幼年特发性关节炎医院感染患儿的临床特征及免疫指标分析

目的分析幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)合并医院感染患儿的临床特征及免疫指标变化。方法选取2013年3月-2018年3月203例武汉儿童医院JIA患儿作为研究对象,对其医院感染情况进行观察和分析。对感染患儿与未感染患儿的临床特征、外周血CD_3~+ T淋巴细胞比例、CD_4~+ T淋巴细胞比例、CD_8~+ T淋巴细胞比例、CD_4~+/CD_8~+ T淋巴细胞比值、NK细胞比例、免疫球蛋白IgG水平、IgM水平、IgA水平、补体C3水平、补体C4水平进行研究和对比。结果有42例JIA患儿发生医院感染,感染率为20.69%,主要为下呼吸道感染和消化系统感染,分别占44.07%和22.03%;与未发生医院感染的患儿相比较,发生医院感染患儿的年龄较小,外周血白细胞计数、C反应蛋白水平较高,血红蛋白水平较低(P<0.001);与未发生医院感染的患儿相比较,发生医院感染患儿的外周血CD_4~+ T淋巴细胞比例、NK细胞比例、CD_4~+/CD_8~+ T淋巴细胞比值、IgG水平、IgM水平、IgA水平、补体C3水平较低,CD_8~+ T淋巴细胞比例较高(P<0.05)。结论住院JIA患儿具有较高的医院感染率,反复多次感染多见,发生感染患儿具有年龄小、炎症标志物水平高、营养水平不佳等临床特征,医院感染可导致患儿的免疫功能紊乱进一步加剧,预防和控制JIA患儿的医院感染,对于改善患儿预后具有积极的意义。     

手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群变化研究

目的探讨临床不同分型手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群水平变化研究。方法选择2012年6月至2015年11月诊断手足口病患儿150例,依据2010年版手足口病诊疗指南,按照患儿入院病情严重程度分为普通组120例与重症组30例。入院后第24h采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+T细胞比及CD4~+CD25~+调节性T淋巴细胞比例变化),采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-10以及TGF-β1水平变化,分析2组患者血清IL-10、TGF-β1水平以及外周血CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+T细胞比及CD4~+CD25~+调节性T淋巴细胞比例变化差异。结果重症组与普通组患儿外周血CD3~+T细胞[(50.61±5.83)%比(59.08±6.21)%,t=3.017]、CD4~+T细胞[(23.87±3.91)%比(32.90±4.06)%,t=2.874]、CD4~+/CD8~+T细胞比[(1.05±0.47)%比(1.43±0.51)%,t=2.478]明显减少,外周血CD4~+CD25~+调节性T淋巴细胞比例[(17.42±3.85)%比(11.09±3.26)%,t=2.804]明显减少,,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清IL-10[(37.90±6.17)ug/L比(11.09±3.28)ug/L,t=2.873],TGF-β1[(41.09±5.83)ug/L比(13.80±4.27)ug/L,t=2.905]水平明显升高,2组间点比较差异有统计学意义(P0.05)。结论重症手足口病患儿发病后免疫调节机制紊乱,表现为抑制性调节性T细胞水平升高,炎性细胞因子分泌增多,水平升高,机体处于免疫抑制状态。     

新生儿巨细胞病毒感染对肝功能与免疫功能的影响

目的探讨分析新生儿巨细胞病毒感染对肝功能指标总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转肽酶(ALT)、天冬氨酸氨基转肽酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平、血清免疫球蛋白G(Immunoglobulin,IgG)、IgA、IgM及IgE水平及外周血T淋巴细胞亚群免疫功能的影响。方法选择2016年3月-2018年7月海口市妇幼保健院收治的巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus,CMV)新生儿113例,其中潜伏性CMV感染患儿75例作为潜伏组,活动性CMV感染患儿38例作为活动组,另选择同期健康新生儿50名作为对照组。检测三组新生儿肝功能指标TBIL、ALT、AST、GGT变化情况及血清免疫球蛋白、外周血T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)变化结果活动组患儿肝功能指标TBIL、ALT、AST、GGT分别为(23.81±5.62)μmol/L、(58.37±17.23)U/L、(79.68±21.87)U/L、(22.14±6.38)U/L均高于潜伏组(9.12±2.26)μmol/L、(22.05±6.10)U/L、(46.17±12.56)U/L、(17.95±4.11)U/L和对照组(P<0.05),其中潜伏组患儿肝功能各指标高于对照组(P<0.05)。三组新生儿血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及IgE水平比较差异无统计学意义。活动组患儿外周血CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平分别为(37.84±10.63)%、(1.20±0.28)低于潜伏组(45.27±7.22)%、(1.64±0.40)和对照组(P<0.05),而活动组CD_8~+水平高于潜伏组和对照组(P<0.05),且潜伏组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平低于对照组(P<0.05),潜伏组CD_8~+水平为(27.14±1.95)%高于对照组(P<0.05),三组新生儿自然杀伤(NK)细胞比较差异无统计学意义(P=0.462)。结论巨细胞病毒感染可引发新生儿肝功能损害及抑制细胞免疫功能,而对机体体液免疫功能无明显影响,其中活动性巨细胞病毒感染对机体的影响最大。     

哮喘伴肺部感染患者TGF-β1和CRP及T淋巴细胞变化与病情严重程度的相关性

目的研究转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、C-反应蛋白(CRP)及T淋巴细胞水平变化与哮喘伴肺部感染患者病情严重程度相关性。方法选取德阳市人民医院2016年2月-2018年4月哮喘伴肺部感染者86例,为感染组;同期再选取哮喘未伴肺部感染者90例设为未感染组;健康体检者60名为对照组。比较感染组患者疑似感染时(T0)、感染24 h(T1)、感染72 h(T2)和感染控制后(T3)急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和血清TGF-β1、CRP、T淋巴细胞水平变化及未感染组和对照组上述指标水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 T0时,感染组患者APACHEⅡ评分、TGF-β1、CRP、CD_8~+(%)分别为(15.40±5.20)分、(104.50±16.20)pg/ml、(12.30±1.90)mg/L、(29.00±3.04)%均高于未感染组(6.80±3.60)分、(63.00±12.50)pg/ml、(7.80±1.76)mg/L、(28.50±2.95)%和对照组,未感染组高于对照组(P均<0.05);CD_4~+(%)为(35.00±4.20)%低于未感染组(37.50±3.24)%和对照组,未感染组低于对照组(P均<0.05)。T1、T2、T3时,感染组患者APACHEⅡ评分、TGF-β1、CRP、CD_8~+(%)先升高、后下降,CD_4~+(%)水平先下降、后升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0、T1、T2、T3时,中重度感染患者APACHEⅡ评分、TGF-β1、CRP、CD_8~+(%)水平均高于轻度感染患者,CD_4~+(%)分别为(31.70±3.20)%、(27.10±2.90)%、(29.30±3.00)%、(30.00±3.14)%低于轻度感染患者(P<0.05)。血清TGF-β1、CRP、T淋巴细胞水平及其联合水平变化早期评定哮喘伴肺部感染患者病情严重程度ROC曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.793、0.581、0.827,TGF-β1+CRP+T淋巴细胞水平同步变化早期评定哮喘伴肺部感染患者病情严重程度敏感度81.40%、特异性94.44%。TGF-β1、CRP、CD_8~+(%)水平分别与APACHEⅡ评分呈正相关,CD_4~+(%)水平与APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05)。结论 TGF-β1、CRP、T淋巴细胞水平变化与哮喘伴肺部感染患者病情严重程度具有一定相关性,加强三者水平联合检测,利于准确、及时把握病情变化,改善预后。     

老年原发免疫性血小板减少症患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨老年原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者在治疗前后T淋巴细胞亚群的变化及与临床疗效的关系。方法选择2014年1月至2016年1月我院收治的80例老年ITP患者(ITP组),给予地塞米松40 mg/d静脉滴注4 d,小剂量利妥昔单抗静脉滴注4周,根据疗效分为有效组(n=59)和无效组(n=21),并选择同期在我院体检的健康老年人80例作为对照组。采用流式细胞术检测对照组及ITP患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+/CD_4~+的水平变化。结果治疗前,有效组患者的CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+/CD_4~+水平明显低于无效组(P<0.05),与对照组无明显差异(P>0.05);无效组患者的CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+/CD_4~+水平明显高于对照组(P<0.05);有效组与无效组患者的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平无明显差异(P>0.05),2组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,有效组患者的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较治疗前明显升高(P<0.05),各项指标与对照组无明显差异(P>0.05);治疗前后,无效组患者各项指标均无明显变化(P>0.05)。结论老年ITP患者存在T淋巴细胞亚群失衡,导致患者免疫功能紊乱,是影响疾病发展和治疗效果的重要因素,动态监测老年ITP患者的T淋巴细胞亚群水平,利于把握治疗时机,提高临床效果。     

急性喉炎患儿肺炎支原体和EB病毒感染与T淋巴细胞亚群的关系分析

目的了解儿童急性喉炎患者肺炎支原体和EB病毒感染情况,及其与T淋巴细胞亚群的关系。方法选择医院2011年1月-2017年4月406例急性喉炎住院患儿作为急性喉炎病例组,另选406名健康体检儿童作为对照组;儿童急性喉炎患者根据是否感染肺炎支原体分为肺炎支原体感染组和肺炎支原体未感染组,根据是否感染EB病毒分为EB病毒感染组和EB病毒未感染组,采用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+百分比。结果 406例急性喉炎住院患儿中,发生肺炎支原体感染89例,占21.9%,发生EB病毒感染40例,占9.9%;急性喉炎病例组患儿CD_8~+百分比低于对照组(t=17.364,P0.001),CD_4~+/CD_8~+比值高于对照组(t=4.893,P0.05),两组CD_3~+、CD_4~+百分比比较差异无统计学意义;肺炎支原体感染组和肺炎支原体未感染组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+数值比较差异无统计学意义;EB病毒感染组和EB病毒未感染组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+数值比较差异无统计学意义。结论急性喉炎患儿常伴有肺炎支原体和(或)EB病毒感染,并导致CD_8~+百分比的降低,CD_4~+/CD_8~+比值的升高。     

T淋巴细胞亚群与调节性B细胞在儿童手足口病中的表达及临床意义

目的探讨调节性B细胞(Breg)在儿童手足口病中的作用,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年4月-2015年7月就诊的手足口病患儿71例为观察组,另选取50例健康儿童为对照组,治疗康复后的62例为康复组;用流式细胞术检测手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群细胞表达情况。同时用ELISA方法分析血清白细胞介素(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)分泌水平。结果手足口病患儿T淋巴细胞亚群CD_3~+CD_8~+CD_(28)~+细胞毒T细胞的表达,重症患儿和普通型患儿组较对照组增高(P<0.01),重症患儿又显著高于普通型患儿组(P<0.01);相关性分析显示,手足口病患儿Breg细胞表达水平与血清IL-10呈显著正相关(r=0.75,P<0.01),与血清TGF-β无相关性,与CD_3~+CD_8~+CD_(28)~+细胞毒T细胞表达水平呈显著性负相关(r=-0.74,P<0.01)。结论手足口病患儿存在显著免疫失衡,即CD_3~+CD_8~+CD_(28)~+细胞毒T细胞显著增多,可能与Breg细胞表达减低导致的免疫抑制功能不足有关;Breg细胞表达水平分析有助于手足口病的诊断、进展和预后评估。     

黄芪辅助治疗对预防肾病综合征反复感染的效果观察

目的原发性肾病综合征(PNS)患者应用黄芪辅助治疗在预防反复感染的效果研究,为临床感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年3月-2016年3月112例PNS患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各56例;对照组患者给予中长程肾上腺皮质激素(泼尼松)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用口服黄芪煎液治疗;对两组患者开始治疗后1年内的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数进行随访和比较;比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清白蛋白(ALB)、IgG、IgA水平及外周血CD_4~+、CD_8~+、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞亚群指标。结果观察组患者的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数等随访指标均优于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的血清ALB、IgG、IgA水平分别为(36.18±5.42)g/L、(9.75±0.91)g/L、(1.71±0.16)g/L均显著高于对照组的(31.06±4.41)g/L、(7.86±0.75)g/L、(1.58±0.13)g/L,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的外周血CD_4~+T淋巴细胞比例、CD_3~+T淋巴细胞比例、CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值分别为(41.52±5.98)%、(68.81±5.36)%、(1.89±0.35)均显著高于对照组的(33.65±4.37)%、(61.16±4.63)%、(1.54±0.29),CD_8~+T淋巴细胞比例为(22.53±2.49)%,显著低于对照组的(26.37±3.19)%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于PNS,在常规糖皮质激素治疗的基础上联合应用口服黄芪煎液进行治疗,能够改善患者的营养状态和免疫功能,减少患者的感染次数和复发次数,缩短抗菌药物应用时间和尿蛋白转阴时间,发挥预防和控制感染并发症的作用。     

哮喘患儿合并肺炎支原体感染免疫状态及Th1/Th2平衡的变化

目的探究哮喘合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染患儿的免疫状态及Th1/Th2平衡改变情况。方法选取2018年1月-2019年4月河北省衡水市人民医院儿内科收治的支气管哮喘患儿90例作为哮喘组,根据血浆肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测结果,分为MP-IgM(+)患儿49例和MP-IgM(-)患儿41例,选取同期于河北省衡水市人民医院儿内科行体检的健康儿童30名作为对照组。收集入组研究对象的空腹静脉血,检测外周血T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、Th1、Th2细胞表达率,计算CD_4~+/CD_8~+和Th1/Th2比值。采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。采用ELISA法检测血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptors,sIL-2R)水平。结果哮喘组CD_3~+、CD_4~+表达率(60.65±7.69)%、(34.52±6.57)%显著低于对照组的(72.34±6.57)%、(41.58±5.97)%(P0.05),MP-IgM(+)亚组患者上述指标的表达率显著低于MP-IgM(-)亚组(P0.05);哮喘组外周血Th1表达率及Th1/Th2(17.32±9.45)%、(3.69±1.76)显著低于对照组的(23.47±12.86)%、(5.48±2.75)(P0.05),MP-IgM(+)亚组上述指标水平显著低于MP-IgM(-)亚组(P0.05);哮喘组IgA、IgG、IgM水平(1.76±0.37)g/L、(11.89±3.45)g/L、(2.59±0.87)g/L显著高于对照组的(1.15±0.29)g/L、(7.34±2.49)g/L、(1.34±0.48)g/L(P0.05); MP-IgM(+)亚组上述指标水平显著高于MP-IgM(-)组(P0.05);哮喘组的血清IL-2、IFN-γ水平(259.13±30.22)、(31.15±6.58)显著低于对照组的(345.82±30.64)、(40.52±8.29),而IL-4、sIL-2R水平(17.43±2.86)、(405.36±31.38)显著高于对照组(5.68±1.53)、(206.37±15.89)(P0.05)。MP-IgM(+)亚组血清IL-2、IFN-γ水平显著低于MP-IgM(-)亚组,而IL-4、sIL-2R水平显著高于MP-IgM(-)组(P0.05)。结论肺炎支原体感染合并哮喘患儿的免疫调节功能紊乱,免疫球蛋白水平升高,体液免疫异常活化,Th1/Th2失衡,Th1细胞受抑制,Th1细胞因子分泌减少。     

黄芩苷对SAP并发胰周感染大鼠T淋巴细胞亚群及相关细胞因子水平的影响

目的 探讨黄芩苷对重症急性胰腺炎(SAP)并发胰周感染模型大鼠的保护作用及机制。方法 采用胰腺管注射5%牛磺胆酸钠、脂多糖(LPS)制备SAP并发胰周感染模型大鼠；观察实验组[对照组(DZ)、低剂量组(L)、中剂量组(M)、高剂量组(H)]和空白组(CK)大鼠健康状况、胰脏组织学指标、炎症细胞数量、腹腔灌洗液菌落数，测定白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-12、IL-17A、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达水平，IL-1β、IL-12、IL-17A、TGF-β1 mRNA水平，T淋巴细胞亚群水平。结果 模型组大鼠有发热现象，体温、体质量、外周血炎症细胞分类计数组间差异有统计学意义，对照组腹腔灌洗液菌落计数高，黄芩苷治疗组计数低(P<0.05);SAP大鼠胰脏IL-1β、TGF-β1蛋白表达水平高于CK组，IL-12的表达低于CK组(P<0.05),IL-17A mRNA、TGF-β1mRNA差异有统计学意义(P<0.05);CK、DZ、L、M、H组大鼠CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺上升，CD_8+上升，CD_8⁺比例下降，SAP组大鼠CD_3+比例下降，SAP组大鼠CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺升高。结论 黄芩苷可通过介导SAP并发胰周感染大鼠体内T淋巴细胞亚群转化比例，调整相关细胞因子水平，发挥正向免疫调节的作用。     

轮状病毒感染患儿Treg/Th17平衡与NK细胞及白细胞介素-37的表达及意义

目的探讨轮状病毒(Rotavirus,RV)感染患儿Treg/Th17平衡、自然杀伤(NK)细胞及白细胞介素-37(IL-37)的表达及意义。方法回顾性分析2018年1-12月重庆市妇幼保健院收治的980例RV感染患儿临床资料,将其作为试验组,另选取同期于医院体检正常的儿童120名为对照组,比较两组儿童外周血Treg、Th17细胞、T淋巴细胞亚群、NK细胞亚群比例及血清细胞因子水平。结果试验组患儿外周血Treg细胞比例及Treg/Th17均低于对照组,而Th17细胞比例高于对照组(P<0.001)。试验组患儿全血中CD_3~+、CD_4~+比例及CD_4~+/CD_8~+分别为(58.94±2.75)%、(34.08±4.05)%及(1.41±0.21)均低于对照组(P<0.001)。试验组患儿全血中CD_3~-CD_(56)~(neg)CD_(16)~(bright)、CD_3~-CD_(56)~(dim)CD_(16)~(bright)及总NK细胞比例分别为(0.61±0.21)、(0.32±0.17)及(0.93±0.31)均低于对照组(P<0.001)。试验组患儿血清白细胞介素-18(IL-18)和IL-37分别为(214.10±6.64)pg/ml和(25.43±3.10)pg/ml均高于对照组(P<0.001)。结论 RV感染患儿Treg/Th17处于失衡状态,机体免疫功能差,高水平的IL-37对RV感染有一定的保护作用。     

外周血CD_3CD_(38)~+T淋巴细胞水平与HBV 合并HIV患者病毒载量水平的相关性分析

目的探究外周血CD_3CD_(38)~+T淋巴细胞水平与乙型肝炎病毒(HBV)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)患者病毒载量的相关性。方法选择2015年2月-2019年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的251例HIV感染患者及同期于医院查体的100名健康成人作为研究对象,根据HBV感染情况将患者分为单纯HIV感染组(144例)及HBV/HIV共感染组(107例),根据CD_4~+水平将HBV/HIV共感染组分为无症状HIV感染期(38例)及艾滋病(AIDS)期(69例)两个亚组,测定HBV-DNA、HIV-RNA载量及外周血CD_3、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_3CD_(38)~+T淋巴细胞情况。结果与对照组比较,单纯HIV感染组及HBV/HIV共感染组患者CD_3CD_(38)~+、CD_8~+T淋巴细胞亚群水平升高(P0.05),CD_3、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+降低(P0.05),HBV/HIV共感染组患者升高或降低幅度高于单纯HIV感染组患者(P0.05);HBV/HIV共感染组患者HIV-RNA载量高于单纯HIV感染组患者(P0.05);AIDS期组患者CD_3、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+等指标低于无症状HIV感染期组(P0.05),CD_8~+T淋巴细胞亚群计数、CD_3CD_(38)~+T淋巴细胞亚群比例及HIV-RNA载量、HBV-DNA载量均高于无症状HIV感染期组(P0.05);在无症状HIV感染期亚组中,HIV-RNA载量与CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+呈负相关,与CD_3CD_(38)~+呈正相关(P0.05);在AIDS期组亚组中,HBV-DNA载量、HIV-RNA载量与CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+呈负相关(P0.05),与CD_3CD_(38)~+等呈正相关(P0.05)。结论 HIV/HBV共感染患者可存在T淋巴细胞活化,CD_3CD_(38)~+T淋巴细胞亚群比例可一定程度反映HIV/HBV共感染患者病情。     

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎术后感染研究

目的探究开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎术后感染及对血清炎症因子、免疫功能及T淋巴细胞亚型的影响。方法选取2013年1月-2016年12月医院收治的200例小儿阑尾炎患儿作为研究对象,按照手术类型分为开腹切除组和腹腔镜切除组,每组100例;统计两组患儿的手术指标;术后出现切口感染、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻的概率;血清炎症因子及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的含量;统计两组患儿手术前及术后1周外周血中的白细胞(WBC)数目、中性粒细胞(N)数目及淋巴细胞(L)数目及CD_4~+、CD_8~+T细胞的比例。结果与开腹切除组患儿相比,腹腔镜切除组患儿的术后排气时间、抗菌药物使用时间及住院时间减少;术后发生切口感染、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻的比例均减少(P<0.05);手术后1周,腹腔镜切除组患儿血清中炎症因子水平降低(P<0.05);sICAM-1含量显著降低(P<0.05);CD_4~+T细胞百分比及CD_4~+/CD_8~+增加(P<0.05)。结论腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎具有良好的临床效果,术后并发症较少且恢复较快,能够显著改善患儿术后炎症因子、免疫功能及T淋巴细胞亚型。     

不同分期宫颈癌淋巴细胞亚群与炎症因子及术后感染比较

目的对比分析不同分期宫颈癌患者淋巴细胞亚群、炎症因子水平及术后感染情况,为术后感染的预防和控制工作提供研究参考。方法选取2016年1月-2020年1月于青海省人民医院接受根治术治疗的92例宫颈癌患者作为研究对象。对不同临床分期患者的年龄、体质量指数、合并基础疾病、淋巴结转移情况、手术方式等进行调查和分析。对不同临床分期患者术前的外周血CD_3~+T淋巴细胞比例、CD_4~+T淋巴细胞比例、CD_8~+T淋巴细胞比例、CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值、辅助性T细胞17(Th17)比例、调节性T细胞(Treg)比例、Th17/Treg比值及血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-13、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)进行比较;比较不同临床分期患者的术后感染情况。结果Ⅰ期患者出现淋巴结转移的比例低于Ⅱ期患者(P0.05)。Ⅰ期患者术前外周血CD_3~+T、CD_4~+T、CD_4~+/CD_8~+ T分别为(63.35±6.55)%、(32.06±4.83)%、(1.18±0.19)均高于Ⅱ期患者,外周血Th17比例、Treg比例、Th17/Treg比值分别为(2.96±1.22)%、(4.31±1.29)%、(0.65±0.12)均低于Ⅱ期患者(P均0.001)。Ⅰ期患者术前血清IL-2、IFN-γ水平分别为(206.81±25.18)ng/L、(17.75±1.86)μg/ml,均高于Ⅱ期患者,血清IL-4、IL-17、IL-23水平分别为(213.68±26.35)ng/L、(183.35±23.71)pg/ml、(113.25±12.58)pg/ml均低于Ⅱ期患者P0.001)。Ⅰ期患者术后感染率(5例,12.20%)低于Ⅱ期患者(15例,29.41%)(P0.05),其中,Ⅰ期患者的术后感染部位以手术部位为主,而Ⅱ期患者的术后感染部位以泌尿系统为主。结论不同临床分期宫颈癌患者术前免疫炎症状态和术后感染情况具有显著的差异,临床分期较高的患者的免疫功能紊乱和炎症损害更加严重,术后感染率更高,感染部位更加多样,临床应在术前对患者的病情和免疫炎症状态进行准确的评价,从而有针对性地预防术后感染的发生。     

大面积脑梗死合并肺部感染外周血T淋巴细胞亚群及CD_4~+/CD_8~+比值水平变化及意义

目的探究大面积脑梗死(LHI)合并肺部感染(PI)患者外周血T淋巴细胞亚群及CD_4~+/CD_8~+比值水平的动态变化及意义。方法收集医院2011年3月-2017年5月收治的100例LHI合并PI患者资料进行回顾性分析,检测患者入院时、3 d、7 d外周血T淋巴细胞亚群水平,依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床肺部感染评分(CPIS)、28 d时改良Rankin量表评分评估患者LHI、PI病情严重程度以及预后情况并进行分组,比较不同病情严重程度以及预后患者入院后外周血T淋巴细胞亚群及CD_4~+/CD_8~+比值水平的动态变化及其临床意义。结果三组患者入院时、住院3 d、住院7 d时,重度组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值低于轻度组与中度组,CD_8~+T均高于轻度组与中度组,中度组患者CD_3~+、CD_4~+T、CD_4~+/CD_8~+比值低于轻度组,CD_8~+T均高于轻度组(P0.05);轻度组PI患者入院时CD_3~+、CD_4~+水平及CD_4~+/CD_8~+比值均高于中重度组,CD_8~+水平低于中重度组(P0.05);预后良好组患者入院时CD_3~+、CD_4~+T淋巴细胞亚群水平及CD_4~+/CD_8~+比值高于预后不佳组,CD_8~+水平低于预后不佳组(P0.05);ROC曲线结果显示患者入院时CD_3~+、CD_8~+、CD_4~+以及CD_4~+/CD_8~+预测患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.871、0.729、0.557。结论 LHI合并PI患者外周血T淋巴细胞亚群及CD_4~+/CD_8~+比值水平动态变化与患者病情严重程度有关,可用于预测患者预后情况。     

幽门螺杆菌感染患者外周血淋巴细胞亚群分析

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染对患者机体外周血中淋巴细胞亚群的影响,探讨流式细胞术在Hp感染检测中的作用。方法 2013年10月-2014年10月采用13 C呼气试验筛选Hp感染人群,利用流式细胞术检测50例胃炎HP阳性患者、33例胃炎HP阴性患者,51名体检健康Hp阳性和73名正常人外周血中CD3+、CD_4~+、CD8+、CD_4~+/CD_8~+、CD_(19)~+和CD_(16)~+/_(56)~+的淋巴细胞亚群比例,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果胃炎组Hp阳性和阴性患者中单核细胞相对值分别为(5.95±0.80)%和(6.27±1.77)%,与健康组Hp阴性者(2.05±0.73)%相比,差异有统计学意义(P0.05);与健康组Hp阴性者相比,胃炎组Hp阳性患者CD_4~+/CD_8~+升高,CD_(19)~+比率下降,差异有统计学差异(P0.01);健康组Hp阳性者CD_4~+/CD_8~+与Hp阴性者相比结果升高,差异有统计学意义(P0.05);胃炎组Hp阳性患者CD_3~+比例较Hp阴性患者升高,差异有统计学意义(P0.05),其他各组间不同指标比例差异无统计学意义。结论在Hp感染至胃炎发生的过程中,外周血中淋巴细胞亚群表现出一定的动态变化,利用流式细胞术检测外周血中淋巴细胞亚群比例对监测Hp感染具有重要作用。     

血清降钙素原、γ-干扰素及T淋巴细胞水平与感染性肺炎新生儿病情严重程度的关系

目的探讨新生儿感染性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、γ-干扰素(INF-γ)及T淋巴细胞水平与其病情严重程度的关系。方法选择2018年1月-2019年1月期间该院收治的106例感染性肺炎新生儿作为研究对象,其中细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎各66例、23例、17例;根据病情严重程度可分为轻症组73例、重症组33例。另选择同期80例健康新生儿作为对照组。比较各组新生儿血清PCT、INF-γ及T淋巴细胞水平。结果细菌性肺炎患儿血清PCT水平显著高于支原体肺炎患儿、病毒性肺炎患儿与对照组,差异有统计学意义(P0.05),其余3组血清PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组血清IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。各类型肺炎组患儿CD3~+、CD4~+比例和CD4~+/CD8~+均显著低于对照组,CD8~+比例显著高于对照组,但各类型肺炎组患儿CD3~+、CD4~+、CD8~+比例和CD4~+/CD8~+比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。重症组患儿血清PCT水平和CD8~+比例显著高于轻症组患儿,而CD3~+、CD4~+比例和CD4~+/CD8~+显著低于轻症组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测患儿血清水平及T淋巴细胞水平对感染性肺炎新生儿诊断及病情评估具有重要作用,PCT水平检测还有助于感染性肺炎病原的鉴别诊断。     

血小板减少性紫癜患儿Treg细胞白细胞相关免疫球蛋白样受体-1的表达变化及其意义

目的探讨血小板减少性紫癜(ITP)患儿Treg细胞白细胞相关免疫球蛋白样受体-1的表达变化及其意义。方法选取免疫性血小板减少症患儿41例为观察组,同期健康儿童34例为对照组,比较两组儿童免疫细胞亚群比例,LAIR-1在各种免疫细胞膜上的表达比例,血清中sLAIR-1水平与LAIR-1 mRNA表达以及相关关系分析。结果观察组外周血中的NKT细胞比例(61.57±4.38)%、CD4~+T淋巴细胞比例(31.25±4.14)%低于对照组,CD8~+T淋巴细胞比例(25.46±2.24)%高于对照组(21.42±2.49)%,NKT细胞膜上LAIR-1表达(72.75±6.46)%高于对照组(68.83±8.51)%,CD4+T淋巴细胞上LAIR-1表达(80.29±8.36)%和CD8~+T淋巴细胞上LAIR-1表达(87.58±9.87)%低于对照组,sLAIR-1水平(4.68±3.17)μg/L和LAIR-1 mRNA表达(0.43±0.26)%高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组外周血LAIR-1 mRNA表达与sLAIR-1水平呈正相关(r=0.475,P0.05)。结论 ITP患儿LAIR-1在NKT细胞上的表达升高,在CD4~+T和CD8~+T淋巴细胞上的表达降低,外周血中sLAIR-1水平和LAIR-1 mRNA表达升高且呈正相关。     

轮状病毒肠炎患儿医院感染病原菌及危险因素

目的探究轮状病毒肠炎患儿医院感染的危险因素及IL-8、TNF-α、CD_4~+/CD_8~+ T淋巴细胞的变化。方法选取2017年6月-2019年6月就诊于海南省妇女儿童医学中心的轮状病毒肠炎患儿312例,其中发生医院感染患儿作为感染组,采集感染患儿的粪便标本进行病原菌鉴定;采用酶联免疫吸附法检测患儿血清白细胞介素-8 (Interleukin,IL-8)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用流式细胞仪对CD_4~+/CD_8~+ T淋巴细胞进行检测,单因素和多因素Logistic回归分析患儿发生医院感染的危险因素。结果 312例轮状病毒肠炎患儿中32例发生了医院感染,感染率为10.25%。32例轮状病毒肠炎医院感染患儿中,共检出病原菌43株,其中革兰阴性菌27株,占62.79%,革兰阳性菌14株,占32.56%,真菌2株,占4.65%;感染组血清IL-8、TNF-α水平高于非感染组,CD_4~+/CD_8~+低于非感染组(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示,入院时间、住院时间、患儿及家属的手卫生情况、营养状况和是否存在既往肠外感染史是轮状病毒肠炎患儿发生医院感染的独立危险因素。结论通过血清IL-8、TNF-α、 CD_4~+/CD_8~+ T细胞水平的变化可对轮状病毒肠炎患儿是否发生肠外感染进行诊断。临床应针对危险因素,对轮状病毒肠炎患儿发生医院感染进行预防和治疗。     

急性脑出血患者外周血Tregs的变化与卒中后肺部感染的关系研究

目的探讨急性脑出血(ICH)患者外周血调节性T细胞(Tregs)的变化及其与肺部感染及神经功能障碍的关系。方法将医院急性ICH患者40例设为ICH组。50名健康人群设为对照组。分析各组间外周血中CD_3~+淋巴细胞、CD_3~+CD_4~+淋巴细胞、CD_3~+CD~+_(69)淋巴细胞、CD_4~+CD~+_(25)淋巴细胞(Tregs)百分比、IL-10、TNF-β水平。结果 ICH组CD_3~+CD~+_(69)、CD_4~+CD~+_(25)T淋巴细胞的百分比均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。第7天CD_3~+CD~+_(69)、CD_4~+CD~+_(25)T淋巴细胞的百分比明显高于第3天,差异有统计学意义(P<0.01)。重度病情、并发肺炎的ICH患者外周血中CD_4~+CD~+_(25)T淋巴细胞百分比均明显高于病情轻中度、非肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.01)。ICH患者血清IL-10、TNF-β水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。ICH患者NIHSS评分、血清IL-10、TNF-β水平与Tregs百分比呈显著正相关。结论 ICH患者急性出血后能够导致外周Tregs比例明显增多,以及相应的抗炎细胞因子含量增高,参与了调节免疫炎症反应的过程中。病情严重程度以及感染均能够影响ICH患者外周血Tregs水平。