结直肠癌根治术后肠梗阻的影响因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后30d内发生肠梗阻的相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2011年9月福建医科大学附属协和医院结直肠外科由同一组医师实施的1366例结直肠癌根治术患者的临床资料,针对可能与术后肠梗阻相关的各种因素进行单因素和多因素分析,筛选出相关的危险因素和保护因素。结果全组结直肠癌根治术病例肠梗阻发生率为5．1％（70／1366）。经单因素和多因素分析显示,N：期（OR=I．893,95％CI：1．083。3．306）、结直肠肿瘤切除史（OR=4．899,95％C／：1．490～16．110）、术前合并肠梗阻（OR=2．616,95％C／：1．297—5．280）、右半结肠切除术（OR=2．024,95％CI：1．052～3．894）和左半结肠切除术（OR=3．030,95％CI：1．401～6．550）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立危险因素,腹腔镜手术（OR=0．520,95％CI：0．319～0．849）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立保护因素。结论结直肠癌根治术后肠梗阻的发生与手术操作有着密不可分的关系,腹腔镜手术可以减少术后肠梗阻的发生。     

基层医院腹腔镜直肠癌根治术后并发症影响因素分析

目的:分析腹腔镜直肠癌根治术后并发症及其相关影响因素。方法:回顾分析2012年9月至2019年9月97例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,分析其并发症发生情况及相关因素。结果:97例行腹腔镜直肠癌根治术,19例(19.6%)术后发生并发症。分析结果显示,患者性别、体质量指数、术前合并症、肿瘤位置、肿瘤大小及术者经验与腹腔镜直肠癌根治术后并发症的发生有关;Logistic回归分析结果显示,患者性别、术前合并症、肿瘤位置、术者经验是术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术的并发症与多种因素有关,应注意提高术者手术技巧,结合相关因素、患者情况制定相应的预防与干预措施。     

直肠癌根治术后局部复发危险因素分析

目的 探讨影响直肠癌根治术后局部复发的相关因素,为直肠癌治疗提供依据.方法 回顾性分析1994年8月至2004年6月间收治的535例直肠癌根治手术病例的临床资料和随访结果,比较各临床病理因素与局部复发的关系.结果 本组局部复发53例(9.9%),其中合并远处复发转移病例39例(7.3%).首次手术至复发时间4～54个月,中位时间12个月.单因素分析显示,肿瘤位置(P<0.001)、分化程度(P<0.001)、组织学分型(P=0.038)、有无淋巴结转移(P=0.023)、Dukes分期(P=0.045)、有无输血(P=0.001)和术中是否应用全直肠系膜切除术(TME)原则(P<0.001)与肿瘤根治术后局部复发有关;而手术方式(P=0.908)、肿瘤浸润深度(P=0.735)、肿瘤大体病理分型(P=0.562)、手术医生年资(P=0.171)和术后辅助化疗与否(P=0.772)与根治术后局部复发无关.多因素分析显示,输血情况、肿瘤位置、分化程度、淋巴结转移和术中TME的应用是直肠癌根治术后局部复发的影响因素.结论 有输血、肿瘤位置低、分化程度低和有淋巴结转移的直肠癌患者较易复发,术中严格遵守TME原则是降低直肠癌术后局部复发的关键.     

直肠癌根治术后局部复发多因素分析

探讨直肠癌根治术后局部复发的相关因素,为直肠癌治疗提供理论根据。回顾性分析346例直肠癌根治手术病例临床资料和随访结果,比较各临床资料与复发的关系。结果显示,直肠癌术后局部复发48例（13．9％）,其中合并远处转移复发29例（8．4％）;多因素分析表明,肿瘤部位,输血与否,分化程度,病理类型,Dukes分期,CEA水平,有无淋巴转移和是否行全直肠系膜切除术与术后局部复发相关,而性别、年龄、手术方式、术后化疗与否等与术后局部复发无关。结果表明,术后局部复发与病理分期晚、分化程度低、肿瘤位置低及复查时CEA水平高、有淋巴转移和未行全直肠系膜切除术有关。为预防复发宜做好首次手术,对复发病例力争早发现并给予再次手术为主的综合治疗,以延长生存期。     

腹会阴联合直肠癌根治术后发生造口旁疝的影响因素

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后造口旁疝形成的相关危险因素,为造口旁疝的预防提供科学依据。方法回顾性分析2011年5月至2015年5月期间在徐州医科大学附属医院普外科行直肠癌Miles术的218例患者的临床资料,收集15项可能影响造口旁疝发生的因素,采用单因素分析和非条件二分类logistic回归分析方法探索它们对造口旁疝发生的影响。结果 218例患者随访期间发生造口旁疝55例,造口旁疝的发生率为25.23%。单因素分析结果显示:年龄、腹部皮下脂肪厚度、体质量指数(BMI)、造口途径及合并高血压情况均与术后造口旁疝的形成有关(P0.05);非条件二分类logistic回归分析结果显示:高龄、腹部皮下脂肪厚度厚、超重肥胖及经腹膜造口均是Miles术后造口旁疝形成的独立危险因素(P0.05)。结论对于存在危险因素的患者,在行直肠癌Miles术时需选择合理的造口途径,以预防造口旁疝的发生。     

结直肠癌根治术后肝转移的危险因素分析

回顾性分析2000—2018年期间本中心收治的1 548例结直肠癌患者的临床病理资料,分析结直肠癌根治术后肝转移发生的危险因素,结果显示脂肪肝和淋巴结转移分期是影响结直肠癌术后肝转移的独立危险因素。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素探讨

目的：探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素。方法选择2003年6月～2013年6月河南省封丘县中医院普外科收治的行结直肠癌根治术患者678例。采用自制量表调查患者一般情况,包括性别、年龄、既往手术史、术前合并症、手术类型、手术方式、手术时间、术后镇痛剂应用及肿瘤TNM分期、分级情况。采用Logistic回归分析进行多因素检验。结果结直肠癌根治术患者678例,其中发生肠梗阻41例,肠梗阻发生率为6.05%（41/678）。TNM分期为N2期、既往史有结直肠肿瘤切除、术前合并肠梗阻、行左半结肠切除术和右半结肠切除术是直结肠癌根治术后发生肠梗阻的独立危险因素（P＜0.05）。结论在临床工作中应注意危险因素的预防,减轻患者痛苦,改善预后。     

结直肠癌根治术后复发转移危险因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法应用单因素和多因素Cox分析方法,回顾性分析1990—1999年692例结直肠癌根治术后病例的临床病理因素。结果复发转移率23.4%(162/692),复发转移在术后2年内出现者占74.1%(120/162),3年内出现者占92.0%(149/162)。3、5年生存率:复发转移组分别为33.1%和19.7%,非复发转移组分别为92.8%和86.1%。单因素分析显示,结直肠癌患者的Dukes分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、分化程度、肿瘤部位、大体类型与复发转移有关。多因素分析显示,结直肠癌的淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度是复发转移的危险因素,其中淋巴结转移是影响术后复发转移最重要的因素。分别进行局部复发和远处转移多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度与局部复发有关,而淋巴结转移、肠壁浸润深度与远处转移有关。直肠癌多因素分析显示分化程度是术后复发的预后因素。结论淋巴结转移是影响结直肠癌术后复发转移最重要的危险因素。浸润深度是术后远处转移的重要预后因素,肿瘤位于直肠且分化程度低的患者术后局部复发的风险较大。     

不同术式前列腺癌根治术后腹股沟疝发生情况及其危险因素分析

目的:探讨不同术式前列腺癌(PCa)根治术后腹股沟疝(IH)发生情况,分析影响PCa根治术后IH发生的危险因素。方法:回顾性选择2018年1月—2021年12月我院泌尿外科收治的156例接受根治性前列腺切除术的PCa患者,收集临床资料,统计术后IH发生情况,采用多因素logistic回归分析PCa根治术后IH的危险因素,Kaplan-Meier绘制PCa根治术后无IH生存曲线。结果:6例失访,余150例患者中接受耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)治疗23例,接受腹腔镜前列腺切除术(LRP)治疗127例。中位随访20(6～37)个月,共25例(16.67%)发生IH,接受RRP、LRP治疗的PCa患者术后IH发生率分别为37.78%、13.39%。IH组年龄、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病比例、既往腹部手术史、Gleason 3～5级、pT_3a、RRP、腹股沟内环扩张比例均高于无IH组(均P<0.05),BMI、腹外斜肌厚度(TEOM)、腹直肌宽度(WRM)低于无IH组(均P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,RRP、pT_3a     

腹腔镜直肠癌根治术手术时间的影响因素分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术手术时间的影响因素,为临床提供参考。方法纳入本院2015年6月至2017年6月收治的80例接受腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,根据手术时间分为手术顺利组(47例,手术时间120 min)和手术延迟组(33例,手术时间≥120 min)。采用Logistic多因素分析手术用时的影响因素。结果 80例患者中72例达到肿瘤完整切除,切缘阴性率为90%,多因素分析结果显示肿瘤直径(OR=2.492,95%CI=1.451~30.795,P=0.000)、肿瘤形态(OR=1.912,95%CI=1.062~14.486,P=0.003)及纤维化程度(OR=1.697,95%CI=2.093~26.307,P=0.000)是影响手术时间的独立因素。结论腹腔镜直肠癌根治术具有较高的肿瘤切除率,肿瘤直径、肿瘤形态及纤维化程度是影响腹腔镜直肠癌根治术手术时间的独立因素。     

结直肠癌根治术后肺转移的危险因素分析

目的了解结直肠癌根治术后单纯肺转移的危险因素,以提高高危患者随访的针对性和早诊率。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月间在北京大学肿瘤医院行结直肠癌根治术的268例患者的临床病理及术后随访资料,其中16例（6．0％）患者术后出现单纯性肺转移。采用单因素和多因素分析筛选结直肠癌根治术后肺转移的高危因素。结果16例术后单纯肺转移患者中单侧肺转移10例,双侧肺转移6例;原发灶根治术后至诊断肺转移的中位时间为13．9月;81.3％（13／16）的肺转移患者是经胸部增强CT诊断。单因素分析显示：术前CEA水平、原发肿瘤部位、TNM分期及术后辅助化疗与术后肺转移有关（均P〈0．05）。多因素分析显示,原发肿瘤部位（P=0．003,OR=5．503,95％CI：1．794—16．884）和术前CEA水平（P=0．019,OR=4．319,95％CI：1．269—14．692）是结直肠癌根治术后肺转移的独立危险因素。结论直肠癌和术前CEA水平异常增高是结直肠癌根治术后肺转移的高危因素,对这部分患者术后要加强随访,常规行胸部增强CT检查。     

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生及其影响因素分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月期间于笔者所在医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的300例胃癌患者的临床资料,分析并发症发生情况及其影响因素,同时探讨发生并发症患者和未发生并发症患者的生存差异。结果 300例患者中有51例患者发生并发症,并发症发生率为17.0%。单因素分析结果显示:年龄、术前合并疾病情况、美国麻醉师协会(ASA)评级、手术时间及术者手术经验均与腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生有关(P0.050)。多因素分析结果显示:年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验均是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素(P0.050),年龄越大、术前合并疾病及术者手术经验越少者的并发症发生率较高。术后240例患者获访,随访时间3~35个月(中位数为21个月)。并发症组与无并发症组患者的生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.941,P=0.332)。结论年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素,且发生并发症和未发生并发症患者的生存情况相似。     

老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素分析

目的：分析老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素。 方法：回顾性分析2006年3月—2008年4月接受手术治疗的老年直肠癌患者的临床资料。观察术后5年局部复发率并分析相关危险因素。 结果：老年直肠癌术后5年的复发率为25.93%（21/81）。单因素Logistic回归分析显示原发瘤T3~T4、围手术期输血≥500 mL、年龄≥70岁、淋巴结转移以及术前CEA升高是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,原发瘤T3~T4及淋巴结转移是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的独立危险因素（P<0.05）。临床分期为T1~T2组的患者术后5年局部累积复发率低于临床分期为T3~T4组的患者（χ2=22.400,P<0.001）。发生淋巴结转移的患者术后5年局部累积复发率高于未发生淋巴结转移的患者（χ2=12.880,P<0.001）。 结论：老年直肠癌术后5年的局部复发率约为25.93%（21/81）,针对影响复发的高危因素积极预防是提高术后生存期的有效措施。     

结直肠癌根治术后肺转移的危险因素分析

目的：探讨影响结直肠癌根治术后发生肺转移的病理因素。 方法：分析2003年1月—2012年12月治疗的19例直肠癌根治术后肺转移患者的临床资料,比较不同病理特征对术后肺转移的影响。 结果：单因素分析显示：原发肿瘤部位、术前CEA水平、Dukes分期及淋巴结转移与术后肺转移有关（P<0.05）。多因素分析显示：原发肿瘤部位、术前CEA水平、Dukes分期是影响术后肺转移的独立危险因素（P<0.05）。 结论：原发肿瘤部位、术前CEA水平及Dukes分期是预测结直肠癌术后肺转移的重要参考因素。

     

后腹腔镜肾上腺皮质腺瘤术后低钾血症影响因素分析

目的:探索后腹腔镜肾上腺皮质腺瘤术后出现低钾血症的影响因素。方法:回顾性分析37例库欣综合征肾上腺皮质腺瘤患者的临床资料及随访情况。分为2组,非低钾血症组12例和低钾血症组(术后测血钾<3.5mmol/L)25例,比较两组年龄、病程、体重指数、术前糖皮质激素水平、肿瘤大小、手术当日激素替代量和补钾量及术后肠功能恢复时间。并复习相关文献。结果:37例均行后腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术,术后病理显示肾上腺皮质腺瘤。两组年龄、肿瘤大小、术前糖皮质激素水平、手术当日激素替代量和补钾量、术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但病程、体重指数差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后随访1～3个月,血钾均正常。结论:后腹腔镜肾上腺皮质腺瘤术后出现低钾血症与病程、体重指数相关。术前了解和评估患者血钾水平,及时补钾可以很好避免术后低钾血症的发生。本组术前存在的低血钾状态的病例,术后都有明显的改善。     

腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2019年3月北京协和医院收治的196例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床病理资料;男144例,女52例;年龄为（61±10）岁。观察指标：（1）腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症及治疗情况。（2）腹腔镜辅助...     

结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的影响因素研究

目的:探讨结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的影响因素,为提高手术疗效提供有利依据。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月156例结直肠癌患者的临床资料,根据有无并发症分为无并发症组与并发症组,通过单因素及多因素分析筛选并发症的影响因素。结果:单因素分析显示,患者的性别、发病年龄、术前合并症、术者手术经验、新辅助治疗、手术时间、肿瘤位置及TNM分期与结直肠癌腹腔镜根治术后并发症相关。多因素回归分析显示,性别、术前合并症、术者手术经验、肿瘤位置及TNM分期是影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症发生的独立危险因素。并发症组患者的住院时间明显长于无并发症组(P<0.05)。结论:性别、术前合并症、术者手术经验、肿瘤位置及TNM分期是影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症发生的独立危险因素,术中应尤其注意伴有并发症危险因素的患者,以提高手术疗效。     

直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素分析

目的探讨直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素。方法回顾性分析2002年1月～2012年3月于我院诊治并行手术治疗的468例直肠癌患者病历资料。结果术后发生应激性溃疡出血病例18例,发生率为3.85%;单因素分析显示高龄、男性、饮酒史、肿瘤发生淋巴结转移、手术时间长、术后发生其他并发症、术后前白蛋白下降等因素与直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血明显相关(P<0.05);非条件多因素Logistic分析结果显示高龄、淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降是直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血较为常见,男性饮酒患者直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的可能性明显增加,高龄、肿瘤淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降等因素可作为直肠癌患者术后应激性溃疡出血发生的独立危险因素。     

老年患者直肠癌根治术后切口感染的相关因素分析

目的:探讨老年患者直肠癌根治术后切口感染的影响因素,为降低老年直肠癌根治术后切口感染率提供依据。方法:收集2010年1月至2015年1月行直肠癌根治术的210例老年患者的临床资料,对可能影响手术切口感染的相关因素进行单因素与多因素分析。结果:210例患者中15例出现切口感染,感染率7.14%(15/210)。单因素分析结果显示,感染组较非感染组患者年龄更大,手术时间更长,切口更长,行开腹手术者更多,合并慢性疾病者更常见(P0.05);经多因素Logistic回归分析后发现,年龄、手术时间、手术方式、切口长度及合并慢性疾病是切口感染的独立危险因素(P0.05)。结论:年龄、手术时间、手术方式、切口长度及合并慢性疾病是老年直肠癌根治术后患者切口感染的独立危险因素。腹腔镜手术可有效降低术后切口感染率,临床中更适合老年直肠癌患者。