超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压的临床研究

目的探讨超声心动图对新生儿肺炎肺动脉压力的评估价值以及新生儿肺炎发病的危险因素。方法以丽水市中心医院2015年1月-2017年3月收治的110例新生儿肺炎患儿为观察组,据病情程度又分为轻度肺炎组44例,中度肺炎组35例,重度肺炎组31例;另选47例健康新生儿为对照组,对各组新生儿心腔结构以及肺动脉压力各参数进行测量。结果新生儿肺炎患儿右心心腔扩大,肺动脉压力显著升高,与对照组儿童比较差异有统计学意义(P<0.01);随着患儿病情的加重,其右心心腔、肺动脉压力与对照组儿童的差异越大,患儿各组间的差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄、体质量、血清白蛋白、羊水粪染、胎盘早剥、宫内窘迫以及气管插管等均为新生儿肺炎发生的危险因素。结论超声心动图能够有效实现对肺动脉压力状况进行监测,从而对患儿肺炎严重程度和恢复状况进行评估,值得临床推广。     

先天性心脏病患儿肺部感染超声心动图的研究

目的探究感染控制前后先天性心脏病患儿肺部感染超声心动图的表现差异。方法选取2012年3月-2016年3月济南市中心医院收治的324例先天性心脏病并发肺部感染患儿为研究对象,采用超声心动图检查,比较感染控制前后患儿三尖瓣反流程度及反流速度、肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值。结果肺部感染控制前,部分患儿心脏血流存在由右向左分流以及双向分流,肺部感染控制后,所有患儿心脏血流均为由左向右分流(P0.05);患儿肺部感染控制前重度反流168例,肺部感染控制后重度反流60例,肺部感染控制后先天性心脏病患儿三尖瓣反流程度明显优于控制前(P0.05);患儿肺部感染前三尖瓣反流速度为(215.53±13.27)cm/s,肺部感染控制后三尖瓣反流速度为(168.59±12.18)cm/s,感染控制后反流速度明显减慢(P0.05);肺部感染控制前先天性心脏病患儿心脏血液分流速度为(154.86±14.18)cm/s,感染控制后为(174.35±15.34)cm/s,感染控制后心脏血液分流速度明显提高(P0.05);先天性心脏病患儿进行肺部感染控制后肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值0.49±0.15,低于肺部感染控制前(P0.05)。结论三尖瓣反流程度、反流速度以及肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值等指标反映了先天性心脏病患儿肺部感染控制的效果,在对先天性心脏病患儿肺部感染进行超声心动图检测时要注意不同类型先天性心脏病患儿心脏血流流向和分流速度。     

超声心动图诊断小儿先天性心脏病合并肺部感染的临床观察

目的探讨超声心动图诊断小儿先天性心脏病(CHD)合并肺部感染的应用价值。方法对我院收治的42例CHD合并肺部感染患儿在控制感染前后行超声心动图检查,比较控制感染前后的三尖瓣反流程度、速度以及Pp/Ps值。结果感染控制后,三尖瓣反流程度显著改善(P<0.05),同时三尖瓣反流速度明显下降(P<0.05)。控制感染前的Pp/Ps值为0.91±0.23,显著高于控制后的0.51±0.17,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD合并肺部感染易形成肺动脉高压状态,加重右心负荷,超声心动图能够作出清晰显示和准确诊断。     

超声心动图对肺动脉高压的诊断价值研究

目的:研究超声心动图对肺动脉高压的诊断价值。方法:选取2018年2月至2019年1月期间本院收治的50例肺动脉高压患者作为研究对象,全部患者均有超声心动图检测,也有X胸片检测,回顾性分析患者超声心动图表现及X胸片结果,同时对比两种检查方式检出率。结果:流速和肺动脉压之间存在一定联系,对血流进行统计发现40例患者血流流速3.0 m/s至3.6m/s,10例患者血流流速大于3.6m/s,患者PH诊断率为98%,X线片诊断率为10%,两种诊断方式差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于肺动脉高压患者,采用超声心动图对患者进行检测,可以当做是评价肺高压严重程度的参考指标,具有较高临床价值。     

超声心动图在新生儿持续性肺动脉高压诊断和治疗中的作用

目的探讨超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断及临床治疗中疗效观察的价值。方法采用回顾分析法对我院2006年5月-2011年10月儿科住院患者29例,经超声心动图检查及临床证实存在肺动脉高压,除动脉导管和卵圆孔未闭外,不伴其它心脏结构异常。根据肺动脉压力高低分为轻、中、重三组,比较各组患儿心脏各腔室大小以及治疗后肺动脉压力的变化。结果随着肺动脉压地增高,患儿心脏各腔室均有增大的趋势,病情加重,治疗效果及预后差。结论超声心动图在新生儿持续性肺动脉高压诊断治疗效果评价及预后判定中都有重要价值。     

超声心动图在肺动脉栓塞诊断与治疗中的应用价值

目的探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊治价值。方法分析11例确诊为肺动脉栓塞患者的超声心动图表现（均经肺动脉造影、肺核素扫描、计算机体层摄影及手术证实）。所有患者均行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果超声直接检出主肺动脉及左、右肺动脉主干近端血栓6例，右室内血栓2例，右房内血栓1例，下肢血栓5例；具有右心负荷过重超声征象者8例（其中包括超声直接检出血栓的6例），CT或核素肺灌注，通气扫描提示为双肺多发性大面积栓塞；超声心动图检查大致正常者3例，但核素肺灌注，通气扫描或CT均提示为肺段或亚段栓塞。结论超声心动图可直接检查出右心系统及肺动脉内血栓，以及右心负荷过重表现，而直接或间接提示肺动脉栓塞，并在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中也起重要的作用。但是对肺段或亚段栓塞者超声不能做出或排除诊断。     

多普勒超声心动图估测再生障碍性贫血患儿肺动脉压的临床研究

目的:探讨再生障碍性贫血继发性肺动脉高压的情况。方法:对47例再生障碍性贫血及69例正常儿童行多普勒超声心动图检测,应用M型测量左房内径(LA)、右室内径(RV)及左室舒张末内径(LVIDd),对有三尖瓣返流的测量最大返流速度(Vmax),并根据返流压差法计算出肺动脉收缩压(PASP)。结果:再生障碍性贫血组左房、左室、右房均大于对照组(P<0.05),且经三尖瓣返流压差法所测肺动脉收缩压明显高于对照组(P<0.01)。结论:再生障碍性贫血肺动脉高压伴发率较高,值得临床重视。     

超声心动图在肺动脉栓塞诊断与治疗中的应用价值

目的探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊治价值。方法分析11例确诊为肺动脉栓塞患者的超声心动图表现(均经肺动脉造影、肺核素扫描、计算机体层摄影及手术证实)。所有患者均行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果超声直接检出主肺动脉及左、右肺动脉主干近端血栓6例,右室内血栓2例,右房内血栓1例,下肢血栓5例;具有右心负荷过重超声征象者8例(其中包括超声直接检出血栓的6例),CT或核素肺灌注/通气扫描提示为双肺多发性大面积栓塞;超声心动图检查大致正常者3例,但核素肺灌注/通气扫描或CT均提示为肺段或亚段栓塞。结论超声心动图可直接检查出右心系统及肺动脉内血栓,以及右心负荷过重表现,而直接或间接提示肺动脉栓塞,并在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中也起重要的作用。但是对肺段或亚段栓塞者超声不能做出或排除诊断。     

肺部彩色多普勒超声在新生儿肺炎支原体感染诊断中的应用价值

目的探讨肺部彩色多普勒超声在新生儿肺炎支原体感染诊断中的应用价值。方法选取医院2018年5月至2019年2月收治的95例疑似新生儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象,患儿均进行肺部彩色多普勒超声检查及临床综合诊断,以血清免疫球蛋白M(IgM)、支原体肺炎-免疫球蛋白M(MP-IgM)检测结果及肺部X线诊断综合结果为金标准,分析肺部彩色多普勒超声诊断新生儿肺炎支原体感染的灵敏度、特异度、准确度及超声影像学特点。结果95例疑似新生儿肺炎支原体感染,经综合诊断确诊90例,5例为其他呼吸系统疾病;肺部彩色多普勒超声诊断新生儿肺炎支原体感染的灵敏度为87.78%(79/90),特异度为100.00%(5/5),准确度为88.42%(84/95);新生儿肺炎支原体感染患儿肺部彩色多普勒超声显示,B线、异常胸膜线占比较高。结论肺部彩色多普勒超声诊断新生儿肺炎支原体感染具有较高的诊断效能及安全性,适用于新生儿肺炎支原体感染的临床诊断。     

M型超声心动图评估先天性心脏病患儿的肺血管阻力和平均肺动脉压

目的:运用M型超声心动图检测先天性心脏病(CHD)患者的室间隔(IVS)运动M型曲线,探索一种无创评估先天性心脏病患者肺血管阻力(PVR)和平均肺动脉压(PAMP)的新方法。方法:在M型超声心动图中将IVS在舒张末紧邻快速收缩期前向运动的最低边缘定义为基线,将收缩期早期距离基线的最大前向位移定义为a,将舒张早期距离基线的最大后向位移定义为b,计算a/b值。经心导管检查并记录肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压(PAMP)、肺小动脉嵌压(PAWP),计算肺血流量(QP)以及PVR。定义PAMP≥25 mmHg患者为A组,<25 mmHg患者为B组,比较分析两组a/b值以及其他超声心动图参数。结果:A组患者a/b值为1.99±0.8,B组患者a/b值为0.57±0.3,A组患者a/b值明显>B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)和左室缩短率(LVFS)值近似,差异无统计学意义(P>0.05);CHD患者a/b值与PVR呈正相关(r=0.804,P<0.01),a/b值与PAMP也呈正相关(r=0.783,P<0.01);通过ROC曲线确定a/b值的临床诊断临界点为0.93(敏感性90.9%,特异性96.6%)。结论:根据室间隔运动M型曲线计算a/b值可以快速且无创地评估CHD患者的PVR和PAMP,在CHD患者的诊断和治疗上具有实际意义。     

尘肺患者肺动脉压力的超声心动图评价

对 3 0名健康者和 3 0例尘肺患者用频谱多普勒探测三尖瓣返流 (Ⅴ)、间接估测肺动脉压 (PAP)。结果Ⅰ、Ⅱ期尘肺患者PAP同正常人相比无明显差异 ,而Ⅲ期尘肺患者PAP明显升高 ,差异有显著性 (P <0 . 0 5 )。提示以此种方法间接估测PAP ,对测定尘肺患者PAP较为简便、实用。     

肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征患者肺泡动脉氧分压差的监测价值分析

目的探索肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征患者肺泡动脉氧分压差的监测价值。方法选取2014年4月-2017年6月于医院接受治疗的66例肺部感染致呼吸窘迫综合征患者为研究对象,按照急性生理与慢性健康评分(Acute physiology and chronic health score,APACHEⅡ)将患者分为三组,21例评分<20分的患者为A组,26例20分≤评分<40分的患者为B组,19例评分≥40分的患者为C组。观察患者治疗前及治疗后不同时点肺泡动脉氧分压差和氧合指数变化情况。比较治疗前存活患者与死亡患者上述指标的差异。结果三组患者肺泡动脉氧分压差/体表面积、氧合指数/体表面积比较差异有统计学意义(P<0.05),随着APACHEⅡ分数的增加,肺泡动脉氧分压差/体表面积水平逐渐升高,氧合指数/体表面积水平逐渐降低;三组患者治疗后肺泡动脉氧分压差/体表面积逐渐降低,A组患者水平低于B组和C组(P<0.05),氧合指数/体表面积逐渐升高,A组患者水平高于B组和C组(P<0.05); 66例患者中死亡8例,病死率为12.12%,存活组患者肺泡动脉氧分压差/体表面积低于死亡组,氧合指数/体表面积高于死亡组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡动脉氧分压差对于肺部感染致急性呼吸窘迫综合征患者的病情严重程度具有重要提示作用,同时对于机械通气参数的调节、死亡风险以及预后情况也具有重要预示作用,该指标可作为临床上判断疗效、监测患者病情的重要参考指标,具有重要指导作用。     

降钙素原变化率对新生儿肺部感染的预测价值

目的 分析降钙素原变化率对肺部感染的新生儿的预测价值,为早期识别危重新生儿提供依据。方法 收集2018年7月-2019年8月期间于深圳市宝安区妇幼保健院出生的且并发肺部感染的新生儿,共计400例,检测所有新生儿入院时和24 h时的降钙素原的水平,并计算比较所有新生儿降钙素原的变化率,根据新生儿的降钙素原变化率[(入院24 h时降钙素原-入院时降钙素原)/入院时降钙素原]将其分为对照组(≤0.00%)和观察组(>0.00%)各200例。同时检测两组新生儿体内的C反应蛋白和维生素A的含量,然后比较C反应蛋白、维生素A和降钙素原变化率对新生儿肺部感染的预测价值。结果 与对照组相比,观察组新生儿体内的C反应蛋白含量明显降低(t=-30.601),维生素A含量增加(t＝-15.460),住院时间明显延长(t=13.783);脓毒症发生率显著增加(χ²＝4.712,P<0.05)。此外,降钙素原变化率诊断肺部感染新生儿并发脓毒症的曲线下面积为0.821(95%CI:0.803~0.878,P＜0.05),较C反应蛋白和维生素A更具检测价值。结论 降钙素原变化率对新生儿肺部感染具有预测价值,临床可推广应用。     

降钙素原变化率对新生儿肺部感染的预测价值

目的 分析降钙素原变化率对肺部感染的新生儿的预测价值,为早期识别危重新生儿提供依据。方法 收集2018年7月-2019年8月期间于深圳市宝安区妇幼保健院出生的且并发肺部感染的新生儿,共计400例,检测所有新生儿入院时和24 h时的降钙素原的水平,并计算比较所有新生儿降钙素原的变化率,根据新生儿的降钙素原变化率[(入院24 h时降钙素原-入院时降钙素原)/入院时降钙素原]将其分为对照组(≤0.00%)和观察组(>0.00%)各200例。同时检测两组新生儿体内的C反应蛋白和维生素A的含量,然后比较C反应蛋白、维生素A和降钙素原变化率对新生儿肺部感染的预测价值。结果 与对照组相比,观察组新生儿体内的C反应蛋白含量明显降低(t=-30.601),维生素A含量增加(t＝-15.460),住院时间明显延长(t=13.783);脓毒症发生率显著增加(χ²＝4.712,P<0.05)。此外,降钙素原变化率诊断肺部感染新生儿并发脓毒症的曲线下面积为0.821(95%CI:0.803~0.878,P＜0.05),较C反应蛋白和维生素A更具检测价值。结论 降钙素原变化率对新生儿肺部感染具有预测价值,临床可推广应用。     

高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺部感染的疗效

目的观察高渗盐水联合布地奈德雾化吸入佐治新生儿支气管炎、肺炎等肺部感染的临床效果,为临床提供参考。方法选择2015年10月-2016年12月涪陵区妇幼保健院接受治疗的110例肺部感染新生儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各55例。对照组予以祛痰、平喘、补液等治疗,必要时予以退热、抗感染治疗。观察组在此基础上予以高渗生理盐水联合布地奈德雾化吸入:布地奈德混悬液1 ml+3%生理盐水2 ml。比较两组新生儿的临床疗效,主要症状消退时间,动脉氧气分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果观察组临床疗效优于对照组(P0.05),新生儿喘憋、气促、咳嗽、肺部喘鸣音、湿性啰音等主要症状消退时间短于对照组(P0.05)。治疗前,两组新生儿PaO_2、PaCO_2、SpO_2、IL-4、IL-10、IL-12和IFN-γ比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组PaO_2、SpO_2、IL-12和IFN-γ高于对照组(P0.05),而PaCO_2、IL-4和IL-10低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 3%高渗生理盐水联合布地奈德雾化吸入佐治新生儿肺部感染的疗效确切,可有效缩短临床症状消退时间,改善血气指标,纠正Th1/Th2免疫应答失衡,且不增加不良反应。     

新生儿呼吸道大肠埃希菌感染的分析及控制

大肠埃希菌是寄居在人类和动物肠道中的正常菌群,属条件致病菌,当宿主免疫力下降或细菌进入肠外组织或器官,可引起肠外感染[1]。我院高危新生儿病房于2001年7月和2002年8月发生2次共7例新生儿大肠埃希菌呼吸道感染,经及时处理,感染得到控制。现报告如下。     

新生儿高胆红素血症巨细胞病毒感染状况分析

随着人们对新生儿黄疸的重视,因黄疸就诊、住院的新生儿逐年增多。人类巨细胞病毒（Cytomegalo virus,CMV）感染是新生儿黄疸的重要原因,可导致黄疸消退延迟或复现、肝脾肿大、肝功能异常等。本文对216例新生儿高胆红素血症患儿进行CMV感染情况分析和随访,以期了解新生儿高胆红素血症患儿中CMV感染情况。     

117例新生儿感染血清降钙素原检测结果分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在早期诊断新生儿严重细菌感染性疾病中的临床意义.方法 将我科2012年4月至8月收治的86例新生儿感染患者与同期31例非感染新生儿,分为重症感染、局部感染与非感染组,进行血清PCT测定,并与C反应蛋白(CRP)进行比较.结果 以PCT≥0.5ng/ml为阳性,重症感染组PCT阳性率显著高于局部感染组和非感染组(91.84％ vs 37.84％和16.13％,P均＜0.05);重症感染组CRP阳性率均高于与B、C组(73.47％ vs29.73％和41.94％,P均＜0.01).PCT敏感性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数高于CRP.结论 PCT可作为新生儿重症细菌感染早期诊断的标志物,并能提示感染的严重程度及预后.