聚维酮碘溶液联合生理盐水冲洗在脊柱手术中的应用

目的评估术中聚维酮碘溶液联合生理盐水冲洗在预防脊柱手术后切口感染的有效性。方法 426例脊柱手术患者纳入研究对象,分为聚维酮碘溶液联合生理盐水冲洗组(n=209)及单纯生理盐水冲洗组(n=217),术中分别行聚维酮碘溶液联合生理盐水冲洗及单纯生理盐水冲洗,分别计算术后感染率并进行统计学分析。结果聚维酮碘溶液联合生理盐水冲洗组209例中无感染发生;单纯生理盐水冲洗组217例中发生浅部感染1例(感染率0.46%)、深部感染4例(感染率1.84%)、全层感染5例(感染率2.3%),总感染率为4.6%。两组浅部感染率比较差异无统计学意义(P=0.378),两组深部感染率及全层感染率比较差异有统计学意义(P=0.016,P=0.007)。结论在脊柱外科手术中应用聚维酮碘溶液联合生理盐水进行冲洗,能有效地降低术后切口浅部及深部感染的发生率。     

聚维酮碘溶液冲洗对骨科Ⅰ类切口术后感染的影响

目的比较聚维酮碘溶液与生理盐水冲洗对骨科Ⅰ类切口术后感染率的影响。方法将524例骨科Ⅰ类切口患者分为两组,关闭切口前分别使用聚维酮碘溶液(A组,304例)及生理盐水(B组,220例)冲洗创面,观察术后感染率。结果 15例发生手术后早期创面感染,A组9例(感染率2.96%),B组6例(感染率2.73%),两组感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后感染以革兰阴性杆菌感染为主(13例)。结论聚维酮碘溶液冲洗在Ⅰ类切口术后感染的控制上并不优于生理盐水冲洗。建议骨科Ⅰ类切口手术常规应用生理盐水冲洗术区。     

双氧水与甲硝唑冲洗治疗急性继发性腹膜炎的比较

目的对比观察双氧水与甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的效果。方法将326例腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎患者随机分成两组,分别采用双氧水冲洗和甲硝唑冲洗,观察两组患者切口感染、腹腔残余脓肿、门脉感染、脓毒血症、肠鸣音恢复及肛门排气时间、平均住院时间、平均住院费用及两年内肠粘连的发生情况等。结果双氧水冲洗组在切口感染率、腹腔残余脓肿、肠鸣音恢复正常及肛门排气时间、平均住院时间、人均住院费用及两年内发生肠粘连等均低于或少于甲硝唑冲洗组（P〈0.05）,两者比较差别有统计学意义;发生门脉感染及脓毒血症两者比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论双氧水腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎与甲硝唑腹腔冲洗治疗急性继发性腹膜炎比较,有减少术后并发症、恢复快、缩短住院时间、减少住院费用等优点,值得临床推广应用。     

聚维酮碘冲洗预防阑尾手术切口感染

目的 研究聚维酮碘冲洗预防阑尾手术切口感染的疗效。方法 对照分析２３０例阑尾切除术切口使用０．５％聚维酮碘冲洗（甲组）与２４２例痴情切除术切口使用生理盐水冲洗（乙组）资料。结果 切口感染率甲组为１．３％（３／２３９）,乙组为７．９％。结论用０．５％聚维酮碘溶液冲洗切口能预防切口感染。     

聚维酮碘和利凡诺对糖尿病足溃疡创面细菌载量影响的对比研究

目的 应用聚维酮碘与利凡诺对糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFUs)创面进行干预,观察其对创口表面细菌载量的影响,评价二者在DFUs换药的效果.方法 2006年3月-2007年3月,选取符合选择标准的30例患者进行试验.男18例,女12例;年龄46～78岁,平均59.8岁.创面范围3cm×2cm～15cm×10cm.病程6周～6个月,平均2.1个月.采用随机对照的方法按患者就诊次序分为3组,每组10例.创面清创生理盐水冲洗后,A组以生理盐水,B组以0.3%聚维酮碘,C组以0.1%利凡诺分别湿敷创面5min,再以生理盐水冲洗,冲洗前后及冲洗后24h取标本.将各标本以大豆胰蛋白酶肉汤10倍稀释后行细菌培养计数,对比冲洗前后各组创面细菌载量的变化,分析各组干预结果的差异性.结果 各标本培养菌落形成良好,菌落清晰.各组冲洗后即刻细菌培养结果细菌载量均有明显减少,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).冲洗24h后细菌培养A组和C组细菌载量变化较小,B组细菌培养菌落数量明显减少,细菌载量变化明显,B组与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 聚维酮碘和利凡诺均具有较好的组织渗透及清除细菌的作用,糖尿病足局部使用能明显减少创面生物载荷,对杀灭细菌减轻感染有明显作用,聚维酮碘较利凡诺具有更长久的抑菌或杀菌作用.     

甲硝唑与庆大霉素预防宫颈癌根治术后尿路感染的临床观察

目的探讨0.5%甲硝唑、庆大霉素加入0.9%氯化钠溶液膀胱冲洗预防宫颈癌术后留置尿管感染的临床效果.方法宫颈癌(Ⅰ b～Ⅱa期)根治术后留置尿管患者97例,随机分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组术后用0.5%碘伏棉球会阴擦洗,2次/d,并于第5天开始每天上午予0.5%甲硝唑0.5g、下午予庆大霉素16万U膀胱冲洗;对照组术后用0.1%苯扎溴铵棉球会阴擦洗,2次/d,并于第5天开始予0.02%呋喃西林250 ml膀胱冲洗,2次/d.观察两组患者置尿管后3、7、10 d中段尿培养细菌阳性率.结果观察组置尿管后3、7、10 d尿路感染率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论甲硝唑与庆大霉素膀胱冲洗可以有效预防或减少宫颈癌根治术后留置尿管患者尿路感染的发生.     

碘伏联合甲硝唑在妇科术前阴道准备中的应用

目的:探讨妇科术前阴道准备的方法及效果。方法:将我院240例妇科手术患者随机分为观察组和对照组,观察组120例术前一天及术晨用0.5%碘伏溶液冲洗后,再用0.5%甲硝唑溶液冲洗阴道;对照组120例采用传统方法术前一天及术晨先用0.1%新洁尔灭溶液冲洗阴道,再用0.5%碘伏溶液擦拭宫颈。比较两组阴道清洁度、术后体温、白细胞计数、阴道残端愈合情况及术后感染率。结果:观察组阴道清洁度、术后临床情况明显优于对照组,(P<0.05)。结论:碘伏联合甲硝唑冲洗阴道做妇科术前阴道准备明显降低术后感染率。     

聚维酮碘溶液对钛板表面金黄色葡萄球菌细菌生物膜的体外抗菌活性

目的观察两种不同浓度的聚维酮碘溶液对金黄色葡萄球菌(SA)细菌生物膜(BBF)的体外抗菌活性。方法在45枚钛板表面建立SA的BBF后,将其随机分成3组,每组15枚钛板。其中两组随机选取10枚钛板分别置于0.25%、0.5%浓度的聚维酮碘溶液中作用5 min,另外一组作为空白对照组;各组中的其余5枚钛板经超声裂解后做细菌培养,观察是否有细菌生长。3组活菌率比较以SPSS 17.0软件采用单因素方差分析,组内不同层的活菌率比较采用t检验。结果对照组培养24 h后成熟BBF中层活菌率为(67.4±1.1)%,底层活菌率为(39.4±2.2)%。中层和底层的BBF活菌率具有明显的统计学意义(t=35.81,P0.01)。0.5%、0.25%聚维酮碘溶液作用5 min后的BBF的中层、底层活菌率分别为(66.7±1.4)%,(38.2±3.2)%、(66.5±1.0)%,(39.1±2.4)%;0.5%聚维酮碘溶液作用5 min后的BBF的中层、底层活菌率与0.25%聚维酮碘溶液作用5 min后的BBF的中层、底层活菌率和空白对照组相比差异都无统计学意义(P0.05)。对照组、0.25%和0.5%聚维酮碘组钛板经超声裂解后的血平板细菌培养均可见SA菌落形成。结论 0.25%、0.5%浓度的聚维酮碘溶液对钛板表面SA的BBF作用5 min无明显抗菌活性。     

用生理盐水或碘伏或甲硝唑术中冲洗Ⅱ-Ⅲ类手术切口预防切口感染的临床观察

目的探讨用生理盐水或碘伏或甲硝唑三种冲洗液冲洗Ⅱ～Ⅲ类手术切口对术后预防切口感染的效果。方法回顾性分析112例Ⅱ-Ⅲ类手术术中用不同液体冲洗切口术后是否切口感染、恢复正常体温时间、住院天数的差异。其中生理盐水冲洗组45例,碘伏冲洗组30例,甲硝唑冲洗组37例。结果碘伏、甲硝唑冲洗组在术后切口感染、住院天数方面明显优于生理盐水冲洗组（P〈0．05）,但碘伏冲洗组和甲硝唑冲洗组间差异无显著性（P〉0．05）;而术后恢复正常体温时间上,三组间差异无显著性（P〉0．05）。结论应用碘伏、甲硝唑反复冲洗Ⅱ～Ⅲ类手术的切口是预防切121感染、缩短术后住院天数的一种措施。     

关于0．2％甲硝唑溶液在化脓性阑尾炎手术中的应用

本文通过206例化脓性阑尾炎手术，术中对部分患者用0．2％甲硝唑溶液冲洗腹腔进行对比分析，发现术中使用甲硝唑患者康复快、住院时间缩短，术后并发症明显减少。     

重症急性胆管炎术后经双腔T管行胆道冲洗的临床观察

４０例行手术治疗的重症急性胆管炎病人随机分为二组：冲洗组２０例,术中放置双腔Ｔ管,术后用抗生素溶液持续冲洗胆道７天,对照组２０天,术中置普通Ｔ管,术后持续引流胆道。结果发现,冲洗组术后并发症发生率,死亡率及胆汁细菌培养阳性率均明显低于对照组,术后体温,白细胞计数和血清胆红素降至正常的时限亦短于对照组。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析

目的腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素进行分析。方法选择我院收治的急性结石性胆囊炎患者300例,根据手术时机分为甲、乙、丙、丁四组。其中甲、乙、丙三组从急性发作到手术时间分别为48 h、72 h、大于72 h。丁组患者为经过严格的术前对症治疗后进行择期手术,收集相关的临床资料,并用SPSS20.0软件进行统计分析。结果甲、丁患者手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较乙、丙组患者少,差异有统计学意义(P0.05),甲组中转开腹率与丁组比较,甲组中转开腹率低于丁组,差异有统计学意义(P0.05),体温、右上腹肌紧张、能否触及胆囊、白细胞计数、B超能否看见胆囊肿大、胆囊壁的厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P0.05),手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中中转开腹独立危险因素(OR=2.382、3.125、2.142,P0.05)。结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

经胃及阴道内镜胆囊切除动物实验研究

目的:探讨经胃和阴道行内镜胆囊切除术的安全性、可行性、优缺点以及安全关闭自然腔道切口和预防术后腹腔感染的方法。方法:采用雌性猪5只。3只经胃手术,术前分别用1 000、2 000和3 000ml生理盐水洗胃;2只经阴道手术,术前分别用碘伏和抗生素冲洗阴道。经脐置入气腹针,建立气腹后置入2个5mm Trocar,腹腔镜及操作器械经此入腹。经口(阴道)置入内镜后打开胃前壁(阴道后穹隆),进入腹腔。在内镜监视下行胆囊切除术,切下胆囊随内镜经口(阴道)取出,胃(阴道)壁切口腹腔镜下间断缝合关闭。生理盐水和抗生素冲洗腹腔,结束手术。结果:5例手术均获成功,自然腔道切口安全关闭,无出血及周围脏器损伤等并发症发生。术前用1 000及2 000ml生理盐水洗胃后胃液标本、用抗生素处理阴道后阴道分泌物标本细菌培养呈阳性;3 000ml生理盐水洗胃标本及碘伏清洗阴道后标本细菌培养阴性;术后腹腔冲洗液细菌培养显示4只动物术后腹腔内无细菌生长,1只细菌培养阳性,菌量为430cfu/ml。结论:经胃及阴道内镜胆囊切除术是安全可行的。目前内镜还不能完全满足NOTES的要求,联合腹腔镜可降低NOTES操作难度,提高安全性。生理盐水洗胃、抗生素或碘伏消毒阴道及生理盐水、抗生素冲洗腹腔可降低自然腔道和术后腹腔菌落数,有助于降低术后腹腔感染的发生率。     

腹腔镜胃癌手术对胃癌细胞腹腔种植转移影响的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌手术和开腹胃癌手术对胃癌细胞种植转移的影响。方法收集2006年4月至2006年11月间腹腔镜胃癌手术中的45例和开腹胃癌手术中的41例患者术前、术后腹腔冲洗液各100ml,进行腹腔脱落肿瘤细胞学检查。腹腔镜组,气腹后通过套管针侧孔引出CO2气体,经过100ml生理盐水的滤过后,收集过滤液进行肿瘤细胞学检查。腹腔镜组术后用100ml生理盐水冲洗腹腔镜手术器械,进行腹腔镜器械冲洗液肿瘤细胞学检查。所有液体离心取沉淀,涂片固定HE染色,光镜下观察肿瘤细胞。结果腹腔镜气腹CO2气体滤过液中未观察到肿瘤细胞;腹腔镜器械冲洗液发现3例阳性(6.7%);两组术前腹腔冲洗液中肿瘤细胞的阳性率分别为60.0%和60.9%,术后肿瘤细胞阳性率分别为53.3%和56.1%,两种手术方式术前、术后腹腔冲洗液肿瘤细胞无明显差异。腹腔冲洗液与胃癌TNM分期有关,两组肿瘤细胞Ⅲ期阳性率均显著高于Ⅱ期,具有非常显著统计学差异(P0.01),即两组中胃癌细胞阳性检出率在肿瘤的病理分期越晚,阳性率越高。结论 CO2气腹不会引起肿瘤细胞的播散。腹腔镜术中器械污染是引起切口转移的主要原因之一。腹腔镜手术不增加肿瘤细胞播散种植的机会。     

颅内肿瘤切除术中应用庆大霉素盐水冲洗的效果观察

目的 探讨应用庆大霉素盐水冲洗颅腔预防颅内肿瘤切除患者术后感染的效果.方法 将136例颅内肿瘤切除术患者按手术时间分成4组各34例,分别以庆大霉素16万U加入生理盐水500 ml中(手术时间≤4 h为观察1组,>4 h为观察2组)或只用生理盐水500 ml(手术时间≤4 h为对照1组,>4 h为对照2组)在颅内肿瘤切除彻底止血后,缝合硬脑膜前冲洗颅腔.比较4组冲洗前后脑脊液细菌培养情况,患者术后体温、脑膜刺激征及切口感染发生率.结果 4组冲洗前后细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后体温、脑膜刺激征发生率在手术时间≤4 h两组组间比较,差异无统计学意义,而手术时间>4 h两组比较,对照组显著高于观察组.结论 庆大霉素盐水冲洗应用于手术时间>4 h的颅内肿瘤切除手术可以有效预防术后感染.     

颅内肿瘤切除术中应用庆大霉素盐水冲洗的效果观察

目的探讨应用庆大霉素盐水冲洗颅腔预防颅内肿瘤切除患者术后感染的效果。方法将136例颅内肿瘤切除术患者按手术时间分成4组各34例,分别以庆大霉素16万U加入生理盐水500ml中（手术时间≤4h为观察1组．〉4h为观察2组）或只用生理盐水500ml（手术时间≤4h为对照1组,〉4h为对照2组）在颅内肿瘤切除彻底止血后,缝合硬脑膜前冲洗颅腔。比较4组冲洗前后脑脊液细菌培养情况,患者术后体温、脑膜刺激征及切口感染发生率。结果4组冲洗前后细菌菌落数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;患者术后体温、脑膜刺激征发生率在手术时间≤4h两组组间比较,差异无统计学意义,而手术时间〉4h两组比较,对照组显著高于观察组。结论庆大霉素盐水冲洗应用于手术时间〉4h的颅内肿瘤切除手术可以有效预防术后感染。     

微创旋切加置管冲洗治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效分析

目的分析超声引导下微创旋切术加置管冲洗治疗肉芽肿性乳腺炎(GM)的效果。方法收集2018年1–12月期间就诊于武汉大学人民医院且资料完整的120例GM患者,其中60例在微创旋切术后仅常规使用0.9%氯化钠溶液冲洗治疗(对照组),另60例在此基础上再使用甲硝唑溶液联合地塞米松冲洗并少量封存(观察组),对2组患者的治疗时间、总有效率、乳房美学优良率及复发率进行比较,同时用微生物培养方法和核酸基因检测方法分析病原菌情况。结果 2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P0.05)。120例患者均在局麻下顺利完成微创旋切手术。观察组的治疗时间短于对照组(t=–3.633,P0.001)。观察组和对照组的治疗总有效率和术后乳房外形评价优良率比较差异均无统计学意义(总有效率:96.7%比90.0%,χ~2=1.205,P=0.272;优良率:96.7%比88.3%,χ~2=1.922,P=0.166)。观察组的复发率低于对照组(χ~2=5.175,P=0.023)。120例患者采用微生物培养检测出31例(25.8%)细菌阳性,52例采用核酸基因检测出30例(58.8%)细菌阳性,后者细菌检出阳性率高于前者(χ~2=16.974,P0.001),且无论是观察组还是对照组得出结论与此一致(观察组:χ~2=6.691,P=0.010;对照组:χ~2=9.379,P=0.002)。结论超声引导下微创旋切加置管冲洗引流在GM诊治中具有良好的治疗效果,可以保持优良的乳房形状,术后使用甲硝唑溶液联合地塞米松冲洗并少量封存可缩短治疗时间并降低复发率。     

两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的效果比较

目的 探讨两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的临床效果。方法 选择行内眼手术100例患者（100眼），随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用生理盐水200ml加庆大霉素9．6万U行结膜囊冲洗，观察组采用生理盐水200ml行结膜囊冲洗，冲洗90min后用棉拭子采集结膜囊标本并在30min内送栓进行细菌培养。结果两组结膜囊冲洗后细菌阳性率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 应用生理盐水作为术前结膜囊冲洗液，既能达到抑菌、抗感染的目的，又能减少抗生素耐药性的形成。     

两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的效果比较

目的 探讨两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的临床效果.方法 选择行内眼手术100例患者(100眼),随机分为对照组与观察组各50例.对照组采用生理盐水200 ml加庆大霉素9.6万U行结膜囊冲洗,观察组采用生理盐水200 ml行结膜囊冲洗,冲洗90 min后用棉拭子采集结膜囊标本并在30 min内送检进行细菌培养.结果 两组结膜囊冲洗后细菌阳性率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 应用生理盐水作为术前结膜囊冲洗液,既能达到抑菌、抗感染的目的,又能减少抗生素耐药性的形成.     

双向腔静脉-肺动脉吻合术的手术配合

目的 探讨0．5％甲硝唑、庆太霉素加入0．9％氯化钠溶液膀胱冲洗预防宫颈癌术后留置尿管感染的临床效果。方法 宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa期）根治术后留置尿管患者97例，随机分为观察组（49例）和对照组（48例），观察组术后用0．5％碘伏棉球会阴擦洗。2次／d，并于第5天开始每天上午予0．5％甲硝唑0.5g、下午予庆大霉素16万U膀胱冲洗；对照组术后用0．1％苯扎溴铵棉球会阴擦洗，2次／d，并于第5天开始予0．02％呋喃西林250ml膀胱冲洗，2次／d。观察两组惠者置尿管后3、7、10d中段尿培养细菌阳性率。结果 观察组置尿管后3、7、10d尿路感染率显著低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）。结论 甲硝唑与庆大霉素膀胱冲洗可以有效预防或减少宫颈癌根治术后留置尿管患者尿路感染的发生。