四肢主干血管损伤22例诊治体会

1　临床资料本组22例,男16例,女6例,年龄15～50岁。损伤原因:切割伤10例,枪弹伤2例,交通事故伤8例,压轧伤2例。股动脉伤4例,动脉伤3例,肱动脉伤3例,腋动、静脉伤2例,髂外动、静脉伤2例,胫前动脉伤1例,尺动脉伤4例,桡动脉伤3例。损伤类型:完全断裂16例,贯通伤2例,撕裂伤3例,挫伤栓塞1例。受伤至手术治疗时间:6ｈ以内18例,6～12ｈ3例,超过24ｈ1例。骨折并关节脱位13例,伴静脉损伤10例,伴行神经损伤8例。22例均有不同程度肌肉、肌腱、关节囊、软组织严重挫伤,2例合并肠穿孔。血管伤处理办法:完全断裂的16例,行端端吻合10例,行自体静脉倒置移…     

膝部骨折脱位合并动脉损伤21例治疗体会

膝部骨折脱位指股骨髁上(间)骨折、胫骨上段骨折和膝关节脱位,常合并有动脉损伤,若处理不当有截肢的危险。现将我院自1988年1月～1998年12月收治的21例,报告如下:1　临床资料　　本组21例,男15例,女6例;年龄17～65岁,平均42岁;股骨髁上骨折8例,胫骨上段骨折7例,股骨髁间与胫骨上段联合骨折1例;膝关节前脱位3例、后脱位2例;伤后至入院时间:05～47ｈ,平均2ｈ20ｍｉｎ;受伤原因:车祸伤12例,压砸伤5例,挤压伤3例,其它损伤1例;其中16例为开放伤,5例为闭合伤;血管损伤类型:动脉完全断裂8例,不完全断裂4例,挫伤并血栓形成5例,撕裂3例,牵拉伤顽固…     

浅静脉移植修复周围血管损伤患者的护理

我院显微外科1997年6月至1999年12月采用浅静脉游离移植治疗四肢血管损伤16例,均获成功。1　临床资料1.1　一般资料　16例中男10例、女6例,年龄11～56岁,平均28.0岁。动脉损伤9例,肱动脉4例,股动、静脉3例;血管完全断裂并缺损>2cm7例,部分断裂合并大段挫伤5例,单纯挫伤血栓形成4例。交通事故11例,高处坠落伤1例,机器挤伤2例,爆炸伤2例。16例中有12例合并骨折,3例膝关节脱位,1例合并膀胱破裂。1.2　手术方法手术根据损伤部位选择持续硬膜外或臂丛神经麻醉,清理血管周围组织及血管残端,彻底清除后更换清创器械。选择适当的内固定器械固定骨…     

股骨髁上骨折合并动脉损伤8例

我院在1992～1997年间共收治股骨髁上骨折合并动脉损伤8例,其中7例为男性,1例女性,年龄12～31岁,损伤原因:5例为撞挤伤,3例为高处坠落伤,其中:开放性损伤6例,闭合性损伤2例;1例动脉完全离断,且静脉、坐骨神经离断,2例部分断裂,5例动脉栓塞。所有体征均表现为:肢体远端皮肤苍白,皮温下降,足背动脉搏动消失,趾端皮肤针刺后,无鲜红血液渗出,或仅有少量暗红色淤血外渗;感觉自损伤部位以下麻木。术中2例由于骨折端移位使血管受到卡压在该处形成血栓,5例是骨折前移位,导致血管过度牵拉扭曲,在骨折面以下约3ｃｍ处血栓形成,1例动脉缺损约4…     

股骨下端骨折并腘血管神经损伤

我科自1990年8月～1995年12月间共治疗股骨下端骨折并血管损伤、腓总神经损伤24例,现将资料完整并得到随访的18例报告如下。临床资料18例中男16例,女2例;年龄21～43岁;左侧11例,右侧7例。本组所选择的病历均为股骨下端骨折同时合并动静脉损伤或腓总神经损伤。骨折类型:髁上骨折4例,髁间“Y”形骨折6例,髁间“T”形骨折3例,粉碎骨折5例。动静脉损伤类型:动脉断裂1例,部分断裂6例,挫伤并血栓形成2例;静脉部分断裂4例,挫伤并血栓形成3例;动静脉同时挫裂伤2例;合并腓总神经完全断裂1例,部分断裂1例。开放性骨折8例,闭合性骨折10例。…     

胫骨上端骨折合并腘动脉损伤

目的 :报道胫骨上端骨折合并动脉损伤的治疗效果。方法 :1993～ 1998年共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤病人 12例 ,其中动脉断裂 8例、血管内膜损伤后血栓形成 1例、血管受压 3例 ,动脉断裂采用自体大隐静脉移植修复 6例、端端吻合 2例。结果 :1例因肢体缺血时间过长、坏死而截肢 ,血管吻合术后肢体存活率为 10 0 %。结论 :仔细的临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段 ,早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤的关键     

开放性胫腓骨骨折合并血管损伤22例治疗体会

胫腓骨开放性骨折常可并发血管损伤 ,若处理不当 ,不仅需截肢 ,而且还可危及生命。现将我们 1980年 1月～ 1998年 12月收治的此类病例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 2 0例 ,女 2例 ,年龄最小者12岁 ,最大者 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,压砸伤 3例 ,切割及砍伤 3例。损伤血管 :2 2例共损伤动脉 2 9条 ,其中动脉 8条 ,胫前动脉 12条 ,胫后动脉 9条 ;损伤静脉18条 ,其中静脉 4条 ,胫前静脉 5条 ,胫后静脉 3条 ,大隐静脉 4条 ,小隐静脉 2条。损伤类型 :2 9条动脉损伤中 ,完全断裂 19条 ,部分断裂 4条 ,挫伤栓塞 2…     

伤肢小隐静脉游离移植修复腘动静脉损伤

四肢血管损伤中以动静脉损伤最为常见,特别是由于膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折而造成的动静脉损伤更为严重,以往均取健侧大隐静脉或人造血管游离移植修复[1]。我院自1995年8月采用伤肢小隐静脉游离移植修复动静脉损伤12例13侧肢体,取得良好的效果。临床资料本组12例13侧肢体,男10例,女2例。年龄16～53岁,开放性损伤3例,闭合性损伤9例,动脉挫伤断裂10例11侧肢体、挫伤严重伴有血栓形2例,静脉挫伤断裂5例、栓塞2例。受伤致建立伤肢血循环8h以内6例,8～18h5例,18h以上1例。对骨折、脱位的处理一般采用支架外固定、闭合穿针等方法,…     

单纯闭合性动脉损伤

自 198 4年 2月～ 2 0 0 0年 6月我科共收治无膝关节周围骨折及关节脱位的单纯闭合性动脉损伤 7例临床资料 ,经动脉修复效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5例 ,女性 2例。年龄最小 17岁 ,最大 5 3岁。车祸 2例 ,绞压砸伤 3例 ,钢丝绳崩断击伤 2例。临床表现为窝及小腿肿胀 ,皮温低 ,窝可有淤血青紫 ,5例足背动脉搏动消失 ,2例搏动减弱。其中 3例伴有不同程度的膝周及小腿软组织挫伤。受伤至入院手术时间 6ｈ～15ｈ。单纯动脉损伤 5例 ,合并静脉损伤 2例 ,其中 6例为动脉完全断裂 ,1例为部分断裂。 7例均有…     

隐蔽性下肢血管损伤12例治疗分析

闭合性创伤的患者 ,因血管损伤表现较为隐蔽 ,不易被发现 ,如果警惕性不够 ,观察不细致或缺乏连续性 ,可能造成忽略而产生严重的后果。1　临床资料1 1　一般资料　我科从 1995年 1月至 2 0 0 0年 2月共收治外伤合并四肢重要血管损伤的病例共 6 8例 ,有 32例下肢血管损伤中发生隐蔽性血管损伤有 12例 ,其中男性 10例 ,女性2例 ,年龄 17～ 45岁 ,闭合性股骨骨折合并股骨动脉损伤 4例 ,腹股沟部钝性挫伤合并髂外动脉损伤 2例 ,部挫伤合并动脉损伤 4例 ,大腿碾挫伤合并股动脉伤 2例。血管损伤种类有完全断裂 3例 ,严重挫裂伤 5例 ,内膜损伤 …     

显微外科修复闭合性腘动脉损伤19例

1999年4月至2 0 0 2年12月,我们收治闭合性动脉损伤19例,应用显微外科方法进行修复,效果良好,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共19例,均为闭合性单侧血管损伤。年龄最小16岁,最大5 8岁,平均32岁。伤因:重物砸伤5例,车祸中被座椅挤伤8例,直接暴力击伤6例,其中合并胫骨平台骨折4例,股骨髁部骨折2例,膝关节脱位2例,合并神经损伤8例,伴行深静脉损伤7例,休克1例。血管损伤类型:完全断裂5例,不完全断裂2例,挫伤栓塞12例。受伤到手术时间:6 h以内11例,6～8h 5例,8h以上3例。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉下,病人侧卧位或俯卧位,取窝部…     

四肢闭合性血管损伤11例分析

我们自1970年至1990年收治11例17条四肢闭合性血管损伤。男7例;女4例。年龄11～38岁。受伤原因:钝器挫伤7例;骨折端戳伤4例。损伤部位:股动脉1例;股动静脉3例;月国动静脉3例;肱动脉3例;锁骨下动脉1例。损伤程度:动静脉断裂7例;动脉内膜损伤血栓形成2例;动脉内膜损伤血栓形成伴静脉断裂2例。受伤至手术时间:5小时～10天。     

钢珠弹致血管损伤的救治

四肢血管损伤比较常见。 Hermreck等 [1 ]报道四肢血管损伤占总创伤的 3%。对损伤血管的早期诊断及显微修复是抢救肢体成功率降低伤残率的关键。我院自 1992～ 1998年共收治钢珠弹致血管伤 18例 ,应用显微修复 ,本组 18例全部为男性 ,年龄 4～ 43岁 ,平均 2 5岁。其中股动脉伤 9例 ,动脉伤 6例 ,肱动脉伤 2例 ,腋动脉伤 1例 ,合并股深动脉、旋股外侧动脉伤2例 ,动脉伤合并胫前、后动脉伤 2例。损伤类型及合并伤 :完全断裂伤 5例 ,部分断裂伤 11例 ,挫伤、栓塞伤 2例。其中伴行静脉损伤 14例 ,1条动脉裂口 1个 2例 ,2个裂口 14例 ,3个以…     

膝关节周围骨折/脱位并腘动脉损伤的手术治疗

本院自1999年8月～2008年10月,共收治膝关节周围骨折(脱位)合并胭动脉损伤12例,疗效满意.报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男11例,女1例.年龄32～62岁,平均36.5岁.腘动脉损伤合并股骨髁上骨折4例,胫骨平台骨折3例,同时合并股骨髁上、胫骨平台骨折4例,膝关节脱位2例.12例均在伤后4 h内就诊,其中胴动脉断裂8例,血管壁挫伤、血栓形成4例.     

四肢主要动脉损伤的修复

我院 1992年～ 2 0 0 1年 1月共收治 14例四肢主要动脉损伤的患者 ,分别采用血管修补术、端端吻合和静脉移植术进行血供重建。术后获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 14例 ,男 12例 ,女 2例。年龄 2 3～ 6 2岁。压砸伤 8例 ,切割、刺伤 5例 ,枪击伤 1例。闭合性损伤 5例 ,开放性损伤 9例。均为单侧肢体主要动脉损伤 ,其中股动脉 10例 ,胫前、胫后动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,尺、桡动脉 1例。动脉完全断裂 7例 ,挫伤血栓形成 5例 ,不全断裂 2例。本组合并骨折 7例 ,休克 4例。 12例为急性动脉损伤 ,2例为外伤性动脉瘤。11例伤肢远端动…     

闭合性肱骨干骨折合并肱动脉损伤12例疗效分析

1　临床资料本组 12例 ,其中男 11例 ,女 1例。年龄 18～ 5 2岁 ,平均2 7岁。肱骨中段骨折 5例 ,肱骨下段骨折 7例。受伤到血管修复时间为 2～ 3 0ｈ ,血管挫伤 9例 ,血管断裂 3例。术中固定骨折再处理血管。有 7例行肱动脉断端吻合 ,5例行游离对侧大隐静脉移植修复血管。本组有 1例因软组织挫伤严重 ,术后肢体肿胀明显 ,血栓形成而截肢。 5例因就诊时间较晚肌肉部分缺血挛缩 ,功能较差。其余 6例因诊断治疗及时 ,术后功能满意。2　讨　论2 1　肱骨干骨折合并肱动脉损伤的诊断开放性血管损伤有搏动性出血 ,肢体远端有急性缺血表现 ,诊断多…     

四肢血管损伤治疗失败20例临床分析

随着显微外科血管吻合技术的应用,四肢血管损伤的救治成功率已明显提高,但是仍有一部分有望挽救的肢体发生坏死或者严重致残。作者收集了1986～1999年本科和外院会诊的20例这类的病例,从中分析失败的原因。1　临床资料11　一般资料　男性18例,女性2例。儿童2例(8岁,10岁),成年人18例,年龄18～50岁。受伤原因:车祸伤8例,机器绞轧伤6例,重物压伤4例,刀刺伤2例。血管损伤情况:动脉损伤12例,肱动脉损伤6例,(1例双侧肱动脉),股动脉损伤1例,胫前动脉与胫后动脉损伤1例。动脉损伤类型:血管断裂15例,内膜挫伤后栓塞5例。闭合性损伤10例,均为动脉…     

胫骨上端骨折合并Guo动脉损伤的治疗及教训

胫骨上端骨折合并动脉损伤 ,如处理不当或不及时 ,轻者会发生肢体的缺血性损害 ,使肢体的功能丧失 ;重者需截肢 ,甚至危及生命 ,极易引起医疗纠纷。我院于 1997年 4月～ 2 0 0 1年 10月共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤患者 2 1例 ,其中 6例由外院转入。现将有关资料总结如下 ,希望引起大家的注意。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 7例。致伤原因 :交通伤 15例 ,重物压伤 6例。动脉损伤类型 :动脉损伤 8例 ,胫前和胫后动脉同时损伤 11例 ,栓塞和血栓形成 …     

较大血管损伤12例

我科 1996年 6月～ 1997年 10月 ,收治较大血管损伤12例 ,治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 17～ 6 4岁。受伤至入院时间为 30分钟～ 11年。入院时休克 4例。利器伤 8例 ,骨折刺破 2例 ,挫伤致血管破裂 1例 ,子弹穿透伤 1例。受伤血管 :四肢动、静脉 9例 ;右肾动、静脉 ,下腔静脉 1例 ;脾动脉 1例 ,卵巢动脉 1例。合并伤有骨折、腹膜后血肿。患者清创后行血管修补术 4例 ,血管吻合术 8例。 1例股骨干骨折并股动脉撕裂行修补术后 12天再出血 ,再次手术发现距原修补处 1cm的动脉壁再破裂 5 mm,无血管瘤形…     

四肢大血管损伤22例临床分析

四肢大血管损伤多见于车祸、机械损伤、挤压辗挫伤及锐器伤。如果未及时处理或处理不当,轻者会发生肢体缺血性损害,影响肢体功能,重者则造成截肢或危及生命[1]。近3年来,我院共收治四肢大血管损伤患者22例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共22例,男性20例,年龄最大52岁,最小10岁,平均34.5岁。血管损伤部位:锁骨下动静脉1例,腋动静脉3例,单纯腋动脉2例,肱动静脉2例,尺动静脉1例,桡尺动静脉合并损伤1例,股动静脉损伤3例,单纯动脉损伤3例,动静脉合并伤4例,胫前后动静脉均损伤2例。血管损伤类型:血管完全断裂15例,其中含动脉断裂、…