伏立康唑治疗老年重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的评价伏立康唑治疗重症医学科老年患者侵袭性真菌感染的有效性与安全性。方法收集医院2009年10月-2012年12月的重症医学科侵袭性真菌感染老年患者122例,随机分为两组,各61例,伏立康唑组第1天给予伏立康唑负荷剂量6mg/kg,12h1次,第2天起给予维持量4mg/kg,12h1次;氟康唑组静脉滴注氟康唑400mg/d,观察症状体征、实验室及细菌学指标,并对药物疗效及不良反应进行描述与评价。结果 122例患者共检出真菌132株,其中白色假丝酵母菌68株占51.5%;氟康唑组治疗有效率57.4%,不良反应发生率9.8%;伏立康唑组治疗有效率达75.4%,不良反应发生率14.7%;两组有效率差异有统计学意义(P<0.05),但不良反应发生率差异无统计学意义。结论伏立康唑可以作为治疗老年重症患者侵袭性真菌感染的首选药物之一,其疗效肯定,不良反应轻,但需加强肝、肾功能的监测。     

肝病住院患者真菌感染调查与药敏分析

目的观察肝病住院患者真菌感染情况,并分析其药敏结果。方法选择医院2011年1月-2015年12月收集标本中培养出真菌1 000例住院肝病患者进行研究,收集患者的真菌培养结果及药敏试验结果。结果 1000例肝病患者分离出1410株真菌中,酵母样真菌1189株占84.3%,丝状真菌221株占15.7%;1189株酵母样真菌中,痰及咽拭子感染737株占62.0%,胸腹水和尿感染分别为146株占12.3%和140株占11.8%;221株丝状真菌中,痰及咽拭子感染202株占91.4%。酵母样真菌中,对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素和伏立康唑的耐药率分别为12.1%、2.3%、0.3%和1.9%;丝状真菌中,对氟康唑、良性霉素、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率分别为93.7%、16.7%、5.9%和4.5%;酵母样真菌对氟康唑、伊曲康唑、良性霉素和伏立康唑的耐药率均低于丝状真菌(P<0.05)。结论住院肝病患者以酵母样真菌感染为主,白假丝酵母菌的感染率最高,且对抗真菌药的耐药率均低于热带假丝酵母菌。     

伏立康唑在原发性肾病综合征患者肺部真菌感染治疗中的应用效果分析

目的研究伏立康唑在原发性肾病综合征合并肺部真菌感染治疗中的临床治疗效果,为提高临床治愈率提供参考依据。方法选取2013年12月-2015年12月医院诊治的70例原发性肾病综合征合并肺部真菌感染患者资料进行分析,将患者随机分为对照组和试验组,每组各35例;对照组采用氟康唑治疗,试验组采用伏立康唑治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、生命体征及不良反应发生率。结果试验组的治疗总有效率为94.3%,显著高于对照组的77.1%(P0.05);两组患者治疗后收缩压、舒张压差异无统计学意义;试验组治疗后体温、脉搏、呼吸等指标显著低于对照组(P0.05);试验组治疗后药物不良反应发生率为11.4%,显著低于对照组(P0.05)。结论与氟康唑治疗相比,原发性肾病综合征合并肺部真菌感染患者采用伏立康唑治疗效果理想,药物安全性高,值得在临床中推广应用。     

侵袭性肺曲霉菌感染MSCT图像及预后分析

目的探讨侵袭性肺曲霉菌感染多层螺旋CT(MSCT)图像特点及预后情况,为临床医师诊治提供参考。方法选取2014年5月-2016年5月82例侵袭性肺曲霉菌感染者纳入本研究,所有患者均采用MSCT检查、诊断,所有患者均采用伏立康唑针剂静脉滴注,首日6mg/kg,每12小时1次;之后4mg/kg,每12小时1次;序贯伏立康唑片口服,4mg/kg,每12小时1次治疗;疗程根据患者临床表现及实验室指标等决定;根据患者预后将其分为无效组(20例)与有效组(62例);分别于治疗前、治疗3、6周时采用MSCT检查其胸部影像变化,计算MSCT诊断侵袭性肺曲霉菌的诊断准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值。结果 MSCT诊断侵袭性肺曲霉菌的诊断准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.49%、81.25%、80.00%、86.96%、72.22%;血液患者MSCT影像中,实变、团块影比率明显高于非血液病患者(P<0.05);患者感染病灶主要以双肺多发为主,且以上叶多见,外周带比率较高;CT征象:结节灶、实变影、团块影、斑片影、空洞、晕轮征等;经治疗3周后,有效组渗出病变率明显低于无效组(P<0.05);经治疗6周后,有效组渗出和结节及空洞病灶率明显低于无效组(P<0.05)。结论采用MSCT诊断侵袭性肺曲霉菌感染可为患者临床预后、病情评估提供一定参考。     

伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的效果评价

目的分析伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的效果评价,为有效治疗肺部真菌感染提供依据。方法选取医院2013年6月-2015年3月肺部真菌感染肺癌患者132例,按照入院顺序以及治疗方式的不同分为观察组和对照组各66例,观察组给予伏立康唑联合康艾注射液治疗,对照组给予伏立康唑治疗,分析比较两组患者治疗的各项指标。结果观察组在体温、白细胞恢复和住院时间均短于对照组,其治疗效果良好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组改善机体功能恢复的有效率93.9%明显高于对照组患者78.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床治疗有效率89.4%明显高于对照组患者66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的效果显著,能改善患者的机体功能,减少患者住院时间,且预后较好,值得临床广泛推广应用。     

重症肝病患者肺部真菌感染CT影像的诊断评价

目的探讨重症肝病患者肺部真菌感染CT影响新特点,以期为临床诊断提供实践依据。方法选取医院2013年8月-2015年8月诊治的50例重症肝病肺部真菌感染患者的临床资料,并分为感染组,并选取同期48例重症肝病肺部无感染患者作为对照组进行对比研究;对两组患者的基本临床资料、CT表现类型等进行对比分析,分析感染组肺部感染的真菌类型分布情况,并比较感染组的曲霉菌和念珠菌的CT表现。结果感染组肺部感染多种真菌,其中以曲霉菌、念珠菌占较大比例,是患者感染的主要原因;感染组的结节影、实变影、胸膜胸腔病变比对照组的发生率显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);磨玻璃影的发生率与感染与否无关,二者差异无统计学意义;曲霉菌病与念珠菌病感染患者不同CT表现比较发现,对结节数、结节类型、实变,差异均有统计学意义(P0.05);对胸膜胸腔病变,差异无统计学意义。结论在对重症肝病患者肺部真菌感染的诊断过程中,CT影像学具有一定价值意义。重症肝病患者肺部真菌感染CT表现不一,结节类型、实变出现时,可结合症状或其他检查结果综合诊断。     

ICU患者肺部感染真菌分析与耐药性研究

目的探讨重症监护病房(ICU)患者肺部感染真菌的分布及耐药性,分析真菌种类及耐药性。方法选取2011年6月-2015年5月于六安医院ICU就诊的172例肺部真菌感染患者临床资料,病原菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行常规操作,药敏试验采用K-B纸片法,于MicroScan Waik-AWay-40全自动微生物分析仪进行药敏试验,结果判定参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)规定的标准。结果 172例患者痰液标本共分离真菌218株,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占40.37%和21.10%;218株真菌除对氟康唑和伊曲康唑敏感率90.00%外,对氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的敏感率分别为97.25%、98.62%和92.66%。结论白色假丝酵母菌是ICU肺部真菌感染的主要致病菌,可优先选择氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B进行治疗。     

伏立康唑治疗严重烧伤患者真菌感染临床疗效分析

目的探讨伏立康唑治疗严重烧伤并发真菌感染临床效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法选择2012年1月-2014年12月48例严重烧伤并发真菌感染患者,按照数字表法分为对照组与观察组,对照组22例使用氟康唑治疗,观察组26例使用伏立康唑治疗;分析患者临床特征,对比两组患者治疗后临床效果及不良反应。结果 48例患者拟诊30例、16例患者确诊,共检出真菌24株,白色假丝酵母菌12株、曲霉菌属6株;观察组治疗有效率80.77%,明显高于对照组的68.18%,两组差异有统计学意义(χ2=5.978,P<0.01);观察组并发症发生率15.38%,低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.383,P<0.01);两组患者降钙素原、C-反应蛋白治疗后相比治疗前均有显著改善(P<0.05);观察组降钙素原、C-反应蛋治疗后相比对照组改善更明显(P<0.05)。结论伏立康唑治疗严重烧伤并发真菌感染临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

肺癌患者肺部真菌感染应用伏立康唑联合康艾注射液治疗的疗效观察

目的探讨肺癌患者肺部真菌感染应用伏立康唑联合康艾注射液治疗的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年5月-2015年5月医院收治的肺癌合并肺部真菌感染患者84例进行研究,按照入院顺序分为观察组和对照组各42例,对照组给予伏立康唑进行治疗,观察组在此基础上联合康艾注射液进行治疗,比较两组患者临床资料及疗效,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果观察组在体温恢复时间、白细胞恢复时间、住院时间分别为(3.6±1.7)(7.4±3.6)(15.2±3.6)d,均短于对照组的(5.2±2.9)(8.9±2.1)(19.8±4.5)d;对比两组患者治疗后的真菌清除情况,观察组的真菌清除率为97.62%,明显高于对照组的38.10%;观察组患者治疗总有效率为88.10%,明显高于对照组的50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染疗效显著,在改善患者机体功能的同时,缩短患者住院时间,值得广泛推广应用。     

伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的临床观察

目的分析比较伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者合并肺部真菌感染的临床效果,对康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染的安全性和有效性进行评价。方法回顾性分析2011年7月-2013年7月医院收治的肺癌合并院内肺部真菌感染患者82例,按照治疗方式的不同分为观察组41例(康艾注射液联合伏立康唑治疗)和对照组41例(伏立康唑治疗),比较两组体温和白细胞恢复正常时间、住院时间、机体功能状态及临床总体疗效,使用SPSS 16.0软件统计分析。结果观察组体温恢复时间(3.5±1.8)d、住院时间(15.3±3.4)d、机体功能状态改善有效率为51.2%、临床总有效率56.1%,对照组分别是(5.6±2.5)d、(19.8±4.5)d、37.1%和36.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组白细胞计数恢复正常范围的天数与对照组差异无统计学意义。结论康艾注射液联合伏立康唑对肺癌合并院内肺部真菌感染患者是一种有效的治疗方式,能够改善机体功能、提高疗效、促进恢复,值得临床推广借鉴。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.