经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼的并发症及其防治

目的探讨经巩膜睫状体光凝术并发症的防治方法。方法回顾性研究我院1999～2005年以经巩膜睫状体光凝术治疗的386例晚期青光眼病人,分析总结并发症的防治经验。结果经巩膜睫状体光凝术有各种各样的并发症,如眼部疼痛、葡萄膜炎、眼内出血、视力下降、眼球萎缩等,经适当的处理各种并发症可明显下降。结论术前充分抗炎降眼压、适当镇静、控制全身情况;术中良好的麻醉、熟练准确的手术操作;术后抗炎处理。以上措施能明显减少并发症。     

经巩膜睫状体光凝术与冷冻术治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的:比较经巩膜睫状体光凝术与冷冻术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法:回顾分析2002年11月～2008年10月中日友好医院收治的55例(55只眼)新生血管性青光眼病例,其中经巩膜睫状体光凝术治疗28例(28只眼),睫状体冷冻术治疗27例(27只眼),观察治疗前后视力、眼压及术后并发症.结果:2种方法治疗的患者术前与术后眼压、视力情况及虹膜新生血管退化均存在显著性差异(均P<0.05).术后并发症光凝组显著低于冷冻组(P<0.05).结论:经巩膜睫状体光凝术与冷冻术2种方法治疗新生血管性青光眼、控制眼压均有显著疗效,但睫状体光凝术后不良反应发生率较低.     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼41例临床分析

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效。方法回顾性分析我院2009年6月至2010年6收治的41例难治性青光眼的临床资料,该组患者均采用半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗,比较该组患者治疗前后的眼压和视力情况。结果该组患者治疗后眼压显著低于术前,P〈0.05。疼痛缓解率为97.6%,并发症的发生率为24.4%,无眼球萎缩病例出现。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼较为安全简单,能保持术眼功能,减少并发症的发生。     

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

激光用于抗青光眼的治疗已有悠久历史,睫状体破坏术已有近百年历史,经巩膜睫状体光凝(trans-scleral cyclophotocoagulation,TSCPC)首次报道见于1970年代初,此后数种波长的激光相继应用,近年半导体激光经巩膜睫状体光凝术因其简单、安全、有效成为临床治疗难治性青光眼的主要方法。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床观察

目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效。方法12例(14只眼)均为药物和手术无法控制的青光眼患者采用810 nm波长激光G探头行巩膜睫状体光凝术。结果12例(14只眼)治疗前平均眼压54.23±13.21 mmHg,光凝治疗后1月平均眼压21.14±8.34 mmHg,两者比较,差异有显著意义,P<0.01。术后保持有用视功能者4只眼(28.4%)。无眼球萎缩病例。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效可靠,患者能保存术眼视功能,避免并发症。     

难治性青光眼睫状体光凝术围手术期护理42例

总结经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼围手术期的护理经验.对42例(42眼)难治性青光眼施行810nm激光经巩膜睫状体光凝术,术后并发症有眼部疼痛、反应性葡萄膜炎、前房出血、一过性高眼压等.对术前、术中以及术后进行观察和护理,预防和及时发现并发症,及时处理并发症,改善预后.     

二极管激光睫状体光凝术治疗青光眼的研究进展

目的 对于青光眼患者,眼压降低能减缓或阻止视功能损害,减轻患者眼睛疼痛,提高患者的生活质量.近年来,经巩膜二极管激光睫状体光凝术是治疗各种类型青光眼降低眼内压的有效方法之一.二极管激光发生器体积小,造价低,携带方便,使用简单,很少造成严重的并发症.本文就国内外近年来的研究成果,介绍了经巩膜二极管激光睫状体光凝术发展简史和应用方法,着重叙述了经巩膜二极管激光睫状体光凝术应用现状-疗效、安全性、并发症等,并对今后的研究方向进行展望.     

不同能量半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效

目的:探讨不同能量半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗晚期难治性青光眼的临床疗效。方法:将晚期难治性青光眼患者37例40眼随机分成两组,分别应用高能量和低能量行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,观察眼压、并发症,评价治疗效果。结果:高能量组眼压由术前(43.45±14.51)mmHg降至(20.47±11.17)mmHg,显效率75%。低能量组眼压由术前(44.55±14.89)mmHg降至(28.53±9.47)mmHg,显效率45%。两组术后眼压下降有显著差异(P<0.05),无严重的并发症。结论:应用较高能量半导体激光经巩膜睫状体光凝术可以有效的降低眼压,减少重复治疗的次数,对于绝对期或近绝对期的患者安全、有效、经济。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

采用睫状体破坏术攻克难治性青光眼已历经近百年。从最初的睫状体切除、透热到冷凝、电凝直至光凝,睫状体破坏术在不断探索研究中得到长足的发展,目前,经巩膜睫状体光凝术(Transscleralcyclophotocoagulation,TCP)已普遍应用于临床,成为治疗难治性青光眼最常用的方法,倍受关注。以下就TCP的发展及应用综述如下。1激光睫状体破坏术目前,激光睫状体破坏术有以下几种:经瞳孔睫状突光凝术、经玻璃体内睫状体光凝术、经巩膜睫状体光凝术、眼内窥镜下睫状体光凝术。1 1经瞳孔睫状突光凝术1971年Lee[1] 成功报道了兔经瞳孔氩激光睫状突光凝术的实验,证明激光可选择性破坏睫状突,减少房水分泌,以达到降低眼压的目的。此后,Meritt于1976年、Lee于1979年、Shields等于1988年相继将此术应用于临床[2]。它主要适用于无晶状体青光眼、新生血管性青光眼、恶性青光眼及继发于色素膜炎的青光眼等。其优点有:(1)能直视光凝睫状突,能精确定位和控制光凝能量。(2)通过瞳孔,能选择性的破坏睫状突而不损伤眼内其它组织。(3)治疗简便,并发症少,可重复进行[3]。但应用此术的前提是角膜透明和瞳孔充分散大...     

二极管激光经巩膜睫状体光凝术后巩膜溶解1例

二极管激光经巩膜睫状体光凝术(TSCPC)具有降眼压效果可靠、术后反应轻、并发症少等优点,目前正逐渐成为治疗难治性青光眼最常用的方法。但该术式术后也可能发生巩膜溶解等严重并发症,这种病例比较罕见,作者遇到1例,现报告如下。     

半导体激光治疗难治性青光眼的临床研究

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的价值。方法对53例难治性青光眼进行半导体激光睫状体光凝手术治疗,激光发射功率1.5～2.0 w,时间1 s,范围180°～360°,点数12～30点。结果观察13～21个月,治疗前平均眼压为(48.7±8.5)mmHg(33.2～64.9 mmHg),最后随诊平均眼压为(19.3±7.6)mmHg(6.8～32.7 mmHg),治疗前后平均眼压差异有统计学意义(P<0.01);41例眼压下降≥30%,手术成功率77.3%,疼痛缓解率92.5%;并发症主要是葡萄膜炎及前房出血。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼,疗效确切,并发症少,可重复治疗。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

临床上有些青光眼难以应用传统手术和药物来解决,睫状体破坏性手术对于难治性青光眼,尤其是晚期青光眼是一种最佳的治疗方法。目前半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术已成为一种广泛的睫状体破坏术手术方法,用来治疗难治性青光眼,疗效显著,并发症少,而且价格低、体积小、便于携带、操作简单。现就其适应证、作用机制、能量参数、临床疗效、并发症以及发展前景予以综述。     

半导体激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的评价应用半导体激光接触式经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效。方法对32例34只眼滤过手术失败,或预计滤过手术不成功伴有严重眼部疼痛的难治性青光眼,施以半导体激光睫状体光凝术。术后随访时间为12个月,进行视力检查,眼压测量及眼部情况观察。结果术前及术后眼压经自身配对t检验,t=13.73。P<0.00,差异有非常显著性,术前术后视力检查无变化,除新生血管性青光眼术后易发生前房出血外,眼部无其他显著并发症。结论半导体睫状体光凝术是治疗难治性青光眼的一种有效的方法。     

Factors related to prognosis of refractory glaucoma with diode laser transscleral cyclophotocoagulation treatment

Objective To evaluate the predictive factors of refractory glaucoma treated with diode laser transscleral cyclophotocoagulation(TSCP) in a midterm observation.Methods Fifty-four consecutive patients(54 eyes) with refractory glaucoma were enrolled and underwent TSCP(power of 1.5-2.0 W,exposure time of 2 seconds and 20-50 applications).Patients were regularly followed up for 12 months.Intraocular pressure(IOP) was measured before TSCP treatment and at each follow-up visit.Patients were divided into the sensitive and insensitive groups according to the effect of a single treatment of TSCP on IOP.The success rate was defined as the percentage of eyes achieving an IOP between 5 and 21 mm Hg following TSCP therapy at their final follow up visit.Difference of age between the sensitive and insensitive groups was evaluated with Independent-samples T test and that of gender distribution of two groups was evaluated with Fisher’s exact test.The success rate of different types of glaucoma to TSCP was calculated.Results A total of 32 patients were sensitive to TSCP(sensitive group) and 22 patients were insensitive to TSCP(insensitive group).The success rates of female(77.8%,14/18) and cases being over 50 years(71.4%,20/28) were higher than those of male(50.0%,18/36) and ones being under 50 years(46.2%,12/26)(all P>0.05).The age of the sensitive and insensitive groups was 56.0±15.5 and 46.4±15.4 years,respectively(P=0.029).The age(P=0.029) and gender distribution(P=0.046) of the two groups had significant difference.The success rate of neovascular glaucoma,primary angle-closure glaucoma,primary open angle glaucoma,traumatic glaucoma,uveitic glaucoma,and secondary glaucoma after silicone oil injection to TSCP was 57.1%,100.0%,50.0%,20.0%,81.8%,and 0%,respectively.Conclusion Age,gender,and type of glaucoma appear to be associated with effect of TSCP on IOP control.     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果。方法对30例药物控制不良的新生血管性青光眼患者行810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝,能量1800—2800mW,时间2000ms,范围180-270°,术后随访患者的眼压、视力、症状及用药情况。结果平均随访24个月,术前眼压为（46．3±3．5）mmHg（1mmHg—0．133kPa）,治疗后眼压为（17．9±2．1）mnHg,术后眼压明显低于术前（P〈0．01）;3眼（10％）眼球萎缩;24眼（71％）视力无变化,5眼（17％）视力下降,1眼（3％）视力提高。术后所有患者眼胀痛缓解,术前用抗青光眼药物种类平均为2～4种,随访时减至0－2种。结论经巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效而安全的方法。     

玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的观察玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法 16例(16眼)虹膜新生血管性青光眼患者给予玻璃体腔内注射25 g.L-1Avastin 0.05 mL,并联合睫状体光凝治疗。术后随访6个月,观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况。结果 16例虹膜新生血管性青光眼患者在玻璃体腔内注射Avastin后3 d内新生血管消退。睫状体光凝治疗后3 d平均眼压为(22.4±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),1周为(19.3±2.5)mmHg,1个月为(19.2±1.7)mmHg,6个月为(18.7±1.4)mmHg,与治疗前(52.1±6.5)mmHg比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间未发现眼内炎、视网膜脱离、玻璃体积血等并发症。结论玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝可作为治疗新生血管性青光眼的重要方法。     

不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 观察不同手术方式治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效.方法 选择44例（44眼）新生血管性青光眼随机分为两组.（1）观察组：先用半导体激光封闭虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术 （2）对照组：经巩膜睫状体光凝术.两组术后均记录视力、眼压、虹膜新生血管及并发症情况,随访1年,对比两组的临床效果.结果 术后1年两组眼压较术前均下降,观察组眼压明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组并发症较对照组少.结论 半导体激光虹膜光凝联合复合式小梁切除术及经巩膜睫状体光凝术均可作为治疗NVG的有效治疗方法,对于不同病情的NVG患者,可采取不同的手术方式进行治疗.     

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗硅油填充后的继发性青光眼

目的:评价经巩膜睫状体光凝术(TCP)对于硅油填充术后药物不能控制眼压的继发性青光眼的治疗应用价值。方法:回顾性观察26例(26眼)药物不能控制眼压的硅油填充继发性青光眼,在排除瞳孔阻滞因素后施行TCP治疗的临床资料。使用光凝能量1.5-2.5 W,光凝最大时间2.0 s,光凝点数24-36。术前后观察眼压、视力及并发症情况。结果:术前平均眼压为(48.23±7.33)mmHg,术后明显降低。术后1月平均眼压为(17.04±3.88)mmHg。未观察到患者视力在术前后有明显变化。结论:TCP对硅油填充术后药物不能控制眼压的继发性青光眼是有效的治疗方法。     

经巩膜睫状体光凝术治疗晚期青光眼的临床对比研究

目的探讨应用半导体激光经巩膜集中强化睫状体光凝术及传统经巩膜睫状体光凝术治疗晚期青光眼的疗效及安全性。方法青光眼患者85例共87只眼,其中男55例,女30例,年龄40～89岁,平均68．7岁。随机分成两组,改良组42例（43眼）,眼压为（54．03±12．43）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,经巩膜集中强化睫状体光凝。传统组43例（44眼）,眼压为（52．4±18．63）mmHg,行传统的经巩膜均匀分散睫状体光凝治疗,记录激光能量、光凝的范围及治疗点数。术后随访12～24个月,平均（15．68±4．43）月,观察指标包括眼压、视力、眼部症状及眼球萎缩发生率。结果改良组术前平均眼压为54．03±12．43mmHg,术后随访眼压平均为（15．05±4．81）mmHg,术前术后眼压差异有统计学意义（P〈0．05）。传统组术前眼压平均为（52．4±18．63）mmHg,术后随访眼压平均为（11．32±3．56）mmHg,术前术后眼压差异有统计学意义（P〈0．05）。改良组40眼治愈,手术成功率93．02％。传统组37眼治愈,手术成功率84．09％。两组疗效比较,无显著性差异（P〉0．05）。改良组43眼中0眼发生眼球萎缩,传统组44眼中6眼（13．6％）发生了眼球萎缩,两组眼球萎缩发生率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论应用半导体激光经巩膜集中强化睫状体光凝是治疗晚期青光眼有效且更安全的治疗方法。