急性缺血性脑卒中介入术后肺部感染病原菌耐药性及其影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)介入术后肺部感染的影响因素、病原菌与耐药情况,为医院感染防控提供参考依据。方法回顾性分析2017年10月-2018年10月于南阳市中心医院接受介入治疗的208例AIS患者的临床资料,统计其术后肺部感染发生率、病原菌及耐药性,分析患者性别、年龄、吸烟史、基础疾病、入住ICU时间等临床资料,归纳AIS患者介入术后肺部感染的影响因素。结果术后发生肺部感染53例占25.48%,肺部感染患者痰培养分离病原菌61株,革兰阴性菌42株占68.85%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌15株占24.59%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占6.56%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感;合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作、意识障碍、吞咽困难是AIS患者介入术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论 AIS患者介入术后肺部感染以革兰阴性菌为主,临床应根据肺部感染影响因素采取积极的防治措施,并结合药敏试验合理使用抗菌药以改善患者预后。     

257例颅脑损伤患者合并肺部感染的特点及治疗

目的观察颅脑损伤患者合并肺部感染病原菌特点及耐药性情况。方法回顾性分析257例颅脑损伤患者合并肺部感染的临床资料。结果共分离出257株病原菌,革兰阴性菌199株,占77.43%,革兰阳性菌51株,占19.84%,真菌7株,占2.73%;以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,分别占25.29%、15.95%、15.56%和14.79%;病原菌呈现出较高的耐药性。结论颅脑损伤患者合并肺部感染以革兰阴性菌为主,耐药性高,应引起临床重视。     

老年脑梗死并发肺部感染病原菌耐药性与影响因素

目的探讨老年脑梗死患者合并肺部感染病原菌耐药性与影响因素分析,为脑梗死患者肺部感染的预防提供依据。方法选择2017年1月-2018年6月天津市宝坻区人民医院收治的老年脑梗死患者189例,分析患者并发肺部感染情况,检测患者病原菌感染类型,并分析病原菌耐药性,归纳老年脑梗死患者并发肺部感染的影响因素。结果 189例患者中,其中发生肺部感染患者72例,肺部感染率为38.10%。72例肺部感染患者中分离病原菌85株,其中革兰阴性菌61株占71.76%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌19株占22.35%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌5株占5.88%。肺炎克雷伯菌对呋喃妥因耐药率较高为64.71%,铜绿假单胞菌对呋喃妥因耐药率为100.00%,鲍氏不动杆菌对头孢曲松、呋喃妥因耐药率为100.00%,均对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感;金黄色葡萄球菌对红霉素、氨苄西林耐药率较高为100.00%、85.71%。侵入性治疗、糖尿病、中重度脑梗死及昏迷是老年脑梗死患者肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论老年脑梗死合并肺部感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,临床治疗应根据病原菌药敏结果进行抗菌药物的选择;感染影响因素较多,应针对各因素采取有效的防治措施。     

阿尔茨海默病患者肺部感染病原菌与药敏分析

目的探讨阿尔茨海默病患者肺部感染病原菌与耐药性及感染的影响因素。方法选择2014年1月-2017年12月于医院进行治疗的阿尔茨海默病患者380例为研究对象,对出现肺部感染患者的病原菌及耐药情况进行分析,分析患者性别、年龄和住院时间等临床资料,归纳阿尔茨海默病患者肺部感染的影响因素。结果阿尔茨海默病患者发生肺部感染50例,感染率为13.16%(50/380);共培养分离病原菌58株,其中革兰阴性菌44株占75.86%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主;革兰阳性菌10株占17.24%,以金黄色葡萄球菌、沃式葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南较敏感;主要革兰阳性菌对万古霉素敏感;长时间卧床、合并糖尿病、年龄、病程、住院时间是阿尔茨海默病患者肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论导致阿尔茨海默病患者并发肺部感染的致病菌主要为革兰阴性菌,同时与多种因素之间具有紧密的关系,加强控制措施能预防感染的发生,在临床上具有非常重要的意义。     

老年肺部感染患者病原菌耐药性分析

目的对老年肺部感染患者检出病原菌耐药性进行分析,为临床医师诊疗提供参考。方法选取2014年11月-2016年11月浙江医院呼吸内科收治的老年肺部感染患者326例,回顾性分析老年肺部感染患者临床资料,以明确患者临床特征、病原菌构成以及耐药性。结果 326例肺部感染患者共检出病原菌262株,其中革兰阴性菌212株,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌45株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主;真菌主要为白假丝酵母;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌均对氨苄西林/舒巴坦不敏感,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南较敏感;革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素及利福平敏感性较高。结论老年肺部感染患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、利福平较为敏感。     

急性百草枯中毒患者肺部感染病原菌分布与药敏情况及治疗的研究

目的分析急性百草枯中毒患者肺部感染病原菌分布及药敏情况。方法选取2011年1月-2016年1月收治的114例急性百草枯中毒合并肺部感染患者,采用全自动微生物分析仪对痰液样本进行菌种鉴定,分析病原菌种类并进行药敏试验。结果 114例百草枯中毒合并肺部感染患者共分离病原菌169株,其中肺炎链球菌及肺炎克雷伯菌占比最高,分别为16.57%及14.79%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌占比最高,对亚胺培南敏感;革兰阳性菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌占比最高,对万古霉素敏感;真菌中白假丝酵母、光滑假丝酵母占比最高,对两性霉素B敏感。结论百草枯中毒合并肺部感染患者感染病原菌以肺炎链球菌及肺炎克雷伯菌为主,应通过药物敏感试验合理选择抗菌药物,针对性的个体化给药,提供有效药物治疗。     

重症胰腺炎患者术后感染病原菌与药敏分析

目的探讨重症胰腺炎患者术后感染病原菌和耐药性情况,为临床提供参考和支持。方法选取2014年1月-2016年12月医院重症急性胰腺炎患者实施引流手术后发生胰腺感染的患者90例的临床资料。分析感染患者腹腔引流物病原菌情况,并对耐药性进行检测。结果 90例重症胰腺炎患者术后胰腺感染腹腔引流物,共培养分离病原菌134株,其中革兰阴性菌83株占61.94%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌49株占36.57%,以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,真菌2株占1.49%;药敏结果显示,主要病原菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性;革兰阴性菌中的大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌对多黏菌素B敏感,革兰阳性菌中的屎肠球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁较敏感。结论应针对重症急性胰腺炎患者术后感染的病原菌使用敏感性抗菌药物实施治疗,从而获得良好的治疗效果。     

老年急性脑卒中患者并发肺部感染病原学及药敏分析

目的探讨老年急性脑卒中患者并发肺部感染的病原学特点、药物敏感及耐药性,为临床治疗提供依据。方法前瞻性采用ATB鉴定法和药敏测试仪检测老年急性脑卒中患者并发肺部感染痰培养细菌学及药物敏感特性。结果 758例老年急性脑卒中患者中肺部感染率为34.7%,分离病原菌322株,其中革兰阴性菌占75.5%,以肺炎克雷伯菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦最敏感;革兰阳性菌占15.5%,以金黄色葡萄球菌为主,对利奈唑胺、万古霉素最敏感;真菌占9.0%,对氟康唑最敏感。结论老年卒中患者肺部感染率高,应积极预防感染,加强病原学监测,合理选用抗菌药物。     

老年心力衰竭患者肺部感染的病原菌分析及控制对策

目的 分析老年心力衰竭患者肺部感染的病原菌检测结果,提出控制对策,为老年心力衰竭患者肺部感染的控制提供参考。方法 选取2013年1月-2015年12月202例老年心力衰竭肺部感染患者,采集患者痰液标本送实验室进行病原菌培养及药物敏感试验,对结果进行评定及统计分析。结果 202份痰液标本培养阳性率为59.90%,共培养出病原菌154株,其中一种、两种、三种及以上病原菌感染分别占病原菌培养阳性患者的77.69%、18.18%、4.13%,病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌构成比分别占59.74%、35.71%、4.55%,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为主要病原菌,分别占感染病原菌的15.58%、12.34%、11.04%、7.14%、5.19%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主要感染病原菌,分别占11.04%、9.09%、6.49%、4.55%,真菌主要为白假丝酵母菌,占3.25%;革兰阴性菌和革兰阳性菌对多种抗菌药物耐药率均较高,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌仅对亚胺培南耐药率<30.00%,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌仅对万古霉素耐药率<30.00%。结论 老年心力衰竭患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药率较高,应针对老年心力衰竭患者自身特点采取多种措施降低肺部感染。     

老年阿尔茨海默病患者肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的分析阿尔茨海默病患者中阿尔茨海默病合并肺部感染的病原菌分布、耐药性及相关危险因素,为临床老年阿尔茨海默病患者的预后提供参考依据。方法选取2010年7月-2016年2月医院收治的老年阿尔茨海默病合并肺部感染痰培养阳性患者66例,对患者进行细菌培养及药敏试验,分析感染患者的病原菌分布、耐药性及相关感染影响因素。结果 66例痰培养阳性患者共分离病原菌106株,其中革兰阴性菌82株,占77.36%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别占38.68%、11.32%、11.32%,革兰阳性菌18株,占16.98%,以金黄色葡萄球菌、沃式葡萄球菌为主,分别占6.60%和4.72%,真菌6株,占5.66%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均<9.00%,革兰阳性菌对万古霉素耐药率为0;单因素及多因素分析结果显示,年龄>70岁、伴有糖尿病、长时间卧床、住院时间>1个月、较长的病程时间及伴有吸烟史均是引发阿尔茨海默病合并肺部感染的危险因素。结论老年阿尔茨海默病合并肺部感染患者除了肺部功能降低外,还可导致慢性脑部缺氧性疾病,脑皮质血管受损,大脑对呼吸的调控能力下降,也是细菌不易从肺部清除的重要原因;对于老年阿尔茨海默病合并肺部感染者的病原菌分布、耐药性及感染危险因素的分析,对患者的预后具有重要的临床意义。