鼻内镜手术患者感染的相关因素分析

目的研究鼻内镜手术患者感染风险因素,旨在降低术后感染率,促进患者早日康复。方法选取2010年9月-2016年8月在医院行鼻内镜手术患者2 934例,回顾性观察患者性别、年龄、基础疾病、疾病分类、吸烟史、肥胖或营养不良、放化疗史、麻醉方法、手术时间、切口类型、术前抗菌药物使用、术后抗菌药物使用时间和住院时间,引入二分类logistic回归模型分析鼻内镜手术感染高危风险因素,研究其相关性。结果 2 934例鼻内镜手术患者,发生感染28例、感染率0.95%,鼻部肿瘤、鼻中隔偏曲患者感染率高于鼻息肉、慢性鼻窦炎患者,且鼻部肿瘤患者感染率高于鼻中隔偏曲患者,差异均有统计学意义(P<0.05);基础疾病(糖尿病)、吸烟、肥胖或营养不良、放化疗、麻醉方法、手术时间、切口类型、术前抗菌药物使用和住院时间为患者感染的危险因素;logistic回归模型显示,糖尿病、吸烟史、肥胖或营养不良、放化疗史、麻醉方法、手术时间、切口类型、住院时间是鼻内镜手术者感染的高危独立风险因素,而术前抗菌药物使用是鼻内镜手术感染的唯一保护因素。结论鼻内镜手术患者感染风险因素较多,定期积极筛查鼻内镜手术感染因素,明确风险,早期采取有效措施最大限度控制手术感染,提高手术疗效。     

胃癌术后肺部感染影响因素和病原菌分布及其耐药性

目的 分析胃癌术后肺部感染影响因素和病原菌分布及其耐药性。方法 选取2019年1月-2020年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤科收治的行腹腔镜胃癌根治术患者326例,根据术后是否出现肺部感染分为感染组和非感染组。收集两组患者临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析肺部感染影响因素;采集感染组患者痰液样本,进行病原菌分离及药敏试验。结果 326例行腹腔镜胃癌根治术患者术后发生肺部感染86例,感染率为26.38%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟史、高血压、糖尿病、手术时间≥240 min、术中出血量≥200 ml是胃癌患者术后发生肺部感染的独立影响因素(P<0.05); 86例感染患者痰标本共分离出106株病原菌,其中革兰阴性菌63株占59.43%,革兰阳性菌34株占32.08%,真菌9株占8.49%。药敏试验结果显示,万古霉素对金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌具有较低的耐药性;头孢哌酮和亚胺培南对肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌具有较低的耐药性。结论 年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、手术时间及术中出血量是胃癌患者术后发生肺部感染的影响因素...     

早期喉癌患者术后医院感染状况与干预措施研究

目的研究早期喉癌患者术后医院感染的状况,并提出相关的干预措施。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月医院收治的81例早期喉癌患者的病例资料,研究早期喉癌患者术后医院感染部位及病原菌分布情况,分析引起早期喉癌患者术后医院感染的影响因素。结果 81例早期喉癌患者术后发生医院感染15例,感染率为18.52%;感染部位主要为肺部、手术切口及咽部,分别占40.00%、26.67%及19.99%;患者病灶分泌物进行细菌培养后共分离出病原菌21株,其中革兰阳性菌8株占38.09%,革兰阴性菌12株占57.14%;年龄≥60岁、吸烟史、术中出血量≥20ml、术前血清白蛋白≤2.5g/L、糖尿病史、临床分期为Ⅱ期以及手术时间4h均是导致喉癌术后医院感染的相关因素(P0.05);吸烟史、术中出血量≥20ml、术前血清白蛋白≤2.5g/L、糖尿病史、临床分期为Ⅱ期以及手术时间4h是引起早期喉癌患者术后医院感染的影响因素(P0.05)。结论早期喉癌患者术后医院感染多为肺部感染,病原菌以革兰阴性菌为主,术前患者停止吸烟、改善营养状况、控制血糖,术中控制出血量、避免长时间手术,对术后医院感染均有积极的预防作用。     

鼻内镜手术术后感染相关因素分析

目的 探讨分析鼻内镜手术术后发生感染的相关因素与抗感染药物疗效,为预防和治疗手术部位感染提供临床试验数据支持.方法 回顾性分析医院鼻内镜手术治疗患者5185例,对患者的临床资料和发生感染的相关资料进行统计分析.结果 鼻内镜术后手术部位发生感染51例,感染率为0.98％;鼻部肿瘤患者、慢性鼻-鼻窦炎患者、鼻息肉患者、鼻中隔偏曲患者术后感染率分别为4.20％、2.00％、0.54％、0.40％,鼻部肿瘤患者感染率明显高于慢性鼻-鼻窦炎患者、鼻息肉患者、鼻中隔偏曲患者;手术时间≥2h患者的感染率为2.42％,明显高于＜2 h患者的0.47％;血糖(Glu)＞11.0 mmol/L患者术后感染率为3.29％,高于＜7.0 mol/L患者的0.21％、7.0～11.0 mmol/L患者的1.24％;年龄≥60岁、吸烟、每日吸烟＞20支、体重指数(BMI)＞ 28患者的感染率分别为1.99％、1.72％、2.32％、1.44％,明显高于年龄＜60岁、不吸烟、每日吸烟＞20支、BMI≤28患者的0.42％、0.55％、1.01％、0.68％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜手术术后感染与围手术期的因素密切相关,控制血糖水平、劝导患者戒烟、熟练地操作缩短手术时间以及合理的应用抗菌药物预防,可有效地降低医院感染发生,促进手术部位的愈合,减轻患者的痛苦.     

Debakey Ⅱ型主动脉夹层支架植入术后肺部感染的相关因素分析

目的探讨引起Debakey Ⅱ型主动脉夹层支架植入术后肺部感染的相关因素,为主动脉夹层支架植入术患者术后肺部感染的预防提供参考。方法收集2011年1月-2015年12月医院行支架植入治疗的112例Debakey Ⅱ型主动脉夹层患者临床资料,分析引起肺部感染的相关因素。结果 112例患者中13例患者术后发生肺部感染,感染率为11.61%,送检痰液进行细菌培养,分离出病原菌8株,以肺炎克雷伯菌3株为主;患者年龄≥60岁、有糖尿病史、有吸烟史、呼吸机应用时间≥5h、手术时间≥5h、术前NYHA心功能分级≥Ⅲ级为术后肺部感染的相关因素;非条件Logistic多因素回归分析显示年龄、糖尿病、吸烟、呼吸机应用时间、手术时间、术前NYHA心功能分级均是引起患者发生术后肺部感染的影响因素。结论引起Debakey Ⅱ型主动脉夹层支架植入术后肺部感染的相关因素较多,应针对以上因素进行干预以降低术后肺部感染的发生。     

肺叶切除患者术后医院感染的临床分析

目的对肺叶切除患者术后医院感染的相关因素进行分析,探讨其危险因素,提出预防措施。方法对2008年7月-2010年7月176例行肺叶切除术患者的一般资料及手术具体资料进行回顾性分析和总结。结果176例患者发生医院感染39例,感染率22.16%,共分离病原菌46株,前3位病原菌分别为肺炎克雷伯菌15株占32.61%、铜绿假单胞菌11株占23.91%、不动杆菌属8株占17.39%;感染率与年龄、低氧血症、镇痛剂、术后未早期运动、未有效排痰、手术时间和手术方式相关,而与性别无关。结论对患者的一般资料和病情作以综合的诊断、正确选择手术方式、强化无菌观念、加强患者肺功能是有效降低肺叶切除术后医院感染的重要措施。     

消化道内镜手术治疗患者医院感染特点与危险因素分析

目的探讨分析行消化道内镜下手术治疗患者医院感染特点及危险因素,为医院感染的防治提供参考。方法选取2008年1月-2015年6月医院行消化道内镜手术治疗的424例患者为研究对象,回顾性分析医院感染的特点及引发感染的危险因素;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 424例患者中发生医院感染118例,感染率为27.83%;其中胃镜手术感染率高于结肠镜下手术感染率(P0.05);患者医院感染部位以呼吸道、泌尿系感染为主,分别占39.83%和27.97%;共检出病原菌58株,以幽门螺杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占36.21%、24.14%、20.69%、12.07%;患者年龄≥65岁、为恶性疾病、合并有并发症、有其他侵入性操作、使用免疫抑制剂、住院时间≥14d是导致消化道内镜手术患者发生医院感染的危险因素(P0.05)。结论行消化道内镜手术治疗患者医院感染率较高,发生医院感染的危险因素较多,应针对危险因素,采取相应的预防措施,从而控制和降低医院感染的发生。     

胸腔镜肺叶切除患者术后感染病原菌及其危险因素

目的 探讨胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染病原菌及其危险因素。方法 选择2019年1月-2022年12月于成都大学附属医院实施胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌患者327例为研究对象,并根据术后肺部感染情况分为感染组(n=38)和未感染组(n=289),分析感染组患者肺部病原菌情况,归纳胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染的危险因素。结果 肺部感染患者总共培养分离病原菌54株,其中革兰阳性菌22株占40.74%,革兰阴性菌28株占51.85%,真菌4株占7.41%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌为主;糖尿病(OR=1.880)、慢性阻塞性肺病(OR=2.343)、手术时间(OR=2.161)是胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病、慢性阻塞性肺病、手术时间是胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染的危险因素,且感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应针对高危人群及感染病原菌种类进行有效预防和治疗。     

全身麻醉术后下呼吸道感染相关影响因素分析

目的分析全身麻醉患者术后发生医院下呼吸道感染的相关因素,为降低患者术后下呼吸道感染提供临床依据。方法回顾性分析2015年5月-2016年5月医院接受气管插管全身麻醉手术治疗的439例患者的临床资料,分析下呼吸道感染患者病原菌检出情况,采用单因素以及多因素Logistic回归分析患者术后发生下呼吸道感染的相关影响因素。结果 439例接受气管插管全身麻醉手术治疗患者,35例术后发生下呼吸道感染,感染率为7.97%;共分离病原菌42株,其中铜绿假单胞菌以及鲍氏不动杆菌构成比最高,分别为35.71%、33.33%;单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,麻醉时间、年龄、肺部手术、人工鼻以及吸烟史为影响全身麻醉术后下呼吸道感染的影响因素。结论麻醉时间、年龄、肺部手术以及吸烟史是全身麻醉术后医院下呼吸道感染的独立影响因素,使用人工鼻是患者术后医院下呼吸道感染的保护因素。采取针对性措施进行感染防护,如尽早戒烟、尽可能缩短手术时间以及麻醉通气时间,从而减少气管插管全身麻醉患者术后下呼吸道感染率。     

老年患者全身麻醉后呼吸道感染的病原菌特点及危险因素分析

目的研究老年患者在全身麻醉术后呼吸道感染的发病率、病原学特点及危险因素,为积极预防提供参考。方法选择2014年2月-2016年12月在医院行全身麻醉后的486例老年患者,回顾性分析临床资料,探究呼吸道感染率及病原学特点,调查患者性别、年龄、吸烟史、肺部手术史、麻醉时间、插管途径、拔管时间、喉镜消毒方式、术前抗菌药物或激素使用、糖尿病、慢性呼吸系统疾病及术后使用呼吸机等基本情况,对呼吸道感染的危险因素进行单因素及多因素分析。结果呼吸道感染患者63例,感染率12.96%,痰培养检出病原菌64株,主要为肺炎克雷伯菌20株占31.25%、铜绿假单胞菌19株占29.69%、鲍氏不动杆菌16株占25.00%,金黄色葡萄球菌9株占14.06%;多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、有吸烟史或肺部手术史、麻醉时间≥2.5h、经口气管插管、拔管时间≥2h、普通喉镜消毒方式、术前使用抗菌药物或激素、有糖尿病或慢性呼吸系统疾病、术后使用呼吸机等是老年患者全身麻醉后呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟、肺部手术、麻醉时间、插管方式、喉镜消毒方式、使用呼吸机、使用抗菌药物以及合并慢性呼吸系统疾病等为老年患者全麻后呼吸道感染的独立危险因素,并证实了以肺炎克雷伯菌感染多见的病原学特点,由此形成有效的预防控制感染措施。