冠状动脉搭桥术后医院感染风险预测模型构建

目的构建冠状动脉搭桥术(CABG)后医院感染的风险预测模型。方法选择2017年6月-2020年6月在郑州市第七人民医院接受CABG治疗的冠心病患者121例,根据术后住院期间是否发生医院感染,分为感染组34例和未感染组87例。采集感染患者临床标本进行病原菌分离和鉴定,收集患者年龄、有无糖尿病、血清白蛋白(ALB)、体外循环时间、术后引流量、引流管留置时间、术后气管插管时间和住院时间等。采用Logistic回归和卡方自动交互检测(CHAID)模型分析CABG术后医院感染的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线检测模型的预测效能。结果 121例患者CABG术后有34例患者发生医院感染,感染率为28.10%;术后医院感染患者共分离病原菌29株,主要为肺炎克雷伯菌(27.59%)、大肠埃希菌(20.69%)、铜绿假单胞菌(17.24%);Logistic回归分析显示,年龄>60岁、ALB<30 g/L、体外循环时间>120 min、引流管留置时间>7 d、术后气管插管时间>24 h、住院时间>30 d均为CABG术后医院感染的危险因素;CHAID模型分析显示,引流管留置时间、体外循环时间、年龄及术后气管插管时间均为CABG术后医院感染的危险因素,模型预测的准确性为72.70%(P<0.05);ROC分析显示,Logistic回归模型预测医院感染的AUC为0.808,显著高于CHAID模型预测的0.640(P<0.05)。结论 Logistic回归模型可以有效预测CABG术后医院感染的发生,CHAID模型可以显示各变量的相互关系,可与Logistic回归模型互补应用于临床风险因素分析。     

重症监护病房医院内感染

每年住入重症监护病房(ICU)的病人逐渐增加,与普通病房5-10%的平均医院内感染率相比,有ICU的医院内感染率通常高于其他医院科室。主要原因是易感染衰竭病人有严重潜在疾病,多处手术,实施各种损伤性诊断和治疗方法。本文叙述有关ICU医院内感染的前瞻性研究。     

重症监护患者医院感染分析

目的了解我院ＩＣＵ监护患者的医院感染状况,对ＩＣＵ感染的有关因素来进行探讨。方法以回顾性的调查方法对１９９７年、１９９８年所有ＩＣＵ患者的临床资料进行整理分析。结果ＩＣＵ的住院感染发生率为８．５７％,病种感染率以脑梗塞、脑挫裂伤为高,ＩＣＵ感染的病原菌以真菌,铜绿假单胞菌为主,结论ＩＣＵ医院感染的危险因素取决于患者基础病的严重程度的及免疫力,侵入性的消毒灭菌的效果等。     

重症监护病房医院感染分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染部位、病原菌的分布及耐药性,为减少医院感染提供对策.方法 对2006年7月-2008年7月确诊医院感染患者分离到的病原菌进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 医院感染病原菌革兰阴性菌占48.09%,革兰阳性菌占38.93%,真菌占12.98%,常见病原菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、真菌和溶血葡萄球菌,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100.00%敏感,对磷霉素敏感率分别为43.48%和93.33%,对利福平敏感率分别为65.22%和73.33%,其他均耐药,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦100.00%敏感,其他均耐药.结论 革兰阴性菌仍为新建ICU的主要病原菌,但革兰阳性菌和真菌感染比例明显增加,尤其是金黄色葡萄球菌占医院感染的第1位,溶血葡萄球菌也是重要病原菌,并且医院感染病原菌大多为多药耐药菌.     

综合重症监护病房患者多重耐药菌医院感染风险评估模型构建

目的构建综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者多重耐药菌医院感染的风险评估模型。方法对2017年1月—2019年12月入住综合ICU超过48 h的患者进行回顾性分析,按照3∶1的比例将患者随机分为建模组和验证组(随机种子为20200108),对建模组的数据进行危险因素识别,构建logistic回归模型,根据相关系数对各危险因素进行赋值,建立感染风险评分模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价模型的预测准确度,代入验证组的数据再次进行评价。结果 3年内入住ICU超过48 h的患者共950例,多重耐药菌医院感染的发病率为12.42%(118例)。将单因素分析有统计学意义(P0.05)的14个自变量纳入二元logistic回归分析,性别、感染前综合ICU住院天数、心脑血管疾病、感染前手术次数、留置导尿管、使用呼吸机、使用营养支持为7个独立危险因素,对各变量赋值计算,进行风险分层,得分8～14分为高风险组,1～7分为中风险组,-4～0分为低风险组。建模组模型评价显示,Hosmer-Lemeshow检验P=0.32,ROC下面积为0.870,敏感度为84.3%,特异度为80.0%。结论所构建的模型对综合ICU患者多重耐药菌者医院感染风险有较好的拟合度与判别度,可用于高危人群的识别,进行早期预防与控制。     

综合性重症监护病区患者葡萄球菌感染的调查

近年来 ,医院内感染的患病率及死亡率均明显增高〔1〕,尤其是综合性重症监护病区 (综合性ICU病区 ) ,因患者病情危重 ,免疫功能低下及侵入性检查多等原因 ,此问题显得更加严重。综合性ICU病区的细菌感染已具有流行病学特点 ,广州地区葡萄球菌产酶株所占的比率较高 ,占 95 % 〔2〕,容易在病房中造成暴发性流行。本文通过ICU病区住院病人葡萄球菌感染的菌株分布和药敏试验结果 ,分析ICU病区葡萄球菌感染的特点及耐药性变化 ,以减少抗菌药物滥用和耐药株的产生。报告如下。材料与方法　 (1)标本来源 ;2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月中山…     

重症监护病房患者多重耐药菌感染风险预测模型的系统评价

目的 系统评价重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染风险预测模型。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、CBM、万方和中国知网等数据库建库至2022年6月ICU MDRO感染风险预测模型相关文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价偏倚风险和适用性。结果 共纳入17篇文献,16个模型受试者工作特征曲线下面积均>0.7(0.64～0.94),偏倚风险评估显示纳入模型均存在高偏倚风险,模型适用性较好。模型中出现最多的预测因子包括抗菌药物、机械通气、ICU住院时间、留置导尿管、性别、基础疾病、共病。结论 现有关于ICU患者MDRO感染风险的预测模型不理想,模型在开发设计、统计分析及报道方面存在一定偏倚。未来应重点关注研究设计的方法学细节和报告的规范性,并通过多中心、大样本量的研究以及进行模型验证与更新,提高模型性能。     

心外科重症监护病房医院感染分析

目的了解潍坊医学院附属医院心脏外科监护病房,心脏手术后发生医院感染的原因,以便有针对性地采取预防措施. 方法对2001年5月～2002年5月心脏手术患者进行医院感染发生部位和感染率调查. 结果两年中心脏外科监护病房共发生医院感染27例,占22.5%;肺部感染14例,占11.7%;泌尿系感染9例,占7.5%;血液系统感染2例,占1.7%;皮肤切口感染2例,占1.7%;共检出病原菌23株. 结论加强心脏外科监护病房心脏手术后医院感染相关因素的研究,对控制医院感染有重要意义.     

重症监护病房医院感染调查分析

重症监护病房 (以下简称ＩＣＵ)是目前发生医院感染的高危科室之一 ,为加强对医院感染的预防和控制 ,现就本院 1997、1998年入住ＩＣＵ的患者发生医院感染的情况做回顾性调查 ,报告如下 :1　资料来源与方法1.1　资料来源　资料来源于 1997年 1月～ 1998年 12月ＩＣＵ全部住院病例 475例 ,其中发生医院感染 92例 ,感染例次为12 6例。1.2　方法　对 475例ＩＣＵ住院病人在住院期间进行了流行病学调查 ,并认真填写医院感染登记表 ,诊断标准依据《医院感染学》[1] 。2　结果2 .1　ＩＣＵ中 475名住院患者 ,住院期间有 92名发生医院感染 ,其感染…     

重症监护患者医院感染前瞻性研究

目的 了解不同重症监护（ICU）患者医院感染发病情况及危险因素。方法 对ICU住院患者进行实时监测，并根据病情予以分级评定。结果 1918名患者共住院11965d，平均住院日为6.24d；发生医院感染268例次，医院感染例次率为13.97%，日感染例次率为22.4‰；ASIS调正率平均为5.88‰，以普外ICU最高，神内ICU次之；各种侵入性操作相关感染日感染率以单纯气管插管相关感染居首位，呼吸机相关感染次之。结论 ICU的医院感染发生率明显高于全院的平均医院感染发生率。     

重症监护患者医院感染因素分析

医院感染是导致医院重症监护患者死亡的重要原因,为了分析医院重症监护患者发生医院感染的情况,以便有效控制医院感染的发生,降低重症监护病人的病死率,我们对近3年来经重症监护病房出院的病例进行回顾性调查。     

外科重症监护病房医院感染分析

外科重症监护病房(SICU)以收治手术后危重患者为主，医院感染发生率显著高于外科普通病房。本文分析了SICU医院感染状况．并对有关困素进行探讨，以降低SICU医院感染率的发生。     

重症监护病房医院感染临床分析

目前,随着医院感染学的发展,急危重患者数的迅速增加,重症监护病房(ICU)的医院感染越来越引起人们的关注.现将我院2003年7月～2004年7月ICU病房发生医院感染的调查分析如下.     

重症监护病房的医院感染管理

重症监护病房 (ＩＣＵ)是近 2 0年来发展起来的急救医学的一个专业 ,ＩＣＵ的建立 ,挽救了危重患者的生命 ,提高了治愈率 ,ＩＣＵ的出现是医学发展史上的一次飞跃 ,但它也带来了新的问题 ,那就是重症监护病房医院感染的出现 ,因此采取各种有效的管理措施 ,控制和减少ＩＣＵ医院感染的发生 ,有着十分重要的意义。1　重症监护病房的布局　　ＩＣＵ应设在清洁、安静的区域内与其他分界处应有缓冲地带 ,可形成相对独立的区域 ,而内部又明显划分为 3个区(清洁区、半清洁区和污染区 )。病室内可采用自然通风和紫外线照射进行空气消毒 ,有条件最好…     

重症监护病房医院感染情况调查

我院所设重症监护病房 (ＩＣＵ) ,共有床位 12张 ,以收治各类严重外伤、脑血管疾病及中毒病人为主。由于收治的患者病情危重 ,免疫功能低下 ,且常接受较多侵入性操作 ,长期应用抗感染药物 ,是医院感染的高发科室 ,也是医院感染管理的重点科室。为了解感染发生的危险因素及特点 ,对我院 2 0 0 0年ＩＣＵ 138例次医院感染进行回顾性调查 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　专职人员调查 1年间入住ＩＣＵ病历 ,除去住院时间 <4 8小时而自动出院的 ,实际调查病历 2 6 5份 ,发生医院感染 138例 ,其中 6 0岁以下 72例 ,6 0岁以上 6 6例 ;男91例 ,…     

重症监护病房医院感染临床分析

医院感染亦称获得性感染,是指患者在入院时不存在,也不处于潜伏期,而在住院期间发生的感染。我院重症监护病房（ICU）收治的均是危重患者,病种多样,病情危重,均接受较多的治疗和监护措施,是医院感染的高危区域。为此,笔者对2006年1月—2007年1月ICU发生的20例感染者进行了回顾和分析,为危重病患者感染治疗提供依据。     

急诊重症监护病房医院感染分析

目的　了解急诊重症监护病房 (EICU)医院感染的现状并提出处理措施。方法　对我院EICU1999～ 2 0 0 1年发生医院感染的 85例资料作回顾性分析。结果　EICU医院感染发生率为 14 66% ;感染部位以肺部多见 ,其次为泌尿系、胃肠道及血液感染 ;主要致病菌为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、大肠杆菌及肠球菌 ;气管插管、气管切开机械通气、留置导尿等与EICU医院感染有关。结论　EICU医院感染与抗生素滥用及各种侵袭性操作有关 ,应严格无菌观念 ,重视EICU病房的消毒     

混合型重症监护病房医院感染分析

重症监护病房(ICU)是现代医学发展的一个新兴专业，也是当前发生医院感染的高危科室之一。我们对某院2001～2002年ICU患进行回顾分析，探讨混合性ICU医院感染的相关因素，结果报告如下。     

重症监护患者医院感染前瞻性监测

对我院2002年10月～2003年10月,住在心脏外科、普胸外科、神经外科ICU患者进行医院感染前瞻性监测,结果报道如下.     

重症监护病房医院感染监测分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者医院感染常见部位及病原体分布情况,以制定有效预防控制措施。方法分析2008年1月-2009年6月入住ICU 405例患者中发生医院感染患者临床资料。结果共有100例患者发生医院感染,感染率24.69%,医院感染165例次,例次感染率40.74%,感染部位以下呼吸道最高;检出病原菌161株,常见病原菌为鲍氏不动杆菌29.19%,白色假丝酵母菌11.80%,铜绿假单胞菌8.70%,嗜麦芽寡养单胞菌6.83%,金黄色葡萄球菌6.83%;多重感染、多部位感染是患者死亡的危险因素。结论 ICU医院感染主要分布于下呼吸道,主要病原菌为革兰阴性菌,多重感染、多部位感染增加了患者病死率;积极治疗原发病,严格无菌操作,尽量缩短住院时间,合理使用抗菌药物,有利于预防ICU医院感染。