重症肺炎患儿病原菌与死亡影响因素分析

目的探究重症肺炎患儿病原菌特点与死亡影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月于医院住院治疗的重症肺炎患儿518例的临床资料,根据预后情况分为死亡组120例和存活组398例;分析患儿标本病原菌特点和耐药性,对两组患儿的并发症情况及相关实验室检查进行比较,归纳影响重症肺炎患儿死亡的影响因素。结果 518例在医院住院治疗的重症肺炎患儿,373例检出病原菌,检出率为72.01%(373/518);检出病原菌421株,其中革兰阴性菌251株占59.62%,革兰阳性菌153株占36.34%,真菌17株占4.04%;主要革兰阴性菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性,其中对阿莫西林的耐药率较高,对氨苄西林/舒巴坦较敏感;肺炎链球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素和克林霉素耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高;均对利奈唑胺和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较敏感,均对万古霉素敏感;年龄、合并败血症、脱水、合并低氧血症及胸腔积液是重症肺炎患儿死亡的影响因素(P<0.05)。结论重症肺炎患儿治疗要依据病原菌,选择合理的抗菌药物,同时重症肺炎患儿往往并发症相对较多及实验室相关检查指标发生明显改变,因此必须密切关注患儿病情变化。     

老年重症肺炎患者病原菌耐药性及死亡相关因素分析

目的分析老年重症肺炎患者临床特点、病原菌分布及耐药性特点,探讨老年重症肺炎患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2012年9月-2013年6月医院收治的81例重症肺炎患者的临床资料,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果痰液标本中共分离出病原菌110株,其中革兰阴性菌83株占75.5%,革兰阳性菌14株占12.7%,真菌13株占11.8%;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌和不动杆菌属最为常见,铜绿假单胞菌对庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南/西司他丁敏感率分别为71.0%、80.6%、80.6%,不动杆菌属对头孢他啶及亚胺培南/西司他丁敏感率分别为53.3%、80.0%;年龄≥65岁、累计器官≥3个是老年重症肺炎患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论对年龄>65岁并有多器官功能受损的患者应引起重视并积极综合治疗,对降低重症肺炎病死率具有重要意义。     

老年重症肺炎病原菌及其影响因素

目的探讨老年重症肺炎病原菌及其影响因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年12月海南省儋州市中医医院收治的老年肺部感染患者269例,分为重症肺炎组和非重症肺炎组,收集患者临床资料和临床症状,采集痰液标本进行病原菌检查、药敏试验。结果重症肺炎发生率27.14%(73/269)。血氧分压降低为最常见临床表现(76.71%)。痰液标本分离出104株病原菌,革兰阴性菌76株(73.08%),最常见为铜绿假单胞菌(26.92%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率96.43%,不动杆菌属对氨苄西林的耐药率100.00%。老年重症肺炎和老年非重症肺炎患者在年龄、多脏器功能受损、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、出现意识障碍具有统计学差异(P<0.05)。年龄、多脏器功能受损、合并COPD、出现意识障碍、糖尿病,均成为老年肺部感染重症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者临床症状表现不十分典型,革兰阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌而且耐药率高。年龄、多脏器功能受损,合并COPD、意识障碍、糖尿病,是老年肺部感染成为重症的独立危险因素,可针对这些患者采取针对性的措施进行防范和干预。     

老年重症肺炎患者的临床特征、病原菌分布以及影响患者死亡的危险因素分析

目的 探讨老年重症肺炎的临床特征、病原菌分布以及影响患者死亡的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月－2017年6月宣城市人民医院期间收治的92例老年重症肺炎患者的临床资料,将发生死亡的32例患者分为A组,存活的60例患者分为B组。分析老年重症肺炎的临床特征、病原菌分布及其耐药情况;对比两组患者的临床资料,并分析影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素。结果 老年重症肺炎最常见的临床特征为血氧分压＜60 mmHg,占82.61%,其次为呼吸频率＞30次/min,占81.52%。革兰氏阴性菌是老年重症肺炎最主要的致病菌,占75.20%,以铜绿假单胞菌最常见,占28.00%。最常见的革兰氏阳性致病菌为金黄色葡萄球菌,占10.40%。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率均超过70%;不动杆菌属对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦以及庆大霉素的耐药率均超过90%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松以及头孢噻肟的耐药率均超过70%。年龄≥65岁(OR=6.669),累及脏器≥3个(OR=3.218)是老年重症肺炎死亡的危险因素(P＜0.05)。结论 革兰氏阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌,且耐药率较高。高龄及多脏器受累可增加老年重症肺炎死亡的风险,临床应及早干预以降低其死亡率。     

缺血性脑卒中患者并发重症肺炎的病原菌与影响因素分析

目的分析缺血性脑卒中患者并发重症肺炎的病原菌与影响因素。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月于医院治疗的缺血性脑卒中患者415例的临床资料,其中并发肺炎165例;根据肺炎的程度将肺炎患者分为一般肺炎组134例和重症肺炎组31例,分析肺炎患者的病原菌特点,分析患者性别、年龄、卒中部位、意识障碍情况及侵入性操作等临床资料,归纳缺血性脑卒中患者并发重症肺炎的影响因素。结果 2014年1月-2018年1月医院缺血性脑卒中患者重症肺炎的发生率为7.47%(31/415)。31例患者共培养分离病原菌29株,其中革兰阴性菌23株占79.31%,革兰阳性菌6株占20.69%,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;主要病原菌对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率均>50%,对万古霉素、头孢呋辛、美罗培南和亚胺培南较敏感。意识障碍、COPD、糖尿病史是缺血性脑卒中患者并发重症肺炎的影响因素(P<0.05)。结论重症肺炎是缺血性脑卒中患者的严重并发症,以革兰阴性菌感染为主,其发生的影响因素较多,应采取针对性措施控制其发生。     

老年重症肺炎患者的病原学分析

目的探讨老年重症肺炎患者感染病原菌分布和耐药率,为疾病的防治提供经验及临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年1月重症医学科二区收治的164例老年重症肺炎患者临床资料,API鉴定系统对痰液标本进行菌株的分离和鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,数据采用Excel表格进行分析。结果 164例老年重症肺炎患者共检出病原菌146株,其中以革兰阴性菌为主,共97株占66.44%,最常见的革兰阴性菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽寡养单胞菌;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高,分别为100.00、93.75%,对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星耐药率低,均<30.00%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星敏感,耐药率分别为20.83%、16.678%,对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高,分别为83.33%、95.83%。结论老年重症肺炎仍以革兰阴性菌感染为主,各菌株均表现出了较高的耐药性,多药耐药情况严重,临床应该根据病原学结果合理选择抗菌药物。     

老年脑梗死并发肺部感染病原菌耐药性与影响因素

目的探讨老年脑梗死患者合并肺部感染病原菌耐药性与影响因素分析,为脑梗死患者肺部感染的预防提供依据。方法选择2017年1月-2018年6月天津市宝坻区人民医院收治的老年脑梗死患者189例,分析患者并发肺部感染情况,检测患者病原菌感染类型,并分析病原菌耐药性,归纳老年脑梗死患者并发肺部感染的影响因素。结果 189例患者中,其中发生肺部感染患者72例,肺部感染率为38.10%。72例肺部感染患者中分离病原菌85株,其中革兰阴性菌61株占71.76%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌19株占22.35%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌5株占5.88%。肺炎克雷伯菌对呋喃妥因耐药率较高为64.71%,铜绿假单胞菌对呋喃妥因耐药率为100.00%,鲍氏不动杆菌对头孢曲松、呋喃妥因耐药率为100.00%,均对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感;金黄色葡萄球菌对红霉素、氨苄西林耐药率较高为100.00%、85.71%。侵入性治疗、糖尿病、中重度脑梗死及昏迷是老年脑梗死患者肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论老年脑梗死合并肺部感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,临床治疗应根据病原菌药敏结果进行抗菌药物的选择;感染影响因素较多,应针对各因素采取有效的防治措施。     

老年卒中相关性肺炎危险因素及病原菌耐药性分析

目的 分析老年卒中相关性肺炎(senile stroke-associated pneumonia, SAP)危险因素及病原菌耐药性,为临床早期干预提供参考。方法 选取邯郸市第一医院2018年6月至2020年6月期间收治的859例老年脑卒中患者,根据患者是否发生卒中相关性肺炎患者分为研究组(SAP,n=375)和对照组(未发生SAP,n=484),分析两组年龄、性别、并发症等临床资料,对老年SAP患者进行痰培养和药敏试验分析。结果 375例SAP患者中共检出313株病原菌,其中革兰氏阴性菌共211株(67.41%),主要是以鲍曼不动杆菌92株(29.39%)、铜绿假单胞菌54株(17.25%)、肺炎克雷伯菌42株(13.42%)为主;革兰氏阳性菌共73株(23.32%),主要是金黄色葡萄球菌62株(19.81%);真菌共29株(9.27%)。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶高度敏感;鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮钠舒巴坦钠高度敏感;金黄色葡萄球菌和肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素高度敏感。实验组患者年龄≥80岁、机械通气、卧床、使用预防性抗菌药...     

重症肺炎与病原菌耐药

重症肺炎既可发生于社区获得性肺炎(CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(HAP),在HAP中以医疗机构相关性肺炎(HCAP)、重症监护病房(ICU)里的获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎(VAP)常见.     

老年患者下呼吸道医院感染死亡病例病原菌分析

目的 了解老年患者下呼吸道医院感染死亡病例病原菌分布及耐药特点.方法 收集近5年来医院老年患者院内下呼吸道感染死亡病例病原菌,进行菌株鉴定和药敏试验,按NCCLS标准判断.结果 分离出112株病原菌中,革兰阴性菌占79.5%,革兰阳性菌占20.5%,主要病原菌为铜绿假单胞菌19.6%、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)18.7%、鲁氏不动杆菌11.6%;常见病原菌耐药率明显增高.结论 老年患者下呼吸道医院感染死亡病例病原菌仍以革兰阴性菌为主,但CNS明显上升,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率高达100.0%.     

重症急性胰腺炎患者腹腔感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染病原菌特点及危险因素,为临床降低重症急性胰腺炎合并感染提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院收治的84例重症急性胰腺炎患者临床资料,分析腹腔感染患者病原菌分布,采用logistic回归分析感染的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 84例重症急性胰腺炎患者中发生腹腔感染患者33例,感染率为39.29%;共检出60株病原菌,以革兰阴性菌为主,共41株占68.34%;logistic回归分析显示,禁食时间、肠功能障碍时间、机械通气、合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症、胰腺CT显示坏死等因素是重症急性胰腺炎患者发生腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染危险因素较多,需采取相应措施,降低医院感染率。     

老年人重症肺炎预后影响因素分析

目的 探讨老年重症肺炎预后影响因素,以采取相应措施改善预后.方法 回顾性分析2000年2月至2011年5月入住我院的82例老年重症肺炎患者的临床资料.结果 82例患者中医院获得性肺炎67例,社区获得性肺炎15例;存活23例,死亡59例,死亡组年龄明显大干存活组[(84.67±3.58)岁vs (76.25±6.87)岁,P＜0.05].死亡患者治疗前APACHEⅡ评分明显高于存活患者,治疗后存活患者APACHEⅡ评分(16.32±4.24)明显降低,而死亡患者(28.53±2.71)无明显变化,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).受累器官越多,病死率越高.结论 高龄、医院获得性肺炎、基础疾病多、多器官受累、APACHEⅡ评分高是影响老年重症肺炎患者预后的主要危险因素.早期足量抗生素经验性治疗,加强营养支持和免疫治疗,早期预防重要脏器功能衰竭,及时应用机械通气及连续性静脉-静脉血液滤过治疗可降低老年重症肺炎病死率.     

重症脑卒中患者呼吸机肺炎发生相关因素分析

目的探讨影响重症脑卒中患者呼吸机相关肺炎(VAP)感染的相关因素及针对性干预措施。方法选择医院2014年1月-2016年12月就诊的重症脑卒中机械通气患者327例为研究对象,记录患者的自身因素及医源性因素,观察各种因素下VAP的发生率及与VAP发生的相关性。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、机械通气时间≥5d、气管切开、APACHEⅡ评分≥20分、合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、侵入性操作、预防性抗菌药物治疗、合并意识障碍、应用质子泵抑制剂(PPIs)、机械通气漏气、胃内容物反流、充分吸引口咽部分泌物、雾化湿化、按需吸痰、每日更换冷凝液、每日更换空气过滤器、抬高床头、护理人员有效洗手及严格限制探视均是VAP发生的影响因素(P0.05);多因素Logsitic分析显示,年龄、APACHEⅡ、机械通气、预防性抗菌药物应用、胃内容物反流、PPIs应用是VAP发生的相关因素(P0.05),每日更换冷凝液、按需吸痰、抬高床头是VAP发生的保护性因素(P0.05)。结论重症脑卒中机械通气患者VAP发生率较高,影响VAP发生的因素较多,有效的临床护理预防措施有助于降低VAP的发生。     

脑卒中后老年病人继发肺炎预后的相关因素分析

[目的 ]　分析影响脑卒中后的老年病人患肺炎预后的因素。　 [方法 ]　分析 83例因肺炎而连续住院的脑卒中后的老年病人的住院资料。　 [结果 ]　本组共有 49例死亡 ,病死率 5 9%。单因素分析显示年龄、卧床不起时间、血管性痴呆、吞咽反射障碍、血清白蛋白计数是影响脑卒中后老年病人患肺炎预后的因素 ;Logistic回归试验显示卧床不起时间较长 (OR 1.9)和血清白蛋白计数降低 (OR 1.2 2 )是影响脑卒中后老年病人患肺炎预后的独立危险因素。　 [结论 ]　脑卒中后老年病人患肺炎预后与上述危险因素有关 ,而上述危险因素又反映了脑卒中后老年病人生活质量的低下 ,为预防脑卒中后老年病人患肺炎必须改善和提高他们的生活质量     

老年重症肺炎患者预后影响因素的meta分析

目的 系统分析影响老年重症肺炎患者预后的主要危险因素。方法 通过计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据等国内数据库,收集我国公开发表的关于影响老年重症肺炎患者预后相关危险因素的研究文献资料共11篇,提取数据并采用Review Manager 5.2软件进行meta分析。结果 异质性检验中,酸中毒,存在统计学意义(χ²＝9.11,P＝0.003),表明异质性较大,因此采用随机效应模型进行分析;其他影响因素异质性检验结果提示各研究间同质性较好,采用固定效应模型合并分析。meta分析结果显示:年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、意识模糊、急性肾衰竭、休克、低蛋白血症的具有统计学意义(P<0.05,),可作为影响老年重症肺炎患者预后的危险因素。结论 年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、意识模糊、急性肾衰竭、休克是影响老年重症肺炎预后的危险因素,临床应该警惕伴有这些危险因素的高危患者,采取相应干预措施以改善患者预后。     

老年医院获得性肺炎病原学及预后危险因素分析

目的 了解并探讨老年医院获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原学分布、影响预后因素等.方法 回顾性分析2002年1月-2011年12月老年病房中669例,年龄≥65岁老年HAP患者的临床资料;通过单因素与多因素分析方法研究影响老年HAP的多种预后因素.结果 总共培养出的1130株病原菌,其中革兰阴性菌1000株,占88.5％,革兰阳性菌130株,占11.5％,居前3位的病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌,占61.9％、9.4％及6.1％;机械通气、受累肺叶数、胸腔积液情况及APACHEⅡ评分是影响老年患者HAP预后的因素.结论 老年医院获得性肺炎病原菌分布广、患者病情重、机械通气比例较高,加之需要多种侵入性操作和治疗导致其死亡率较高.     

急危重老年住院患者死因及危险因素调查分析

目的探讨急危重老年患者死亡原因及相关危险因素。方法回顾性分析2011-2015年期间,河南科技大学第一附属医院急诊重症监护室危重老年住院患者的病例资料。结果研究期间入院的1 763名老年患者中338名死亡,病死率19.2%;65~74岁组老年患者病死率15.1%,75~84岁组老年患者病死率21.0%,85岁上组老年患者病死率44.3%(P0.05);急危重老年患者院内死亡前三位病因为脑血管疾病,心血管疾病,呼吸系统疾病;死亡相关危险因素为基础疾病中的冠心病、脑血管病、高血压病以及年龄。结论急危重老年患者随年龄增长,病死率增高;积极进行老年患者基础疾病的预防控制是降低死亡率的根本办法。