上颌骨口内进路截除术

上颌骨手术是口腔外科常见手术之一,用于上颌骨良性或恶性肿瘤截除,上颌骨整畸,外伤后陈旧性骨折手术复位等。手术进路,临床常采用传统的 Weber-Fergusson口外进路,往往造成不同程度的颜面疤痕畸形。最近我们采用口内进路法,作上颌骨全截除、上颌骨次全切除和高位陈旧性上颌骨、颧骨骨折整复手术共7例,取得满意疗效。     

上颌骨前部恶性肿瘤术后义颌修复1例报告

上颌骨恶性肿瘤的切除多见于半侧颌骨切除或次全切除,一般采用健侧余牙做固位体。然而上颌骨前部恶性肿瘤切除术后义颌修复极少见,我科遇1例,报告如下。患者男,41岁。1990年3月因患上颌骨恶性肿瘤,做了上颌骨前部切除,缺损部边缘     

1例上颌骨恶性肿瘤术后颅内复发患者在上海九院获救

该院口腔颌面外科与神经外科协作,不久前为1例上颌骨恶性肿瘤手术后复发扩散至大脑的患者,成功进行了肿瘤切除手术。 患者女,23岁,来自西安市,1997年底因患上颌骨恶性细胞瘤在当地医院接受手术治疗。术后不久肿瘤复发,迅速扩散到左眼部及     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤83例报告

目的 :评价鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗方法及其效果。方法 :83例原发于鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦的恶性肿瘤 ,分别施行上颌骨次全与全切除术 ,前额开窗 -鼻锥翻转进路额筛蝶眶肿瘤大块切除及颅面联合切除术 ,部分病例实施冷冻切除 ,颌颈联合根治等手术 ,术后常规放疗。结果 :3年生存率为 4 7.5 %(36 76 ) ,5年生存率为 36 .2 %(2 5 6 9)。结论 :鼻腔鼻窦恶性肿瘤通过手术及采用术后放疗等综合治疗 ,可提高疗效 ,但仍需进一步改进治疗方法 ,以提高患者生存率。     

游离腓骨复合组织瓣重建与赝复体修复上颌骨缺损患者的语音功能评价

目的：评价上颌骨切除后应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨与中空上颌赝复体修复2种方法对患者语音功能的影响。方法：选取24例因良性或恶性肿瘤行上颌骨切除术的患者,分为手术同期应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨组12例和术后二期行中空上颌赝复体修复组12例2组,通过鼻咽纤维镜检查手术重建组患者的腭咽闭合、软腭动度和鼻漏气程度,并检测2组患者的语音清晰度。结果：12例应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨组的患者无一例出现腭咽闭合不全,所有患者软腭动度良好,其语音清晰度均值为（96.72±1.41）%;12例行中空上颌赝复体修复组的患者语音清晰度均值为（87.82±5.30）%,二者之间差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论：应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨较传统中空上颌赝复体修复的方法能够更好地维持患者口鼻腔的封闭性,保证口腔发音器官的完整性,恢复腭部形态和软腭功能,可更好的恢复患者的语音功能。 【关键词】上颌骨重建;游离腓骨复合组织瓣;赝复体;语音功能;语音清晰度     

上颌骨全切除同期中空充填式赝复体修复术的围手术期护理

回顾性分析41例上颌窦癌患者、行上颌骨全切除同期中空充填式赝复体修复术的临床及护理资料,总结上颌骨全切除同期中空充填式赝复体修复术的围手术期护理经验。     

线锯引钩的研制及其在上颌骨全切除术中的应用

上颌骨全切除术是口腔颌面外科常见手术之一 ,虽然上颌骨全切除术的手术方式很多 ,但一般术中需用线锯锯断上颌骨与邻近骨的连接处。我们为了缩短上颌骨全切除手术时间 ,减少创伤 ,自制线锯引钩 ,经术中应用 ,效果良好。1　材料与方法1.1　临床资料　我院自 1997年 1月～ 2 0 0     

鼻咽癌放疗后上颌骨肉瘤一例

目的探讨鼻咽癌放疗后上颌骨肉瘤临床特点。方法回顾性分析此例鼻咽癌放疗后上颌骨肉瘤患者临床资料,内容包括检查结果(查体、病理、免疫组化等)、治疗方法(左侧上颌骨次全切术、左侧上颌骨全切术、化疗、γ刀足量照射治疗等)、临床疗效等。结果本例患者治疗积极全面,尚未发生肺脑等远处转移,最后死于全身衰竭及局部大出血。结论鼻咽癌放疗后上颌骨肉瘤具有生长部位解剖结构复杂、对放化疗敏感性较低、手术切除效果较差、疗效及预后不理想等特点。     

上颌骨恶性肿瘤的术前术后护理

上颌骨是组成口腔颌面的主要部分,结构复杂,包含着牙槽骨,硬腭,软腭和上颌窦,以及构成邻近翼腭与蝶腭凹等。此部位发生的恶性肿瘤多为上皮性鳞癌和腺癌,常规的手术方法即上颌骨切除术。上颌骨切除术,是一种破坏性手术,不易被人们所接受,故术前、术后护理尤为重要。现将护理体会,介绍如下。     

应用矫形力治疗骨性反颌

目的为解决上颌骨发育不足,下颌骨骨性前突,患者不愿意拔牙的难题。方法采用上颌固定式快速扩弓装置对上颌骨施行矫形力,应用直丝弓矫正技术,基本达到较为满意的临床效果。结果 10例经临床检查为上颌骨发育不足,下颌骨骨性前突,上下牙弓全牙弓反颌,上牙弓狭窄、下颌不能后退至对刃颌、矢状向为Ⅲ类面型的患者,进行正畸矫形力和直丝弓矫治技术的治疗,上颌骨快速扩弓效果、效果稳定而良好,上牙弓狭窄及全牙弓反颌基本解决,患者及家长满意。结论上颌骨矫形力和直丝弓矫正技术治疗上颌骨发育不足、全牙弓反颌、上牙弓狭窄,有利于上颌骨的正常发育,抑制下颌骨的不良生长,利于骨性反颌的治疗和保持。     

经口进路行上颌骨切除术

目的:探讨经口进路行上颌骨切除术的可行性和适应证。方法:选择16例上颌骨肿瘤患者(恶性13例、良性3例),采用美国Stryker公司的微型电动力系统行经口进路上颌骨切除术。结果:16例患者中,上颌骨部分切除术15例,上颌骨次全切除术1例。经术后1～8年随访,面部均无疤痕,无下睑水肿及面部畸形。除1例恶性黑色素瘤患者死于术后两年外,其余患者均存活。结论:经口进路行上颌骨切除术疗效满意,其适应证主要为良性及低恶度上颌骨肿瘤,需行上颌骨部分切除或次全切除术者。     

血管栓塞联合颌骨切除术治疗上颌骨动静脉畸形

目的 评价应用明胶海绵手术前辅助性血管内栓塞联合上颌骨次全切除术治疗上颌骨先天性动静脉畸形的效果。方法 对4例上颌骨和先天性动静脉畸形患者进行了栓塞加手术治疗。介入性血管内栓塞采用明胶海绵颗粒（250－500μm)，栓塞用导管4F,在日立－100数字减影X线机下完成。结果 4例患者经栓塞后造影，异常血管腔消失，栓塞后3－7天行上颌骨次全切除术，出血量明显减少，经随访两年，未发现有复发者。结论 行颌骨切除治疗上颌骨动静脉畸形，术前采用介入性血管内栓塞能有效减少术中出血，是治疗颌骨动静脉畸形的理想方法。     

改良上颌骨拆装术治疗11例前中颅底肿瘤分析

目的 分析改良上颌骨拆装术在治疗前中颅底肿瘤中的应用.方法 随机抽取北京天坛医院2005年至2010年期间患前中颅底肿瘤并采用改良上颌骨拆装术进行治疗的患者11例.其中10例患者为良性肿瘤,剩余1例为恶性肿瘤患者.对其进行术后疗效的观察,并且进行随访.观察改良上颌骨拆装术在治疗前中颅底肿瘤中的应用效果.结果 患者在术后的生活质量有明显的提高,良性肿瘤患者均无复发以及并发症的发生.恶性肿瘤患者术后1年死亡.结论 运用改良上颌骨拆装术对前中颅底肿瘤患者进行治疗后,患者的生活质量有一定的明显提高.     

脑脊膜癌病一例

脑脊膜癌病是指身体其他脏器恶性肿瘤的脑(或脊髓)膜转移,又称癌性脑(或脊髓)膜炎.本病临床表现复杂多变,诊断困难,属于疑难病症.现将我院2009年收治的1例主要侵犯脊髓膜者报道如下. 患者,女性,55岁,因右侧上颌窦恶性肿物切除手术后2个月,放射治疗30 d,双下肢无力2周住院治疗.患者于2009年3月3日因右眼视物不清,瞳孔散大在眼科住院.对症治疗9d后好转.又因颈椎病、肩周炎转入中医科药房.半月后右眼下睑浮肿,局部疼痛.耳科会诊发现“右上颌窦肿物”,遂转入耳科病房.5月4日局麻下进行右上颌骨次全切手术.术后病理报告为“右上颌窦网状细胞癌”.耳科医生拟行“右上颌骨全切手术”患者害怕术后容颜损毁,坚决拒绝第2次手术.遂于6月中旬做右上颌窦局部X线放射治疗.剂量为:每次200单位,隔日1次.     

上颌骨全切除后鼻中隔腭板成形术——附10例报告

上颌骨切除术后创面大,愈合慢,反复换药,病人痛苦很大。丧失硬腭后,鼻腔和口腔相通,引起病人言语和进食困难。为解决上述问题,作者从1985年4月开始采用上颌骨全切除术后鼻中隔腭板成形术,获得了较好的功能效果,手术10例,现将手术方法及临床资料报告如下。临床资料1985年4月至1988年5月收治鼻腔腺癌、上颌骨恶性纤维组织细胞瘤、左上颌窦鳞状细胞癌、左上颌骨腺样囊性癌、右上颌骨软骨肉瘤、右上颌骨鳞状细胞瘤、左上颌骨造釉细胞瘤恶变、右上颌骨恶性浆细胞瘤各1例,右上颌骨横纹肌肉瘤2例。其中男     

上颌骨恶性肿瘤手术前后的护理

我院自1989年以来共为16例上颌骨恶性肿瘤病人实施了根治手术,均收到满意疗效,现将护理体会报告如下:1 临床资料收治的16例上颌骨恶性肿瘤中,男11人,女5人.年龄最大者67岁,最小者18岁,平均年龄42.5岁.     

上颌中空义齿修复体制作(附15例报告)

近年来,由于颌面部良、恶性肿瘤的手术成功摘除,上颌骨缺损的病人相对增多。这种缺损破坏颜面外形、咀嚼和语言功能,使患者在心理和精神上受到较大的打击。对于术后作好上颌中空义齿的修复,对患者的面容恢复及咀嚼和语言功能都有较大的帮助。1987～1991年,我们对15例上颌骨切除的患者,采用中空义齿的方法制作修复体,取得一定的效果,现报道如下。     

25例上颌窦癌患者围手术期护理

鼻窦恶性肿瘤以上颌窦癌最为多见 ,治疗目前主要采用在放疗或化疗基础上行手术切除 ,手术多采取上颌骨切除术或扩大上颌骨切除术 ,如有颈淋巴结转移需同时行颈淋巴结清扫术。手术范围广 ,创伤大 ,术后患者面容破坏严重 ,进食及发音不同程度受影响 ,又因肿瘤位置深且解剖关系复杂 ,易发生并发症。我科自 1996年初～ 2 0 0 0年底收治此类患者 2 5例 ,由于加强围手术期护理 ,术后无 1例发生并发症 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 2 5例患者中男 19例 ,女 6例 ,年龄最大 75岁 ,最小2 1岁 ,平均 5 8岁 ,行上颌骨部分切除 17例 ,行扩大上…     

上颌骨切除术后的一期腭成形术

上颌骨切除术作为上颌区恶性肿瘤的主要治疗手段还存在许多问题,手术后的功能缺陷使患者深受其苦,必须因病制宜地改进手术方法,以提高疗效。本文介绍我们处理上颌骨切除术后腭缺损的经验,腭成形术有两种方式:(1)保留患侧硬腭粘骨膜瓣并与唇颊粘膜瓣对缝,(2)以健侧硬腭粘骨瓣与患侧唇颊粘膜瓣对缝。文中介绍了手术适应证,主要操作步骤以及具体运用于患者的效果。     

腭部肿瘤50例临床分析

本组50例腭部肿瘤,多见于20～50岁者。其中良性28例,恶性22例。良性肿瘤中以混合瘤为多,恶性肿瘤以鳞癌多见。良性肿瘤早期无明显症状,恶性肿瘤早期即有症状。混合瘤具有复发和恶变趋势,需作肿瘤扩大切除术,恶性肿瘤则行上颌骨次全切除术。