慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发静脉血栓栓塞症的危险因素及预防

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素及预防干预措施。方法选取我院96例AECOPD患者为研究对象,收集其基线资料及临床资料,包括性别、是否吸烟、激素应用情况、是否深静脉穿刺、是否机械通气、是否使用利尿剂、是否合并低氧血症、卧床时间等,比较AECOPD合并VTE及未合并VTE患者临床资料的差异来分析合并VTE的危险因素,同时根据是否采取预防性抗凝干预分为干预组(52例)与未干预组(44例),比较两组VTE发生率。结果不同性别、激素应用、深静脉穿刺及利尿剂使用的AECOPD患者发生VTE几率无显著差异(P0.05),而吸烟、机械通气、1周以上卧床、合并低氧血症是AECOPD患者合并VTE的危险因素,与未合并VTE患者比较差异有统计学意义(P0.05);52例预防性抗凝患者中1例发生VTE,发生率1.92%(1/52),未预防患者中10例发生VTE,发生率22.73%(10/44),比较差异有统计学意义(χ~2=10.168,P0.05)。结论吸烟、机械通气、1周以上卧床、合并低氧血症是AECOPD患者合并VTE的危险因素,针对此类高危患者采取预防性抗凝可降低VTE发生率,需引起临床重视。     

细菌感染诱发COPD急性加重危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者部分临床指标对预测细菌感染诱发的COPD急性加重的价值。方法:比较痰细菌阳性和阴性COPD急性发作患者症状评分[呼吸困难评分、圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)]、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)、痰量和(或)颜色变化、细菌谱、吸烟情况、上年发作次数、抗生素使用情况及血WBC、CRP差异。结果:两组患者年龄、病程、呼吸困难评分、SGRQ各项评分、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)、吸烟状况、痰量无统计学差异;痰菌阳性组脓痰比例、吸烟指数、前3月使用抗生素比例、血WBC数目、CRP水平均显著高于阴性组。上年急性发作次数虽然无明显差异,但痰菌阳性组发作更频繁。46.3%病人共分离出23株致病菌且多为革兰阴性菌。FEV1%<50%患者痰细菌检出率明显高于FEV1%>50%患者,肺功能损害严重患者多为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染。结论:脓痰比例、吸烟指数、前3月抗生素使用情况、外周血WBC数目、CRP水平结合上年急性发作次数、肺功能参数有助于识别细菌感染诱发的COPD急性发作。治疗应选择覆盖革兰阴性菌包括绿脓杆菌的抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病加重期合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,为慢阻肺急性加重合并VTE的预防和治疗提供理论基础。方法选取我院及上海市肺科医院肺循环科于2014年2月至2017年9月间收治的慢阻肺急性加重患者413例作为研究对象,根据是否合并VTE,将患者分为VTE组(n=52)和非VTE组(n=361)。应用Logistic回归,分析慢阻肺急性加重患者合并VTE的危险因素。结果慢阻肺急性加重患者合并VTE的发生率为12.59%。肺血栓栓塞(PTE)患者中,存在心率加快、肺梗死"三联征"症状患者人数比例高于深静脉血栓(DVT)患者,差异有统计学意义(P0.05)。PTE患者中PaO_2、PaCO_2、SpO_2、FEV_1%pred低于DVT患者,肺动脉收缩压高于DVT患者,差异有统计学意义(P0.05)。有静脉血栓史(OR=1.986,P=0.031)、下肢疼痛症状(OR=7.376,P=0.019)、卧床时间≥3d(OR=3.325,P=0.001)及D-二聚体增高(OR=9.628,P=0.000)是慢阻肺急性加重患者合并VTE的独立危险因素。结论慢阻肺急性加重患者合并VTE的发生率较高,需引起重视。对存在静脉血栓史、下肢疼痛症状、卧床时间≥3 d及D-二聚体增高等危险因素的患者应尽早进行影像学检查,帮助确诊。     

COPD急性加重期并发上消化道出血的相关因素分析及护理对策

目的：寻找对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并发上消化道出血的护理对策。方法：对48例慢性阻塞性肺痢疾急性加重期患者进行回顾分析，其中并发上消化道出血32例。结果：呼衰、重症感染、行气管切开机械通气、大剂量类固醇激素应用、精神因素等是其发生的相关因素所在。结论：明确上消化道出血相关因素，并据此采取相应护理对策，对提高上消化道出血治疗好转率具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者发生静脉栓塞的危险因素,为其临床诊治和预后提供支持。 方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月杭州市第三人民医院收治的239例AECOPD患者病例。按照患者预后是否出现静脉血栓栓塞(VTE)情况进行分组,其中发生VTE组患者52例,无VTE组患者187例。制作危险因素分析调查表,收集患者年龄、吸烟史、BMI、肺功能分级、卧床时间、合并高血压或冠心病等因素情况,并统计2组常见血清指标及血气指标水平,并采用单因素和Logistic回归分析对收集的2组间数据资料进行分析。 结果 239例AECOPD患者中52例发生VTE,VTE发生率达到了21.8%。单因素和Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、吸烟史、肺功能分级、糖尿病、合并高血压或冠心病、卧床时间、高D-二聚体水平、PaO₂、PaCO₂是AECOPD患者并发VTE的危险因素。 结论 AECOPD患者临床易出现VTE并发症,而患者年龄、BMI、吸烟史、肺功能分级、糖尿病、合并高血压或冠心病、卧床时间、高D-二聚体、PaO₂、PaCO₂水平是AECOPD患者发生VTE的危险因素。      

妇科手术后患者并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的探讨妇科手术后患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法选择行各类妇科手术患者368例,其中术后并发VTE 33例(血栓组),未并发VTE 335例(非血栓组),收集两组患者的临床资料,分析可能引发VTE的因素。结果 368例患者术后并发VTE 33例,发生率为8.97%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:患者年龄大、术前合并糖尿病、高血压、肺炎、肺结核、心脑血管疾病及术后血清D-二聚体水平高、术中出血量多、手术时间长均为妇科手术后患者并发VTE的独立危险因素。结论患者年龄大、术前合并糖尿病、高血压、肺炎、肺结核及心脑血管疾病及术后血清D-二聚体水平高、术中出血量多、手术时间长是妇科术后患者并发VTE的独立危险因素,术前应采取相应的预防措施,以降低术后VTE的发生率。     

骨科术后并发静脉血栓栓塞的危险因素及发病机制

静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism,VTE)是临床最常见的静脉疾病之一,一般以下肢的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)为代表,其发生与先天性止血异常有关,也受后天环境因素的影响,在西方人群年发病率为     

COPD急性加重期的诱发因素与临床治疗分析

目的:探讨COPD急性加重的诱发因素及其治疗措施。方法:对2010年5月～2012年8月我院收入的54例COPD急性加重患者进行相应治疗,记录并做回顾性分析。结果:显效36例,好转15例,无效3例而转入RICU进一步治疗。结论:COPD急性加重期病情常危险,多伴有并发症,经过积极规范治疗,大都预后良好,但是要警惕病情严重可能致死者。     

COPD急性加重期患者甲状腺激素水平分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者甲状腺激素水平的改变,探讨监测甲状腺激素水平对于AECOPD的临床价值.方法 观察 58例COPD患者急性发作期、稳定期及同期健康体检者54例甲状腺激素检查结果,比较AECOPD患者治疗前后甲状腺激素水平的变化.结果 AECOPD各组血清TT3、FT3均值均明显低于对照组(P<0.05),血清TT4 、FT4 、TSH在各组之间差异无统计学意义;AECOPD经有效治疗后,血清TT3、FT3显著回升(P<0.05),TT4 、FT4 、TSH无显著性变化(P>0.05),AECOPD血清FT3、TT3 与治疗前比较差异有统计学意义.结论 血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD急性加重期患者病情严重程度,可用于COPD急性加重期患者病情及预后的评估.     

COPD急性加重期的治疗要点

COPD是一种常见的呼吸系统疾病,严重影响患者的劳动能力和生活质量,加重其家庭和社会的经济负担。在我国,大量COPD患者主要就诊于社区卫生服务中心及广大基层医院,基层医院诊治水平的高低直接影响和决定着患者的医疗质量。COPD的治疗是整个COPD防治体系中十分重要的环节,处理好COPD急性加重期（AECOPD）尤为重要,本文笔者将结合病例向读者介绍AECOPD的治疗要点。     

COPD急性加重期的综合治疗

资料与方法 一般资料：所有病例都严格按照2007年我国制订的慢性阻塞性肺疾病的防治指南中COPD的诊断标准选取,共96例,男56例,女40例;年龄在43～85岁;病史均在6年以上,每年发病均在4次以上,且累计持续时间在3个月以上,自觉劳动耐受力明显下降,年平均住院次数在2次以上者。     

COPD合并症对COPD急性加重期的影响

目的 评估合并症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的频繁急性加重的影响.方法 回顾性分析77例COPD病例,并随访6个月,调查和记录COPD相关临床指标和合并症作为研究因素.并运用统计学软件进行分析.结果 在77例COPD患者中,3个月内出现COPD急性加重19例(24.7%),随访6个月时有31例(43.7%),共有13例(16.9%)患者死亡.COPD急性加重者的住院时间明显延长(P<0.001).有70例患者完成3个月随访,54例完成6个月随访.COPD频繁急性加重的患者肺功能更差(FEV1:P=0.011,FEV1%预计值:P<0.001),合并有哮喘(P=0.013)和肺炎(P=0.014)的患者更容易发生COPD频繁急性加重,C反应蛋白(P<0.001)和降钙素原(P<0.001)的差异有统计学意义(P<0.05).此外3个月随访期内急性加重患者的病死率较高(P=0.044).多重逻辑回归分析显示,随访3个月发现FEV1与早期频繁的严重COPD急性加重呈负相关(P=0.015),合并哮喘(P=0.022)及肺炎(P=0.043)的患者更容易发生COPD急性加重.随访6个月时,发现除FEV1(P=0.015)外,C反应蛋白(P=0.036)也显著相关,合并哮喘(P=0.039)及肺炎(P=0.016)的患者更容易发生COPD急性加重.结论 在COPD相关并发症中,哮喘和肺炎对COPD患者严重频繁的急性加重有显著影响.     

COPD急性加重期患者死亡率的影响因素研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾(COPD)急性加重患者在住院期间或出院1d内导致死亡的危险因素,为预防AECOPD提供科学的建议。方法:选择我院于2012年1月~2013年12月期间就诊的AECOPD患者126例,根据住院期间是否发生死亡分为死亡组(36例)和好转组(90例)。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C反应蛋白(CRP)和并发疾病等相关指标;分析影响AECOPD患者住院死亡率。结果:APOPD患者126例中,死亡36例,好转90例。死亡组患者COPD综合评级高风险比例、CRP水平、血红蛋白计数、白蛋白水平、淋巴细胞计数、PaCO2、缺血性心脏病和肺心病,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。高C反应蛋白、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、慢性肺源性心脏病(O是住院APOPD患者发生死亡的独立危险因素。结论:高CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院AECOPD患者发生死亡的独立危险因素。     

结核病患者并发静脉血栓栓塞症的风险因素分析

目的 探讨分析结核病患者并发VTE的风险因素。 方法 参照结核病诊断标准纳入2016年1月1日至2020年1月1日在杭州市红十字会医院收治的11267例患者,并筛选合并VTE患者107例入VTE组,按照VTE组与对照组1:1的比例随机筛选对照组患者,通过单因素和多因素logistic回归分析评估结核病患者各种指标及因素与并发VTE的关联 结果 214例患者中,男性145例（60.17%）,女性69例（32.2%）,平均年龄62.21±19.35岁,结核病患者并发VTE的发生率为0.95%,单因素组间比较显示年龄、发热、气促、下肢水肿、呼吸衰竭、恶性肿瘤、PT、APTT、D-二聚体、血红蛋白存在差异,且P＜0.05。多因素logistic回归分析显示,二聚体数值越高、下肢水肿的高发生率及结核的活动是患者发生VTE的危险因素[OR（95%CI）=8.840（2.383-32.794）;OR（95%CI）=4.957（1.219-20.161）;OR（95%CI）=16.216（4.779-55.025）];利福霉素类药物的使用是患者发生VTE的保护因素[OR（95%CI）=0.170(0.073-0.395)]。D-二聚体ROC曲线[AUC=0.831±0.028（95%CI：0.776~0.886,P＜0.05）],根据约登指数得出截值为1855ug/L,此时敏感度为82.2%、特异度为74.3%。结论 结核病患者合并VTE发生率较高,应积极规范预防及诊疗。当结核病患者发热、气促下肢水肿与D-二聚体＞1855ug/L时,应积极排查VTE的可能,必要时可予以预防性抗凝治疗。有效的抗结核治疗有助于降低结核病患者并发VTE概率。     

腹腔镜手术后并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析和临床护理

对2012年1月至2017年1月12例腹腔镜手术后发生静脉血栓栓塞症的患者进行危险因素分析,实施对症治疗,并在治疗过程中实施相应的临床护理,有效的保证了患者的生命健康,提高了患者的生活质量水平,值得在临床中推广应用。     

肿瘤患者静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的 分析柳州市人民医院(以下简称我院)发生静脉血栓栓塞症(VTE)并恶性肿瘤患者的危险因素,找出高危因素,以期建立VTE的风险评估模型,预防患者VTE的发生.方法 选取2018年3月—2019年9月于我院住院治疗的108例恶性肿瘤并VTE患者为VTE组,另选同期单纯恶性肿瘤住院的105例患者为非VTE组.比较两组...     

恶性血液肿瘤并发静脉血栓栓塞症相关危险因素的临床分析

目的探讨恶性血液肿瘤并发静脉血栓栓症的相关临床危险因素,以提高临床医师对该并发症的认识。方法收集我院35例恶性血液肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者为病例组,以同期41例恶性血液肿瘤非静脉血栓栓塞症患者为对照组,回顾性分析可能存在危险因素;结果静脉血栓多发生在恶性血液肿瘤确诊的3个月内,以淋巴瘤和急性白血病较为多见,发生部位以左下肢最为常见;单因素分析结果显示病例组与对照组在化疗前白细胞计数11×109/L、D-dimer500 ng/mL、中心静脉置管、激素、感染、粒细胞集落刺激因子和卧床时间7 d存在显著性差异(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示化疗前白细胞计数11×109/L、D-dimer500 ng/mL、中心静脉置管和卧床时间7 d为恶性血液肿瘤合并静脉血栓栓塞症的独立危险因素。结论对于化疗前白细胞计数11×109/L、D-dimer500 ng/mL、有中心静脉置管及卧床时间7 d的恶性血液肿瘤患者,容易发生静脉血栓栓塞症,临床医师应予以高度重视,早期发现及时治疗,以减轻患者痛苦及经济损失。     

低氧血症是慢性阻塞性肺疾病急性加重期静脉血栓栓塞症的危险因素

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发病情况、临床特点及相关危险因素。方法采用回顾性病例分析,入组病例为2006年6月至2010年2月住院AECOPD患者。入院即刻完成血常规、血气分析、D-二聚体检查,48 h内完成双上肢、下肢静脉彩色多普勒超声,临床疑诊肺血栓栓塞症(PTE)者同时行同位素肺通气/灌注扫描和(或)螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查。应用Logistic回归对相关危险因素进行分析。结果 AECOPD符合入组者共282例,VTE发生率为6%。低氧血症组(PaO2<60 mm Hg,84例)16例患者存在深静脉血栓(DVT),其中3例同时发生PTE,VTE发生率为19.1%(16/84)。非低氧血症组(PaO2≥60 mm Hg,198例)1例存在DVT,无PTE发生,VTE发生率为0.5%(1/198)。两组患者VTE总发生率为6.0%(17/282)。低氧血症组VTE发生率显著高于非低氧血症组(P<0.01)。多元回归分析表明,PaO2<60 mm Hg是VTE发生的危险因素。结论 AECOPD患者VTE发生率为6%,以下肢DVT为主要表现,尤其多发...     

老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素分析及量化预测模型的建立

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素,并建立量化预测模型.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月航天中心医院呼吸内科收治的125例老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患...