脑出血后迟发性脑水肿的危险因素分析

目的 分析脑出血后迟发性脑水肿的危险因素,为临床自发性脑出血(sICH)患者的治疗提供依据.方法 收集急性sICH患者120例,根据是否出现迟发性脑血肿分为迟发性脑水肿组45例和无迟发性脑水肿组75例.对两者的临床资料进行单因素分析和Logistic多因素回归分析.结果 迟发性水肿组年龄明显低于无迟发性脑水肿组,吸烟史比例、人院血糖、入院时血肿体积、入院NIHSS及纤维蛋白原、MMP-9明显高于无迟发性脑水肿组(P＜0.05).患者人院时血肿体积、人院血糖、纤维蛋白原、MMP-9和入院NIHSS为脑出血后迟发性脑水肿的独立危险因素(P＜0.05).结论 对初发sICH患者,其人院血糖水平、纤维蛋白原、MMP-9、脑血肿体积和NIHSS评分是其发生迟发性脑血肿的独立危险因素,因此密切监测这些危险因素,若出现异常及时针对性处理,可减少迟发性脑水肿的发生风险,改善患者预后.     

脑出血脑水肿采用甘油果糖联合甘露醇治疗的临床效果

目的探究脑出血脑水肿采用甘油果糖联合甘露醇治疗的临床效果。方法106例脑出血脑水肿患者,随机分为对照组和研究组,每组53例。对照组患者单纯采用甘露醇治疗,研究组患者采用甘油果糖联合甘露醇治疗。比较两组患者治疗前后的水肿量、血肿量、神经功能评分以及临床治疗效果。结果治疗后,两组患者的水肿量、血肿量、神经功能评分均较本组治疗前降低,且研究组患者的水肿量、血肿量、神经功能评分分别为(13.2±7.2)ml、(8.6±6.5)ml、(9.7±0.5)分,均低于对照组的(18.6±8.4)ml、(14.6±7.6)ml、(15.5±0.6)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为92.5%,高于对照组的77.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血脑水肿采用甘油果糖联合甘露醇治疗的临床效果显著,能够有效改善患者的神经功能,减少脑水肿和脑血肿量,改善患者的颅内高压症状,值得推广。     

甘露醇治疗对脑出血迟发性脑水肿的影响分析

目的了解脑出血迟发性脑水肿的临床发病机制,探讨甘露醇治疗脑出血迟发性脑水肿的不良影响。方法选择2012年6月～2014年2月门诊收治的60例脑出血患者作为研究对象,随机分为两组,观察组30例,使用甘露醇进行治疗,对照组30例,使用呋塞米和甘油果糖进行治疗,然后观察两组患者治疗第2天和第15天的水肿情况,并进行对比分析。结果经过分析显示,两组患者在治疗后第2天的水肿情况相比差异无统计学意义,但治疗后第15天的水肿情况相比差异却存在统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血后甘露醇的长期大量使用可能诱发脑出血迟发性脑水肿,临床对于治疗脑出血患者应当慎用甘露醇。     

脑出血后迟发性水肿发生相关危险因素分析

目的 探讨脑出血后迟发性水肿及相关因素,为其临床治疗提供理论依据.方法 采用病例对照研究,对46例脑出血迟发性水肿和110例脑出血患者相关因素进行调查.结果 性别为男性(P=0.027.OR=7.781),出血量＞10 ml(P=0.027.OR=7.781)与脑出血后迟发性水肿相关联为其危险因素.手术治疗是其保护性(P=-2.649.OR=0.071).结论 脑出血患者为男性,出血量较大者,如有手术适应证应尽早手术治疗.     

脑出血后迟发性水肿发生相关危险因素分析

目的探讨脑出血后迟发性水肿及相关因素，为其临床治疗提供理论依据。方法采用病例对照研究，对46例脑出血迟发性水肿和110例脑出血患者相关因素进行调查。结果性别为男性（P=0.027．OR=7．781），出血量〉10ml（P=0．027．OR=7．781）与脑出血后迟发性水肿相关联为其危险因素．手术治疗是其保护性（P=-2．649．OR=0．071）。结论脑出血患者为男性，出血量较大者，如有手术适应证应尽早手术治疗。     

血清S100β蛋白及IL-1O含量预测急性脑出血患者迟发性脑水肿的临床意义

目的 探讨血清S100β蛋白及IL-10含量预测急性脑出血患者迟发性脑水肿的临床意义.方法 选择我院2015年7月到2016年2月收治的并发迟发性脑水肿的急性脑出血患者36例作为观察组,选择同期非迟发性脑水肿的急性脑出血患者64例作为对照组.对两组患者入院后第1、7、14、21、28天进行头颅MRI检查,观察脑出血量及血肿周围水肿量;测定比较两组患者在第1、7、14、21、28天的血清S100β蛋白、IL-10含量.结果 观察组第1、7、14、21、28天的脑出血量、脑水肿量、血清S100β蛋白、IL-10含量均明显高于对照组(P＜0.05).结论 急性脑出血患者的血清S100β蛋白及IL-10含量可以有效地预测迟发性脑水肿,与脑颅MRI相结合,对预防急性脑出血患者并发迟发性脑水肿具有很高的临床意义.     

脑出血后迟发性脑水肿38例临床分析

目的探讨脑出血迟发性脑水肿发生的原因及治疗。方法对脑出血病例中出现脑水肿的38例患者临床资料进行回顾分析,探讨迟发性脑水肿出现及持续的时间、迟发性脑水肿形成的相关因素,以及迟发性脑水肿的治疗情况。结果38例患者中基本治愈36例,好转2例。迟发性脑水肿一般持续至病程的3-4周被完全吸收。结论迟发性脑水肿发生后,多种脱水剂联用,延长脱水剂应用时间往往能取得较好疗效。     

脑出血后迟发性脑水肿26例临床分析

目的：探讨脑出血迟发性脑水肿发生的原因及治疗。方法：对脑出血病例中出现的脑水肿患者26例临床资料进行回顾分析，探讨迟发性脑水肿出现及持续的时间、迟发性脑水肿形成的相关因素，以及迟发性脑水肿的治疗情况。结果：26例患者中基本治愈24例，好转2例。迟发性脑水肿一般持续至病程的3—4周被完全吸收。结论：迟发性脑水肿发生后，多种脱水剂联用。延长脱水剂应用时间往往能取得较好疗效。     

脑出血后迟发性脑水肿12例临床分析

脑出血是临床常见疾病,脑水肿是脑出血一个重要并发症,常在出血后的第2～70天达高峰,第10～14天基本消失,但部分脑出血患者在发病后2周病情加重,复查头颅CT,原病灶未加重,也未出现新的出血灶,但原病灶周围水肿扩大,即为迟发性脑水肿.2010年5月至2011年7月在本院神经内科住院的脑出血患者中有12例出现迟发性脑水肿,现分析如下. 1资料与方法 1.1 一般资料迟发型脑水肿12例患者中男8例,女4例,年龄58～77岁,平均61.5岁.其中高血压11例,糖尿病3例,高血脂症7例.所有患者均于发病24 h内入院,入院CT检查确定左侧基底节区出血5例,右侧基底节区出血6例,右侧丘脑出血1例.出血量20～40 ml 10例,＞40～60 ml 1例,＞60ml 1例(出血在基底节外囊区).有手术指征的患者家属均拒绝行手术治疗.     

吡拉西坦对高血压脑出血术后患者的影响

目的:探讨吡拉西坦对高血压脑出血术后患者的影响。方法:选取2010年1月—2011年12月中国医科大学附属第四医院收治的高血压脑出血患者共160例,以随机抽样法分为实验组和对照组,其中实验组采用20%吡拉西坦氯化钠注射液治疗,对照组采用20%甘露醇注射液治疗。结果:实验组中度脑水肿发生率明显较高(P<0.05),而对照组重度脑水肿发生率明显较高(P<0.05);实验组患者的意识清醒情况明显多于对照组(77.50%vs.62.50%,P<0.05);治疗3个月后实验组巴氏指数(BI)、简明精神状态检查量表(MMSE)评分均明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吡拉西坦注射液可代替甘露醇用于高血压脑出血术后降低颅内压,且其具有对脑的保护及促醒作用,不良反应少,在临床上值得推广应用。     

高血压脑出血血肿增大的原因分析

目的探讨高血压脑出血发病前、发病时、发病后导致血肿增大的相关因素。方法选取近5年本院收治的高血压脑出血复查血肿持续增大的患者40例与血肿保持不变的患者120例,对比两组患者在各个阶段的相关因素比例。结果发病时情绪激动、发病后脑血肿形态不规则、发病6h内大量应用甘露醇、血压持续不降低、血肿量在20～30ml之间等5个影响因素是高血压脑出血血肿持续增大的重要影响因素,而血肿量超过30ml则为血肿持续增大的保护因素。结论在高血压脑出血的预防治疗过程中,有效控制患者发病心理状况,合理控制血压与甘露醇用量,密切观察血肿形状不规则与血肿量在20ml以上的患者病情,对高血压脑出血的临床治疗具有积极的意义。     

颅脑外伤引起的迟发性脑出血与凝血功能障碍的临床分析

目的 探讨颅脑外伤引起的迟发性脑出血与凝血功能障碍的关系.方法 选择我院2007年3月至2012年3月间收治的396例颅脑外伤患者,分成两组.观察组103例,为迟发性脑出血患者;对照组293例,为非迟发性脑出血患者.比较两组患者的凝血指标,分析凝血功能障碍与迟发性脑出血的相关性.结果 观察组的凝血指标PT、APTT、BPC、FDP与对照组比较,差异具有显著性,P＜ 0.05;单因素分析,年龄、GCS评分、凝血功能障碍与迟发性脑出血的发生具有显著相关性,P＜0.05;多因素分析,GCS评分、凝血功能障碍与迟发性脑出血的发生有显著相关性,P＜ 0.05.结论 凝血功能障碍是影响颅脑外伤迟发脑出血的主要因素之一,根据凝血异常现象警惕并预防迟发性脑出血.     

甘露醇不同应用方案在脑出血治疗中的效果分析

目的探讨甘露醇不同应用方案在脑出血治疗中的效果.方法96例脑出血患者,随机分为全剂量甘露醇治疗组和半剂量甘露醇治疗组,每组48例.全剂量甘露醇治疗组采取全剂量甘露醇250 ml在30 min内静脉滴注完毕,半剂量甘露醇治疗组则采取半剂量甘露醇125 ml在30 min内静脉滴注完毕.比较两组临床治疗效果;治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和生存质量评分;神经功能改善50%的时间、血肿体积缩小一半的时间、脑水肿减轻的时间;不良反应发生情况.结果半剂量甘露醇治疗组的治疗总有效率100.00%显著高于全剂量甘露醇治疗组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,半剂量甘露醇治疗组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和生存质量评分改善程度优于全剂量甘露醇治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).半剂量甘露醇治疗组神经功能改善50%的时间、血肿体积缩小一半的时间、脑水肿减轻的时间均显著短于全剂量甘露醇治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05).半剂量甘露醇治疗组的不良反应发生率8.33%(4/48)低于全剂量甘露醇治疗组的22.92%(11/48),差异具有统计学意义(P<0.05).结论采取半剂量甘露醇方案安全性和效果更高.     

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血疗效研究

目的 观察神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,为临床制定高效安全术式提供参考方案.方法 将84例符合入组标准的高血压脑出血患者随机分为研究组与对照组,每组42例.对照组患者行开颅血肿清除术,研究组患者行神经内镜微创手术.观察2组临床疗效.术后3个月,采用Glasgow昏迷评分标准评估2组预后情况.术后6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评判2组术前术后日常生活能力,采用脑卒中临床神经功能缺损(CSS)评分评判2组术前术后神经功能状况.结果 研究组手术时间、术中失血量、术后脑水肿体积、住ICU时间及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.01);血肿清除率显著高于对照组(P<0.01);研究组预后情况明显优于对照组(P<0.01);术后6个月,2组ADL评分及CSS评分均较术前明显降低(P均<0.01);且研究组较对照组降低程度更明显(P<0.01).结论 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血疗效显著,能够明显减少术中失血量、缩小脑水肿体积、减少手术时间,改善预后,提高血肿清除率,可作为优质手术方案在临床推广应用.     

甘露醇治疗高血压性脑出血的临床观察

目的探讨不同剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大及功能恢复的影响。方法选择高血压性脑出血患者90例,均为内囊和脑叶出血,入院时出血量10-40 ml,按入院顺序随机分为3组：治疗组发病后24 h内接受常规剂量甘露醇250 ml治疗;观察组发病后24 h内接受半常规剂量甘露醇125 ml治疗;对照组则给予速尿20 mg 1次静脉注射,6 h后改为常规剂量甘露醇治疗。用药后72 h复查CT;14 d进行疗效评估。结果治疗组血肿扩大发生率（占43.3%）与观察组（占13.3%）和对照组（占10%）相比有显著性差异。治疗组治愈好转率为50%;观察组83.3%;对照组86.6%。治疗组与观察组和对照组相比有显著性差异。结论高血压性脑出血早期使用常规剂量甘露醇可增加血肿扩大发生率,使病情加重,建议早期使用速尿或半剂量甘露醇较为安全。     

甘露醇应用剂量和时间对高血压脑出血患者神经及肾功能的影响

目的 探讨甘露醇应用时间和剂量对高血压性脑出血患者神经及肾功能的影响.方法 将高血压脑出血患者300例随机分为全量组和半量组,全量组又分为A、B组,半量组又分为C、D组,全量组给予20％甘露醇250 ml/次,半量组给予20％甘露醇125 mL/次,A、C两组于发生脑出血12h后用药,B、D两组于发生脑出血12h内用药.用药前及用药1周后检查患者神经及肾功能.结果 全量组和半量组治疗均有效,总有效率分别为71.3％、72.7％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组、C组治疗总有效率(92.0％、90.7％)显著高于B组、D组(53.3％、50.7％)(均P＜0.05).全量组BUN升高超过7 mmol/L例数(61例)、Cr升高超过133 mmol/L例数(64例)显著高于半量组(17例、17例)(均P＜0.05).结论 全剂量与半剂量甘露醇治疗高血压脑出血均有效,但半剂量对肾功能损伤更小;疾病发生12 h后用药更利于高血压脑出血的控制,可以更好地改善预后.     

甘油果糖联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的临床效果

目的 观察患有高血压性脑出血者采用甘油果糖+依达拉奉治疗的疗效。方法 选取100例高血压性脑出血患者展开研究，采用随机分配的方法将其分为对照组（n=50例）与研究组（n=50例），对照组给予依达拉奉联合甘露醇治疗；研究组患者接受依达拉奉联合甘油果糖治疗，对比两组患者肾功能、治疗总有效率等指标情况。结果 研究组治疗前神经功能评分略比对照组高，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组与对照组接受治疗后神经功能评分依次为（4.243.21）分、（7.153.40）分，且研究组（96%）患者临床疗效比对照组好（72%），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组BUN评分为（25.683.71）mg/dL、对照组为（31.434.47）mg/dL，且研究组Cr水平比对照组低，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组生活质量水平为（88.636.47）分，对照组为（72.475.91）分，差异有统计学意义（t=13.040,P<0.05）。结论 高血压性脑出血患者采用依达拉奉、甘油果糖联合用药，不仅可以提升患者的生活质量及临床治疗效果，也能改善患者的...     

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血炎性因子变化及短期预后分析

目的 分析神经内镜微创手术治疗高血压脑出血对炎性因子、神经功能影响及高血压脑出血患者短期预后影响因素。方法 选取2017年3月—2022年3月收治的高血压脑出血89例,根据治疗方法不同将其分为研究组(47例)和对照组(42例)2组。研究组行神经内镜微创手术治疗,对照组行开颅血肿清除术治疗。比较2组治疗前后炎性因子、神经功能及治疗后并发症,分析影响高血压脑出血患者短期预后的因素。结果 治疗前,2组炎性因子及神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-2水平及美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史、手术方式、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、有无破入脑室和出血量为高血压脑出血患者短期预后的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血可改善患者炎性因子水平及神经功能,且安全性较好。高血压病史、手术方式、入院GCS评分、有...     

乌拉地尔联合甘露醇治疗高血压性脑出血的临床效果分析

目的 探讨乌拉地尔联合甘露醇治疗高血压性脑出血(HICH)的作用评价。方法 200例HICH患者,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组使用甘露醇治疗,观察组使用乌拉地尔联合甘露醇治疗。比较两组临床疗效,治疗30、60、90、120 min的血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)],治疗前及治疗2、4周的脑血肿量、水肿量、神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分]。结果 观察组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗30、60、90、120 min后,观察组的SBP、DBP、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组的脑血肿量及脑水肿量分别为(14.65±3.79)、(11.79±4.53)ml,对照组分别为(18.22±4.01)、(17.62±4.97)ml;治疗4周后,观察组的脑血肿量及脑水肿量分别为(5.83±2.34)、(8.02±2.75)ml,对照组分别为(9.50±3.12...     

高血压脑出血钻孔引流时机与脑水肿范围的探讨

目的探讨高血压脑出血钻孔引流时机与脑水肿范围的关系。方法选取2008年1月~2013年12月期间诊断为高血压脑出血并行钻孔引流治疗的患者86例,根据手术时间将患者分为<12 h组(40例)和>12 h组(46例),对其临床资料进行回顾性对照研究。结果 1总有效率、治愈率比较:<12 h组的总有效率、治愈率均优于>12 h组,差异有统计学意义(P<0.05);2脑水肿范围比较:<12 h组的脑水肿范围明显小于>12 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血<12 h行钻孔引流手术治疗效果明显优于>12 h进行手术,能明显提高总有效率及治愈率,而且能缩小脑水肿范围,值得临床推广。