膀胱内体温计异物1例

患者女,40岁,已婚.1993年11月中旬因感冒、发热,到乡村诊所就诊,不慎把人体体温计插入尿道内,引起会阴部及下腹部疼痛,活动后加重,腰伸不直,并解出少许血尿.急送来我站就诊.     

超声诊断左侧颈部软组织内异物伴感染1例

患者女,67岁,左侧颈部肿大伴疼痛十余天前来就诊。体格检查：左侧颈部可触及一8cm×7cm×5cm大小肿块,质软,边界欠清,不移动。患者半个月前进食带骨羊肉时被卡,但自行处理后无异常发现。3d后感左侧颈部不适、疼痛,伴局部肿大,低热,并在当地给予抗炎治疗,无明显好转来我院寻求进一步诊治。入院后超声检查：左侧颈部见一85mm×68mm×59mm混合性回声（图1）,内可见密集点状低回声和不规则液性暗区,界限尚清,其深部显示长40mm、宽2mm条状强回声伴声影,一端与食道侧壁相连,另一端靠近左侧颈静脉。患者吞咽其位置无明显移动。     

完整牙签嵌刺滞留十二指肠壶腹1例

患者女,18岁。因上腹部剑突下偏右疼痛2日于2002-05-14来我院就诊。病人两日前突感上腹部剑突下偏右部位刺痛,呈持续性,偶伴阵发性加重。无恶心、呕吐、黑便。既往无胃病史。体格检查:一般情况尚可,腹平软,上腹部剑突下偏右深压痛(+),无明显肌紧张,未触及包块。粪潜血(-)。胃镜检查见十二指肠壶腹(球部)黏膜充血,内有一牙签状异物嵌刺滞留,长约7cm。追问病史,患者诉2日前夜间因口渴大口喝水时,误将放入水杯中一完整牙签随水一同吞入胃内。即试行胃镜直视下取异物,由于牙签较长,并已嵌穿十二指肠肠壁而未能取出。改行剖腹探查术,顺利取出一长…     

小肠结肠卒中1例报告

小肠结肠卒中在临床上很少见，尤其是发声于产后病人尤为罕见，我科曾收治1例，现报告如下。     

骨折早期内固定急诊处理的意义──附76例报告

最近8个月，本院急诊科，共收治多发伤76例，损伤部位221处，平均每例损伤2．91±0．87处，均在急诊ICU行一期手术处理。术前平均住院1．9±1．5天，手术方法为骨折内固定术与清创术、剖腹探查术同时进行。平均住EICU时间为4．6±2．5天，平均住院时间为19．2±8．7天，存活率为94．8％。作者认为，对于多发伤病人在EICU中作早期骨折内固定，可减少并发症，缩短住院时间，节约费用，并提高存活率。急诊行骨折早期内固定术需具有三个条件：1．必须有一支相应的麻醉复苏队伍；2．必须有熟练掌握内固定的骨科医师；3．必须有相适应的装备和设施。     

微弹簧圈血管内栓塞治疗颈部创伤性动静脉瘘(附3例报告)

目的 探讨微弹簧圈治疗创伤性颈部动静脉瘘的方法及其特点。方法 用微弹簧圈血管内栓塞治疗3例创伤性颈部动静脉瘘．其中创伤性颈动静脉瘘1例，创伤性椎动静脉瘘2例。结果 3例全部微弹簧圈栓塞成功，无并发症。结论 微弹簧圈栓塞治疗方法安全可靠。     

颈部纤维肉瘤压迫气道1例报告

1 病例资料 患者,女,48岁,因“颈部纤维肉瘤综合治疗后复发”于2011年9月入院.患者2006年因颈部高分化纤维肉瘤行扩大切除术,术后多次行颈部瘤区放射治疗.2007年4月-2010年7月肉瘤多次复发,共行外科切除手术7次.末次手术后肿瘤再次复发,于2011年2月至7月先后应用腺病毒载体P53和奈达铂瘤内注射治疗.本次入院查体：左侧耳后可扪及4 cm×3 cm肿块,颈前部和前胸部可见10 cm×8 cm不规则肿块,凹凸不平,表面结痂,质硬,基底部稍有渗血、渗液.CT示下颈部颈前区、上纵隔巨大占位,密度不均,伴临近胸骨、锁骨骨质破坏,局部破溃明显,颈部血管为肿块包绕.     

钼靶X线诊断软组织内非金属异物1例

患者女，24岁，右中指末节掌侧被玻璃碎屑刺伤后20余天．伤口仍有刺痛来院就诊。临床申请X线检查排除软组织内异物。普通X线摄影片和CR摄影片（图1）均未发现软组织内异物。改用钼靶X线摄影，电压25kV，10mAs，用乳腺摄影专用暗盒及单面增感屏。钼靶X线显示：右中指末节掌侧软组织内清晰显示一长2mm，宽0．2mm之密度增高影（图2），诊断：右中指末节掌侧软组织内非金属异物。随后外科手术证实软组织内异物，为“玻璃碎屑”所致。     

胃肠道内遗留物致肠梗阻1例

女，52岁。间断胃痛、返酸10a余，8个月前经胃镜检查诊断为胃窦部溃疡，在某医院行胃大部切除术。术后切口Ⅰ期愈合，住院12d痊愈出院。出院后自觉上腹部胀满、疼痛，尚能够忍受，进食及活动后加重，时有低热。曾多次到原手术医院及外地医院就诊，经B超、胃镜等检查末发现异常，考虑为术后恢复期，末行特殊治疗。4d前出现腹胀、阵发性腹痛伴恶心、呕吐，在原手术医院诊为粘连性肠梗阻，住院治疗症状进行性加重，转入我院。     

颈椎前路内固定术后食管瘘1例

患者男性,28岁,因车祸致C5～6椎体爆裂骨折,行颈椎前路钢板内固定、钛网植骨术,术后伤口Ⅰ期愈合。于术后92d出现发热、颈痛,吞咽困难,颈部伤口出现隆起包块,迅速形成脓肿,考虑为     

腹腔结核的手术治疗——附32例报告

随着结核病发病率的回升,腹腔结核并非少见。腹腔结核因其临床表现不典型,加之缺乏无创伤性的特异性检查,常易误诊为外科及其它系统疾病,多数需剖腹探查或因其并发症而经手术治疗证实。现对本院1978年8月至2008年8月收住经手术及术后病理检查证实的32例腹腔结核患者的临床资料进行回顾性分析总结,就其诊断和手术治疗问题作一讨论。     

化脓性肋软骨炎1例病例报告

1 病历摘要 男,45岁.6个月前因外伤致左侧血气胸,在其他医院经左侧第五肋间行开胸探查手术,术后切口Ⅰ期愈合.2个月后,手术切口近锁骨中线处局部出现红肿,胀痛,伴瘘口形成,有淡黄色稀薄脓汁排出,常规换药治疗未愈,一个月前行局部廓清术,术中切除部分破坏的第六肋软骨.术后20 d,切口处又出现红肿,瘘口形成,经10 d局部常规换药未愈,转入我院.     

1例颈椎前筋膜异物的治疗和护理

口腔颌面外科诊疗工作中,常常会遇到各种原因导致的颌面部异物,早期及时彻底清除异物,促进伤口愈合是我们遵守的原则。由于颌面部血管神经丰富,解剖结构复杂,深部异物取出的手术设计和术后护理都是对医护人员的极大挑战。我科2009年4月收治1例因枪伤导致异物（子弹）进入颈椎前的病人,现将治疗及护理体会报道如下。     

1例卵巢黄体囊肿破裂术后发生DIC病人的护理

正常月经周期黄体在排卵后9d～10d开始退化萎缩,如果未及时退化,因黄体持续存在所致黄体囊肿一旦破裂,腹腔内可引起大量的出血。我科2009年2月收治1例卵巢黄体囊肿破裂的病人,术后第3天出现弥漫性血管内凝血（DIC）,经抗DIC治疗,行第2次剖腹探查术,2周后痊愈出院。     

宫腔内丝线残留伴息肉形成1例报告

患者，女，G4P2，31岁。因“剖宫产术后1^ 年，经期延长，发现宫腔占位3月”入院。患者于1^ 年前在当地医院行子宫下段剖宫产术，手术顺利。出院后恶露持续7天干净。术后1个月月经复潮，周期规则，经期延长至7～10天，含血凝块，量偏多，不伴腹痛，白带有异味。3月前当地医院B超检查发现宫内占位，性质不详。自服金刚藤、桂枝茯苓胶囊等药物，无明显疗效。我院门诊以“宫腔内占位”收入院。入院查体：内科检查未见异常。     

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄1例

患者男,57岁,左腕部动静脉内瘘术后内瘘狭窄2周.体格检查：左腕部可见一长约3 cm手术切口愈合瘢痕,触之有搏动感和震颤,距切口约3 cm远端触诊震颤不明显.超声检查：造瘘处桡动脉与头静脉相通,吻合口直径约4.3 mm,峰值流速160 cm/s.距吻合口3 cm远端头静脉局部管壁增厚,厚2 mm,管腔狭窄,狭窄处内径1 mm,狭窄范围11 mm,该处血流束变细,呈五彩镶嵌的湍流信号,该处流速明显增快,约495 cm/s（图1）.行经皮腔内血管成形术.     

残角子宫合并重复膀胱畸形1例

患者，女，19岁．未婚．因痛经2年、加重1个月，伴恶心呕吐入院。曾于2006年12月在当地医院剖腹探查，手术切除右附件区10cm×10cm大小的子宫内膜异位囊肿，但术后痛经症状无明显缓解。     

肱骨骨内脂肪瘤1例

1病历摘要 男，44岁。右侧肱骨上端疼痛2a加重2周，来诊查体：右侧肱骨上端压痛叩击痛明显，皮肤无红肿，肩关节活动无受限。查CR及MR示右侧肱骨上端骨内脂肪瘤，完善术前检查，择期行刮除手术治疗，术后病理报告为骨内脂肪瘤，恢复良好。     

1例左全髋关节置换术加右人工髋关节翻修术的围手术期护理

临床资料 患者,男,43岁.2001年11月6日就诊.23岁时因发热使用激素治疗,致双侧股骨头无菌性坏死,双髋疼痛,行走不利.1985年在上海仁济医院行右髋股骨头置换、左髋股骨头减压术.现关节逐渐畸形,活动僵直,来我院求诊,门诊以双髋关节僵直收入病房.经充分的术前准备后,在全身麻醉下行左全髋关节置换术加右人工髋关节翻修术加左内收肌切断术.术中经过顺利,补血补液1600ml.彻底松解双髋关节,内固定物放置牢固,双髋功能可.术后放置左右各一负压引流管,予舒普深2.0g/次,每天2次,抗感染;能量支持,并予鲜血400ml输入等治疗.于半个月后拆线,Ⅰ级切口甲级愈合,1个月后出院,病人已能扶拐行走.