206例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的围手术期护理

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的护理经验.方法:对我院206例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者实施术前术后的护理.结果:206例患儿随访3个月,打鼾、呼吸暂停现象消失,白天精力充沛,复查PSG各项指标,189例患儿各项指标均正常,17例患儿各项指标明显好转,鼓膜置管患儿拔管后听力恢复,无并发症.结论:重视围手术期护理,能有效地预防并发症,提高手术疗效.     

主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床研究

目的:研究主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:回顾分析41例合并高血压的主动脉夹层患者的临床资料,设为主动脉夹层组,并选取41例具有年龄、性别及体质量指数相近的高血压患者作为对照组,分析OSAHS与主动脉夹层之间的关系。结果:夹层组的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率较对照组明显升高(P0.05),且夹层组合并OSAHS者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组升高,平均Sa O2降低(P0.05)。结论:主动脉夹层的发生与睡眠呼吸暂停低通气综合征可能有关。     

低温等离子双扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效研究

目的研究全麻下低温等离子技术在儿童双扁桃体加腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的运用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年12月在本院接受手术治疗的100例OSAHS患儿作为研究对象。按照手术方法将所有患儿分为研究组与对照组各50例。对照组给予传统手术治疗;研究组患者给予全麻下低温等离子切除术对双扁桃体加腺样体进行切除治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、白膜脱落时间、术后24小时数字疼痛分级法(VAS)评分、治疗效果与术后并发症发生率。结果研究组患者的手术时间、白膜脱落时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后24小时数字疼痛分级法(VAS)明显低于对照组(P0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组患儿的术后并发症发生率相比(P0.05)。结论全麻下低温等离子技术在双扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS中治疗效果显著,并发症少,值得推广应用。     

等离子低温射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨扁桃体、腺样体等离子低温射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床疗效。方法分析2005年8月～2007年5月,对43例患有OSAHS儿童在全身麻醉下,采用低温等离子手术系统Evac70刀头施行扁桃体切除术联合腺样体根治性切除术。结果手术时间10～20min,平均16min;术中出血1～10ml,平均3ml。与术前比较,术后6个月行PSG监测呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）明显降低[（14.6±4.6）次/hvs（4.2±2.7）次/h,t=8.563,P=0.000];阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）明显降低[（6.9±3.5）次/hvs（3.3±1.4）次/h,t=5.443,P=0.000];最低血氧饱和度显著提高[（85.7±4.4）%vs（99.7±0.2）%,t=-6.687,P=0.000]。结论扁桃体、腺样体等离子低温射频切除术是治疗儿童OSAHS一种有效的治疗方法,具有手术时间短,术中出血少,疗效好等优点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发勃起功能障碍的机制及治疗进展

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指在每晚7h睡眠时间内呼吸暂停反复发作在30次以上,每次发作时间持续10s以上,或睡眠呼吸暂停/低通气指数(apnea/hypopnea index,AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气的次数)大于等于5次/h。临床上主要表现为打鼾,并且鼾声不规律,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿     

腹腔镜袖状胃切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征的短期疗效观察

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的短期疗效,并探讨其变化的相关因素。方法:回顾分析2017年6月至2017年12月为13例肥胖症合并OSAHS患者行LSG的临床资料,分别于术前、术后4～5 d行多导睡眠监测,观察手术前后呼吸暂停低通气指数(AHI)及体重指数(BMI)的变化。结果:术后BMI[(44.25±9.20)kg/m~2 vs.(45.95±9.48)kg/m~2,P0.001]、AHI[(32.56±24.22)次/h vs.(45.58±32.30)次/h,P=0.036]较术前下降;术后BMI变化与术后AHI变化无明显相关性(r=0.318,P=0.290),年龄(r=0.159,P=0.603)、性别(t=0.502,P=0.626)、术前BMI(r=0.008,P=0.980)与术后AHI变化无相关性。结论:LSG可在短期内改善OSAHS,且OSAHS的短期缓解不依赖BMI的下降,术前BMI、年龄、性别不是影响AHI变化的因素。     

口腔矫正器治疗男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并勃起功能障碍(ED)患者的效果。方法:纳入OSAHS合并ED患者40例,依据患者OSAHS病情程度分为轻中度OSAHS组[A组,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≤30次/h,最低氧饱和度(SaO2)≥80%]和重度OSAHS组(B组,AHI30次/h,SaO280%),应用口腔矫正器治疗3个月后,比较两组患者治疗前后AHI、最低SaO2、"性活动日志"(SEP)阳性回答率、勃起功能国际问卷5(IIEF-5)评分的变化。结果:共3例患者不能耐受口腔矫正器而放弃治疗,其余37例患者完成治疗,其中A组16例,B组21例。治疗3个月后,两组患者AHI均较治疗前显著降低[(14.2±6.6)次/h vs(21.4±7.3)次/h,(29.7±8.1)次/h vs(51.4±9.5)次/h,P0.05];A、B组IIEF-5评分分别增加(1.12±1.27)、(3.36±2.48)分,A组增加显著低于B组(P0.05);A组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显低于B组(37.5%vs 76.2%,25.0%vs 61.9%,P均0.05)。结论:口腔矫正器治疗能改善OSAHS合并ED患者的勃起功能,对重度OSAHS合并ED患者的勃起功能改善更明显。     

低温射频等离子消融术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温射频等离子消融术（temperature-controlled radio-frequency,TCRF）联合改良悬雍垂腭咽成形术（H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hyopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法2008年3月-2009年1月,全身麻醉下对24例多平面阻塞、重度OSAHS行TCRF联合H-UPPP,术后6个月复查多导睡眠监测（PSG）,判定疗效。结果按2002年杭州会议制定的诊断和病情程度分级标准：治愈6例,显效12例,有效5例,无效1例,总有效率96%（23/24）。术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,L-SaO2）与术前比较明显改善[AHI：术前（68±15）次/h,术后（14±9）次/h,t=11.352,P=0.000;L-SaO2：术前（64±8）%,术后（82±13）%,t=-3.564,P=0.001]。均未出现严重并发症。结论TCRF联合H-UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。     

全程护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗依从性的影响

目的探讨全程护理模式对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗依从性的影响。方法将88例愿意接受正压通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组和对照组各44例。对照组采用传统护理模式,治疗组实施院内、院外全程护理模式。比较两组患者6个月后呼吸机使用情况、嗜睡评分和多导睡眠图各项参数。结果护理干预6个月后,治疗组患者持续气道正压通气治疗依从性显著高于对照组,嗜睡评分显著低于对照组,呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、0.90的氧减时间比等参数较对照组有显著改善(P0.05,P0.01)。结论采用全程护理模式,可提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗依从性,改善其相关症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与主动脉夹层的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与主动脉夹层(aortic dissection, AD)的关系。方法选择2016年1月至2018年1月于我院经血管CTA确诊的53例AD患者。采用STOP-BANG问卷表对所有入组AD患者进行评分,评分≥3者经手术或保守治疗病情稳定后均接受多导睡眠监测(polysomnography,PSG),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)是否≥5将53例患者分为OSAHS组与非OSAHS组。结果 OSAHS组纳入18例患者[男17例、女1例,年龄(43.3±8.4)岁],非OSAHS组纳入35例患者[男23例、女12例,年龄(56.6±12.9)岁]。在主动脉夹层Stanford分型、发病时间、个人史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症病史以及经治后睡前血压等方面,两组数据差异无统计学意义(P0.05)。OSAHS组患者年龄明显小于非OSAHS组(P0.01),OSAHS组患者男/女比例(P=0.021)、体重(P0.01)、身高(P=0.028)、体重指数(BMI,P0.01)以及经治疗后醒后收缩压和舒张压(P=0.028,P=0.044)明显比非OSAHS组高,OSAHS组既往高血压患者比例明显高于非OSAHS组(P=0.042);其差异均有统计学意义。结论 AD合并OSAHS者多为男性,且年轻、高胖体型者明显多于非OSAHS组;OSAHS可能为年轻男性且合并高胖体型AD患者发病的危险因素之一。     

68例儿童osahs手术治疗临床疗效分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症中手术治疗的临床疗效及合理的治疗方案。方法总共有68个儿童纳入研究,年龄介于4~15岁(平均年龄6.65±3.02岁;男50例,女18例)完成了研究。平均随访期为12个月(范围为8~17个月)。主观症状评估为OSA-18生活量表,客观评估为多导睡眠图。比较手术之前和手术之后检查结果。结果接受扁桃体腺样体手术后发现在大多数儿童症状包括打鼾,呼吸暂停,张口呼吸,听力减退,鼻塞,脓涕等方面明显好转。手术治愈率和有效率分别为75%(51/68)和89.7%(61/68)。结论扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,PSG结合OSA-18生活量表可对患儿进行手术前后主客观的综合评价.     

舌骨悬吊术加UPPP治疗重度OSAHS的疗效观察与护理

目的探讨舌骨悬吊术加悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及护理。方法对34例重度OSAHS患者实施舌骨悬吊术加UPPP,术后加强护理及并发症观察。结果34例伤口愈合良好,无1例行气管切开术,无大出血及发音异常。术后1年有效率为88.2%,呼吸暂停低通气指数较术前显著降低,血氧饱和度显著升高,最长呼吸暂停时间明显缩短,中、下咽径明显扩大(均P<0.01)。结论舌骨悬吊术加UPPP手术提高了治疗的有效率,良好的护理对此项治疗有着重要的意义。     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中期疗效的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效,并分析其影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2018年7月行腹腔镜袖状胃切除术的37例肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料及随访资料,分析此术式对患者体重及OSAHS的控制情况,并采用单因素与多因素Logistic回归分析影响体重及OSASH控制效果的相关因素。结果:共37例患者完成手术并定期随访至术后12个月,患者术后体重指数呈下降趋势,额外体重减轻百分率达73.2%;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗有效率达91.89%,呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧浓度较术前均呈现明显改善趋势;单因素分析显示,性别、体重、额外体重减轻百分率、吸烟可影响LSG对OSAHS的疗效(P<0.05),额外体重减轻百分率、吸烟是影响LSG治疗病态性肥胖疗效的独立因素之一。结论:LSG可有效降低肥胖患者多余体重,具有可靠的减重疗效,同时对OSAHS患者具有良好的中期疗效,吸烟及额外体重减轻百分率可能是影响手术疗效的因素。     

儿童OSAHS的正畸治疗及美学效果

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指在睡眠过程中反复出现打鼾、憋气、呼吸暂停从而引起低氧血症和高碳酸血症的综合征,临床表现为呼吸困难、张口呼吸、白天多动或嗜睡、下颌后缩和唇肌无力等,对患儿的生长发育、认知、听力以及心肺功能等都造成了一定危害。近年来,随着该类患儿数量的增加,儿童OSAHS引起了耳鼻喉、口腔科、呼吸科等多学科的重视。而正畸治疗不仅可以改善呼吸,还可以改善患者面型,达到一定的美学效果。因此,通过对儿童OSAHS的发病机制及正畸治疗进行综述,以提高公众对儿童OSAHS的认识,并为正畸治疗儿童OSAHS提供一定的指导。     

不同手术方式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果比较

目的分析不同手术方式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果差异。方法根据不同手术方式将122例OSAHS患者分为2组。A组63例,实施低温等离子射频消融术;B组59例,行改良悬雍垂腭咽成型术。比较2组术中出血量、手术时间、住院时间、治疗有效率及术后并发症的情况。比较2组手术前、术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声指数和最低饱和血氧量(Sa O2)。按照2002年杭州会议疗效判断标准计算有效率。根据术后随访记录计算并发症发生率。并于手术前、术后6个月对患者进行嗜睡程度评分(ESS)。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后6个月的ESS评分、AHI、鼾声指数均显著低于B组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组治疗总有效率及术后6个月Sa O2含量明显高于B组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗OSAHS,有效率高、术后并发症发生率低,患者生活质量改善明显。     

手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿大脑功能的影响

目的探究同期多平面手术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿大脑功能的影响。方法选取2016年9月至2017年9月在本院治疗的80例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,按照随机数字表法将其分为两组,对照组和研究组,每组40例。对照组患者采用改良悬雍垂腭咽成形术治疗,而对研究组患者采用同期多平面手术治疗,观察并记录两组患者的具体情况。结果治疗后,研究组患者的PaO_2以及SaO_2血气指标要明显高于对照组患者(P0.05),而研究组患者的PaCO_2血气指标要明显低于对照组患者(P0.05),随着治疗后时间的不断增加,患者的呼吸功能明显得到改善(P0.05),治疗后研究组患者的SDS以及SAS得分要明显低于对照组患者(P0.05),研究组患者在治疗后出现软腭黏膜瓣坏死、脓肿以及疼痛等并发症的发生概率明显低于对照组患者(P0.05)。结论在临床上,对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用同期多平面手术能够减少不良反应的发生情况,治疗效果好,对患儿的大脑功能影响小,值得在临床治疗上进一步推广和应用。     

腺样体消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿炎症因子及血管内皮细胞的影响

目的探讨腺样体消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿炎症因子及血管内皮细胞的影响。方法以本院2017年9月至2018年9月收治的70例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿为对象,按电脑数字表法随机分为两组,每组各35例,对照组予以腺样体切割术治疗,实验组予以腺样体消融术治疗,对比两组炎症因子及血管内皮细胞。结果术后,实验组肿瘤坏死因子α、C-反应蛋白、白介素-6水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);术后,实验组血清一氧化氮较对照组高,内皮素-1、血管性假血友病因子较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论腺样体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿可减轻炎症反应,并有效改善血管内皮细胞功能。     

鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:探讨鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的方法及效果.方法:选择120例鼻腔结构异常引起的鼻腔阻塞导致轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,应用鼻内镜技术行鼻中隔偏曲矫正术,鼻窦对称性开放术,鼻腔外侧壁结构异常矫正,腺样体切除术等.结果:术后6月行多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测:有效25例占21.8％:显效75例占62.5％;治愈19例占15.6％,无效1例占0.8％,总有效率为99.2％.术后1年多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测114例:有效22例占19 3％;显效74例占64.9％;治愈18例占15.8％,无效1例占0 9％总有效率为99.1％.鼻阻塞均消失,主观症状75例病人无或轻度鼾声,无明显呼吸暂停,白天无嗜睡现象.10例病人有中度鼾声及白天轻度嗜睡.1例和术前相比无任何变化.结论:鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效确切.     

气质和知觉教养方式对儿童OSAHS术后疼痛强度的影响

目的 探讨气质、知觉教养方式对儿童术后疼痛强度的影响.方法 通过目的 抽样方法收集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)惠儿220例,住院期间均由母亲陪伴.采用中国3～7岁儿童气质量表(CPTS)、知觉教养方式问卷、疼痛脸谱量表收集患儿的气质、知觉教养方式、术后疼痛强度资料,并进行分析.结果 术后6 h不伴吞咽和...     

低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期生活质量研究

目的探讨低温射频消融术（temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者近期生活质量的改善情况。方法对经多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）确诊的70例OSAHS采用TCRF治疗,比较手术治疗前后Epworth嗜睡评分（Epworth sleepiness scale,ESS）和Calgary生活质量指数（Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI）并分析其相关性,从生活质量方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果术前ESS评分与BMI、AHI、LSaO2、SAQLI总分相关,相关系数分别为0.410、0.371、-0.441、-0.411,P值均〈0.01。SAQLI术前总分与年龄、ESS术前评分相关,相关系数分别为0.232、-0.411,P值均〈0.01。术后ESS评分及SAQLI总分与术后AHI、LSaO2均无相关性。术后6个月复查,ESS评分（3.8±3.0）分显著低于术前（9.3±4.9）分（t=-17.546,P=0.000）,SAQLI总分（4.5±1.2）分显著高于术前（3.8±1.2）分（t=13.132,P=0.000）,与术前比较差异均具有统计学意义。结论TCRF可提高OSAHS患者的近期生活质量,对TCRF治疗OSAHS的疗效评价宜结合主、客观指标。