LC联合LCBDE和LC联合ERCP在胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的探讨LC联合LCBDE和LC联合ERCP两种治疗方式在胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效及安全性。方法 47例胆囊结石合并胆总管结石患者中30例采取LC联合LCBDE为观察组,17例采取LC联合ERCP为对照组。比较两组患者术前相关指标及术后CRP水平、平均住院天数及并发症发生率。结果两组患者术后3天白细胞数、腹痛缓解时间、并发症发生率、CRP降至正常水平时间、术后3天血胆红素水平无明显统计学差异(P0.05)。而平均住院天数有统计学差异(P0.05)。结论 LC联合LCBDE和LC联合ERCP两种治疗方式对于胆囊结石合并胆总管患者具有微创、安全、有效,均是胆囊结石合并胆总管结石的有效治疗方法。     

ERCP+EST与LCBDE+CBDE联合LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)+胆总管一期缝合术(CBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院自2014年1月~2017年9月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按随机、平衡、对照原则分别筛选ERCP+EST+LC治疗患者40例作为观察组,另选取LCBDE+CBDE+LC治疗患者40例作为对照组,对比两组手术时间、术中出血、术中开腹比例及结石残余比例及术后肝功能指标,并统计并发症发生率及术后通气通便时间、住院天数、住院费用。结果两组手术时间、术中出血、术中中断开腹比例、结石残余比例、术后肝功能指标、并发症发生率、术后通气通便时间、住院天数、住院费用等指标比较差异均无统计学意义。结论 ERCP+EST或LCBDE+CBDE联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均能取得满意疗效,但在临床选择上还需个体化原则使患者受益最大化。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将2012年1月～2014年1月我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者合并胆总管结石50例患者作为观察组,另选择同期应用传统开腹手术治疗的胆囊结石患者合并胆总管结石患者50例作为对照组,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置入引流管时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、置入引流管时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05或 P＜0.01）。观察组并发症的发生率4.0％,明显低于对照组并发症的发生率20.0％,组间比较,差异具有显著性（x2=11.237,P ＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切,可以缩短手术时间及住院时间、降低并发症的发生率,值得推广和应用。     

LC+LCBDE与LC+ERCP/EST治疗胆囊合并胆总管结石老年患者的疗效观察

目的探究胆囊结石合并胆总管结石老年患者接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBED)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/乳头切开取石术(EST)联合LC治疗效果。方法回顾性分析我院于2013年9月～2018年1月收治76例胆囊结石合并胆总管结石老年患者治疗资料,根据治疗方法分为观察组和对照组,观察组40例患者接受LC+LCBDE治疗,对照组36例接受ERCP/EST+LC治疗,比较两组患者术中基本指标,术后VAS评分、肛门排气时间、结石清除率和住院时间,手术成功率以及术后并发症发生率。结果观察组患者术中基本指标均低于对照组,但手术时间和切口长度两项比较具有显著性差异(P 0. 05)。观察组患者术后肛门排气时间、结石清除率均高于对照组,术后VAS评分、住院时间低于对照组,两组患者术后肛门排气时间、住院时间之间比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组手术成功39例,手术成功率97. 5%;对照组中手术成功33例,手术成功率91. 37%,两组手术成功率比较差异显著(P 0. 05)。观察组患者术后并发症发生率(5%)显著低于对照组(22. 22%)(P 0. 05)。结论 LC联合LCBDE与ERCP/EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石老年患者效果显著,但LC联合LCBDE法在缩短手术时间和减少并发症发生方面具有独特优势。     

ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜联合十二指肠镜(ERCP+LC)与腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年11月芜湖市第二人民医院收治的112例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中ERCP+LC组62例和LC+LCBDE组50例,比较两组的手术成功率、一次性结石取净率、术后住院天数及并发症发生率等指标的差异。结果两组患者在性别、年龄、胆总管结石数等指标上均无统计学差异(P0.05),具有可比性。ERCP+LC组与LCBDE组在手术成功率(83.87%vs 90.00%)、术后住院天数[(7.86±3.41)d vs(6.31±2.95)d]、一次性结石取净率(98.3%vs 97.8%)、30 d内再入院率(3.4%vs 2.2%)相关指标上无统计学差异(P0.05),但ERCP+LC组术后总并发症发生率较LC+LCBDE组高(25.4%vs 11.1%,P=0.042);ERCP+LC组并发症主要包括高淀粉酶血症、急性胰腺炎、出血及感染,后者并发症则为胆漏、胃肠功能恢复欠佳及出血。结论腹腔镜联合十二指肠镜(ERCP+LC)与腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)这两种微创术式均是处理胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效的方式,具体术式应根据患者个体情况及医院自身技术和设备条件合理选择。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取胆囊结石合并胆总管结石患者160例,随机分为对照组与观察组,每组各80例。两组患者年龄、性别、病程、胆总管直径、临床表现及并发疾病等方面差异均无统计学意义(P0.05)。观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比两组患者术中出血量、住院时间、手术时间、肠排气时间、镇痛药使用率、术后感染率、总并发症发生率等指标。结果:与对照组相比,观察组患者住院时间少、手术时间短、术中出血量小、肠排气时间缩短、镇痛药使用率低、术后感染率低、总并发症发生率低,各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切、费用低,是安全、可行的。病例选择得当,术者具备丰富的胆道外科手术经验及熟练的纤维胆道镜操作技术,腹腔镜下联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术是创伤小、康复快的术式,值得临床推广应用。     

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的探讨两种不同微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者83例,其中采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)(LC+LCBDE组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者46例,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)ERCP/EST+LC(ERCP/EST+LC组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者37例,比较两组患者的临床治疗情况,包括手术成功率,中转开腹率,术后并发症的发生率,近期结石复发率,住院费用及时间等。结果两组患者的手术成功率(93.5%vs 89.2%),中转开腹率(6.5%vs 5.4%),术后并发症的发生率(8.7%vs 8.1%),近期结石复发率比较(5.2%vs 7.4%),差异均无统计学意义(P0.05),手术时间,住院时间及治疗费用等比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC联合LCBDE与LC联合ERCP/EST对于治疗胆囊结石合并胆总管结石同样有效,LC联合ERCP/EST可缩短手术时间,但在住院时间及治疗费用方面不如LC联合LCBDE,两种微创方式都有其各自的适应证,应根据患者情况制定个体化的治疗方案。     

腹腔镜下胆道切开取石术和ERCP球囊扩张取石术治疗细径胆管结石的疗效比较

目的分析比较腹腔镜下胆道切开取石和ERCP球囊扩张治疗细径胆总管结石的临床治疗效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的60例细径胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方式分为观察组30例(腹腔镜下胆囊切除、术中ERCP球囊扩张取石术)和对照组30例(腹腔镜下胆囊切除、胆道探查取石术),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总住院时间、术后并发症、结石复发情况。结果①术中和术后指标方面,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组(P0.05);②手术前后血液生化指标方面,对照组患者TBIL、DBIL值下降明显,而观察组下降缓慢,差异有统计学意义(P0.05);③术后不良事件发生情况方面,观察组患者的术后出血、胆道狭窄发生率低于对照组(P0.05);④手术疗效方面,两组患者的结石复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论细径胆总管结石合并胆囊结石的患者,条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、ERCP球囊扩张取石治疗,有助于减少出血、结石复发、胆道狭窄及反流性胆管炎等并发症,使手术更加安全、有效。     

腹腔镜术中联合十二指肠镜对接技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

探讨腹腔镜术中联合十二指肠镜对接技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。回顾性分析2013年7月—2015年10月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法,分为观察组和对照组各50例,观察组采用腹腔镜术中联合十二指肠镜对接技术,对照组采用腹腔镜与十二指肠镜分步疗法,比较两组患者手术情况、术后并发症发生率和术后1年内结石复发情况。两组患者的手术成功率和术后肛门排气时间差异无统计学意义(P0.05),但观察组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后使用镇痛药比例、住院时间和住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出现胰腺炎和并发感染的比率明显低于对照组(χ2=6.061,P=0.021)。腹腔镜术中联合十二指肠镜的对接技术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,与腹腔镜与十二指肠镜分步治疗比较,可明显减少住院时间、住院费用和术后并发症发生率,降低患者的疼痛,但其应用推广仍需要大样本临床研究和长期随访来评价。     

腹腔镜老年胆囊切除术联合胆总管探查取石术98例分析

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)对老年胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,为此类疾病的临床治疗提供新的参考。 方法采用前瞻性研究的方法对2012年1月至2016年12月收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者98例进行研究,随机分为LCBDE＋LC组49例和ERCP/EST＋LC组49例;LCBDE＋LC组给予LCBDE＋LC手术治疗,ERCP/EST＋LC组患者采取内镜逆行胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC手术治疗。采用SPSS 21.0进行统计分析,手术成功率、结石残存率、并发症发生率等组间比较卡方检验分析;术中术后的各项指标的计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果LCBDE＋LC与ERCP/EST＋LC组比较：手术成功率、复查后结石残留率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),提示两种手术方法效果相当。LCBDE＋LC组术中术后各项指标显著优于ERCP/EST＋LC组(P<0.05);术后并发症发生率低于ERCP/EST＋LC组,提示LCBDE＋LC组手术安全性高于对照组患者(P<0.05)。 结论采用LCBDE＋LC与ERCP/EST＋LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效相当,但LCBDE＋LC手术方法的安全性更好,手术时间短、出血量少且手术费用低,可作为老年胆囊结石合并胆总管结石临床治疗的首选方法之一。     

腹腔镜、胆道镜及选择性十二指肠镜联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的研究腹腔镜、胆道镜及选择性十二指肠镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法我院从2015年4月到2017年4月有58例胆囊结石合并胆总管结石患者就诊。以数字表法随机分成观察组(29例)和对照组(29例)。其中观察组给予腹腔镜、胆道镜及选择性十二指肠镜联用术式治疗,对照组给予腹腔镜联合十二指肠镜术式治疗。结果观察组患者手术时间和住院时间,术中出血量以及术后肛门恢复通气时间均显著少于对照组;观察组患者结石完全清除率显著高于对照组(均P0.05);两组患者术后并发症发生率差异无显著意义(均P0.05)。结论腹腔镜、胆道镜及选择性十二指肠镜联用术式对胆囊结石合并胆总管结石患者不仅有效降低患者手术时间、住院时间,减少出血量等,还能提高结石清除率,减少并发症,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法选择2016-01—2017-03间接受治疗的60例胆囊结石合并胆总管结石患者。根据患者手术方式的不同分为2组,每组30例。观察组行腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术,对照组行开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肛门恢复排气时间、住院时间及并发症等情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,创伤小,并发症发生率低,术后恢复时间短,效果满意。     

十二指肠镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床研究

目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床疗效。方法:回顾分析2012年5月至2017年5月为180例患者胆囊结石合并胆总管巨大结石患者分别行治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合二期腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管切开取石一期缝合及腹腔镜胆总管切开取石T管引流治疗的临床资料。结果:180例患者均行ERCP,99例采用治疗性ERCP取出胆总管结石后二期行LC(A组); 81例患者于ERCP取石失败,放置鼻胆引流管后行腹腔镜手术,其中51例行LC+胆总管切开取石一期缝合术(B组),30例行LC+胆总管切开取石T管引流术(C组)。A组手术时间平均(55.1±10.3) min,术后排气时间平均(32.2±0.8) h,术后拔管时间平均(28.6±3.2) h,平均住院(4.6±1.4) d,术后无并发症发生;手术相关指标均优于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP+LC是处理胆囊胆管结石的首选术式,经ERCP处理困难的胆管巨大结石可行内镜鼻胆管引流,根据具体情况行LC、胆总管切开取石一期缝合或T管引流术。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊并胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查治疗胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择3年间治疗的胆总管合并胆囊结石患者132例,随机分为观察组和对照组,观察组采用LC+胆总管探查(LCBDE)治疗,对照组采用LC+内镜下括约肌切开胆管内结石(EST)治疗,比较两组患者的手术成功率、术后并发症发生率、残余结石率等指标。结果观察组手术成功率为97.22%,与对照组(96.67%)比较无统计学差异(P0.05);观察组术后并发症发生率为1.39%,残余结石率为2.78%,均显著低于对照组(分别为3%及8.33%,均P0.01)。结论 LC联合胆总管探查治疗胆囊合并胆总管结石不仅手术成功率与LC+EST相当,而且具有并发症少,安全性高及残余结石率低的优点。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的 观察腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 104例胆囊结石合并胆总管结石患者照随机分为联合治疗组和对照组（各52例）,联合治疗组采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,对照组采用传统开腹手术.观察两组患者的手术情况、效果及并发症发生率.结果 联合治疗组术中出血量、住院时间及住院费用均少于对照组（P＜0.05）,两组患者手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;联合治疗组中2例患者因结石嵌顿转为开腹手术,取石成功率96.2％,对照组有1例因结石散落、嵌顿无法取出,取石成功率98.1％,两组患者取石成功率差异无统计学意义（P＞0.05）;联合治疗组无术后胆汁漏、切口裂开、出血和结石残留等并发症,对照组术后出现1例出血,1例结石残留.结论 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、疗效佳、并发症少等优点.     

两种微创手术治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜胆囊切除+胆总管探查(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/内镜下0ddi括约肌切开术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法〓回顾性分析我院肝胆外科2010年1月到2013年1月收治的96例老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,其中38例行LC+LCBDE,58例行EST+LC,对两组患者手术成功率、结石清除率、总的并发症发生率、住院时间、住院费用等进行比较分析。结果〓两组患者并发症发生率、结石清除率及手术成功率差距均无统计学意义(P>0.05),LC+LCBDE组住院时间及费用明显低于ERCP/EST+LC组。结论〓对于老年胆囊结石合并胆总管结石患者,两种手术方式都是安全有效的。对于符合条件的老年患者,LC+LCBDE可作为主要的治疗方式。     

ERCP联合LC对胆囊结石并胆总管结石的疗效及对炎症因子水平的影响

分析ERCP联合LC对胆囊结石并胆总管结石的疗效及对炎症因子水平的影响。选取胆囊结石并胆总管结石患者210例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用ERCP联合LC治疗。结果发现观察组患者出血量少于对照组,术后禁食时间、术后排便时间及住院时间均短于对照组,术后2d、3d及4d累积进食比例均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后hs-CRP水平较治疗前降低,TNF-α和IL-1β水平较治疗前上升,观察组患者并发症率为2.73%,对照组为10.00%(P0.05)。ERCP联合LC治疗胆囊结石并胆总管下段结石具有创伤小、恢复快、术后并发症少的特点,并可以降低患者炎性反应,促进患者恢复。     

腹腔镜联合胆道镜探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石35例临床分析

目的对腹腔镜联合胆道镜(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术安全性及有效性进行临床分析。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院急诊外科2014年8月-2017年6月35例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术的患者作为观察组,选择同时期35例采用传统开腹手术方法治疗的患者的临床资料作为对照组;比较两组患者手术治愈率,并发症发生率及结石残留率。结果观察组治愈32例,治愈率91.42%。对照组治愈29例,治愈率82.85%,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组结石残留1例,发生胆漏经治疗后好转2例,中转开腹1例,并发症发生率5.71%,结石残留率2.85%,对照组结石残留3例,发生胆漏或胆道感染经治疗后好转6例,并发症发生率17.14%,结石残留率8.57%,观察组并发症发生率及结石残留率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石手术安全性及临床有有效性明显优于传统开腹手术,手术治愈率高,并发症少,结石残留率低。     

两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法采用LC+LCBDE治疗40例,实施ERCP/EST+LC治疗50例。对90例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床治疗资料进行回顾性分析。比较两种术式的手术成功率、手术时间、住院时间、结石清除率及并发症发生率。结果 2种术式的手术成功率、手术时间、结石清除率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。但LC+LCBDE的住院时间短于ERCP/EST+LC,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均有微创、结石清除率高、术后并发症少等优点,但LC+LCBDE术后恢复时间更短。应根据患者病情及术者的操作熟练程度综合分析,合理选择治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法将100例胆石症患者随机为观察组和对照组,各50例。观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采取传统开腹手术治疗。结果两组患者均顺利完成手术,观察组中无中转开腹病例。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛药物使用率及术后并发症发生率等各项指标均显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在掌握手术适应证的前提下,与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜术式创伤小、术后恢复快、并发症较少,临床疗效肯定。