顺皮纹小切口锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效

目的 探讨顺皮纹小切口锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法 将60例锁骨中段骨折患者根据切口不同分为微创组(29例,采用顺皮纹小切口锁定钢板内固定治疗)和传统组(31例,采用传统切开复位锁定钢板内固定治疗)。记录手术情况、骨折愈合情况、锁骨上神经损伤情况。采用温哥华瘢痕评分评价术后瘢痕情况,问卷调查患者对术后瘢痕外形的满意度,采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍(DASH)评分分别评价肩关节、上肢总体功能。结果 患者均获得随访,时间12～18个月。切口总长度、术中出血量微创组短(少)于传统组(P<0.05),手术时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周锁骨上神经损伤发生率微创组低于传统组(P<0.05)。术后1年,Constant-Murley评分、DASH评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),温哥华瘢痕评分、患者瘢痕外形满意率微创组均优于传统组(P<0.05)。结论 顺皮纹小切口锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折具有切口小、出血少、术后瘢痕不明显、锁骨上神经损伤率低等优点,疗效满意。     

经皮项链弧形切口锁定板内固定治疗锁骨中段骨折

目的 探讨经皮项链弧形切口锁定板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法 根据随机数字表法将62例锁骨中段骨折患者分为观察组(采用经皮项链弧形切口锁定板内固定治疗,31例)与对照组(采用切开复位锁定板内固定治疗,31例)。记录两组手术情况、骨折愈合时间、胸前上区皮肤感觉麻木发生情况,采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 患者均获得随访,时间5～9个月。手术时间观察组长于对照组(P<0.05),切口长度、术后24 h疼痛VAS评分、骨折愈合时间观察组均优于对照组(P<0.05)。术后1个月胸前上区皮肤感觉麻木发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时Constant-Murley评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论 经皮项链弧形切口锁定板内固定治疗锁骨中段骨折手术切口短、术后疼痛轻、锁骨上神经损伤少、肩关节功能恢复更好,但手术时间比切开复位内固定稍长。     

3种内固定治疗锁骨中段骨折的疗效对比

目的比较克氏针、钢板螺钉、Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折的疗效,探讨空心钉的手术适应证。方法150例锁骨中段骨折患者中采用克氏针治疗58例,钢板螺钉治疗62例,Herbert空心钉治疗30例。对3组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较。结果 150例均获随访,时间6~21(17.3±4.2)个月。切口长度、手术时间、出血量:Herbert空心钉组、克氏针组均较钢板螺钉组短或少,差异均有统计学意义(P0.01);骨折愈合时间:Herbert空心钉组短于钢板螺钉组和克氏针组,差异均有统计学意义(P0.05);肩关节功能Constant评分:Herbert空心钉组与钢板螺钉组均高于克氏针组,差异均有统计学意义(P0.05);并发症:Herbert空心钉组明显少于克氏针组和钢板螺钉组。结论 Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折,手术损伤小、固定可靠,并发症少,疗效确切,适用于横行或短斜形锁骨中段骨折。     

直切口与横S形切口对髌骨骨折患者术后瘢痕形成及关节功能的影响比较

目的 比较直切口与横S形切口治疗对髌骨骨折术后瘢痕形成及关节功能的影响。方法 选取 2022年4月-2023年4月我院诊治的70例髌骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察 组,各组35例。对照组采用横形切口治疗,观察组采用直切口治疗,比较两组临床手术指标、并发症发 生率、瘢痕VSS评分、关节功能Bostman评分。结果 观察组切口长度小于对照组,术中出血量少于对照 组,骨折愈合时间短于对照组（P ＜0.05）,而两组手术时间比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;观察 组并发症发生率（8.57%）低于对照组（20.00%）（P ＜0.05）;观察组治疗后12周瘢痕各维度（血管分 布、柔软度、色泽、厚度）评分均低于对照组（P ＜0.05）;观察组治疗后12、24周Bostman评分均高于对 照组（P＜0.05）。结论 与横S形切口比较,直切口治疗髌骨骨折具有切口小、术中出血量少、利于骨折愈 合、术后瘢痕形成小、关节功能恢复佳的优势。但横S形切口显露相对较好,临床可依据患者髌骨骨折具 体情况进行合理选择。     

微创弹性钉与传统切口钢板治疗锁骨中段骨折的前瞻性随机对照研究

目的 比较微创弹性钉内固定与传统切口钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法 采用随机数字表法将2013年1月至2017年12月收治的113例成人锁骨中段骨折患者分为2组,分别采用微创弹性钉和传统切口钢板内固定治疗。其中微创弹性钉组58例,男37例,女21例,年龄17～64岁,平均42岁;传统切口钢板组55例,男34例,女21例,年龄20～63岁,平均41岁。记录并比较两组患者手术切口总长度、手术时间、骨折愈合时间、Constant-Murley肩关节功能评分、臂肩手残疾评分(DASH)、并发症发生情况。结果 所有患者术后获得13～26个月随访。术后1年微创弹性钉组与传统切口钢板组Constant-Murley肩关节功能评分及DASH评分差异均无统计学意义(P0.05)。微创弹性钉组手术切口总长度[(4.3±1.2)cm]、手术时间[(41.3±21.2)min]均较传统切口钢板组[(11.8±2.6)cm]、[(75.4±19.6)min]短,差异具有统计学意义(P0.05)。微创弹性钉组骨折愈合时间[(12.3±2.4)周]较传统切口钢板组[(15.6±2.8)周]短,差异具有统计学意义(P0.05)。微创弹性钉组与传统切口钢板组并发症发生率分别为12.1%(7/58)、9.1%(5/55),差异无统计学意义(P0.05)。结论 微创弹性钉内固定治疗锁骨中段骨折可获得与传统切口钢板内固定相当的术后疗效,但手术瘢痕明显小且软组织损伤轻,同时并发症发生率与传统切口钢板内固定也无明显差异。     

钛制弹性髓内钉与重建钢板治疗锁骨中段骨折的疗效比较

目的比较钛制弹性髓内钉(TEN)与重建钢板两种内固定方法治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法将91例锁骨中段骨折患者随机分为TEN组(46例,采用TEN内固定)和RP组(45例,采用重建钢板内固定)。比较两组手术切口、手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、术后并发症以及术后肩关节功能评分。结果两组患者均获得3个月随访。切口大小、手术时间、术中出血量、术后1 d及3 d VAS评分、术后并发症、肩关节功能Constant评分两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 TEN治疗锁骨中段骨折有切口小、手术时间短、出血量少、疼痛轻微、并发症少以及肩关节功能恢复快等优点。     

小切口甲状腺腺瘤切除术的疗效观察

目的观察小切口甲状腺腺瘤切除术手的效果。方法将60例甲状腺腺瘤患者随机分为两组,每组30例。对照组实施常规手术,观察组实施行小切口手术。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发病率等。结果观察组手术时间及术中出血量均少于对照组,且术后并发症发生率明显低于对照组。观察组术后瘢痕小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口治疗甲状腺瘤具有机体创伤小、并发症少且美容效果好,疗效肯定。     

手术教学培训对心血管手术胸骨正中切口的瘢痕状况的影响

目的 分析手术教学培训对心血管手术胸骨正中切口的瘢痕状况的影响。方法 2022年4月-6月 于我院心血管外科开展“手术教学培训”活动，选取同期32例胸骨正中切口心血管疾病患者为观察组，另 选取2022年1月-3月32例胸骨正中切口心血管疾病患者为对照组，观察比较两组患者胸骨正中切口愈合时 间、瘢痕宽度、瘢痕评分、切口并发症以及患者美观满意度。结果 观察组胸骨正中切口愈合时间短于对 照组，瘢痕宽度小于对照组（P＜0.05）；观察组瘢痕色泽、血管分布、柔软度、厚度评分均低于对照组 （P＜0.05）；观察组切口并发症发生率为6.25%，低于对照组18.75%（P＜0.05）；观察组患者美观满意度 为96.88%，高于对照组的84.38%（P＜0.05）。结论 手术教学培训可促进心血管手术胸骨正中切口愈合， 改善瘢痕宽度，降低瘢痕评分、切口并发症发生率，提高患者满意度。     

小切口负压引流治疗颌面部间隙感染疗效观察

目的观察小切口负压引流治疗颌面部间隙感染的疗效。方法将72例临床确诊的颌面部间隙感染患者按随机数字表法分为对照组和观察组各36例,对照组给予常规手术切开引流和抗感染治疗,观察组给予小切口负压引流和抗感染治疗,观察两组治疗后疗效。结果对照组痊愈23例,有效15例,观察组痊愈29例,有效9例,两组疗效比较差异无统计学意义;观察组术后愈合时间短、皮肤瘢痕长度和宽度较小,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论小切口负压引流治疗颌面部间隙感染可缩短愈合时间,减小术后瘢痕形成,患者依从性好,值得推广应用。     

跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的对比研究

目的比较跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年6月在广东佛山三水区人民医院行跟骨骨折治疗的116例患者,按照数字表法随机分成观察组和对照组,对照组患者采用传统外侧L型切口钢板内固定,观察组采用跗骨窦小切口钢板内固定。记录两组切口长度、手术时间、术中出血量和骨折愈合时间,比较两组患者手术前后美国足踝外科学会(AOFAS)评分、Kofoed评分、Maryland评分、影像学Gissane角和Bohler角以及术后并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率均优于对照组(P0.05)。术后1年两组各关节功能评分和影像学参数均明显优于术前(P0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后AOFAS评分优良率明显高于对照组(P0.05)。结论跗骨窦小切口和传统外侧L型切口钢板内固定治疗跟骨骨折均能获得满意的临床效果,前者在减轻手术创伤、缩短骨折愈合时间、降低术后并发症发生率、促进早期功能锻炼等方面具有一定优势。     

微创经皮钢板内固定治疗锁骨中段骨折

目的比较常规切开复位内固定和微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗锁骨中段骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院收治的锁骨中段骨折患者共86例,根据手术方法分为切开复位内固定组（A组,41例）和MIPPO（B组,45例）。对比两组患者的手术情况、术后一般情况、肩关节功能Constant-Murley评分、术后并发症发生率。 结果两组患者在手术时间、住院时间和骨折愈合时间方面差异均无统计学意义;最终Constant-Murley评分总分及日常生活、疼痛、活动度差异均无统计学意义;但术后并发症（术区麻木及肥大瘢痕）B组发生率显著低于A组。 结论与切开复位钢板内固定相比,MIPPO治疗锁骨中段骨折创伤较少,术后并发症（术区麻木及肥大瘢痕）发生率低,值得临床应用。     

锁骨中段骨折的手术治疗体会

目的探讨锁骨中段骨折的手术治疗方法及效果。方法将58例锁骨中段骨折患者分为对照组及观察组,各29例。对照组给予克氏针内固定,观察组给予重建钢板内固定,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率93.10%(27/29),明显高于对照组的79.31%(23/29),差异具有统计学意义(x2=34.67,P=0.0140.05)。观察组并发症发生率6.90%(2/29)低于对照组的20.69(6/29),差异有统计学意义(x2=24.57,P=0.0230.05)。结论重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

弹性髓内钉与钢板固定锁骨中段骨折的比较

[目的]比较闭合复位钛弹性髓内钉(titanium elastic nail, TEN)与切开复位锁定钢板(locking plate, LP)固定治疗锁骨中段骨折的疗效。[方法] 2016年2月—2019年7月,采用手术治疗的锁骨中段骨折患者76例。依据术前医患沟通结果,36例采用闭合复位TEN固定,40例采用切开复位LP固定,比较两组围手术期、随访与影像学资料。[结果]两组患者术中均未出现严重并发症。TEN组手术时间、手术切口长度、住院时间和手术失血量均显著优于LP组(P0.05),TEN组的术中透视次数显著多于LP组(P0.05)。两组患者均获得12个月以上随访。总并发症发生率,TEN组为5.56%(2/36),LP组为17.5%(7/40),两组差异有统计学意义(P0.05)。随术后随访时间延长,两组患者的VAS评分和DASH功能评分显著减少(P0.05)。术后各时间点,TEN组VAS和DASH评分均显著优于LP组(P0.05)。影像学方面,两组间骨折复位质量的差异无统计学意义(P0.05),但是,TEN组骨折愈合时间显著早于LP组(P0.05)。[结论]闭合复位TEN固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效优于切开复位LP固定。     

腋窝皱襞切口薄皮瓣法及小切口全厚皮片法用于腋臭治疗的疗效对比

目的：观察比较腋窝皱襞切口薄皮瓣法及小切口全厚皮片法用于腋臭治疗的疗效。方法：选取2016年11月-2021年11月笔者医院行腋臭手术治疗的78例患者,依据手术方式不同分为观察组和对照组,每组39例。观察组行腋窝皱襞切口薄皮瓣法,对照组行小切口全厚皮片法。比较两组患者临床疗效、围术期各项指标、温哥华瘢痕量表（Vancouver?scar?scale,VSS）评分、患者与观察者瘢痕评估量表（Scar?assessment?scale?for?patients?and?observers,POSAS）评分及并发症发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,手术时间、拆线时间、愈合时间均短于对照组,出血量少于对照组,瘢痕长度短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,观察组VSS、PSAS、OSAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：腋窝皱襞切口薄皮瓣法治疗腋臭疗效优于小切口全厚皮片法,该法复发率低,瘢痕轻,并发症少,是治疗腋臭较为理想的一种术式。     

经皮微创钢板内固定术治疗肱骨干中段骨折的临床效果及对肩关节功能的影响

目的探讨经皮微创钢板内固定术在肱骨干中段骨折治疗中的临床价值。方法选取2016年1月至2016年12月本院收治的肱骨干中段骨折患者80例为研究对象,以随机数字表法分为对照组40例,观察组40例。对照组行传统切开复位钢板内固定手术,观察组行经皮微创钢板内固定术。观察两组患者手术情况、术后恢复情况、肩关节功能变化及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间无显著差异(P0.05),观察组术中出血量同对照组比较,明显较少,术后住院时间、骨折愈合时间与对照组比较,明显较短,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者肩关节功能无显著差异(P0.05),术后均有改善,观察组术后1个月、3个月肩关节功能评分同对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后并发症发生率分别为2.50%、22.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮微创钢板内固定术治疗肱骨干中段骨折,创伤小,安全性高,可有效缩短骨折愈合时间,促进肩关节功能恢复,疗效确切,值得推广。     

经环乳晕切口与放射状切口乳腺纤维腺瘤切除术的美容效果比较

比较经环乳晕切口与放射状切口乳腺纤维腺瘤切除术的美容效果。方法 选取2019年 12月-2022年12月正安县宏仁医院确诊乳腺纤维腺瘤并实施手术的患者50例作为研究对象，根据手术方 式不同分为对照组（24例）和观察组（26例）。对照组实施放射状切口手术，观察组实施环乳晕切口手 术，比较两组手术状况、手术瘢痕愈合评分、外形评分、术后并发症发生情况、临床疗效及美容效果满 意度。结果 观察组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组（P ＜0.05）； 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组手术瘢痕愈合评分低于对照组，外形评分高 于对照组（P ＜0.05）；观察组术后并发症发生率为7.69%，低于对照组的25.00%（P ＜0.05）；观察组优良 率为92.31%，高于对照组的79.17%（P＜0.05）；观察组美容效果满意度评分高于对照组（P ＜0.05）。结论 在乳腺纤维腺瘤切除术中，实施环乳晕切口较放射状切口具有出血少、切口小、术后并发症少、住院周期 短以及疗效确切、美容效果好等优点。     

闭合复位后路空心螺钉治疗锁骨中段骨折效果观察

目的探讨闭合复位后路空心螺钉治疗锁骨中段骨折的效果。方法随机将82例锁骨中段骨折患者分为2组,各41例。对照组采用切开复位内固定术,观察组采用闭合复位后路空心螺钉治疗。结果观察组肩关节功能各维度评分均高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论闭合复位后路空心螺钉治疗锁骨中段骨折,并发症发生率低,可有效改善肩关节功能。     

甲状腺单发腺瘤腔镜辅助颈部小切口手术效果观察

目的探讨甲状腺单发腺瘤腔镜辅助颈部小切口手术的效果。方法选取2015-04—2017-03间平舆县中心医院收治的98例甲状腺单发腺瘤患者,按不同术式分为2组,各49例。观察组行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组行传统手术。比较2组疗效。结果 2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间长于对照组,但术中失血量、术后24 h VAS评分、住院时间及切口瘢痕满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺单发腺瘤,创伤小、并发症少、切口美观满意度高,效果确切。     

跗骨窦“八”字切口入路治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨跗骨窦"八"字切口入路治疗跟骨骨折的疗效及对踝关节功能的影响。方法2014年3月～2017年5月我院手术治疗跟骨骨折患者46例,按随机数字表分为观察组和对照组,各23例,分别采用跗骨窦"八"字切口入路钢板内固定和传统"L"形切口入路钢板内固定。比较两组患者手术指标、术后并发症情况;随访2年,观察两组患者踝关节功能恢复情况。结果两组患者手术时间、术后住院时间及骨折愈合时间比较均无统计学差异(P0.05),但观察组患者术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组B?hler角、 Gissane角比较无统计学差异(P0.05)。观察组Maryland评分和AOFAS评分优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组切口感染2例,骨折延迟愈合1例,并发症发生率为13.04%;对照组切口感染1例,骨折延迟愈合3例,皮肤坏死1例,神经/肌腱损伤2例,并发症发生率为30.43%;两组近期并发症率比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(13.04%vs. 17.39%,P0.05)。末次随访复查X线/CT,两组患者在关节面不平整、骨不连、后足对位欠佳等远期并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论跗骨窦"八"字切口入路治疗跟骨骨折疗效显著,能够有效减少术中出血量,降低近期并发症率,改善足踝关节功能。     

后腹腔镜联合下腹部斜行小切口在上尿路尿路上皮癌根治术中的应用

目的 探讨分析后腹腔镜联合下腹部斜行小切口在上尿路尿路上皮癌根治术中的应用.方法 选取2006年1月～2013年11月在本院接受治疗的上尿路尿路上皮癌患者72例,随机将其分为两组,治疗组和对照组各36例,对照组患者行开放性根治术;治疗组患者行后腹腔镜联合下腹部斜行小切口切除术,对两组患者的临床疗效进行比较.结果 所有患者均手术成功;治疗组患者的平均手术时间,术中出血量、术后肠功能恢复时间及平均住院时间均小于对照组患者(P＜0.05),且治疗组皮下气肿发生率显著高于对照组(P＜0.05);对照组其他的相关并发症发生率显著高于治疗组(P＜0.05).结论 后腹腔镜联合下腹部斜行小切口在上尿路尿路上皮癌根治术中疗效好,手术时间短,对患者造成的创伤小,术后恢复较快,术后并发症少,优势明显,可在临床中推广使用.