分析纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效

目的:探究重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者治疗中纤维支气管镜辅助治疗的应用效果以及对患者呼吸力学和炎症因子的影响。方法:抽选80例2018年8月~2019年8月在本院进行治疗的重症VAP患者为研究对象,采用计算机随机法分为两组,对照组患者实施常规吸痰治疗,观察组患者实施纤维支气管镜治疗,对比两组患者治疗前后呼吸力学、炎症因子水平以及治疗效果。结果:观察组患者PIP、WOB及Raw水平低于对照组,Cdyn水平高于对照组,P<0.05;观察组患者IL-6、IL-8和PCT水平低于对照组,P<0.05;观察组治疗有效率高于对照组,P<0.05。结论:重症VAP患者治疗中纤维支气管镜辅助治疗的应用能够有效提升治疗效果,改善患者呼吸力学以及炎性因子异常情况,有效缓解患者痛苦。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果观察。方法:将80例重症呼吸机相关性肺炎患者入选此次研究,选取时间自2015年6月-2018年6月,按照患者的就诊时间分为2组,对照组40例给予解痉、化痰以及抗感染等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜辅助治疗。对比两组治疗前后的气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)以及呼吸做功(WOB)呼吸力血指标,并评估临床疗效。结果:治疗后两组的Raw、PIP、Cdyn以及WOB值均明显改善(P 0.05)。研究组治疗后的Raw、PIP、Cdyn以及WOB值均优于对照组(P 0.05)。对照组的疗效明显低于研究组(P 0.05)。结论:纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎疗效显著,能够显著改善呼吸功能,减轻临床症状,值得在临床积极推广。     

无痛纤维支气管镜肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎血清炎性因子的影响

目的分析无痛纤维支气管镜肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎(VAP)血清炎性因子的影响。方法选择2018年5月至2019年3月收治的88例VAP患者,随机分为两组各44例。对照组行常规肺泡灌洗联合吸痰治疗,研究组行无痛纤维支气管镜肺泡灌洗。对比两组患者的治疗效果及治疗前后的呼吸功能、血清炎性因子表达。结果研究组的退热时间、肺部感染控制时间、 ICU住院时间、机械通气治疗时间均短于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的呼吸功能及血清CRP、 PCT表达均改善,且研究组的呼吸功能及血清CRP、 PCT表达均优于对照组(P均<0.05)。结论无痛纤维支气管镜肺泡灌洗治疗VAP效果显著,能够缩短机械通气治疗时间及ICU住院时间,改善患者的呼吸功能,调节血清炎性因子表达,从而减轻机体炎性反应,值得推广。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎患者的效果

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎患者的效果。方法选取2017年1月至2018年12月泉州市第一医院收治的96例重症呼吸机相关肺炎患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为试验组和对照组,各48例。对照组采用常规治疗方案,试验组在常规治疗方案基础上加用纤维支气管镜辅助治疗,比较两组的治疗总有效率、病情好转时间及呼吸力学指标。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组机械通气时间、肺部感染控制时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的各呼吸力学指标[气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)]改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎患者的疗效显著,可加快病情好转速度,同时也可改善患者的呼吸功能。     

纤维支气管镜灌洗联合抗菌药物对重症肺炎患者的疗效观察

目的探究纤维支气管镜灌洗联合抗菌药物对重症肺炎患者临床疗效及呼吸力学指标的影响。方法选取2016年3月~2018年1月衡水市第三人民医院收治的重症肺炎患者136例,按照入院顺序随机分为对照组(n=68)及观察组(n=68),两组均给予常规抗感染治疗,对照组同时行常规灌洗吸痰治疗,观察组行联合纤维支气管镜灌洗治疗。治疗1周后,统计比较两组临床疗效、症状改善情况及呼吸力学指标变化。结果与治疗前比较,治疗后1周两组患者肺部感染评分(CPIS)均显著降低,且观察组退热时间、机械通气时间均较对照组显著缩短,白细胞计数(WBC)及CPIS均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1、4h两组患者气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)均逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.01);两组动态顺应性(Cdyn)逐渐升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1周,观察组临床总有效率为88.24%,较对照组的73.54%显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗联合抗感染药物治疗可有效缓解重症肺炎患者炎性症状,改善其呼吸力学指标,临床疗效较常规治疗显著提高。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染临床效果分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染的临床效果,以提高疗效率。方法将2012年11月-2013年10月84例ICU肺部感染患者分为两组,对照组41例给予常规治疗,试验组43例于常规治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗。结果试验组、对照组总有效率分别为93.02%、68.29%,与对照组相比,试验组总有效率较高,肺部啰音缓解时间、发热缓解时间、咳嗽缓解时间、抗菌药物应用时间、机械通气时间及ICU住院时间均比较短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染,疗效高,症状缓解时间短,药物应用、机械通气及ICU住院时间较短,值得推广。     

纤维支气管镜对严重呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学参数的影响

目的 探讨纤维支气管镜对严重呼吸机相关性肺炎患者临床症状及呼吸力学参数的影响,为临床制定干预措施提供依据。方法 选取医院2011年6月-2014年10月收治的80例严重呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者确诊后均给予常规抗菌药物治疗,对照组在此基础上给予常规灌洗吸痰,观察组则给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗,对治疗过程中两组患者的呼吸力学参数、肺部感染情况及临床疗效进行比较分析。结果 观察组在治疗1h和4h后气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)及呼吸功(WOB)参数均明显优于对照组;治疗后两组患者CPIS评分相比治疗前均有不同程度改善,观察组治疗3、5、7d的评分相比对照组明显降低;治疗后观察组痊愈29例占72.5%,显效9例占22.5%,对照组痊愈16例占40.0%,显效18例占45.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗严重呼吸机相关性肺炎可有效改善患者的临床感染症状和呼吸功能,具有显著的临床疗效。     

床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 将2008年1月-2010年12月入住重症监护病房且资料完整的患者随机分组,在常规抗感染治疗基础上,治疗组行每日常规吸痰管吸痰+纤维支气管镜吸痰或灌洗,对照组每日常规吸痰管吸痰,用临床肺部感染评分进行VAP评估.结果 共有69例患者入选,机械通气＞48 h,VAP诊断明确,治疗组35例,对照组34例,2组患者的一般资料差异无统计学意义,两组患者平均APACHEⅡ评分为(20.05±3.81)分,CPIS评分平均值为(6.9±1.8)分;在发生VAP的第3、5、7天,两组CPIS评分之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在纤维支气管镜治疗前后比较,CPIS评分显著降低(P＜0.05);两组比较,在发生VAP后治愈所需时间、住ICU天数、机械通气时间之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床肺部感染评分监测对预测VAP患者的预后具有指导意义;床旁纤维支气管镜治疗可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数.     

肺泡灌洗吸痰术在ICU患者肺部感染中的应用研究

目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在ICU患者肺部感染中的临床治疗效果,为提高临床治愈率提供依据。方法选取2014年12月-2015年12月医院ICU诊治的96例肺部感染患者资料进行分析,将其根据随机数字方法分为对照组和试验组,每组各48例,对照组采用常规方法治疗,试验组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,统计两组患者临床治疗疗效率,并观察两组患者治疗后临床相关指标时间及治疗前、后血气指标。结果试验组患者治疗有效率为91.67%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后的肺部罗音、发热、咳嗽、抗菌药物应用、机械通气以及入住ICU时间,显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者pH值、PaO_2、PaCO_2以及SaO_2比较差异无统计学意义,治疗后试验组患者pH值、PaO_2以及SaO_2,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU肺部感染患者在常规治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗效果理想,能改善患者症状,促进患者早期恢复,值得推广应用。     

抗菌药物降阶梯方案对重症下呼吸道感染患者肺部通气功能和血清炎性因子指标的影响

目的探究抗菌药物降阶梯方案对重症下呼吸道感染患者肺通气功能和血清炎性因子指标的影响。方法收集2016年1月-2017年1月医院内科收治的重症下呼吸道感染患者68例,根据数字表法分为对照组和试验组,每组各34例,试验组予以美罗培南0.45g+100ml生理盐水静脉滴注,间隔6~12h给药1次,连续治疗4d后,根据患者痰细菌培养结果减少美罗培南用量0.5~1g/d,或予以敏感抗菌药物治疗,共4~12d;对照组予以头孢曲松钠2g+100ml生理盐水静脉滴注,每日1次,共治疗5~12d,治疗结束后比较分析两组患者临床疗效、呼吸力学指标、血清炎性因子水平、肺功能指标水平及不良反应发生率。结果试验组临床总有效率79.41%,高于对照组的55.88%(P0.05);治疗前两组患者呼吸力学指标、血清炎性因子水平、肺功能指标水平比较差异均无统计学意义,治疗后两组呼吸力学指标PIP、Raw以及WOB水平均降低,Cdyn水平均升高,且试验组患者PIP、Raw以及WOB水平降低幅度,Cdyn水平升高幅度均优于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清BNP、CRP、IL-6、PCT水平均降低,试验组血清BNP、CRP、IL-6、PCT水平降低幅度优于对照组(P0.05);治疗后两组FEV1/FVC、FEV1/预计值水平均升高,与对照组相比,试验组FEV1/FVC、FEV1/预计值水平升高明显(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论抗菌药物降阶梯方案对重症下呼吸道感染患者的临床疗效显著,改善血清炎性因子水平,改善肺部通气功能,药物安全性高,适宜临床应用推广。     

肺癌、癌旁和正常组织中33种元素的分布特征

目的分析肺癌患者肺癌、癌旁和正常组织中33种元素的浓度水平及其分布规律。方法在中国肺癌高发区收集14例确诊肺癌患者的肺组织样品,用微波消解法对样品进行前处理,电感耦合等离子体质谱法测定肺组织中33种元素的浓度,用SAS9.0软件对实验结果进行统计分析。结果B、V、Fe、Ni、Cu、Zn、Ga、Se、Rb、Cd、Pb和Bi12种元素在肺癌和正常组织中存在显著性差异(P0.05),将元素浓度作为自变量逐步引入条件Logistic回归模型,Fe、Ni、Cu、Zn和Pb5种元素进入方程,提示Fe和Zn是肺癌发生的保护元素,Ni、Cu和Pb是危险元素,对这5种元素进行Pearson相关性检验,Fe和Zn、Ni和Cu、Cu和Pb呈显著正相关,Fe和Ni、Fe和Cu、Ni和Zn、Cu和Zn呈显著负相关(P0.05),Cu/Zn比值在肺癌组织显著升高。结论肺癌、癌旁和正常组织中某些元素浓度的分布与肺癌的发生有一定的关联性。     

两种肺保护通气模式在重症创伤性湿肺通气策略中的比较

目的 比较两种肺保护通气模式在重症创伤性湿肺时施行肺保护通气策略中的临床意义.方法 将92例重症创伤性湿肺患者按随机数字表法分为适应性支持通气（ASV）组和压力型同步间歇指令通气（P-SIMV）＋压力支持通气（PSV）组,每组46例,比较两组患者机械通气后30 min的心率、平均动脉压（MAP）、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaC O2）、每分钟通气量、潮气量、总呼吸频率、气道峰压、平均气道压、气道闭合内压、肺顺应性.结果 机械通气后30 min,两组患者心率、MAP、pH值、PaO2、PaCO2、平均气道压、气道峰压、气道闭合内压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但ASV组潮气量、每分钟通气量、总呼吸频率、肺顺应性均较P-SIMV＋PSV组明显改善[（692.6±38.6） ml比（558.5±25.6） ml、（8.9±1.7）L比（7.8±1.6）L、（16.3±3.3）次/min比（21.3±3.2）次/min、（42.15±5.28） ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（39.15±5.47） ml/cmH2O],差异均有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.结论 对于重症创伤性湿肺患者在施行肺保护通气策略时,ASV可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、增加肺顺应性、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征无明显影响.     

经裁剪供体肺的临床应用研究

目的 观察经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床效果.方法 回顾性分析4例采用经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床资料.例1供体肺部分上叶切除后施行左单肺移植并同期行右肺减容术,例2供体肺部分上叶切除后施行右单肺移植,例3供体肺双上叶部分切除后施行序贯式双肺移植,例4切除供体肺右下叶后施行序贯式双肺移植.结果 经裁剪的供体肺均能够顺利工作并渡过围手术期.例1及例2术后移植肺未出现明显并发症并生存;例3术后第5天再次出现短期漏气,经闭式引流而治愈,术后第32天死于曲霉感染导致的呼吸道大出血;例4术后恢复尚顺利,但术后2个月因重症病毒性肺炎死亡.结论 经裁剪供体肺可以用于临床肺移植.     

经裁剪供体肺的临床应用研究

目的 观察经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床效果.方法 回顾性分析4例采用经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床资料.例1供体肺部分上叶切除后施行左单肺移植并同期行右肺减容术,例2供体肺部分上叶切除后施行右单肺移植,例3供体肺双上叶部分切除后施行序贯式双肺移植,例4切除供体肺右下叶后施行序贯式双肺移植.结果 经裁剪的供体肺均能够顺利工作并渡过围手术期.例1及例2术后移植肺未出现明显并发症并生存;例3术后第5天再次出现短期漏气,经闭式引流而治愈,术后第32天死于曲霉感染导致的呼吸道大出血;例4术后恢复尚顺利,但术后2个月因重症病毒性肺炎死亡.结论 经裁剪供体肺可以用于临床肺移植.     

Dust lung or dust-induced lung disease ( discussion on chronic dust-induced lung disease)

The comment on the article by D. M. Zislin (Occupational Hygiene and Industrial Diseases, 1988, N 10) is presented. Proceeding from the author's own experience and literary data, the main statement of D. M. Zislin disputing the concept of dust pulmonary disease (DPD) in the modern occupational pulmonology, is analyzed. The common cause of pneumoconiosis and dust bronchitis has been identified as fibrogenic dust, allergic, carcinogenic and toxic characteristics of which can be only condition affecting the disease clinical character. The article shows that neither generality, nor the differences in the functional changes of external respiration can serve as a convincing argument for or against the existence of the concept of DPD. Modern histomorphologic studies give evidence that low-fibrogenic dusts practically simultaneously cause the onset of the pathologic process both in the interstitial tissue and in the bronchi, the outcome of the process being diffuse pneumosclerosis. The concept of DPD caused by low-fibrogenic dusts has been substantiated on the basis of common etiology and similar pathogenetic, clinical and functional manifestations.