小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

目的了解肺炎患儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌感染情况和耐药特征,指导临床合理用药。方法对2007年1月～2010年12月住院治疗的肺炎患儿吸取下呼吸道痰液,做细菌培养,对产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行药敏分析。结果共培养岀406株革兰阴性菌,检岀产ESBLs菌126株。肺炎克雷伯菌163株,ESBLs(+)58株,占35.6%;大肠埃希菌139株,ESBLs(+)56株,占40.3%;其他菌104株,ESBLs(+)12株,占4.5%。2007年～2010年革兰阴性菌产ESBLs菌株检岀率分别为29.3%、31.6%、30.7%和31.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。<1岁患儿产ESBLs菌检出率为39.1%,1～3岁组为23.8%,>3岁组为20.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类、氨曲南基本耐药,对头孢吡肟、氨基糖苷类中度敏感,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要菌株,对大多数抗生素耐药明显。     

临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和I类整合子的检测

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及相关耐药基因之间的关系.方法 采用K-B琼脂扩散法检测临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对18种抗生素的耐药性,用PCR技术检测相关耐药基因和I类整合子并用DNA序列分析确认其所产生基因型.结果 检测菌株中ESBLs阳性56株,阳性率为44.4%.所有检测菌株对亚胺培南全部敏感;56株ESBLs阳性的菌株有44株扩增到TEM基因(78.6%),SHV型阳性的有2株(3.6%),CTX-M型阳性的有48株(85.7%),OXA型阳性的有1株(1.79%),intI1阳性菌株有35株(62.5%),占未检出PER和VEB型.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs较高,耐药显著,碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs细菌最有效的药物;TEM型和CTX-M型ESBLs为我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要基因型,携带I类整合子基因是导致细菌产ESBLs的重要原因.     

产超广谱β内酰胺酶菌株中质粒头孢菌素酶的研究

目的 调查产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中质粒头孢菌素酶(AmpC酶)的发生率及其基因型。方法 收集北京朝阳医院2001年1～12月头孢西丁耐药的产ESBLs的24株大肠埃希菌、8株肺炎克雷伯菌,采用等电聚焦电泳测定β内酰胺酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性;脉冲场凝胶电泳(PFGE)确定耐药株的亲缘关系;对AmpC酶基因进行多重PCR及序列分析确定其基因型。结果 2001年北京朝阳医院ESBLs的发生率,大肠埃希菌为16.8％(49／292),肺炎克雷伯菌为160.5％(35／212);ESBLs株中质粒AmpC酶的发生率,大肠埃希菌为2．0％(1／49),肺炎克雷伯菌为17．1％(6／35)。这7株菌均产生DHA-1型AmpC酶;1株肺炎克雷伯菌可将头孢西丁耐药性传给受菌体。该7株菌都产TEM-1酶、5株产CTX-M-3型ESBL、2株产SHV-12型ESBL;该7株菌携带质粒2～5个,且都有约33～36kb的大质粒。PFGE发现这7株菌来自多个不同的克隆株。结论 北京朝阳医院ESBL阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,有7株既产DHA-1型质粒AmpC酶,又产CTX-M-3或SHV-12 ESBL。这7株菌来自多个不同的克隆株。     

尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解尿路感染患者中产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌的耐药现状,指导临床合理用药。方法从我院2015年1月—2016年1月间尿路感染患者的尿液中分离出大肠埃希菌株。所有菌株采用法国梅里埃公司VITEK2 Compact分析仪进行细菌鉴定,纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs的产生情况及耐药特点。结果从尿路感染患者中共检出大肠埃希菌432株,其中有226株产ESBLs,检出率为52.31%,药物敏感性试验结果显示产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率仅为0.88%;其次为呋喃妥因,耐药率为19.91%;耐药率最高的为氨苄西林,为98.23%;对含酶抑制剂的药物其耐药率也明显增加。与非产ESBLs菌株耐药性相比,产ESBLs株的耐药率显著增高。结论尿路感染患者中分离得到产ESBLs大肠埃希菌的比例较高,积极检测和监测产ESBLs大肠埃希菌及其耐药情况对于临床合理用药、院内感染控制及流行病学调查极为重要。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及药敏结果分析

目的 了解广东东莞地区分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测和耐药情况。方法 用确证试验对从临床分离的219株大肠埃希菌和73株肺炎克雷伯菌做ESBLs检测，ATB自动细菌分析仪做药敏试验。结果 219株大肠埃希菌检出产ESBLs94株，检出率为42．9％。73株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs30株，检出率为41％。产ESBLs与非产ESBLs菌株的耐药率差异有显著性。结论 本院分出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重，产酶菌株耐药率很高，应引起临床高度重视。     

2010～2011年我院住院患者肠杆菌科细菌感染情况及耐药性分析

目的了解医院临床分离肠杆菌科细菌的分布及对常用药物的耐药情况。方法对2010年3月～2011年9月临床分离的378株肠杆菌科细菌应用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪进行菌株鉴定,采用K-B法进行药物敏感试验。结果鉴定为大肠埃希菌173株、肺炎克雷伯菌120株、肠杆菌属67株,阴沟杆菌9株,产酸克霉伯菌4株,其他肠杆菌6株;大肠埃希菌对哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为98.41%和94.97%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高(100.00%),肠杆菌属对亚胺培南的耐药率最低(0)。结论目前我院住院患者肠杆菌科细菌感染以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,且对常用抗菌药物耐药严重;临床应加强对耐超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及其对抗菌药物的耐药性监测,以指导临床医师合理应用抗菌药物、避免多药耐药菌株的产生,从而控制医院感染的发生。     

澳门地区鸡源性产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌基因型检测

目的了解澳门地区鸡源性产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrumβ-lactamases, ESBLs)大肠埃希菌的基因型。方法采用方便抽样的方法购买澳门地区市售的69个鸡源性产品,从中分离鉴定出103株产ESBLs大肠埃希菌,分别用CTX-M、TEM、OXA和SHV的引物对其进行PCR扩增,以此来判断它们的基因型,并用限制性片段长度多态性(RFLP)的方法对CTX-M型的产ESBLs大肠埃希菌进行初步分群,并以纸片扩散法进行药敏试验。结果澳门地区89.8%(62/69)鸡源性产品检测出产ESBLs大肠埃希菌,103株产ESBLs大肠埃希菌,经PCR扩增后,非重复株有84株,结果显示CTX-M型、TEM型、OXA型和SHV型分别占98.8%(83/84)、25.0%(21/84)、3.6%(3/84)和0.0%(0/84);其中23.8%(20/84)同时携带CTX-M型和TEM型,3.6%(3/84)同时携带CTX-M型和OXA型。83株CTX-M型的产ESBLs大肠埃希菌中66.3%(55/83)为CTX-M-G1,31.3%(26/83)为CTX-M-G9,CTX-M-G2和CTX-M-G8的检出率均为1.2%(1/83)。药敏试验中亚胺培南和美罗培南全部菌株敏感,氨苄西林耐药率最高达98.8%,其次为四环素83.3%(70/84)和阿米卡星78.6%(66/84)。结论澳门地区鸡源性产ESBLs大肠埃希菌的检出率较高,其基因型以CTX-M型为主,其次为TEM型,其中CTX-M型分群中以CTX-M-G1为主,多重耐药的ESBLs大肠菌株普遍存在。     

大肠埃希菌产ESBLs菌株的耐药谱动态观察

目的动态观察大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药谱变化,为临床合理选用抗菌药提供依据。方法对2007~2009年临床分离的248株大肠埃希菌标本进行病原菌鉴定及药敏试验,用纸片扩散确证法判断产ESBLs菌株（即ESBLs阳性菌）。结果 248株大肠埃希菌中,ESBLs阳性菌137株（占55.2%）,其检出率为2007年65.6%、2008年53.8%、2009年50.0%,呈逐年下降趋势;产ESBLs菌株的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药呈多重耐药,对亚胺培南高度敏感。结论大肠埃希菌ES-BLs阳性菌检出率较高,临床治疗中应严格掌握抗菌药的应用指征,动态监测其耐药谱变化。     

产超广谱3-内酰胺酶大肠埃希菌临床和药物敏感性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及产ESBLs感染的临床特点.方法 对126例大肠埃希菌感染患者(其中产ESBLs菌者70例为阳性组,非产ESBLs菌者56例为阴性组)耐药情况进行分析,通过病例对照分析产ESBLs大肠埃希菌感染的临床特点.结果 产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌,产ESBLs大肠埃希菌感染者较非产ESBLs者住院时间长、三/四代头孢和喹诺酮类药物的使用率、留置尿管和胃管率高,治愈好转率低.结论 产ESBLs大肠埃希菌株表现出较高的耐药性,临床上应合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行.     

医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药性动态监测结果分析

目的通过动态监测医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药特征,指导临床各科室合理应用抗菌药物。方法对2013~2014年医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药率进行连续监测,采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5软件进行数据分析。结果 2013年在4个细菌监测重点科室的住院患者中,共检出产ESBLs大肠埃希菌296株,占检出大肠埃希菌的51.8%;2014年共检出产ESBLs大肠埃希菌640株,占检出大肠埃希菌的54.7%;产ESBLs大肠埃希菌检出率从高到低的科室依次为ICU、神经外科、血液科及呼吸科;产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势。各重点科室住院患者中检出的产ESBLs大肠埃希菌对各种抗生素的耐药率呈上升趋势,神经外科、ICU和血液科住院患者产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大部分抗生素的耐药率均大于50%,而呼吸科住院患者产ESBLs大肠埃希菌对各抗生素的耐药率与其他科室比较相对较低。在各重点科室使用的抗生素中,耐药率10%的有哌拉西林/他唑巴唑、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星;耐药率在10%~40%范围的有头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素。结论医院不同科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌的检出率及耐药性不同;对于不同科室感染产ESBLs大肠埃希菌的住院患者,在经验性选用抗菌药物治疗的同时,应进行病原菌检测及细菌耐药性试验,根据医院动态病原菌监测结果合理使用抗生素。     

老年与中青年病人产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性对比分析

目的探讨老年与中青年病人产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分布及耐药性,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据。方法分别选取2015年1~12月住院的老年与中青年病人为研究对象,按照美国临床与实验室标准协会(CLSI)推荐的方法进行ESBLs初步筛选和表型确证试验,对产ESBLs的菌株进行耐药性分析,并对2个人群结果进行比较。结果老年病人中产ESBLs大肠埃希菌主要分布在泌尿外科和普通外科,分别占14.42%和13.46%;中青年组病人中产ESBLs大肠埃希菌主要分布在妇产科和普通外科,分别占21.00%和13.00%。老年与中青年病人产ESBLs大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类抗菌药物的耐药率均90%,对碳青霉烯类抗菌药物均敏感,耐药率为0。除氨曲南和头孢吡肟外,老年病人与中青年病人产ESBLs大肠埃希菌的耐药率差异无统计学意义(P0.05)。结论碳青霉烯类是目前治疗产ESBLs大肠埃希菌最有效的一类抗菌药物,医师应根据药敏试验结果合理应用抗生素。     

猪源产志贺毒素大肠埃希菌耐药性及超广谱β内酰胺酶基因型分析

目的了解我国猪源产志贺毒素大肠埃希菌(Shiga toxin-producing Escherichia coli,STEC)产超广谱β内酰胺酶(Extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)情况及其基因型。方法对22株分离自重庆地区2个规模化养殖场健康猪粪的STEC菌株进行药物敏感性检测、ESBLs表型确证及7种类型(blaSHV,blaLEN,blaOKP,blaTEM,blaCTX-M,blaGES及blaKPC)ESBLs基因型PCR检测和测序分析。结果 22株携带stx2e的STEC菌株中2株对所有23种测试抗生素敏感,其余菌株除对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗生素均存在不同程度耐药。10株STEC菌株(占45.45%)产ESBLs酶。PCR检测其中1株为blaCTX-M-1基因型,其余9株为blaCTX-M-9+blaTEM-1基因型。结论重庆地区猪源STEC中存在较高比例的产ESBLs菌株。在加强人和动物STEC感染检测与监测的同时,应进行细菌耐药性监测。     

96株大肠埃希菌耐药性及其产ESBLs、AmpC酶菌株基因型检测

目的 了解大肠埃希菌耐药现状及其及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和AmpCβ-内酰胺酶（AmpC酶）菌株基因型,以指导临床医师合理使用抗菌药物。方法自本院尿路感染患者标本中分离大肠埃希菌96株,采用确证试验和改良三维试验检测其ESBLs、AmpC酶表达情况,用K-B法测定其对亚胺培南等16种抗菌药物的敏感性,用PCR法检测TEM、SHV、PER、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX—M-3群、DHA和ACT-1基因型分布情况,用接合转移试验了解耐药基因转移方式。结果96株大肠埃希菌单产ESBLs30株,同时产ESBLs和AmpC酶4株,单产AmpC酶2株;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟四种抗生素耐药率达到100％,而对左氧氟沙星、复方新诺明和呋喃妥因的耐药率亦〉80％,对亚胺培南和美罗培南均敏感;ESBLs基因型以CTX—M和TEM型为主,AmpC酶基因为DHA型,两酶能通过接合转移方式将质粒携带的耐药性传递至受体菌。结论大肠埃希菌所致感染对碳青霉烯类药物较为敏感;临床应及时了解本地区产ESBLs、AmpC酶大肠埃希菌的耐药表型和基因型,以指导临床合理使用抗生素、延缓细菌耐药性产生、控制耐药菌株播散和流行。     

糖尿病合并院内感染病原学及耐药基因研究

目的分析糖尿病合并院内感染病原学,指导临床抗感染防治,控制耐药性发展。方法收集糖尿病患者临床资料和呼吸道分泌物、血液、尿液和粪便样本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌,PCR法检测大肠埃希菌黏附因子相关基因。采用K-B法测定大肠埃希菌耐药性,PCR法检测产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分布情况。选取SIRT1基因rs4746720、rsl0509291、rs2236319和rs10823116共4个位点,并进行PCR扩增和测序。分析SIRT1基因多态性与大肠埃希菌产ESBLs酶相关性。结果糖尿病合并院内感染患者感染病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占72.04%、24.01%以及3.94%。其中,革兰阴性菌居多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、其他革兰阴性菌分别占44.80%、10.39%、6.09%、3.94%、2.87%、3.94%。大肠埃希菌临床分离株中fimH、afaC、flu、papGII、sfa、papGI、papGIII的阳性检出率分别为87.20%、71.20%、62.40%、24.80%、11.20%、8.00%、4.00%。125株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌72株,非产ESBLs大肠埃希菌53株。产ESBLs大肠埃希菌常用抗菌药物均产生一定程度的耐药性,而非产ESBLs大肠埃希菌耐药性较低。产ESBLs大肠埃希菌中TEM、CTX-M-14、CTX-M-1、SHV、CTX-M-14+TEM、TEM+CTX-M-14+SHV、CTX-M-14+SHV基因型分别占37.50%、25.00%、13.89%、12.50%、8.33%、1.39%、1.39%。SIRT1基因多态性与大肠埃希菌产ESBLs酶无关(P0.05)。结论糖尿病院内感染以大肠埃希菌居多,fimH基因的检出率较高。ESBLs产生是大肠埃希菌耐药性较高的重要原因。产ESBLs大肠埃希菌中ESBLs基因型主要为TEM型。     

子宫内膜异位症术后感染病原学研究北大核心CSCD

目的研究本地区子宫内膜异位症术后感染病原菌分布和流行特点,为合理使用抗生素进行预防和治疗提供依据。方法收集本地区子宫内膜异位症术后感染患者临床标本,采用全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,并筛选MRSA和产ESBLs酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。采用PCR热扩增对产ESBLs酶的大肠埃希菌进行分型研究。结果共计分离出38株革兰阳性菌,分别为金黄色葡萄球菌16株、表皮葡萄球菌9株、肠球菌8株、肺炎链球菌5株;59株革兰阴性菌,分别为大肠埃希菌23株、肺炎克雷伯菌15株,铜绿假单胞菌11株,鲍曼不动杆菌6株、其他G^(-)4株;真菌共计3株,全部为白色假丝酵母菌。其中MRSA检出5株,检出率31.25%;产ESBLs大肠埃希菌检出11株,检出率47.83%;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出5株,检出率33.33%。革兰阳性菌对红霉素、青霉素G、四环素、头孢呋辛酯、头孢噻肟、庆大霉素、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦和左氧氟沙星耐药率为68.42%、52.63%、55.26%、44.74%、39.47%、55.26%、10.53%、57.89%、10.53%和28.95%,未产生对对替考拉宁和万古霉素产生耐药性;革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南和亚胺培南耐药率为38.98%、15.25%、66.10%、8.47%、28.81%、5.08%和5.08%。11株产ESBLs大肠埃希菌中检出7株携带CTX-M-1基因,4株携带TEM基因,3株携带CTX-M-14基因,携带SHV基因、CTX-M-8基因、CTX-M-9基因、OXA1基因和OXA2基因各1株。结论金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是本次研究中的主要致病菌,CTX-M型是产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型。     

脑性瘫痪儿童医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况。方法收集2012年1月至2015年5月在本院儿童康复科住院期间感染肺炎的脑瘫患儿402例。结果 402份痰标本中共分离到菌株291株,检出率72.4%,其中革兰阴性菌259株(89.0%),革兰阳性菌26株(8.9%),真菌6株(2.1%)。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(32.6%)、肺炎克雷伯菌(24.4%)和铜绿假单胞菌(14.4%),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要产超广谱β内酰胺酶(ESBLs,产酶率分别为58.9%、59.2%),产ESBLs菌的平均耐药率为55.5%,对碳青霉烯类抗生素的平均耐药率为5.0%。铜绿假单胞菌的平均耐药率34.9%,对碳青霉烯类抗生素均敏感。结论脑瘫儿童HAP的病原菌以革兰阴性菌"大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌"为主,两者产ESBLs菌检出率达58%以上,平均耐药率为55.5%,可指导临床首次经验性选药,以提高脑瘫儿童HAP的治疗有效率。     

云南大理医院ICU产ESBLs细菌基因型及耐药性分析

目的了解2010年大理学院附属医院重症监护病房(ICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌基因型及耐药情况。方法 2010年1～12月ICU分离的大肠埃希菌43株,肺炎克雷伯菌27株,采用CLSI(2009)推荐的纸片扩散法进行ESBLs表型检测,基因型检测采用PCR法,药敏试验采用MIC法。结果 70株细菌中检出32株产ESBLs细菌,检出率为45.71%;PCR结果显示CTX-M、SHV、TEM-1基因型分别有21株、14株和5株,6株细菌携带2种以上基因型;产酶株对亚胺培南均敏感,对氨苄西林耐药率达100%,对头孢菌素和环丙沙星的耐药率亦较高(50%～85%),而对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦和丁胺卡那耐药率较低(<25%)。结论 ICU产ESBLs菌检出率较高,耐药情况严重,临床医疗过程中应合理使用抗生素,同时加强产酶株的监测。     

呼吸科肺部感染病原菌类型及危险因素分析

目的分析我院呼吸科肺部感染的病原菌分布及耐药特点。方法收集我院2009年1月~2011年12月下呼吸道标本检出的3062株分离菌进行药敏和耐药性分析并与医院感染监控系统进行比较。结果 3062株分离菌中革兰氏阴性(G-)杆菌1515株(49.47%);革兰氏阳性球菌337株(11.02%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌居于首位,占49.06%,其次是:鲍曼不动杆菌18.25%,大肠埃希菌12.57%,肺炎克雷伯菌8.42%。G+球菌主要为金黄色葡萄球菌占89.32%。多重耐药菌1088株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌156株(14.34%),肺炎克雷伯菌69株(6.34%),金黄色葡萄球菌中MRSA 269株,占24.81%,多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为116株(10.66%)和209株(19.21%)。结论肺部多重耐药菌感染增加,应加强药物敏感试验监控,合理用药,制定有效消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌的传播。     

抗生素性腹泻肠道杆菌产超广谱β-内酰胺酶基因型的调查

目的:研究抗菌药物使用后,引起腹泻患者肠道杆菌产超广谱β-内酰胺酶(EsBLs)细菌的耐药基因型并进行序列分析.方法:收集临床住院应用抗茵药物后出现腹泻患者的大便或肛拭子进行培养,分离产ESBLs的肺炎克雷伯菌50株、大肠埃希菌21株和变形杆菌18株,通过改良Hodge实验、EDTA双纸片增效试验、分别测定KPC、金属酶:聚合酶链反应(PCR)检测其耐药基因、分析PCR产物序列并在GenBank中比对分析,总结产ESBLs细菌同源性的和变异情况.结果:89株产ESBL的菌株中,有64株携带CTX型耐药基因,68株携带TEM型耐药基因,21株携带SHV型耐药基因.肺炎克雷伯茵中CTX型占到84%(42/50),TEM型占到76%(38/50),SHV型占到15%(7/50);变形杆菌中没有SHV型,而TEM型占到100%(18/18),CTX型占到40%(7/18);大肠埃希菌中CTX占到100%(21/21),SHV型和TEM型均为83%(17/21);同时检出3株产KPc和22株产金属酶的细菌.结论:本院抗生素腹泻患者肠道杆菌产ESBLs耐药基因主要以CTX和TEM为主,同时携带两个或两个以上耐药基因的细菌占49%(44/89).     

产β-内酰胺酶大肠埃希菌临床检出率及耐药性分析

目的了解产β-内酰胺酶大肠埃希菌临床检出率、分布和耐药性,为临床治疗产β-内酰胺酶菌感染提供依据。方法收集临床分离的202株大肠埃希菌,统计菌株来源、分布。菌株分离及培养按常规方法进行;细菌鉴定采用VITET-2Compact全自动微生物分析仪;采用试纸法检测β-内酰胺酶;采用微量肉汤稀释法测定产β-内酰胺酶大肠埃希菌对10种抗生素的MIC值,分析其耐药性。结果 202株大肠埃希菌中检出167株产β-内酰胺酶,检出率为82.67%。产β-内酰胺酶大肠埃希菌的标本来源以尿液为主,其次为口痰、消化道分泌物和伤口分泌物等。科室以普外科、肾内科、泌尿外科和和呼吸内科为主。产β-内酰胺酶菌株对多种抗生素均表现出较强耐药性,其中对氨苄西林的耐药率为100%,对亚胺培南不耐药。结论临床分离大肠埃希菌产β-内酰胺酶检出率高,耐药率较高。治疗产β-内酰胺酶菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感抗生素。