急性脑血管病下丘脑-垂体-靶腺轴功能变化的研究

目的　探讨下丘脑 垂体 靶腺轴变化与急性脑血管病 (CVD)的发生、发展的相关性及临床意义。方法　采用放射免疫法检测血浆中甲状腺激素 (T3 、T4) ,促甲状腺激素 (TSH) ,肾上腺皮质激素 (Cor) ,促肾上腺皮质激素 (ACTH) ,性腺激素睾酮 (T) ,雌二醇 (E2 )、促性腺激素 (FSH)的含量。结果　CVD急性期T4、TSH、Cor、ACTH、T、E2 、FSH的含量明显增高 ,T3 的含量下降 (P <0 .0 1)。随着病情的好转各项指标有所恢复。结论　CVD患者下丘脑 垂体 靶腺轴均有改变 ,是可逆的。及时测定观察有关激素的含量变化对诊断疾病 ,预测病情及预后 ,指导治疗有着实际的临床意义。     

急性脑血管病下丘脑—垂体—靶腺轴功能变化的影响

目的 探讨下丘脑－垂体－靶腺轴变化与急性脑血管病（CVD）的发生，发展的相关性及临床意义。方法 采用放射免疫法检测血浆中甲状腺激素（T3，T4），促甲状腺激素（TSH），肾上腺皮质激素（Cor)，促肾上腺皮质激素（ACTH），性腺激素睾酮（T），雌二醇（E2），促性腺激素（FSH）的含量。结果 CVD急性期T4，TSH，Cor,ACTH，T，E2，FSH的含量明显增高，T3的含量下降（P＜0．01）。随着病情的好转各项指标有所恢复。结论 CVD患者下丘脑－垂体－靶腺轴均有改变，是可逆的，及时测定观察有关激素的含量变化对诊断疾病，预测病情及预后，指导治疗有着实际的临床意义。     

急性脑血管病下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴变化的观察

目的　观察急性脑血管病时下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴的功能变化。方法　应用放射免疫方法检测急性脑血管病患者肾上腺皮质激素 (Cor) ,促肾上腺皮质激素 (ACTH)的含量。结果　急性脑血管病患者血清ACTH、Cor含量均高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,血清ACTH、Cor含量与脑损伤范围成正比 ,急性脑血管病恢复期血清ACTH、Cor含量明显低于急性期 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　急性脑血管病患者血清ACTH、Cor含量均有改变 ,是可逆的。     

心境障碍与下丘脑-垂体-性腺轴的关系

目的:探讨心境障碍与下丘脑-垂体-性腺轴的关系. 方法:对136例心境障碍患者(抑郁组66例,躁狂组70例)以及与之性别、年龄匹配的正常对照者66人进行血清催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(PRG)水平检测并比较. 结果:与正常对照组比较,抑郁组血清PRL水平显著升高(P＜0.05);躁狂组血清PRL、T、E2、LH、PRG水平显著升高(P均＜0.05). 结论:心境障碍患者存在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱.     

自发性脑室出血对下丘脑-垂体轴功能的影响

目的探讨自发性脑室出血对下丘脑-垂体轴功能的影响。方法对32例自发性脑室出血病人(脑室出血组)出血后1、14、30 d的血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平进行测定,并与21例健康成年人(正常对照组)相应激素水平进行比较,对自发性脑室出血病人激素异常情况及其动态变化进行分析。结果自发性脑室出血病人中激素分泌异常发生率为40.6%,出血后1 d脑室出血组的激素水平与正常对照组相比差异没有统计学意义(均P>0.05);出血后14 d,与正常对照组相比,脑室出血组IGF-1水平明显降低(P<0.05),泌乳素水平明显上升(P<0.05),且均持续到第30天;ACTH水平在出血后30 d时明显低于正常对照组(P<0.05)。结论脑室出血对下丘脑-垂体轴神经内分泌功能有明显影响。动态监测这类病人神经内分泌变化,必要时采取激素替代治疗可能有助于改善病人的预后及生存质量。     

下丘脑-垂体-甲状腺轴内分泌激素变化对急性脑梗死病因诊断的意义

目的 探讨下丘脑-垂体-甲状腺轴内分泌激素在急性脑梗死病因中的作用。方法 研究对象按是否患脑梗死和是否存在脑梗死危险因素共分3组:脑梗死组、脑梗死高危组,正常对照组。用放射免疫法检测血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒抗体(TMA)水平,用独立样本τ检验比较各组间差异。结果 脑梗死组与脑梗死高危组和正常对照组相比,T3、T4水平显著下降;TSH水平明显升高,差异有显著性;脑梗死高危组与正常对照组相比,T3水平明显升高,有显著性差异,T4水平呈升高的趋势,但无显著性差异;脑梗死高危组中血清TSH水平较正常对照组低,但无显著性差异。结论 本研究提示脑梗死患者及脑梗死高危人群中存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常;下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常可能是脑梗死的独立危险因素之一。     

垂体腺瘤伽玛刀治疗对垂体正常功能的影响

目的分析垂体腺瘤病人在γ-刀治疗后垂体功能不全的发生率及时间变化情况。方法回顾性分析了92例垂体瘤病人。结果非功能性腺瘤61例,泌乳素腺瘤18例,生长激素腺瘤9例,促肾上腺皮质激素腺瘤4例。肿瘤平均体积3.8cm3 (0.2～14.6cm3),平均放射剂量15Gy,平均等剂量曲线50.7%,平均随访4.6年(1.2～10年)。治疗后新发生或原有垂体功能症状加重的发生情况如下:不需治疗者:FSH/LH19例(20.6%),TSH32例(34.8%),ACTH10例(10.9%),GH26例(28.3%);需激素替代治疗者:FSH/LH20例(21.7%),TSH22例(23.9%),ACTH8例(8.7%),GH12例(13%)。59例病人于下…     

颅内压增高对下丘脑-垂体-甲状腺轴和性腺轴的影响

用放射免疫法测定了43例颅内压增高病人的垂体、甲状腺、性腺激素浓度,发现29例慢性颅高压病人的 TSH,T 浓度明显低于对照组,14例急性亚 急性颅高压病人的 TSH、TT_3、LH、FSH、T 浓度和rT_3浓度分别显著低于和高于对照组。15例慢性颅高压病人的 TSH 对 TRH 兴奋试验的反应结果提示有下丘脑或垂体的受损.经手术降低颅内压力后TT_3、rT_3和 T 浓度有不同程度的好转。本文结果表明,颅高压可通过影响下丘脑-垂体功能引起激素的变化。     

鞍内及鞍上肿瘤对内分泌的影响(文献综述)

鞍内及鞍上肿瘤,由于肿瘤所处的部位关系,除了出现各种神经系统症状外,还会出现一系列内分泌及植物神经系统的变化。人体垂体主要分泌与代谢和促性腺有关的激素。与代谢有关的激素有生长激素(G H)、促甲状素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及β促黑色细胞素(βMSH);与促性     

双相情感障碍神经内分泌功能对照研究

目的:探讨双相情感障碍混合发作与躁狂发作患者神经内分泌功能. 方法:以放射免疫方法测定23例双相情感障碍混合发作患者(混合组)、54例躁狂发作患者(躁狂组)和38名正常人(对照组)血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度. 结果:混合组血浆Cor及ACTH浓度均明显高于对照组(P<0.05或P<0.001);而躁狂组与对照组血浆Cor浓度比较差异无统计学意义,但ACTH浓度明显高于对照组(P<0.001);混合组血浆Cor浓度明显高于躁狂组(P<0.05),但ACTH浓度两组间差异无统计学意义.与对照组相比,混合组T3浓度显著较高,T4浓度显著较低(P<0.05),而TSH浓度两组间差异无统计学意义(P>0.05);躁狂组T3浓度显著高于对照组(P<0.001),TSH浓度显著低于对照组(P<0.01);混合组T3、T4浓度均显著低于躁狂组(P<0.05或P<0.01),TSH浓度明显高于躁狂组(P<0.05). 结论:双相情感障碍混合发作及躁狂发作均存在神经内分泌功能的改变,但二者的改变并不相同.     

脑出血恢复期内分泌激素异常的研究

目的 探讨脑出血恢复期患者内分泌激素变化情况.方法 用放射免疫法测定90例脑出血患者发病后3个月,6个月,12个月周围静脉血中FT3、FT4、TSH、GH、ACTH、Cor、PRL、T、E2、FSH、LH、P的浓度.分析内分泌异常的发生率及其与出血量、有无并发症及恢复时间的关系.结果 内分泌激素异常在发病后3个月时发生率11.1％,6个月时发生率8.9％,12个月时发生率7.8％.随着恢复时间的延长逐渐下降,出血量越大分泌异常发生率越高,发病当时有并发症者恢复期内分泌激素异常发病率高.结论 脑出血恢复期内分泌异常有一定的发生率,有必要对恢复期患者进行常规的内分泌激素水平检查,并用于指导治疗.     

甲状腺功能在脑出血急性期变化特点的研究

目的探讨脑出血出血量、意识水平、出血部位及转归与甲状腺功能的相关性。方法选取幕上脑出血患者67例,检测脑出血患者发病24 h内的甲状腺激素水平,运用统计学方法分析出血量、意识水平对甲状腺功能的影响。按出血部位分为丘脑出血组与非丘脑出血组,比较两组不同部位脑出血甲状腺激素的差异。于发病14 d比较治疗前后随着血肿的吸收、GCS评分的增加,甲状腺功能的改变。结果 (1)脑出血患者出血量、意识水平与急性期T3呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);与T4、TSH差异无统计学意义(P>0.05);(2)丘脑出血组与非丘脑出血组相比T3、TSH水平更低(P>0.05);(3)随着血肿水肿的吸收,T3升高(P<0.05),T4、TSH改变不明显(P>0.05);意识障碍程度恢复越好,T3恢复越明显(P<0.05)。结论 (1)脑出血患者出血量、意识水平与T3密切相关。(2)丘脑出血与非丘脑出血相比,T3、TSH降低更明显。(3)随着血肿的吸收及意识的好转,T3也相应升高。     

急性脑出血患者血清甲状腺激素水平的变化及其意义

目的探讨急性脑出血患者血清甲状腺激素水平的变化及其意义。方法 65例急性脑出血患者于入院第1 d、第3 d、第7 d、第15 d,52名正常对照者于体检日进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平检测和比较。并对不同病情及预后的急性脑出血患者入院第3 d的血清甲状腺激素水平进行比较。结果与正常对照组比较,急性脑出血组入院第1 d、第3 d、第7 d时血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4水平明显增高(均P<0.05)。与急性脑出血轻度亚组比较,中度亚组及重度亚组血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4及TSH水平明显增高(均P<0.05);与急性脑出血中度亚组比较,重度亚组血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4及TSH水平明显增高(均P<0.05)。与急性脑出血显著进步亚组比较,进步亚组及死亡亚组血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4及TSH水平明显增高(均P<0.05);与急性脑出血进步亚组比较,死亡亚组血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4及TSH水平明显增高(均P<0.05)。结论急性脑出血...     

男性颅脑创伤后神经内分泌改变研究

目的 观察中、重型男性颅脑创伤(TBI)患者伤后血清神经内分泌激素变化.方法 选取我院收治的GCS 12分以下男性患者95例(排除内分泌疾病史),分别于伤后第1、3、7、14、21天采取静脉血,收集血清置于-80℃冰箱保存,统一应用全自动化学发光仪进行PGN、COR、T3、T4、E2、TES、FSH、GH、INS、LH、PRL、TSH、ACTH的检测.以正常值作为参照,计算各个时间点高于、低于正常值的发生率.结果 中、重型颅脑创伤男性患者内分泌发生改变的概率较高,其中甲状腺功能类激素多表现降低后逐步向正常范围恢复;FSH和LH可高可低,但多数异常者表现为增高;PRL表现异常者主要是增高;E2异常者表现为伤后增高;PGN异常者主要表现一过性增高;INS异常者主要表现为增高;GH异常者存在明显的增高;COR异常者主要表现为增高,但也有少数患者COR不升反降;TES异常者存在明显降低;ACTH异常者主要表现为增高.结论 男性颅脑创伤后神经内分泌发生改变的概率高,进行相关治疗将促进患者恢复.     

Neuroendocrine changes in patients with acute space occupying ischaemic stroke

OBJECTIVE: To evaluate neuroendocrine changes in critical care patients with acute space occupying hemispheric stroke. METHODS: 22 patients with acute space occupying hemispheric stroke were studied (mean age 57.7 years; five women, 17 men). Plasma levels of prolactin, thyrotropin (TSH), total thyroxine (T4), free thyroxine (FT4), and total triiodothyronine (T3) were measured on admission and thereafter on days 3, 5, 7, and 9. Cortisol and ACTH levels were analysed at 8.00, 16.00, and 24.00 hours each day. A TRH stimulation test with measurements of TSH and prolactin was done on day 3. RESULTS: Nine patients underwent decompressive craniectomy and nine were treated with moderate hypothermia. All patients received vasopressor drugs because of arterial hypotension. Plasma ACTH and cortisol values were abnormally low despite systemic hypotension and acute systemic illness, and remained low throughout the observation period. The diurnal rhythm of cortisol was not preserved. Prolactin levels increased during the observation period, and were well above normal on day 9. Thyroid function was slightly suppressed until day 7. TRH stimulation of plasma TSH and prolactin was low. CONCLUSIONS: Patients with an acute space occupying cerebral infarct show profound neuroendocrine changes. The central regulation of adrenal and thyroid function and prolactin release is impaired, which may compromise the clinical course of affected patients and have implications for therapeutic management.     

不同病程及部位脑血管病下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能改变的研究

目的：对脑血管病（ＣＶＤ）患者进行不同病程、不同病变部位下丘脑垂体肾上腺（ＨＰＡ）机能改变的观察研究。方法：应用放免分析法,对１７２例ＣＶＤ患者（脑出血６８例、脑梗死１０４例）检测血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量。结果：急性期ＣＶＤ患者血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量水平明显高于对照组,尤以脑出血为著,差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。恢复期时,其含量水平明显下降,但仍高于对照组,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。不同病变部位ＣＶＤ时,血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量不同,呈现丘脑＞基底节＞脑叶的趋势。结论：ＣＶＤ时,随病程延长、病症好转,ＨＰＡ机能紊乱具有可逆性;不同部位ＣＶＤ时ＨＰＡ机能成应激性增强;脑组织病损后神经介质变化也可能为ＨＰＡ机能改变的重要因素。     

Changes in serum thyroid hormones in acute cerebrovascular apoplexy and their clinical significance

Serum thyroid hormones were measured in 62 cases of acute cerebrovascular apoplexy. Compared with the control group, T3, FT3 were markedly lowered and rT3, T4 and TSH were significantly increased with lowered T3/rT3 ratio. The patients were divided into two groups, according to whether there was hemorrhage in their CSF. Changes of serum thyroid hormones in cerebral haemorrhage were more remarkable than those observed in cerebral thrombosis. 16 cases with increased T4, FT4 were diagnosed as euthyroid hyperthyroxinemia. It was found that the amount of thyroid hormone changes appeared to be in proportion to the severity of acute cerebrovascular apoplexy. The determination of serum thyroid hormones would be useful in evaluating the severity of the strokes and in studying the thyroid function in acute cerebrovascular apoplexy.     

急性脑梗死患者甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法采用化学发光法检测65例急性脑梗死患者治疗前后和50例健康对照者血清三碘甲状腺原氨(T3)、游离三碘甲状腺原氨(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并对2组进行比较。结果甲状腺激素水平T4、FT4、TSH在治疗前后各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。T3在治疗前较对照组明显降低(P<0.05),FT3治疗前与对照组相比降低更显著(P<0.01),在治疗后T3、FT3与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者急性期的保护性应激反应可引起T3和FT3下降,并且T3和FT3的降低与病情严重程度及预后密切相关,随着病情好转逐渐恢复;对于治疗前后甲状腺激素水平的变化,有助于监测治疗和判断预后有一定临床意义。     

Hormonal changes in cerebral infarction in the young and elderly

Fifty-one patients with CCT verified cerebral infarction were submitted to serum and CSF radioimmunoassay of FSH, LH, estradiol (E2), progesterone, testosterone, cortisol and T4. The results were compared to those of 82 matched controls. Our findings suggest that (1) high serum E2 is a risk factor of stroke in males; (2) low serum T4 is a risk factor in males; (3) serum testosterone is reduced in acute stroke in males confirming that it is stress sensitive; (4) serum LH was higher in hypertensive thrombotic males when compared to normotensive ones, and (5) FSH, LH, E2 and T4 are undetectable in CSF of patients and controls.