我国耐多药结核患者治疗依从性影响因素meta分析

目的 系统评价耐多药结核患者治疗依从性的影响因素,为改善患者治疗依从性,提高治疗成功率提供依据。方法 系统检索万方医学数据库、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biological and Medical Database,CBM)中发表的耐多药结核患者治疗依从性影响因素的文献,采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行系统分析,包括异质性检验,计算各影响因素OR值及95%可信区间。结果 共纳入文献14篇,meta分析结果显示,患者年龄、性别、文化程度、交通状况、病例来源、治疗经过对患者治疗依从性的影响没有统计学意义(P＞0.05),患者疾病知晓率、经济状况及药物不良反应对依从性的影响有统计学意义(P＜0.05),合并OR值和95%CI分别为3.26 (2.52~4.23)、2.80(1.61~4.86)和3.85(2.34~6.32)。结论 影响患者治疗依从性的主要因素分别是患者的结核知晓率、经济条件、药物不良反应等因素。     

98例耐多药结核病患者治疗管理依从性单因素分析

目的探讨耐多药结核病患者治疗管理依从性的影响因素。方法于2007-2009年对河南省12个市级结核病防治机构治疗满一年的98例耐多药肺结核病患者治疗进行问卷调查,利用卡方对影响治疗依从性的可能因素进行单因素分析。结果观察1年的治疗,耐药种类、不良反应的发生、交通不便、经济困难、结核病防治知识的知晓情况对患者治疗管理依从性均有影响,其对比均有显著性差异。结论耐多药结核病患者依从性受多种因素的影响,积极采取相应对策,可以提高耐多药肺结核患者的治疗依从性,降低治疗失败率和病死率。     

78例耐多药肺结核患者治疗依从性分析

目的回顾性分析耐多药肺结核患者治疗的依从性,从中找出影响治疗依从性的因素。方法对在湖南省结核病医院门诊或住院治疗的78例耐多药肺结核患者治疗依从性情况进行回顾性分析。结果耐多药肺结核患者治疗依从性差,78例患者中完成24个月治疗的有16人占20.5%,完成18个月治疗的有17人占21.8%,完成12个月治疗的有29人占37.2%,治疗少于12个月的有16人占20.5%。其主要原因是经济状况差,难以完成24个月治疗期间的检查费、治疗费和药物费。结论增强耐多药肺结核患者抗结核治疗的依从性是提高耐多药肺结核治愈率的关键,它有赖全社会的关注,必须是政府、社会、家庭、医疗机构及患者本人共同配合,其中治前、治中的健康促进尤为重要。     

耐多药肺结核病人治疗依从性分析及干预对策

目的 了解耐多药肺结核病人治疗依从性的情况及影响因素,探讨干预对策. 方法调查湖南省结核病医院2006年10月-2008年3月收治的110例耐多药肺结核病人,了解规律治疗情况及影响因素. 结果 110例耐多药肺结核病人均为复治,其中男性78例(70.9%),女性32例(29.1%),年龄18～70岁.病人来自农村102例(92.7%),城镇8例(7.3%).依从性良好的21例(19.1%),依从性差的89例(80.9%).治疗依从性与病人的文化程度、对该病的知晓情况、病情和家庭经济状况等因素有关. 结论应重视耐多药肺结核病人的治疗管理工作,.采取综合、有效的干预对策,提高治疗依从性.     

宁夏耐多药结核病患者和非耐多药患者生存情况的比较分析

近年来,耐药结核病的全球传播给世界各国带来了巨大挑战,尤其是耐多药结核与广泛耐药结核因治疗周期长、费用高以及药物的副作用而导致中断治疗或者规范治疗后失访较多,为患者的跟踪带来一定困难。开展耐多药结核（MDR-TB）患者生存状况与死亡的危险因素研究,可为中国有效控制耐多药结核病可干预的死亡危险因素,提高耐多药结核患者的生存时间提供依据。研究表明广泛耐药结核患者生存时间为1.54～6.00年,发展中国家的患者生存时间短于发达国家;耐多药结核患者生存时间略长,为3.78～9.70年。耐多药结核患者死亡的主要危险因素包括治疗延迟、感染艾滋病病毒、年龄、行为生活方式、并发症、营养状况、耐药类型等。在耐多药结核防控工作中应有针对性地开展相关研究,采取积极的应对措施,提高患者生存时间。     

广东省耐多药结核病患者未纳入治疗的影响因素分析

目的 探讨广东省耐多药结核病（MDR-TB）患者未纳入治疗情况及其相关影响因素。方法 以2018—2019年广东省9个地级市10家MDR-TB定点医疗机构确诊的MDR-TB患者为研究对象,根据是否接受MDR-TB治疗分为纳入治疗组和未纳入治疗组。采用问卷收集患者个体和地市相关影响因素,采用两水平Logistic回归模型探索MDR-TB患者是否纳入治疗的影响因素。结果 530例MDR-TB患者中,有398例纳入治疗（75.1%）,132例未纳入治疗（24.91%）,患者男女性别比为2.4∶1。两水平Logistic回归结果显示：文化程度为初、高中及以上（OR=4.302、15.858）,职业为农业工作者、已退休或从事其他工作者（OR=5.246、16.662、5.244）的MDR-TB患者更易接受治疗;户籍所在地为外省（OR=0.365）的MDR-TB患者不易接受治疗。结论 影响广东省MDR-TB患者纳入治疗的因素与患者文化程度、职业和户籍所在地有关,应针对以上高风险人群采取切实可行的防控措施,进一步提高广东省MDR-TB患者纳入治疗率。     

耐多药结核病患者心理健康状况及影响因素分析

目的:了解耐多药结核病患者心理健康状况及其影响因素.方法:使用Kessler10量表对耐多药结核患者及敏感患者进行面对面访谈,共调查耐多药患者101名,敏感患者92名.结果:耐多药肺结核患者K10分值为20.8±9.6分.40%的耐多药患者患心理疾患的危险水平高或很高.文化程度、借债情况及抗结核治疗效果是影响其心理健康状况的主要因素.结论:耐多药患者心理健康状况较敏感患者差,要加强对耐多药患者的心理辅导和关怀.     

护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用研究

目的：探讨护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的影响,以供参考。方法：将我院2011年7月至2013年6月收治的耐多药结核病患者54例纳入本研究,均接受系统护理干预。对比护理干预前后患者情绪状态、治疗依从性的变化。结果：与护理干预前对比,我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分明显下降,在遵医嘱用药、合理饮食、适度运动、情绪稳定等方面的依从性明显提高,差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）。结论：对耐多药结核病患者治疗期间实施系统护理干预,有助于改善患者情绪状态、提高治疗依从性,对患者的康复进程有益。     

护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用研究

目的:探讨护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的影响,以供参考。方法:将我院2011年7月至2013年6月收治的耐多药结核病患者54例纳入本研究,均接受系统护理干预。对比护理干预前后患者情绪状态、治疗依从性的变化。结果:与护理干预前对比,我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分明显下降,在遵医嘱用药、合理饮食、适度运动、情绪稳定等方面的依从性明显提高,差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。结论:对耐多药结核病患者治疗期间实施系统护理干预,有助于改善患者情绪状态、提高治疗依从性,对患者的康复进程有益。     

耐多药肺结核患者服药依从性及其影响因素研究

目的 探讨耐多药肺结核病患者服药依从性情况及影响因素。方法 选取在我科室治疗的123例耐多药肺结核病患者,对其进行问卷调查,结果显示,治疗依从性差者43例(34. 96%)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析不同患者年性别、年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、医疗方式、家庭月收入、心理困扰程度等数据,确定影响治疗依从性的因素。结果 123名MDR-TB患者的Morisky服药依从性量表得分情况:其中第3条(治疗期间,当您觉得症状加重或出现其他症状时,您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药服药)的依从性最高为0. 84±0. 364;其次为第2条信息在过去的两周内,您是否有一天或几天忘记服药为0. 83±0. 378;最低的是第7条您是否觉得要坚持抗结核病治疗计划有困难是0. 59±0. 493。凯斯勒心理困扰量量表得分情况:其中第1条过去30天内,你有多久无缘无故得觉得疲倦的心理困扰最高为2. 72±1. 163;其次为第8条信息在过去30天内,你有多久觉得做什么事很费劲为2. 38±1. 238;最低的是第4条过去30天内,你有多久觉得绝望是1. 82±1. 025;单因素分析显示,文化程度、家庭月收入、心理困扰程度为影响耐多药肺结核病患者治疗依从性的相关因素(P <0. 05);多因素logistic回归分析显示,家庭月收入、心理困扰程度为影响耐多药肺结核病患者治疗依从性的独立危险因素(P <0. 05)。结论 耐多药肺结核病患者可由于文化程度、家庭月收入、心理困扰程度导致治疗依从性差,针对主要影响因素加强心理疏导及减轻治疗的经济负担等措施,提高患者治疗依从性。     

152例艾滋病合并结核病患者服药依从性及其影响因素分析

目的 探讨艾滋病合并结核病患者服药依从性并分析其影响因素。 方法 便利抽取2017 年5月－2018 年5月新疆某三级甲等传染病专科医院的152例艾滋病合并结核病患者,采用一般资料调查表、艾滋病合并结核病服药依从性问卷、社会支持量表对其进行调查。 结果 152例调查对象中,服药依从性好的为115例(75.7%)。忘记服药的时间发生频次最高的是夜里(40.6%)。而患者忘记服药的原因排在前三位的是:外出(21.6%)、忘记吃药(18.9%)及我不想让其他人知道我在吃药(16.2%)。不同服药依从性的患者社会支持得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示,年龄大(OR=1.590)、家庭收入水平低(OR=2.035)是患者服药依从性的危险因素;而文化程度高(OR=1.532)、社会支持利用度高(OR=1.113)是患者服药依从性的保护性因素(P＜0.05)。 结论 艾滋病合并结核病患者服药依从性总体较低,医护人员在治疗患者疾病的同时,应根据患者的不同需求进行个体化管理,加强出院随访次数和健康宣教,不断提高患者的服药依从性和生活质量。     

肺结核患者服药依从性现状及影响因素分析

目的了解居家化疗传染性肺结核患者服药依从性状况,探讨其可能的影响因素。方法采用分层随机抽样方法,选取山东省6个地区共720例居家化疗肺结核患者作为研究对象,使用自行编制的问卷对其进行调查。结果720例调查对象中,男性506例（70.3%）,女性214例（19.7%）;服药依从者316例（43.9%）,服药不依从者404例（56.1%）;未婚118例（16.4%）,已婚551例（76.5%）,离婚或丧偶50例（6.9%）,以离婚或丧偶作为参照,在婚者服药依从性较好（OR=0.490,P=0.026）;新农合621例（86.2%）,城镇职工医保99例（13.8%）,以新农合为参照,城镇职工医保患者服药依从性较差（OR=2.415,P=0.003）;城镇户籍56例（7.8%）,农村户籍664例（97.2%）,以城镇户籍为参照,农村户籍患者服药依从性较差（OR=2.019,P=0.044）。结论山东6县区居家化疗传染性肺结核患者半数以上存在服药不依从行为,服药依从性与婚姻状态、医疗保障类型以及家庭户籍类型相关。     

耐多药结核病发病危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国居民耐多药结核病(MDR-TB)发生的主要危险因素。方法 计算机检索英文数据库PubMed及中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)与维普期刊资源整合服务平台(VIP) 中1990－2013年与MDR-TB发病危险因素有关的研究,同时手工检索相关资料。严格按照纳入和排除标准对所获文献进行筛选、提取资料和质量评价,之后应用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献共25篇。Meta分析显示,汉族、结核病治疗史、肺部空洞、流动人口、结核病患者接触史、规律服药、居住在农村和家庭经济状况差与MDR-TB发病相关,各因素分析合并OR值及其95%CI值分别为3.12(1.16～8.40)、5.27(3.60～7.72)、1.39(1.03～1.87)、1.69(1.07～2.68)、4.34(1.91～9.86)、0.23(0.16～0.35)、1.86(1.59～2.18)和1.62(1.34～1.96)。结论 汉族、结核治疗史、肺部空洞、流动人口、结核接触史、居住在农村、家庭经济状况差是MDR-TB发病的危险因素,规律服药是其保护因素。     

宁夏贫困县确诊结核患者服药依从性现状及其影响因素

目的 了解宁夏贫困县确诊结核病患者服药依从性现状及其影响因素,为提高结核病患者服药依从性提供参考依据。方法 整群抽取宁夏回族自治区海原、盐池、彭阳、西吉、隆德、同心6个贫困县结核病防治所2012年7月1日-2013年6月30日登记的554例确诊结核病患者进行问卷调查。结果 宁夏贫困县554例确诊结核病患者中,规则服药者420(77.2%),间断治疗者54(9.9%),中断治疗者67(12.3%);间断治疗的原因中居于前3位的依次为药物不良反应(42.6%)、工作忙忘记吃药(27.8%)、明显好转或症状减轻(18.5%),中断治疗的原因中居于前3位的依次为药物不良反应(41.8%)、明显好转或症状减轻(22.4%)、自我感觉治疗无效(12.0%);多因素非条件logistic回归分析结果显示,患病前身体健康和有家人督导服药的结核病患者服药依从性较好,贫困家庭的结核病患者服药依从性较差。结论 宁夏贫困县确诊结核病患者服药依从性相对较差,是否为贫困家庭、患病前身体健康情况和服药督导期间情况是结核病患者服药依从性的主要影响因素。     

农民工结核病患者治疗依从性相关因素研究与干预对策

目的：探讨农民工结核病患者治疗依从性的相关影响因素与干预对策。方法：采用问卷调查和定期电话随访,对276例农民工结核病患者与228例杭州户籍结核病患者的治疗依从性及其相关因素进行调查分析。结果：农民工结核病患者治疗依从性好者占80.44%;与杭州户籍的职员组及工人组结核病患者比较,农民工结核病患者治疗依从性最差（χ^2=13.70,P〈0.01）;农民工结核病患者的文化程度、结核病知识知晓程度、经济收入越低,治疗依从性越差（χ^2=9.45、23.653、6.867,P〈0.01、P〈0.05）;有空洞患者服药依从性高于无空洞患者（χ^2=20.52,P〈0.01）。结论：要切实保障DOTS管理方案的贯彻实施,必须从影响农民工人群结核病患者治疗依从性相关因素入手,开展针对性的健康教育和干预对策,从而达到提高全社会结核病控制率和治愈率的最终目的。     

云南省2010—2013年HIV阳性结核病患者抗结核疗效影响因素

目的分析云南省人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性结核病（TB）患者抗结核疗效的影响因素。方法利用TB/HIV双重感染防治监控评价体系,分析云南省2010—2013年登记TB患者HIV抗体检测结果,比较HIV阳性TB患者和HIV阴性TB患者的特征及抗结核治疗效果。数据采用单因素χ²检验,筛选有影响变量进入多因素logistic回归模型,分析影响HIV阳性TB患者治疗成功的因素。结果共登记报告HIV检测阳性TB患者1 526例,HIV阴性TB患者51 838例。与HIV阴性患者比较,HIV阳性TB患者痰涂片阴性比例较高（67.96% vs 56.00%,χ²=327.54,P<0.001）,复治比例较高（22.87% vs 3.69%,χ²=1 342.6,P<0.001）、治疗成功率较低（88.07% vs 95.81%,χ²=210.08,P<0.001）、非结核死亡率较高（5.77% vs 0.61%,χ²=524.73,P<0.001）;诊断肺结核时CD4<200 个/μL 和治疗分类为复治是影响HIV阳性患者抗结核疗效的危险因素。结论及早发现HIV阳性TB患者,结合其CD4水平及时提供抗结核治疗,加强患者随访管理。     

基本药物制度背景下慢性病患者用药依从性影响因素分析

目的 了解基本药物制度背景下慢性病患者用药依从性的影响因素。方法 利用Morisky患者用药依从性问卷测量1 200名慢性病患者用药依从性,并对数据进行单因素与多因素分析。结果 慢性病患者对基本药物制度知晓率为50.7%（608/1 200）;63.8%（765/1 200）的慢性病患者用药依从性表现较好,城市患者用药依从性为64.3%（222/345）,好于农村的63.5%（543/855）,不发达地区患者用药依从性为66.1%（517/782）,好于经济发达地区的59.3%（248/418）,<40岁人群患者用药依从性为71.6%（96/134）,好于其他年龄组的62.8%（669/1 066）;慢性病患者用药依从性的影响因素主要包括患者用药偏好、基层医疗机构的药物供应与用药指导等。结论 当前应在基本药物制度顶层设计优化、慢性病患者用药偏好矫正与基层医疗机构用药指导方面加大建设力度。     

耐多药肺结核患者发现及治疗策略分析

目的通过分析耐多药肺结核患者发现和治疗情况,探索适合中国国情的耐多药肺结核患者发现及治疗策略。方法采用月报表、季报表收集患者发现、治疗及痰菌阴转数据,通过分析耐多药肺结核患者筛出率评价高危人群筛查的患者发现策略;通过分析标准化治疗方案使用情况以及6月末痰菌阴转情况,评价耐多药标准化治疗策略。结果耐多药2 657例可疑患者进行药敏试验,880例(33.1%)确诊为耐多药肺结核;其中经过治疗前体检和医生评估的814例患者,仅有473例(58.1%)纳入治疗,433例(91.5%)接受标准化治疗;完成6个月治疗的124例患者中,痰涂片和痰培养阴转率分别为67.7%和63.7%。结论耐多药肺结核高危人群筛查是适合中国目前技术能力和资源情况,符合成本效益的患者发现策略;标准化治疗方案能够满足大部分患者治疗需求,并获得理想的痰菌阴转率。