小脑出血28例误诊分析

小脑出血临床上很多见 ,由于其临床表现比较复杂 ,早期常被误诊。本文收集我院 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月间收治的小脑出血 2 8例 ,其中早期误诊 2 5例 ,现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组男 16例 ,女 9例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 5 9.3岁 ,其中 3 0岁以下 3例 ,3 1～ 5 0岁 5例 ,5 1～ 60岁 8例 ,60岁以上 9例。有高血压病史 15例 ,冠心病史 10例 ,糖尿病史 3例 ,脑血管病史 9例 (其中脑出血 8例 ,脑梗死 3例 )。1.2　临床表现2 5例小脑出血的临床症状和体征 :呕吐 17例 68% ,肌张力低 14例 5 6% ,眩晕 18例 72 % ,强迫…     

原发性轻型桥脑出血10例临床分析

桥脑出血占颅内出血的 5 %～ 10 % [1 ]。以往均认为桥脑出血病情凶险 ,临床特点为昏迷 ,呼吸节律改变 ,针尖样瞳孔 ,四肢瘫 [2 ]。自 CT运用于临床脑血管病诊断以来 ,使一些早期临床表现为局灶脑干体征的轻型桥脑出血得以正确诊断 [3 ] 。通过 CT分析能较好地判断预后 ,指导治疗。1　临床资料1990年 9月至 2 0 0 0年 1月我院收治的经头颅 CT证实的 10例小量桥脑出血病人共 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 3～ 73岁 ,平均年龄为 6 5岁。 1有高血压史者 7例 ,其中 2例合并有糖尿病 ,1例有冠心病、心房纤颤、室性早搏 ;2 10例均为急性起病 ,…     

自发性小脑出血31例临床和CT分析

目的 :探讨自发性小脑出血患者的临床表现及CT扫描情况。方法 :回顾性分析 1991年 1月～1999年 11月 31例经临床及CT证实为自发性小脑出血患者病例。结果 :临床上最常见症状为眩晕、呕吐、头痛 ,最常见体征为共济失调、眼球震颤、克氏征阳性、巴氏征阳性 ,CT检查外侧型出血 2 3例、中间型 6例、混合型 2例 ,8例破入脑室 ,15例脑干轻度受压。结论 :血肿的大小 ,严重意识障碍的存在对手术取舍有相当重要的意义。     

脑出血和脑梗塞例169临床分析

本文对我院神经内科1985年10月至1986年9月经CT检查确诊的脑出血或脑梗塞169例进行了临床分析,现报告如下: 对象和方法 169例病人均在发病后5天内经CT检查确诊,其中脑出血58例,脑梗塞111例。个别病人进行了2～3次CT检查。从既往史,发病诱因,发病缓急,临床症状和体征及预后诸方面进行对比观察,着重脑出血和脑梗塞的鉴别诊断进行分析。     

高血压脑出血的手术治疗

高血压脑出血是严重威胁人类生命的常见病。随着CT在基层医院的普及提高了手术治疗高血压脑出血的机会和成功率。我院自1997年5月～2002年5月手术治疗高血压脑出血28例,效果理想,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组病人男19例,女9例,年龄44～65岁,既往有明确的高血压病史者24例,合并有糖尿病者5例,活动时发病22例,睡眠休息时发病6例。1.2临床症状体征:均以突然头痛起病,伴明显头晕2例,伴剧烈呕吐者24例,意识障碍者16例,颈项强直12例,偏瘫24例,病理征阳性26例。根据CT检查出血部位在左侧基底节区10例,右侧基底节区9例,颞叶出血5例,顶枕…     

小脑出血外科治疗36例临床分析

我院 1 997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,手术治疗自发性及外伤性小脑出血患者 36例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 1～ 6 9岁 ,平均 4 4 .5岁。疾病类型 :高血压小脑出血 2 9例 ;外伤性小脑出血 4例 ,小脑动脉—静脉畸形出血 2例 ,小脑肿瘤并出血1例。症状与体征 :以各种自发性颅内出血为首发症状者 2 5例 ,表现为突然头痛 ,尤其以枕部剧痛 ,伴眩晕、频繁呕吐 ;2 1例存有不同程度的意识障碍 ,包括 2例外伤后原发性昏迷 ;发生枕骨大孔疝 7例 ;眼球震颤 4例 ,双眼同向凝视 9例 ;锥体束征阳性者…     

高血压脑出血锥孔尿激酶引流术的临床体会(附34例分析)

我院于 1989年 10月起连续采用 CT脑扫描定位 ,徒手骨锥经皮颅骨锥孔注入尿激酶 (uk)引流治疗高血压脑出血 34例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 4例、女 10例 ;年龄 39～ 71岁 ,平均年龄 4 9.4岁。1.2　症状与体征 :均有头部外伤史。伤后头痛 34例 ,其中 2 8例有恶心呕吐。意识状况 :按 Glasgow计分法 ,GCS<8分 6例 ,GCS 9～ 10分 10例 ,GCS 11～ 15分 14例 ,伴失语 18例 ,偏瘫 2 3例。1.3　辅助检查 :CT脑扫描 :位于颞叶 12例 ,枕叶 9例 ,基底节区 2 3例 ,中线结构移位 2 5例 ,基底池或环池受压变形 19…     

小脑出血31例分析

小脑出血是急性脑血管病中较危险的一种 ,临床症状往往不典型 ,病死率高 ,合理的临床治疗是提高治愈率的关键。我科自 1998— 2 0 0 2年收治出血 3 1例 ,结合文献报道 ,对该疾病的临床治疗体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自发性小脑出血 3 1例 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄分布 :10～ 3 9岁 2例 ,40～ 5 9岁 5例 ,60～ 82岁 2 4例。既往史 :高血压病史 18例 ;糖尿病史 6例 ,冠心病史 9例 ,恶性黑色素细胞瘤 1例 (脑转移 )。1.2　临床表现 :均为突发起病 ,主要表现为头痛、眩晕、呕吐等。头痛程度不等 ,以枕项部多见 ;呕吐较频繁 ,可见…     

小脑出血12例分析

小脑出血临床表现较为复杂,缺乏特异性症状和体征,易误诊。而早期诊断、正确治疗与小脑出血的预后密切相关。现将我院于1992-02~2000-10收治的12例小脑出血报道如下。1 临床资料1.1 一般资料12例病人中,男8例,女4例,男女之比为2:1。年龄最小36岁,最大74岁,平均54.5岁,50岁以上发病9例,占75%。全部病例中,9例有高血压病;3例无高血压病患者中,2例CT检查疑为脑血管畸形,1例为应用尿激酶溶栓引起。1.2 症状与体征头晕11例,头痛7例,恶心呕吐8例,其中眩晕6例,喷射性呕吐1例。头痛部位在后枕部,头痛不剧烈。嗜睡2例,发音不清4…     

脑脊液置换术治疗42例脑出血疗效观察

自 1997年以来 ,我院对 4 2例脑出血破入脑室的住院病人采用脑脊液置换术治疗 ,并与 4 0例脑出血破入脑室系统的住院病人进行对比观察 ,结果发现存活病人在生存质量方面明显优于对照组 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :两组病人均选择基底节区血肿破入脑室者 ,出血量均在 10 ml以上 ,两组均为初发病例。1.2　一般情况 :两组病例年龄均为 70岁以下 (含 70岁 )。手术组年龄 4 0～ 70岁 ,平均 5 8.2岁 ,其中男性 2 8例 ,女性 14例 ;对照组年龄 38～ 70岁 ,平均 5 8岁 ,其中男性 2 5例 ,女性 15例。1.3　 CT检查 :两组病人均经头颅 CT…     

老年人无症状性小脑出血33例

随着影像学技术在神经科临床上的广泛应用 ,脑血管疾病的诊断率逐渐增高。小脑病变因其部位的特殊性 (幕下近脑干 )而使其早期临床表现及体征的典型。有些定位体征不易检出。CT或MRI广泛应用使该病的诊断更快速准确。本文将我院自 1997～ 2 0 0 2年收治的 33例小脑出血的患者临床资料报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例患者均经CT或MRI检查确诊。其中男性 2 7例 ,女性 6例。年龄 5 7～ 78岁 ,平均 6 2 7±3 2 1岁。其中有高血压病史 2 5例 ,冠心病史 3例 ,糖尿病史 15例 ,高血脂病史 16例 ,脑梗塞病史 2 0例 ,33例患者临床…     

自发性小脑出血临床与螺旋CT表现相关性分析

目的探讨自发性小脑出血的螺旋CT表现,与临床的相关性。方法分析35例自发小脑出血患者的CT和临床资料。结果小脑出血的时间、部位、数量、脑室情况及脑干受压体征与临床症状、治疗关系以及预后是密切相关的。结论螺旋CT扫描是早期确诊自发性小脑出血的首选方法,头颅螺旋CT动态观察是评估预后的重要方法。     

小脑出血58例治疗体会

小脑出血的临床表现复杂 ,随着 CT、MRI广泛应用于临床 ,小脑出血患者得以及时诊断和治疗 ,本文收集了 1994年 8月～ 2 0 0 0年 8月 6年间在我科住院经 CT证实的小脑出血 5 8例进行临床分析 ,经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男性 33例 ,女性 2 5例 ,年龄 11～ 2 0岁 5例 ,41～ 5 0岁 13例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1～ 70岁 18例 ,71～ 80岁 9例 ,最小 13岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 6 .8岁。有高血压史 40例 ,占 6 8.96 % ,有 10年以上高血压史 33例 ,其中 7例过去有“脑出血”史 ,5例有“脑血栓”史 ,冠心病史 5例 ,…     

筛窦囊肿65例诊治体会

筛窦囊肿在临床并不少见。我院于 1981年 1月～ 2 0 0 1年 11月收治筛窦囊肿 6 5例 ,误诊 2 0例 ,误诊率为 30 8%。现将其诊治经过和误诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 4 7例 ,女 18例 ;年龄 13～ 80岁 ,平均 4 2 9岁。全部病例均根据X线鼻窦片、鼻窦CT检查 ,并结合临床症状、体征和手术确诊 ,均经病理证实。1 2　症状、体征　 6 5例均有眼部症状 (眼球移位 5 9例 ,复视 1例 ,视力下降 3例 ,失明 2例 ) ,有头痛症状者 19例 ,有鼻部症状者 3例 (鼻腔肿物 2例 ,鼻出血 1例 ) ,内眦部可触及肿物 8例。1 3　…     

自发性小脑出血的临床和CT分析（附12例报告）

我院自1992年～1996年，收治12例经临床及CT证实为自发性小脑出血，报告如下。临床资料一、一般资料：12例均为急性起病，并经头颅CT扫描证实。男9例，女3例。年龄58～78岁，平均685岁。有明确高血压病史者11例，有冠心病病史者3例，2例在本次发病前曾患过幕上缺血性脑血管病，1例其父母均死于脑出血。二、症状与体征：眩晕、呕吐12例，共济失调、眼震10例，克氏征、巴氏征阳性6例，肢体活动不灵5例，意识障碍、饮水咳呛各2例。三、脑CT扫描：出血部位外侧型9例，其中左侧小脑半球6例，右侧小脑半球3例。中间型2例（小脑蚓部）。混合型1…     

脑出血昏迷患者并发肺部感染临床分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的脑出血昏迷病人 94例 ,合并肺部感染 2 4例 ,感染率 2 5 5 3%,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况　 94例神经内科住院患者均由颅脑CT检查确诊为脑出血 ,其中男 6 9例 ,女 2 5例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均年龄 6 2 4岁 ,出血量 10～ 5 0ml,出血部位 :基底节区 6 8例 ,皮质下 2 2例 ,脑干 2例 ,小脑 2例 ;合并肺部感染 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 45～ 75岁 ,平均年龄 6 8岁。入院时主要症状为不同程度的昏迷、偏瘫或瞳孔改变 ,所有病例入院时均无肺部感染征象。1 2　肺部感染与误吸关系…     

妊娠并发脑出血10例诊治

妊娠并发脑出血并非少见 ,但在临床上因症状和体征不典型 ,有时早期不易作出准确诊断。兹报告本院自 1998年来住院的妊娠并发脑出血 10例的诊断、防治体会。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组共 10例 ,年龄 2 1～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。初产妇 9例 ,经产妇 1例。 2例足月顺产 ,产后即发生脑出血 ;孕 37～ 4 0周 6例脑出血 ,均行剖宫术 ;33～ 35周 2例脑出血 ,均行保守治疗 ,足月剖宫产。1.2　症状与体征　全部病例均有头晕、恶心、眼花 ;9例有头痛 ;3例抽搐 ;2例嗜睡状态 ;1例昏迷 ;其余神志均清楚。9例颈项不同程度抵抗 ;6例偏瘫 ;2例瞳…     

脑出血并发重症低血钠的相关因素分析

脑出血并发低钠血症临床并不少见 ,但并发重症低血钠者不多 ,文献报道极少 ,本文对我院 1999～ 2 0 0 1年间经颅脑CT确诊的脑出血病人的临床资料作回顾性分析 ,以探讨脑出血后重症低血钠发生的相关因素 ,报告如下。1　资料与方法1 1　纳入标准　所有病例均符合第 4次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并在发病 72h内经颅脑CT检查确诊 ,病程中连续 3次血清钠 <12 0mmol/L者纳入研究范围。1 2　临床资料　纳入研究的 2 6例中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均 6 0 5岁。既往有高血压病史 2 1例 ,脑出血史 6例 ,脑梗死史 5例 ,…     

高血压脑出血并发消化道出血时血清胃泌素的变化

高血压脑出血已经成为临床神经科的主要病种 ,其中多数病例在治疗过程中出现应激性溃疡、消化道出血 ,严重影响病人的治疗效果。我们测定一组病人的血清胃泌素水平与对照组进行比较研究 ,并通过制酸药物治疗 ,综合分析其胃泌素变化与应激性溃疡的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　回顾分析 1992～ 2 0 0 2年高血压脑出血并发消化道出血病人 4 0例 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 38～82岁。所有病例均有高血压病史。入院前或后均行ＣＴ头颅扫描示颅内出血 ,其中 :内囊出血 31例 (破入脑室 10例 ) ,桥脑出血 3例 ,小脑出血 6例。入院后 2 5…     

常规剂量甘露醇致脑血管病肾损害18例分析

甘露醇是一种渗透性利尿剂 ,临床上广泛应用于各种病因脑水肿治疗 ,甘露醇致肾损害近年来时有报道。我们在 1997年7月～ 1998年 12月 ,在 76例急性脑血管病的救治过程中 ,有18例病人在应用甘露醇后出现肾功能损害 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例病人均系脑血管意外 ,其中男 10例 ,女 8例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均年龄 64 .6岁。高血压性脑出血 11例 ,脑梗塞 5例 ,自发性蛛网膜下腔出血 2例 ,其中 12例有高血压病史 ,病程 1～ 2 0年不等 ,均无肾病史。入院后当天或次日计尿量 ,查尿常规、血尿素氮、肌酐均正常。入院常规给予 2 0 %甘露醇 …