左侧胫骨纤维异常增殖症1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,19岁 ,6年前发现左小腿上段前侧有一枣核大的肿物 ,无疼痛、发热等症状 ,未予重视 ,3周前偶然发现肿物较前增大。体检 :左胫前可见一肿物凸起 ,骨性硬度约 4cm×4cm大小 ,轻压痛 ,皮温不高 ,表面无静脉曲张 ,不活动 ,边界清 ,下肢活动好 ,其他无异常。　　 X线平片 :左侧胫骨中上段可见多数大小不等的囊状骨质破坏 ,长约 14cm,呈偏心性、膨胀性生长 ,其内可见骨嵴 ,边缘可见骨质硬化 ,骨髓腔内密度增高 ,骨皮质连续 ,无骨膜反应 ,周围软组织内无肿块。　　手术 :从胫骨结节向下 ,长约 14cm,可见似蜂窝状的多个腔 …     

非骨化性纤维瘤1例

患者，男，23岁。因发现左膝后内侧硬性包块伴反复疼痛2年，于1995年10月9日入院。入院后查体：一般情况好，左膝后内侧于胶骨上端可触及一约5cm×4cm×3cm大小硬性肿块，局部压病，皮温皮色正常，关节活动好。实验室检查：血、尿、便常规及碱性闻酸酶，血沉均正常。X线示很骨上段卵圆形骨质破坏区呈们心性，周围硬化，无成骨及骨膜反应。左下肢动脉造影承：左胫骨上端肿瘤旁及内未见肿瘤血管植入，周围血管未见推移或受压，其肿瘤以骨质破坏区为中心向骨自腔内发展。入院后百天行左胜骨上端癌肿刮除加植骨术，术中见：左腔骨上端后内侧有…     

左胫骨及其软组织骨软骨瘤一例

左胫骨及其软组织骨软骨瘤一例附属二院骨科苏尚庆胫骨骨软骨瘤和软组织中骨软骨瘤，两者同时存在临床少见。笔者于１９８９年８月２１日收治一例，现报告如下：患者，男性，２１岁。１９８９年８月２１日因左小腿肿块２年而入院。诉２年前无意中发现左小腿上段内侧肿块，...     

胫骨前方无痛性囊状膨胀性病变的X线分析

病例报告患者男性,13岁。两年前左小腿前方有一硬性肿物隆起,不痛不红,初起约1厘米大小,现增至4×5厘米,行走后有酸痛感而就诊。体检:一般情况良好,心肺肝脾(一)。左胫骨前方有4×5厘米隆起性肿物,呈骨性硬度,无活动性及触痛,表面皮肤正常。实验室检查:血尿常规、血清钙、磷,碱性磷酸酶均在正常范围。X线检查:左胫骨上中1/3处,可见前面的皮质及部分髓腔内有紧密相连的两个囊状透光区,皮质变薄、膨胀,囊周围有明显的硬化边,胫骨干呈轻度弓状弯曲,并向外方隆起,边缘光整,囊内有少数的粗大骨嵴阴影,无骨膜反应及软组织肿块(附图见封四)。     

双侧胫骨软骨黏液样纤维瘤1例

软骨黏液样纤维瘤是一种起源于成骨结缔组织的较少见的良性、局性肿瘤 ,双侧下肢同时发病的更为罕见。现将我院所见 1例经手术及病理证实病例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 6岁。左膝肿痛不适 1年 ,疼痛明显时不能行走 ,曾封闭治疗无效。查体 :左小腿近端前外侧轻压痛 ,红肿 ,皮温不高 ,关节活动正常 ,右侧下肢查体无异常。X线片示 :左胫骨上端见一约 2cm× 1.5cm囊状骨质破坏透光区。CT片 :左胫骨下端见一约 2cm× 1.5cm ,右侧胫骨上端可见一0 .5cm× 0 .5cm大小囊状骨质破坏透光区 ,呈高度膨胀性生长 ,内有粗细不一的骨嵴构成大小不…     

胫骨神经纤维肉瘤一例报告

神经纤维瘤和神经纤维肉瘤发生在软组织中多见,但原发于骨内的甚为罕见。我院收治一例左胫骨上端神经纤维肉瘤患者,报告如下。患者,男性、20岁,学生,左小腿上端肿胀、疼痛二个多月入院。起病时疼痛较轻,经局部封闭后肿疼加重,膝关节伸直时有疼,局部皮肤不红,无发烧史。查体:一     

带血管游离腓骨移植治疗胫骨骨不连、骨缺损1例

1病例 　　患者,女性,30岁,江西人,住院号216143,左侧小腿畸形,功能受限二十余年于2004年11月8日入院.体格检查:体温正常,心肺无异常.左小腿向外侧弯曲畸形,较右侧明显变细.内侧皮肤有表浅疤痕组织,踝关节跖屈位,但背伸活动存在,有明显轴向叩击痛.左小腿较健侧缩短6.0cm,足趾感觉良好,足背动脉搏动好.实验室检查:血常规,肝、肾功能均正常.X线检查:左胫骨中下段骨不连、断端萎缩、腓骨明显弯曲畸形.诊断为:左胫骨骨不连、骨缺损. 　　……     

4例非骨化性纤维瘤的X线诊断

４例非骨化性纤维瘤的Ｘ线诊断徐宗礼例１，８岁，男性。左小腿肿瘤１月余，局部可触及１肿块。Ｘ线片示：左胫骨中上１／３处见１骨质破坏区，范围２ｃｍ×１．５ｃｍ，肿瘤周围无明显硬化，病灶内无间隔。手术病理证实为非骨化性纤维瘤。例２，１７岁，男性。左小腿上段...     

腓骨上端骨软骨瘤与胫骨相连骨桥状1例报告

患男,41岁。左膝酸痛,活动不便一月。膝过屈酸痛加重,自行按摩缓解：长时间步行后小腿后外侧及足背麻术。因症状渐趋加重入院。无外伤史．家族中无类似病史。检查：腓骨上端内侧触及核桃大小骨性隆起,压迫左腓骨小头后下方足背放射痛．膝关节活动良好。血、尿常规、肝功能、碱性磷酸酶均正常。X线片示左胫腓骨上端问有一内上走行的桥状骨性连接．自腓骨近端前内方骨皮质向胫骨后内方向见7．5cm×4．5cm基底宽广的骨肿瘤,与胫骨后上方成骨性连接。     

腓骨小头重建对侧胫骨平台1例

患者男性，20岁，战士，病案号163497。于1998年9月27日排雷时左足踩中地雷爆炸，致左小腿中段离断，右小腿多处爆裂伤，伤口出血不止，紧急止血包扎送至当地县医院，在抗休克同时，急诊行“左小腿残端截肢，右小腿清创综合术”，术后持续中高热，创口渗血、渗液，于1998年9月30日转至我科。入院时查体：左小腿膝下10cm处离断，残端已缝合，留置一胶管引流，少量渗血；右小腿上段有一7cm的缝合伤口，留置一胶管引流，有淡黄色较粘稠渗出物，味臭，右小腿中下段可见多处爆裂伤疤，右膝关节活动障碍，X线照片：左胫腓骨残端等长，边缘较锐；右胫骨内侧平台塌陷约0.8cm部分骨质缺损。入院后经抗炎，换药等治疗，体温降至正常，伤口分泌物由培养出表皮葡萄球菌至阴性，于1998年10月26日在硬膜外麻下行“左小腿残端修整，右小腿清创胫骨平台复位植骨内固定术”，术中因左腓骨残留长度过短而予以切除，右小腿经清创后，见右胫骨内侧平台塌陷约1cm，且前侧缺损约2cm×3cm×2cm。将内侧平台撬拔复位后，将废弃的左腓骨小头修整约2cm×3cm×2cm大小，与胫骨相连的关节面朝上置于右胫骨缺损处，拧入一枚松质骨螺钉固定。术后伤口工期愈合拆线出院。患者于1999年10月7日再次入院，左小腿已装假肢，右膝关节无畸形，无压痛，主动屈曲达100°，伸直0°，行走步态基本正常，X线照片复查：右胫骨平台骨折线模糊，关节形状好。于1999年10月11日在硬膜外麻下行“右胫骨平台螺纹钉取出术”，术后切口愈合拆线，于1999年10月25日出院。     

胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

<正> 患男,53岁。因左膝部胀痛20年于1997年9月8日入院。曾在外院就诊,诊断不明,故来我院治疗。查体:神志清楚,营养中等。左胫骨上端见一约4cm×3cm包块,境界不清,X线:左胫骨上端偏心性溶骨性破坏,皮质变薄达关节面,无骨膜反应。胸部X线及腹部脏器B超正常。血放射免疫检查AFP、CEA、β_2-m、SF正常。AKP10U,ESR36mm/h。血、尿、粪常规正常。于1997年9月12日采取病灶切除加自体髂骨植骨术。自左胫骨     

胫骨骨母细胞型骨肉瘤1例

1临床资料患者男,16岁,左小腿上段酸痛1年,肿胀半年。症状于活动时加剧,并伴烧灼感,但局部无红肿。近半年肿胀明显,疼痛无加剧,不影响膝关节活动。体检:体温36.7℃。发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及。心肺听诊无异常。左小腿上段肿胀,可触及一5cm×5cm肿物,质硬,境界不清,表面凹凸不平,固着,压痛明显,膝关节活动自如。实验室检查:血白细胞10.2×109/L,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白115g/L,中性0.78,嗜酸性白细胞0.06,淋巴0.16。图1X线正侧位片见左胫骨上中段骨质密度增加致密,骨髓腔消失,病骨外周可见放射状改变①胸部透视:心肺正常…     

腓总神经医源性损伤1例

患者男性 ,5 1岁 ,系 1年前砸伤致左腓骨上段骨折在外院行手术内固定 ,次日即发现足背及小腿外侧麻木 ,趾不能背伸 ,手术切口感染、迁延不愈。 1年来经应用神经营养药及抗生素、清创、换药等治疗 ,神经症状无改善 ,伤口未愈合 ,有屑骨从伤口中排出。入院查 :贫血貌 ,结膜苍白 ,心肺腹未发现异常。左下肢可负重 ,跨越步态。左小腿外侧可见约 12ｃｍ手术切口瘢痕。其上两处窦道分别 3ｃｍ、1ｃｍ长。局部皮肤色素沉着、发硬。左足背及左小腿外侧感觉消失。胫前肌、趾长伸肌、腓骨长短肌肌力 0级 ,拇长伸肌肌力Ⅲ级 ,Ｘ线 :左腓骨骨髓炎 ,中上…     

30例正常维吾尔族成人胫骨骨髓腔的X线解剖及其临床意义

目的:研究维吾尔族正常成人胫骨骨髓腔的 X线解剖特征 ,为临床应用提供形态学依据。 方法 :拍摄30例正常维吾尔族成人右侧小腿正、侧位片 ,对胫骨骨髓腔全长、狭段长、下段定点高、出入口矢状径和横径、狭点矢状径和横径及骨髓腔弧度等一系列相关参数进行测量并进行统计学处理。 结果 :30例维吾尔族正常成人胫骨骨髓腔各参数间无性别差异 (P >0 .0 5 ) ;男女合为一组得胫骨骨髓腔全长为 (30 .6± 2 .5 ) cm,胫骨骨髓腔狭段长度为 (8.0± 0 .6 ) cm,髓腔上开口指数为 11.7± 4 .6 ,髓腔下开口指数为 8.9± 2 .7,胫骨髓腔中心线向后的弧度为2 .7°± 0 .4°。 结论:维吾尔族正常成人胫骨骨髓腔各项参数间无性别差异 ,有种族差异 ;选择髓内钉固定治疗胫骨骨折时 ,应考虑种族差异。     

微创内固定系统治疗胫骨多段粉碎性骨折一例报告

1 临床资料患者,女,71岁.因面包车撞击致左胫腓骨开放性粉碎性骨折,右三踝骨折伴腓骨上端骨折,第8～10双侧多发性肋骨骨折,硬膜下血肿.急诊以多发伤收住入院,左胫骨中段内侧有一5 cm皮肤破口,经清创缝合及相关科室协助处理,病情稳定.入院后5 d,经积极术前准备,对左胫骨多段粉碎性骨折在全麻下行AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板内固定术,术中患者置于骨科牵引床上,左跟骨骨牵引状态下,通过手法复位维持左小腿力线,取左胫骨近段前外侧S形微创切口,切开皮肤约5 cm,通过此切口在左胫骨外侧皮下经胫前骨筋膜室插入长29 cm、13孔LISS胫骨近端钢板,插入过程中以拇指置于胫骨嵴,以确保钢板与胫骨接触与服贴,并通过C臂监测,获得骨折复位.以2 mm克氏针通过定位系统放置在钢板的远近端,确定定位系统和胫骨的对应关系,分别在骨折近端、上1/3、下1/3、远端通过定位系统各钻入3、2、1、2枚自攻自钻型锁定螺钉并与钢板锁定.C臂X线机透视下见左胫骨多段粉碎骨折对位对线满意,腓骨骨折也同时获得较满意的复位,切口缝合后左下肢伸膝位石膏托外固定.术后切口一期愈合,X线正侧位片复查,骨折对位对线良好(图1).嘱患者左股四头肌主动收缩,3周后拆除石膏外固定,并逐步行左膝关节伸屈功能锻炼,术后5周左膝关节屈伸可达105°.     

固定骨栓致腓总神经损伤2例报告

1991～1997年手术治疗胫骨平台骨折30例，出现左侧腓总神经损伤2例。报告如下。1病例报告例1，男，51岁。因摔伤致左胫骨平台骨折入院。查体：左膝部明显肿胀，外侧压痛，触有骨擦感；左足背动脉搏动良好，左踝关节活动正常，左足趾运动及感觉正常。X线片示左胜骨平台骨折，塌陷约1cm。行切开复位内固定术。硬膜外麻醉，取膝前外侧和胫前外侧切口，将平台复位后自内向外侧横穿1枚骨栓。整复平台后，空隙植骨，术后以石膏托外固定。术后第2d发现左小腿近足外侧皮肤麻木，拇趾肌力减退，患足下垂；再次手术行腓总神经探查，见腓总神经嵌压于…     

吻合对侧胫前血管的阔筋膜张肌皮瓣修复足部感染创面一例

1 临床资料患者男,22岁。1年前不慎被机器挤伤左足,左小腿及足部软组织严重损伤,皮肤多处撕脱,当地医院诊断为开放性跟骨骨折。清创缝合术后感染,经换药及全身抗生素治疗.40d后创面逐渐愈合,但仍有一瘘管流脓。查体:左小腿较对侧明显变细,左足短小畸形.踝关节跖屈45°位强直,足跟周围及足内、外侧均为疤痕组织覆盖,跟外侧有0.5cm×0.5cm的窦口,有脓液溢出.X线摄片:左跟骨骨质破坏,大部缺如。临床诊断:慢性跟骨骨髓炎,窦道形成。     

带锁髓内钉固定胫骨骨折致腘动脉损伤一例报告

患者 ,男 ,34岁。因左胫腓骨骨折带锁髓内钉内固定术后小腿缺血 2 d入院。患者于 2 d前因车祸致左小腿疼痛、畸形、功能障碍半小时而入住某医院 ,X线示 :左胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,并于当日行带锁髓内钉内固定术。术后第 1天起 ,左小腿出现疼痛减弱、麻木、感觉异常、肿胀明显、局部皮肤变冷、紫绀 ,转入我院。查体 :生命体征正常。左下肢小腿以远肿胀 ,可见手术切口有少许血性渗液 ,足背及小腿下段有数颗小水泡 ,局部皮肤变冷 ,痛觉减弱 ,末梢血运差 ,足背动脉搏动消失 ,足背皮肤紫绀 ,有瘀血斑 ,足趾活动差。入院后即行多普勒 B超检查示…     

先天性胫骨缺如1例

患者 ,女性 ,2 2岁 ,左下肢跛行 2 0年余伴距小腿关节溃烂、臀部肿物 13年入院。患者先天性左足内翻、左下肢短缩、左下肢膝关节以下明显肿胀、增粗 ,距小腿关节周围软组织呈环形缚带状改变 ,左距小腿关节外侧下至足底部皮肤局部破溃 ,约有 6ｃｍ× 10ｃｍ大小的溃烂面 ,有绿色脓性分泌物覆盖 ,踝以下皮肤温度觉、位置觉消失 ,膝下至踝以上皮肤感觉与对侧相比减退 ,双下肢肌张力无增高 ,肌力 5级 ;其余神经肌肉检查正常 ;各项化验检查均无阳性发现 ;胸片正常 ;腰骶椎正位片示 :骶椎隐裂 ;左侧距小腿关节及胫腓骨正侧位片示 :左足跟骨、距骨…     

病灶清除腓肠肌轴型肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎

我们自1986年以来,采用切除小腿皮肤不稳定瘢痕及骨髓炎病灶和腓肠肌皮瓣转移一期闭合创口的方法,治疗胫骨慢性骨髓炎18例,并经过2年随访,骨髓炎均未见复发。临床资料本组18例均为男性;年龄最小为16岁,最大为25岁;病史最长为5年。右小腿3例,左小腿15例,均有1～2个窦道位于小腿前内侧的瘢痕组织中,其中最大瘢痕为9×4cm。手术方法:术前先给予全身支持疗法及应用足量敏感抗生素,必要时输入少量鲜血。手术在硬膜外麻醉下进行。切口作于瘢痕周围正常皮肤,在切除瘢痕