宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法将60例内生型CSP患者根据不同术式分为2组,每组30例。对照组在超声引导下单纯应用清宫术,观察组实施宫腔镜联合清宫术。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、血β-HCG降至正常的时间、术后住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生子宫穿孔等严重并发症。结论宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠效果肯定,且创伤小,术后恢复快。     

米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的观察米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法随机将88例接受宫腔镜胚胎清除术的CSP患者分为2组,各44例。观察组联合米非司酮、甲氨蝶呤,对照组联合子宫动脉栓塞术。比较2组疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、月经恢复时间、阴道流血时间、β-HCG恢复时间、住院时间及治疗总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗CSP,术中出血量少、手术时间短、术后恢复快,效果确切。     

匀速低剂量氨甲蝶呤动脉灌注栓塞术终止非急性出血瘢痕妊娠

目的探讨匀速低剂量氨甲蝶呤(MTX)动脉灌注栓塞术在终止非急性出血瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法回顾性分析诊断明确、经MTX动脉灌注栓塞治疗有效且成功接受清宫术的非急性出血CSP患者47例,接受人工手动常规剂量MTX动脉灌注栓塞术治疗患者22例(A组),接受匀速低剂量MTX动脉灌注栓塞术治疗患者25例(B组)。比较两组MTX使用量、灌注时间、术后3天血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间、清宫术中出血量。结果 B组较A组MTX使用量明显减少,灌注时间延长,术后3天血β-HCG值明显下降,恢复正常时间明显缩短,月经恢复时间缩短,清宫术中出血量明显减少,两组差异均有统计学意义(P均0.05)。结论匀速低剂量MTX动脉灌注栓塞术在终止非急性出血CSP中,可明显减少MTX用量,是一种安全、有效的治疗方法。     

宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠效果观察

目的探讨宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的效果。方法随机将2013-06—2017-06间长葛市第二人民医院收治的58例剖宫产疤痕妊娠患者分为2组,各29例。在药物治疗基础上,对照组实施B超导引下清宫术,观察组实施宫腔镜联合清宫术。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,术后第7天β-HCG下降幅度高于对照组,β-HCG值恢复正常时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠患者,可有效降低β-HCG水平,提高清除效果,缩短住院时间。     

子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的疗效

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法对26例CSP患者UACE后行清宫术,观察并记录UACE和清宫术的并发症、血清β-HCG和月经恢复正常的时间,对UACE前和术后1天、4天、1周血清β-HCG进行对比;根据UACE前血清β-HCG水平将患者分为A组(血清β-HCG≥10 000mIU/ml)和B组(血清β-HCG10 000mIU/ml),对比组间孕周、前次剖宫产距今时间、清宫术中出血量的差异。结果 UACE技术成功率为100%;术后阴道出血均得到有效控制,清宫术中出血量5~400 ml,无严重并发症发生;UACE前和术后1天、4天、1周血清β-HCG差异有统计学意义,UACE术后血清β-HCG较术前显著下降;两组年龄、孕周、前次剖宫产距今时间、清宫术中出血量差异均无统计学意义(P均0.05),两组既往孕次、血清β-HCG降至正常的时间差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 UACE在CSP的治疗中有较好的疗效及安全性,无论血清β-HCG水平高低,均可达到保留子宫和生育能力目的。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠23例的治疗方法及结局分析

目的探讨不同治疗方法对剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的治疗结局。方法将23例CSP患者,依据不同治疗方法分为3组:A组(n=12例):MTX+超声监测下清宫术。B组(n=9例):MTX+妊娠病灶清除术。C组(n=2例):子宫切除术。分析比较临床疗效。结果 3组术中出血量、手术后第2天血β-HCG下降百分比及术后随访2 a内再次正常妊娠的例数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CSP确诊后应积极终止妊娠,应选取个体化治疗方法。术前应用MTX可以有效降低血β-HCG水平及减少术中出血量。超声监测下清宫术或病灶切除术是疗效确切的治疗方法,可以保留患者的子宫及生育功能。子宫切除术是急诊大出血或其他治疗方法失败后的最终选择。     

比较三种方法治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的效果

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的治疗方案和效果。方法选取河南科技大学第一附属医院2014-01—2016-12间收治的106例CSP患者。根据不同治疗方案分为3组:甲组(33例)采用MTX肌注+宫腔镜手术,乙组(38例)采用胚囊破坏联合MTX宫腔内注射+宫腔镜手术,丙组采用UAE+宫腔镜手术。比较3组疗效和不良反应。结果 (1)3组β-HCG恢复时间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)术前治疗间隔时间及住院时间,甲组多于乙组和丙组,乙组多于丙组;阴道流血时间及月经恢复时间,甲组多于乙组和丙组;住院费用甲组和乙组均少于丙组;治疗成功率乙组和丙组均高于甲组;不良反应率乙组少于甲组和丙组。以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于CSP患者推荐胚囊破坏联合MTX宫腔内注射或UAE法治疗,然后行宫腔镜手术。前者兼顾疗效和安全性,同时对硬件要求低,可减轻患者经济负担,适合在基层医院开展。     

宫腔镜诊治Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的价值

目的探讨宫腔镜在Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊治中的价值。方法回顾性分析我院2010年12月~2014年8月阴道彩色超声提示Ⅰ型CSP 173例,其中A组83例行双侧子宫动脉栓塞术,术后24 h行宫腔镜检查联合清宫术;B组90例行宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下切除妊娠组织并电凝止血。比较2组术中、术后情况。结果宫腔镜检查证实为Ⅰ型CSP 148例,阴道彩色超声阳性符合率为85.5%(148/173),假阳性率14.5%(25/173)。A组术中出血量(30.0±14.9)ml,显著多于B组(17.2±9.1)ml(t=6.362,P=0.000);A组住院费用(12 046.4±984.8)元,显著多于B组(6511.3±826.5)元(t=37.137,P=0.000);A组住院时间(5.6±0.9)d,显著长于B组(5.0±0.9)d(t=4.052,P=0.000);A组盆腔疼痛和子宫穿孔的发生率显著高于B组(χ2=6.860,P=0.009;Fisher检验,P=0.024)。2组血β-h CG降至正常时间无统计学差异[(21.8±4.8)d vs.(20.9±4.9)d,t=1.127,P=0.261]。结论与双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术相比,宫腔镜直视下切除妊娠组织处理Ⅰ型CSP术中出血量少,住院费用低,是治疗Ⅰ型CSP较理想的方法。     

双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的总结双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月收治CSP病人78例,在清宫术前随机分为子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)辅助组(观察组)、化疗药物甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)辅助组(对照组)。以术中和术后出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)等为评价标准,对比分析两种治疗方式在临床效果、术后并发症等方面差异性。结果①术前β-HCG两组间差异无统计学意义,治疗后60内天均降至正常范围内;其中术后1天、术后12天时β-HCG观察组下降较对照组更显著,P0.05;②观察组术中及术后出血量较对照组减少,治疗时间、β-HCG恢复正常时间及月经恢复正常时间均较对照组缩短,P0.05。结论相对于MTX联合清宫术,UAE联合清宫术治疗CSP具有创伤小、术后恢复快的优势,且术后无严重并发症发生,可进一步推广应用。     

子宫动脉栓塞辅助宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床价值研究

目的探讨子宫动脉栓塞辅助宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床应用价值。方法回顾性分析2018-01—2020-09间西平县人民医院行宫腔镜清宫术治疗的80例CSP患者的临床资料。依据辅助方式分为2组,各40例。观察组辅助子宫动脉栓塞,对照组辅助甲氨蝶呤与米非司酮。比较2组患者的基线资料、清宫时间及出血量、术后血HCG降为正常时间和住院时间。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的清宫时间、血HCG降为正常时间、住院时间均短于对照组,清宫出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞辅助宫腔镜清宫术治疗CSP,可缩短清宫时间、减少清宫出血量,更有利于促进患者术后早日康复。     

银离子抗菌敷料联合负压封闭引流术在深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用及护理观察

目的:分析银离子抗菌敷料联合负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage, VSD)在深Ⅱ度烧伤创面修复的效果。方法:选取笔者医院2016年1月-2018年1月深Ⅱ度烧伤患者150例,按照随机数字表将患者随机分为A、B、C三组;三组患者采用不同方法对创面进行治疗:A组采用银离子抗菌敷料进行治疗,B组为采用磺胺嘧啶银软膏+VSD治疗,C组采用银离子抗菌敷料+VSD治疗,观察并比较三组患者创面愈合时间、创面愈合率、换药次数、疼痛评分、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果:C组创面愈合时间明显少于A组、B组,创面愈合率高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);B组与A组比较差异亦有统计学意义(P0.05)。C组并发症发生率低于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05),B组与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。C组换药次数及住院时间明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);三组间住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后C组、B组疼痛程度较A组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);B组和C组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:VSD联合银离子抗菌敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者创面能缩短创面平均愈合时间、提高创面愈合率、减少换药次数、缩短住院时间、减少疼痛及并发症的发生,且不明显增加患者住院费用,值得在临床推广。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠效果观察

目的比较甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的效果。方法根据不同用药方法将54例输卵管妊娠患者分为2组,各27例。对照组单纯应用氨甲喋呤,观察组应用甲氨蝶呤联合米非司酮,比较2组的疗效。结果观察组患者的住院时间、治愈率和β-HCG恢复正常时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对符合药物治疗适应证的输卵管妊娠患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果良好且可保留患者的生育功能。但治疗过程中必须严密监测β-HCG、定期复查盆腔彩超和观察病情变化,并把握好中转手术的时机。     

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的可行性和安全性。方法将82例CSP患者分为2组:A组39例,行氨甲蝶呤+刮宫术;B组43例,行子宫动脉化疗栓塞术+刮宫术。比较2组刮宫术成功率、术中出血量、β-HCG下降至正常的时间、住院时间及术后6个月性激素水平和月经周期恢复时间等。结果 A组中4例因无法控制的急性阴道出血而终止刮宫术,对其中2例行子宫切除手术,2例行子宫动脉栓塞术止血。B组无子宫切除患者。刮宫术成功率、术中出血量、β-HCG下降至正常的时间、住院时间在两组间差异均有统计学意义(P均0.05),但术后6个月性激素水平和月经周期恢复时间组间差异无统计学意义(P均0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗CSP安全、有效,可明显降低子宫切除风险。     

不同剂量的MTX子宫动脉灌注化疗栓塞治疗瘢痕妊娠效果分析

目的评价不同剂量的MTX子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法将经临床确诊CSP患者90例根据在UACE中不同MTX用量将患者随机分为A、B、C 3组,各30例。A组MTX用量按体表面积50 mg/m2,B组30例MTX用量50 mg,C组30例MTX用量100 mg,3组在UACE中每侧子宫动脉各注入MTX总量的1/2,均在UACE治疗后48 h内行彩超引导下清宫术。以介入术后不良反应(腹痛、恶心、呕吐)、清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、二次治疗率作为疗效评估参数,比较3组间相关数据的差异。结果 A组、C组介入治疗后清宫手术均顺利,无子宫切除,治疗成功率均为100%,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后阴道持续出血时间、月经复潮时间、HCG恢复正常时间、二次治疗率差异均无统计学意义(P0.05)。C组介入术后腹痛、恶心、呕吐明显,介入术后不良反应与A组及B组比较差异有统计学意义。结论 UACE后清宫为治疗CSP的安全有效方法,根据患者体表面积科学选择MTX的用量,可以减少MTX的不良反应,又能取得满意的临床效果。     

妇科微创手术在剖宫产子宫切口瘢痕憩室治疗中的疗效分析

目的:分析比较单纯宫腔镜电切术、宫腹腔镜联合手术及阴式憩室修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法:选择2013年3月至2016年7月40例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中12例行宫腔镜下电切术(A组),15例行宫腹腔镜联合手术(B组),13例行阴式憩室修补术(C组)。比较三组手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用及治愈率。结果:A组在手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用方面少于其他两组,治愈率低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间、住院费用多于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组在出血量、术后住院时间、治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种微创手术各有优势,宫腔镜电切术住院时间短,住院费用低,治愈率也较低;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,但疗效确切;阴式手术住院费用较低,疗效确切;应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的观察甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法将60例剖宫产瘢痕妊娠的患者随机分成2组,各30例。对照组给予甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗。比较2组的手术时间、出血量、血清β-HCG降至正常时间、住院时间、月经恢复正常时间及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、血清β-HCG恢复正常时间、住院时间及月经来潮时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠,术中出血少、并发症发生率低,能缩短患者康复时间。     

剖宫产后瘢痕妊娠产妇宫腔镜手术治疗的疗效及预后分析

目的探讨剖宫产后瘢痕妊娠产妇宫腔镜手术治疗的疗效及预后。方法选取2015年6月至2017年6月在本院接受治疗的剖宫产后瘢痕妊娠产妇80例,采用随机数表法将患者分为两个组,每组各40例。对照组给予常规清宫术进行治疗,观察组给予宫腔镜手术进行治疗,比较两组患者的临床疗效、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)恢复时间、月经正常时间以及并发症发生情况。结果观察组总有效率(90.0%)高于对照组(70.0%),两组差异比较具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、血β-HCG水平恢复正常时间以及月经正常时间均少于对照组,观察组术中出血量少于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率(12.5%)低于对照组(35.0%),两组差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论运用宫腔镜手术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者,治疗效果显著,能有效提高治疗的总有效率,减少术中出血量,缩短住院时间,治疗后患者恢复快,后期并发症少,值得推广。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠临床分析

目的分析剖宫产子宫切口疤痕妊娠(CSP)的临床治疗方法。方法对32例CSP患者行甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗之后,分别行B超引导清宫术、子宫动脉介入、宫腔镜下子宫疤痕妊娠组织切除术及疤痕修补术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者治疗过程中均未出现阴道大出血、血β-HCG升高等,均保留子宫并痊愈出院。在治疗后3~8周内月经复潮。结论对CSP患者应及时诊断,并根据患者的病情合理选择治疗方式,是提高治疗效果和获得良好预后的重要保证     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口疤痕妊娠效果观察

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口疤痕妊娠的效果。方法将116例子宫切口疤痕妊娠患者按住院先后顺序分为2组。对照组行甲氨蝶呤治疗,观察组应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。对比分析2组的治疗效果。结果观察组患者治疗成功率(89.7%)高于对照组(51.7%),2组差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者子宫切除率(1.7%)低于对照组(17.2%),2组差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者住院时间、β-HCG转阴时间明显短于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口疤痕妊娠,治疗成功率高,子宫切除率低,临床效果好。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治体会

目的总结剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治体会。方法对8例CSP患者,在氨甲喋呤、米非司酮治疗的同时,给予抗感染及止血治疗。l周后根据B超及血β-HCG复查结果,或选择在超声引导下行清宫术,术后继续服米非司酮至血β-HCG正常。或继续追加药物治疗至β-HCG<500 mIU/mL后行清宫术。或予以手术治疗。结果首次超声检查确诊3例(37.50%)。药物治疗加超声引导下清宫术治愈4例(50.0%)。4例因保守治疗失败、出血量>300mL的患者行病灶清除术加子宫修补术,其中1例因术中难以控制出血行子宫次全切除术。结论超声检查可作为诊断CSP的的首选方法,药物加清宫是子宫瘢痕处妊娠的主要治疗措施。若病情需要,可行瘢痕病灶切除加子宫修补术或子宫次全切除术。