置管、合并基础疾病是住院患者MDRO医院感染的影响因素(P<0.05)。结论 2015-2017年医院MDRO的检出率较高,重症医学科、神经外科、神经内科是感染的主要科室,呼吸道和泌尿系统是主要的感染部位,临床应根据MDRO的监测情况和影响因素采取针对性的防控措施,以降低MDRO医院感染。     

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识

<正>近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论     

多重耐药菌感染干预效果多中心研究

目的了解采取干预措施对降低多重耐药菌(MDRO)感染的效果。方法2013年10月—2014年9月对我国12个省市46所医院进行调查,其中2013年10月—2014年3月为基线调查阶段(干预前),该阶段未采取任何干预措施;2014年4—9月为实施干预措施阶段(干预后),比较干预前后MDRO感染情况及防控措施依从性。结果共监测34 081例病例,住院总日数为302 818 d,MDRO医院发病的感染(HOI)1 122例次,HOI例次发病率为3.71‰。各种MDRO以CRAB HOI例次日发病率(2.47‰)最高,各重症监护病房(ICU)以外科ICU HOI例次日发病率(5.55‰)最高。总体MDRO HOI例次日发病率由干预前的3.96‰,降至干预后的3.53‰,差异有统计学意义(P=0.03);干预后呼吸ICU和急诊ICU HOI例次日发病率均低于干预前(均P0.05)。干预后各项防控措施:实施隔离、同种病原体隔离、悬挂隔离标识、手卫生、戴手套、物品专用依从率,以及医生、护士、保洁员知晓率均明显提高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论通过采取MDRO防控措施及对其依从性进行监测,可有效提升各措施的依从性,降低MDRO HOI发病率。     

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染监测

目的了解恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)医院感染情况,为临床制定医院感染预防控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法监测2014年1月1日—12月31日某院恶性肿瘤住院患者的MDRO医院感染情况,应用WHONET5.3软件对数据进行统计分析。结果共调查恶性肿瘤患者54 056例,发生医院感染3 542例,医院感染发病率为6.55%;其中MDRO医院感染847例(占23.91%)。MDRO医院感染患者以60岁为主(54.55%)。医院感染病例共检出细菌2 606株,其中MDRO菌株847株,占32.50%,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为主(459株,占54.19%)。MDRO医院感染部位以下呼吸道为主(47.34%)。MDRO检出科室居前3位的依次为胸外科(17.12%)、结直肠肛门外科(9.92%)及普外科(8.26%)。结论恶性肿瘤患者MDRO医院感染发病率较高,应加强高危人群的监控及病原菌耐药性的监测,减少MDRO医院感染的发生。     

综合ICU多重耐药菌感染的监测及综合干预研究

目的探讨某院综合重症监护室（ICU）住院患者发生多重耐药菌（MDRO）感染情况及干预效果。方法对该综合ICU进行目标性监测并制定相应干预措施,比较干预前后MDRO医院感染发生情况。结果共调查1 184例患者,发生MDRO医院感染77例次,社区感染109例次;检出MDRO 186株,检出率为15.71%,菌种以鲍曼不动杆菌（43.55%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（29.57%）、铜绿假单胞菌（23.66%）为主。MDRO医院感染部位以呼吸道感染率（79.22%,61/77）最高。经干预后,综合ICU医院感染MDRO的发生率由6.92%（38/549）降至4.25%（27/635）,差异有统计学意义（χ2=4.04,P＜0.05）。结论MDRO是综合ICU患者医院感染的重要病原菌,采取有效干预措施可减少其医院感染的发生。