老年急性脑卒中患者肺部感染的临床特点分析

目的探讨老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者血清降钙素原(PCT)水平检测的临床分析及与内毒素、炎症程度的变化,为临床资料提供参考依据。方法选择2010年3月-2013年6月在医院接受诊治的老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者86例,分为革兰阴性菌感染组50例,革兰阳性菌感染组36例;分别检测PCT、内毒素、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析PCT与各水平之间的相关性,运用SPSS 19.0软件进行分析所得数据。结果革兰阴性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);而内毒素重症肺炎组与非重症肺炎组比较差异无统计学意义;革兰阳性菌感染重症感染组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组;革兰阴性菌与革兰阳性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平均显著高于各非重症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非重症革兰阴性菌与革兰阳性菌检测血清PCT水平,对鉴别诊断急性脑卒中细菌性肺炎感染及病情评估具有重要临床意义。     

ICU气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响的研究

目的探讨重症监护病房(ICU)气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响,为临床诊治提供参考。方法选取2013年8月-2015年8月于医院ICU气管切开行机械通气并发肺部感染患者为感染组,未发生肺部感染患者为未感染组,各80例;采集感染组患者痰液进行细菌培养,检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、IL-2R受体(IL-2R)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平。结果感染组80例患者中61例痰液标本培养阳性,阳性率为76.25%,检出病原菌71株,其中革兰阴性菌51株、革兰阳性菌20株,分别占71.83%、28.17%;病原菌培养阳性患者中革兰阴性菌感染43例、革兰阳性菌感染18例,分别占70.49%、29.51%;感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP水平均高于未感染组,感染组中革兰阴性菌感染患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP水平均高于革兰阳性菌感染患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU气管切开肺部患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP在并发肺部感染时会明显升高,革兰阴性菌感染相对于革兰阳性菌感染患者血清细胞因子升高更为明显。     

老年重症ICU感染患者病原菌分布特点及血清炎症因子水平变化

目的探讨老年重症ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标变化临床意义。方法选择医院于2015年1月-2017年12月收治的老年重症ICU患者3 761例,分析医院感染情况,分离鉴定医院感染患者病原菌分布特点及耐药情况;采集外周静脉血,分离血清,检测血清PCT、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果老年重症ICU患者3 761例中,医院感染患者369例,感染率为9.81%;医院感染患者中,以呼吸道感染为主,占51.22%;医院感染369例患者标本分离培养病原菌465株,其中革兰阴性菌246株占52.90%,革兰阳性菌153株占32.90%,真菌66株占14.19%;革兰阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌100株占21.51%、大肠埃希菌64株占13.76%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌57株占12.26%;铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率为93.00%、对头孢他啶耐药率为86.00%,大肠埃希菌对头孢曲松耐药率为90.63%、对头孢噻吩耐药率为75.00%;金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率为100.00%、对青霉素耐药率为92.98%;医院感染患者血清PCT、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平高于未感染患者(P<0.05)。结论老年重症ICU医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且医院感染患者血清炎症因子水平升高,为降低老年重症ICU医院感染,应合理应用抗菌药物。     

老年肺炎患者血清降钙素原水平检测分析

目的探讨老年肺炎患者血清降钙素原(PCT)水平检测的临床价值,且与内毒素、炎症程度的变化。方法选择2011年3月-2014年8月接受诊治的老年肺炎患者97例,另选择同期非肺炎老年患者53例,分别检测血清PCT、内毒素、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析PCT与各水平之间的相关性。结果 97例肺炎患者共检出病原菌159株,其中革兰阴性菌90株占56.60%、革兰阳性菌69株占43.40%;肺炎患者中非重症肺炎组IL-8、TNF-α、PCT水平显著均低于重症肺炎组患者,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组、非重症肺炎组PCT水平均显著高于非肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌感染重症肺炎组患者PCT水平显著低于革兰阴性菌感染重症肺炎组患者,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌感染非重症肺炎组患者PCT水平与非肺炎患者比较,差异无统计学意义。结论非重症革兰阴性菌与革兰阳性菌感染肺炎患者检测血清PCT水平,对于鉴别诊断肺炎及病情评估具有重要临床价值。     

降钙素原和凝血酶原活动度在肝衰竭合并感染预后中的评估价值

目的 探讨凝血酶原活动度(PTA)、降钙素原(PCT)在肝衰竭合并感染预后中的评估价值。方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月于遵义医科大学附属医院就诊的137例肝衰竭患者的临床资料,患者诊断均为病毒性肝炎。根据是否感染分为感染组83例和未感染组54例,比较两组患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及PTA。此外,根据肝衰竭感染患者治疗预后,分为死亡组和存活组,分析两亚组患者血清PCT、IL-6、CRP及PTA差异,并采用受试者工作曲线(ROC)分析血清PCT、IL-6、CRP及PTA对肝衰竭感染患者死亡预测价值。结果 肝衰竭患者感染率为60.58%(83/137),共培养分离病原菌36株,其中革兰阴性菌株12株占33.33%、革兰阳性菌9株占25.00%、真菌15株占41.67%;感染组血清PCT、IL-6及CRP高于未感染组(P<0.05),而PTA低于未感染组(P<0.05);肝衰竭合并感染患者中,死亡组患者血清PCT、IL-6及CRP高于存活组(P<0.05),而PTA低于存活组(P<0.05);PCT、IL-6、C...     

血清CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子在儿童细菌性肺炎进展中的表达水平分析

目的探究血清CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子在儿童细菌性肺炎进展中的表达情况分析。方法选取医院2012年1月-2015年12月收治的细菌性肺炎患儿114例设为观察组,同期医院接受健康检查的儿童120名设为对照组,收集观察组患儿痰液行痰培养及药敏试验,抽取两组儿童静脉血,检测CD64、CD54、sTREM-1、CRP、TNF-α及IL-6水平。结果 114例细菌性肺炎的患者痰培养共检出病原菌132株,其中革兰阳性菌47株,革兰阴性菌85株;观察组血清中CD64、CD54、sTREM-1、CRP、TNF-α及IL-6均明显高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子含量与儿童发生细菌性肺炎有密切的相关性,可以作为预测疾病发生发展的指标,并且应当在第一时间行痰液培养,发现病原菌,精准选用合适的抗菌药物,提高早期治疗效果。     

ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清PCT变化与预后临床价值分析

目的探讨ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清降钙素原(PCT)变化与预后临床价值。方法选取医院2015年1月-2016年12月ICU感染患者98例作为观察组,另选医院同期健康体检者73例作为对照组,采集患者血液/痰液标本分离病原菌,进行细菌鉴定,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法,以纸片扩散法进行药敏试验;同时采集入组研究对象外周静脉血,分离血清,采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT含量,比较两组血清PCT水平变化及死亡组和存活组血清PCT水平变化。结果 ICU感染患者98例检出病原菌107株,其中革兰阴性菌61株占57.01%,革兰阳性菌38株占35.51%,真菌8株占7.48%;主要革兰阴性菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药率较高;主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高;观察组血清PCT水平高于对照组(P<0.05);死亡患者血清PCT水平高于存活患者(P<0.05)。结论 ICU医院感染患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,其血清PCT水平明显上升,且其水平对患者预后具有积极作用,故而具有重要临床研究价值。     

骨折患者术后医院感染炎症因子与ESR表达的研究

目的探讨骨折患者术后医院感染炎症因子和红细胞沉降率(ESR)的表达。方法选择医院2014年1月-2017年12月收治的择期行手术的骨折患者3 792例的临床资料,分析患者术后医院感染情况,感染患者病原菌和耐药情况,及感染患者与未感染患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和ESR水平。结果骨折患者术后医院感染率为2.85%(108/3 792);感染部位以呼吸道和皮肤及黏膜为主;共培养分离病原菌141株,其中革兰阴性菌83株占58.87%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌48株占34.04%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌10株占7.09%。主要革兰阴性菌对抗菌药物均有一定的耐药性,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较敏感;未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR分别为(85.52±12.31)mg/L、(8.97±1.49)ng/L、(98.17±16.57)ng/L、(35.49±4.63)pg/ml和(76.81±14.68)mm/h高于未感染患者(P<0.001)。结论骨科术后医院感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,对头孢类耐药率较高,感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR升高,为降低术后医院感染,应根据耐药结果合理应用抗菌药物。     

急性胰腺炎患者腹腔感染血清炎症因子与Ghrelin及影响因素分析

目的探讨急性胰腺炎腹腔感染患者病原菌与影响因素及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平变化的临床意义。方法选择医院2013年8月-2017年8月收治的急性胰腺炎患者189例为研究对象,分析腹腔感染患者病原菌与影响因素,并分析患者hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平。结果 189例急性胰腺炎患者,腹腔感染32例,共培养分离病原菌51株,其中革兰阴性菌30株占58.82%、革兰阳性菌19株占37.25%,真菌2株占3.92%;合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症和序贯器官衰竭(SOFA)评分是急性胰腺炎患者腹腔感染的影响因素(P<0.001);腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin分别为(43.21±5.98)mg/L、(5.48±1.20)μg/L、(26.21±3.14)ng/L、(5.32±1.04)mg/L、(442.14±27.98)ng/L高于未感染患者(P<0.001)。结论急性胰腺炎腹腔感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,且腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平较高,腹腔感染受多因素影响,临床应根据影响因素采取针对性措施。     

老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清IL-6、PCT检测的临床意义

目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法选取浙江新安国际医院2017年4月-2018年10月收治的700例糖尿病患者为研究对象,回顾性分析患者医院感染发生率、感染部位及病原学特点,测定患者血清IL-6、PCT水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两指标诊断患者发生感染的临床价值。结果 700例糖尿病患者共有99例发生感染,发生率为14.14%,其中呼吸道疾病、泌尿道感染分别占36.36%、21.21%;感染患者共检出病原菌151株,其中革兰阴性菌110株占72.85%、革兰阳性菌33株占21.85%、真菌8株占5.30%;感染组患者血清IL-6(25.51±3.05)ng/L、PCT(12.17±3.50)ng/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清IL-6、PCT联合检测诊断糖尿病合并感染的ROC曲线下面积为0.959,大于IL-6、PCT单独检测。结论老年糖尿病患者医院感染以呼吸道感染为主,感染病原菌主要为革兰阴性菌,血清IL-6、PCT水平升高,二者联合检测可作为糖尿病患者感染评估的敏感指标。     

不同细菌感染引起的脓毒血症患者炎症因子水平

目的 探讨不同细菌感染引起的脓毒血症中患者炎症因子水平。方法 选取2017年10月-2020年10月于襄阳市中西医结合医院住院并治疗的脓毒血症患者152例为研究对象,同期无发热感染症状的健康体检者50名为对照组,分析脓毒血症患者感染病原菌分布,采集健康体检者体检当天及脓毒症患者进行抗菌治疗前外周血,检测白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NE)、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜碱性粒细胞(BAS)计数,炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)水平。结果 152例脓毒症患者根据不同细菌感染分为革兰阴性菌感染81例、革兰阳性菌感染71例;革兰阳性菌组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEII)为(21.16±5.72)分高于革兰阴性菌组(P<0.05);感染组WBC、LYM、NE、EOS、BAS指标水平均高于对照组(P<0.05),革兰阴性菌组WBC、LYM、EOS、BAS高于革兰阳性菌组,NE低于革兰阳性菌(P<0.05);感染组上述炎症因子水平均高于对照组(P<0.05);革兰阴性菌组PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4水平高于革兰阳性菌组,IL-6、IL-10低于革兰阳性菌组(P<0.05)。结论 革兰阴性菌感染引起的脓毒血症炎症细胞与炎症因子升高较革兰阳性菌明显,PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4的高表达,激发相关炎症因子的释放,引起严重病理损伤,更易引起患者发生转重或休克。     

CD64指数与降钙素原检测对恶性血液病合并细菌感染的早期诊断价值

目的探讨CD64指数和降钙素原(PCT)对恶性血液病合并细菌感染的早期诊断价值。方法选取2014年1月-2017年5月收治的恶性血液病患者作为研究对象,其中感染组86例,非感染组78例,感染组又分为革兰阴性菌感染组和革兰阳性菌感染组,选取同一时期健康体检者100例作为对照组,比较分析各组患者CD64和PCT水平变化,并就CD64和PCT对恶性血液病合并细菌感染的诊断效能和相关性进行分析。结果革兰阴性菌感染组CD64和PCT水平明显高于革兰阳性菌感染组;感染组CD64和PCT水平较对照组和非感染组均明显升高,经治疗后CD64和PCT水平均显著下降;感染组CD64和PCT的阳性率显著高于对照组和非感染组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析表明,CD64和PCT之间呈正相关(r=0.816,P0.01)。结论 CD64和PCT能够作为恶性血液病合并细菌感染的诊断指标,对细菌感染的早期诊断与治疗具有重要的临床意义。     

肺部感染对重症急性胰腺炎患者呼吸功能及外周血炎症因子的影响

目的 对重症急性胰腺炎伴有肺部感染患者病原菌分布进行分析,观察患者感染后肺部功能的变化,并探讨炎性因子在肺部感染的重症急性胰腺炎患者中的水平,为临床诊疗提供参考。方法 分析2014年6月-2016年6月在医院接受就诊的重症胰腺炎患者的临床资料,依据患者是否并发感染将患者分为感染组64例及非感染组76例,同时纳入同期80例健康体检者为对照组,对病原菌进行鉴定分型,分析患者感染后肺功能的变化,并比较各组外周血炎症指标。结果 64例感染组患者共分离病原菌92株,其中革兰阴性菌52株占56.52%,革兰阳性菌36株占39.13%,真菌4株占4.35%;感染组患者的用力肺活量(FVC)、用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC肺通气功能与未感染组及对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)指标与未感染组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者外周血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)水平均高于未感染组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺部感染的重症急性胰腺炎患者以革兰阴性菌感染为主,且感染后患者肺功能受到明显影响;肺部感染患者TNF-α、CRP、PCT及IL-6水平较高,对重症急性胰腺炎患者进行TNF-α、CRP、PCT及IL-6检测具有重要价值。     

多囊卵巢综合征合并感染病原学及其PI3K/AKT信号转导通路蛋白水平

目的探讨多囊卵巢综合征合并感染患者病原菌特征及对血清细胞因子、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(AKT)信号转导通路蛋白水平的影响。方法选取2016年3月-2019年10月遵义医科大学附属医院多囊卵巢综合征合并感染患者96例为感染组,同期多囊卵巢综合征未合并感染患者96例为未感染组。统计感染组患者病原菌分布特征、感染组不同感染类型(革兰阴性菌、革兰阳性菌)患者血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-6]、PI3K、AKT蛋白水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)探讨血清细胞因子(TNF-α、IL-8、IL-6)、PI3K、AKT蛋白水平单一、联合检测对患者革兰阴性菌感染类型的鉴别价值。结果感染组96例患者共分离出病原菌96株,其中革兰阴性菌59株占61.46%,革兰阳性菌37株占38.54%;感染组血清TNF-α、IL-8、IL-6与PI3K、AKT蛋白分别为(147.48±34.19)ng/ml、(224.72±46.34)ng/ml、(75.02±16.51)ng/ml与(0.81±0.19)、(0.88±0.21)高于未感染组(P<0.001);革兰阴性菌感染患者血清TNF-α、IL-8、IL-6与PI3K、AKT蛋白分别为(168.07±37.26)ng/ml、(253.41±49.28)ng/ml、(86.75±18.37)ng/ml与(0.94±0.22)、(1.03±0.24)高于革兰阳性菌感染患者(P<0.05);鉴别革兰阴性菌的AUC:TNF-α为0.701,IL-8为0.719,IL-6为0.808,PI3K蛋白为0.763,AKT蛋白为0.791,各指标联合为0.894,联合诊断优于单一诊断(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征合并感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,可引起TNF-α、IL-8、IL-6及PI3K/AKT信号通路的高表达,TNF-α、IL-8、IL-6、PI3K/AKT联合检测有助于鉴别革兰阴性和阳性菌。     

血培养阳性患者降钙素原、白细胞介素6的差异性分析

目的分析血培养阳性患者降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)的变化情况。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月184例血培养阳性住院患者的临床资料,比较革兰阴性菌(104例)、革兰阳性球菌(69例)、真菌(11例)血流感染患者PCT及IL-6检测结果的差异。结果将革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌血流感染后患者PCT、IL-6进行均值比较,PCT、IL-6的升高情况为革兰阴性菌高于革兰阳性菌;将革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌血流感染后患者PCT、IL-6进行对数转换后为lgPCT、lgIL-6,进行独立样本t检验,革兰阴性菌与革兰阳性菌血流感染后患者lgPCT比较差异有统计学意义(P<0.05);lgPCT在革兰阴性菌与可疑污染菌(凝固酶阴性葡萄球菌及酿脓链球菌)、阳性致病菌(除外凝固酶阴性葡萄球菌及酿脓链球菌的其他革兰阳性菌)的比较中有显著性差异(P<0.05);lgIL-6在革兰阴性菌、真菌与可疑污染菌的比较中有显著性差异(P<0.05),而与阳性致病菌的比较并无显著性差异;lgPCT与lgIL-6存在正相关性,相关系数r=0.422(P<0.01)。结论 IL-6和PCT的联合检测可及早发现感染,辨识感染与污染,为临床菌血症的诊疗、抗菌药物的应用提供依据。     

动态监测重症肺炎患者血浆中TNF-α与IL-10和TGF-β水平变化研究

目的动态监测重症肺炎患者血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)水平变化及意义,为重症肺炎患者临床治疗及预后评估提供参考。方法选取医院2012年5月-2015年6月收治88例重症肺炎患者作为研究对象,对痰液标本进行菌株分离鉴定,患者按是否生存分为生存组38例和死亡组50例,观察两组患者在入院后第1、3、6d及出院或死亡当日血浆TNF-α、IL-10及TGF-β水平。结果 88例重症肺炎患者送检标本中,54例患者检出病原菌,检出率为61.36%;共检出病原菌54株其中革兰阴性菌、阳性菌、真菌,分别占70.37%、16.67%、12.96%;两组患者入院后第1、3、6d及出院或死亡当日血浆TNF-α、IL-10、TGF-β水平比较差异有统计学意义(P0.05),不同时间生存组TNF-α、IL-10、TGF-β水平均显著低于死亡组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论动态监测重症肺炎患者血浆中TNF-α、IL-10、TGF-β水平变化有助于病情监测及预后评估,TNF-α、IL-10、TGF-β水平随病程进展升高患者可能预后不良。     

老年糖尿病患者医院感染病原菌与血清炎症因子和25-羟维生素D_3分析

目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原菌及血清炎症因子和25-羟维生素D3的变化情况。方法选择2015年1月-2016年12月医院收治的老年糖尿病患者512例为研究对象,分析感染患者病原菌与耐药情况;测定炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及25-羟维生素D3含量。结果老年糖尿病患者医院感染率为8.40%(43/512),以呼吸道和泌尿道感染为主;共培养分离病原菌57株,其中革兰阴性菌32株占56.14%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌21株占36.84%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌4株。主要革兰阴性菌对美罗培南和环丙沙星等较敏感,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6和TNF-α分别为(16.58±2.46)mg/L、(1.48±0.23)ng/L、(25.41±3.26)ng/L、(48.97±5.67)ng/L均高于未感染患者(P<0.001),而血清25-羟维生素D3为(16.52±2.14)ng/ml低于未感染患者(P<0.001)。结论老年糖尿病患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者炎症因子CRP、PCT、IL-6和TNF-α升高,而25-羟维生素D3降低;临床上需严格合理应用抗菌药物,以降低医院感染率及延缓细菌耐药。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布与C-反应蛋白及降钙素原水平的影响研究

目的研究呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的影响,为临床诊断与治疗提供参考。方法选择医院2011年2月-2014年5月诊治的170例呼吸机相关性肺炎患者为感染组,以同期使用呼吸机未感染患者110例为未感染组,健康体检者80名为对照组,分析感染患者的病原菌分布,采用酶联免疫吸附测定法检测患者感染病原菌后血清CRP和PCT及炎症因子的水平变化。结果 170例呼吸机相关性肺炎患者中分离病原菌187株,其中革兰阴性菌77株占41.18%,革兰阳性菌110株占58.82%;呼吸机相关性肺炎患者血清中PCT、CRP及炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平明显高于对照组和未感染组,差异有统计学意义(P0.01)。结论呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,且血清中PCT和CRP水平明显上升。     

ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌及预后分析

目的探讨术后肺部感染对重症监护室(ICU)重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取2014年1月-2017年12月在医院ICU住院的重型颅脑损伤手术患者137例,观察患者术后肺部感染发生情况,并对肺部感染患者感染病原菌进行检测,检测两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察患者预后。结果术后50例患者发生肺部感染,感染率为36.50%。46例感染患者病原菌培养阳性,阳性率为92.00%,共培养病原菌53株,其中革兰阴性菌38株占71.70%、革兰阳性菌12株占22.64%、真菌3株占5.66%;感染组患者血清IL-2水平(135.33±48.21)pg/ml低于无感染组(P<0.05),IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(127.84±54.32)pg/ml、(45.18±17.54)pg/ml、(51.45±21.35)pg/ml,均高于无感染组(P<0.05);感染组恢复良好患者占比低于无感染组(P<0.05)。结论引起ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,术后肺部感染可加重机体炎症损伤,影响患者预后。     

降钙素原及C-反应蛋白与白细胞介素-6鉴别细菌血流感染的研究

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)鉴别临床革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的作用,以期更好地辅助临床早期鉴别诊断。方法选取2012年1月-2013年1月医院连续两次血培养阳性的细菌性血流感染患者223例,其中革兰阳性菌血流感染组共102例,革兰阴性菌血流感染组共121例,健康对照组100名,在血培养标本采集当天收集血液标本,检测各组的血清中CRP、PCT和IL-6浓度,采用Mann-Whitney U检验比较3个指标在3组间的差异,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的作用。结果血流感染患者的CRP、PCT和IL-6浓度均较健康对照组明显升高(P<0.05),CRP、PCT和IL-6中位数对照组分别为0.50mg/dl、0.09ng/ml、2.10pg/ml;革兰阳性菌血流感染组分别为4.70 mg/dl、1.37ng/ml、47.58pg/ml;革兰阴性菌血流感染组分别为7.56 mg/dl、3.93ng/ml、276.20pg/ml;CRP和PCT的ROC曲线下面积在革兰阳性菌血流感染组(0.889和0.894)与革兰阴性菌血流感染组(0.963和9.952)之间差异无统计学意义,IL-6的ROC曲线下面积在革兰阴性菌感染组(0.967)明显高于革兰阳性菌血流感染组(0.804)(P<0.05)。结论 CRP和PCT在革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染之间无差异,IL-6在革兰阴性菌血流感染的升高水平明显高于革兰阳性菌。