四肢皮肤逆行撕脱伤28例静脉吻合治疗体会

1990年以来 ,我们应用吻合静脉并原位缝合的方法 ,治疗四肢皮肤逆行撕脱伤 2 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 1 0 4 2岁 ,平均 2 1岁。损伤部位 :手掌 4例 ,手背 8例 ,前臂 7例 ,小腿 3例 ,足跟足底 6例。伤因 :汽车车轮碾伤 6例 ,机器绞伤 1 6例 ,摩托车后轮绞伤 5例 ,自行车后轮绞伤 1例。损伤类型 :条状撕脱伤 2 1例 ,脱套型损伤7例。损伤程度 :撕脱皮肤较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,无广泛挫伤和皮肤瘀斑 ,撕脱面积 8ｃｍ× 6ｃｍ 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ。合并深部肌肉 (腱 )、神经及血管损伤8例 …     

腓肠神经逆行岛状皮瓣在修复足部创面中的应用

我们应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部创面5例,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料本组5例,男性3例,女性2例,年龄18～46岁。创伤原因与部位:足踝部沸水烫伤1例,足跟部冻伤1例,足背部外伤2例,腓骨下段贴骨疤痕1例。病程2月～1年,平均5月。皮肤缺损最大面积9ｃｍ×8ｃｍ,最小3ｃｍ×5ｃｍ,皮瓣长8ｃｍ×20ｃｍ,蒂宽3ｃｍ。2　手术方法腓肠神经逆行岛状皮瓣设计在小腿后侧中下部,以窝中点至外踝内侧连线为皮瓣中轴,即位于腓肠神经和小隐静脉的体表投影部位。本组皮瓣的旋转点均位于外踝上方5ｃｍ以上,在皮瓣蒂部,显露腓肠神经及其伴行…     

跟外侧纵行皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损15例

1999～ 2 0 0 0年我科共收治足跟部皮肤缺损 15例 ,经跟外侧纵行皮瓣转移修复治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 3岁。皮肤缺损面积 36～ 6 4ｃｍ2 ,平均约 5 0ｃｍ2 。皮肤缺损原因 :褥疮 9例 ,挤压伤致皮肤撕脱 3例 ,足跟部皮肤感染坏死 3例。1 2　治疗方法　皮瓣设计 :皮瓣基部位于外踝与跟腱之间 ,成人宽约 4 5ｃｍ。皮瓣后缘与创面相连 ,下缘至足外侧缘 ,宽度视创面大小而定。皮瓣切取 :手术在充气止血带控制下进行。作皮瓣远端和两侧切口 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜、…     

应用足底内侧岛状皮瓣肌皮瓣修复足跟软组织缺损10例

1　临床资料11　一般资料　男7例,女3例,年龄14～68岁,足跟部软组织缺损面积最小3ｃｍ×4ｃｍ,最大6ｃｍ×8ｃｍ。其中3例合并跟骨慢性骨髓炎,跟骨部分缺损。12　治疗方法　首先全身应用敏感抗生素。术前3ｄ给予12000洗必泰溶液清洗并湿敷创面。最大限度减少脓性分泌物。7例跟骨完整者应用足底内侧岛状皮瓣修复,3例合并跟骨损者应用外层肌肌皮瓣修复。术后继续应用抗生素。13　结果　本组10例皮瓣,肌皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访1～6ａ,皮瓣愈合良好,温痛觉恢复,负重好,无溃疡形成,不影响行走。2　讨论足跟部因创伤引起的皮肤缺损,跟…     

多种皮瓣修复足部组织缺损24例

我们1990～1994年应用多种游离或带蒂皮瓣移植修复足部组织缺损24例，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况男18例，女6例，年龄16～48岁。致伤原因：车祸伤12例，机器伤6例，重物砸伤4例，烧伤2例。其中8例在外院治疗遗留足背及足跟部皮肤缺损。1．2组织缺损部位足背部16例，足跟部4例，足大部及全部4例。1．3手术时机急诊皮瓣修复10例，择期皮瓣移植14例。1．4移植皮瓣（1）带蒂皮瓣16例：逆行胫后动脉皮瓣6例，逆行小胜外侧动脉皮瓣2例，外踝上动脉皮瓣2例，跟外侧动脉皮瓣2例，足底内侧动脉皮瓣4例；（2）游离皮瓣8例：背阔肌皮瓣4例，…     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

足背带蒂皮瓣修复踝跟区软组织缺损16例

自1994年11月开始，我们应用足背皮神经及其伴行血管丛为蒂的足背皮瓣，逆行修复前足部或顺行修复踝、跟区软组织缺损16例，取得了满意效果。1临床资料1．1一般情况本组男11例，女5例；年龄12～48岁。其中路趾外伤性缺失，路骨头外露5例；第5趾缺失，跃骨头外露4例；内踝处贴骨原痕1例；皮肤撕脱缺损1例；外踝部皮肤撕脱缺损2例；足跟部撕伤1例，溃疡创面1例；跟腹部撕脱伤后创面感染，跟位外露1例。急诊手术13例，择期手术3例。顺行岛状皮瓣7例，逆行岛状皮瓣9例；利用足背内侧皮神经8例，足背中间皮神经8例。皮瓣最大8cmX5cm．最／J‘6cm…     

双皮瓣联合修复足跟部大面积皮肤软组织缺损

目的　总结联合应用足底内侧皮瓣及足外侧皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的方法及效果。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月联合运用同侧足底内侧皮瓣和足外侧皮瓣转位修复足跟底部及跟后部大面积皮肤、软组织缺损 9例 ,其中外伤 5例、慢性骨髓炎 2例、鳞状细胞癌 2例。创面最大为 16 .5cm×6 .5cm ,最小为 10 .0cm× 4 .0cm。结果　术后未发生血管危象 ,皮瓣全部成活 ,伤口Ⅰ期愈合。随访 6个月～6年 ,所有病例皮瓣外观及功能均恢复良好。结论　足跟部为负重区 ,跟后部为摩擦区 ,对此处大面积皮肤软组织缺损后的修复要求较高。用上述 2个皮瓣联合使用完全符合足部修复要求 ,修复后效果良好     

高原地区吻合静脉治疗皮肤逆行撕脱伤疗效观察

患者 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 12～ 48岁 ,平均 2 8.6岁。伤后 6～ 48ｈ入院。 35例中有 32例撕脱皮肤比较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,皮肤无广泛挫伤 ,撕脱面积10ｃｍ× 7ｃｍ～ 2 3ｃｍ× 2 6ｃｍ。创面用生理盐水反复冲刷洗干净 ,并用 1∶10 0 0苯扎溴铵 (新洁尔灭 )浸泡伤口 ,创面由浅至深彻底清创 ,去除所有受污染和失活组织。在清创撕脱皮肤内面时注意尽量保护皮下脂肪层内的浅静脉 ,并对断端加以保护作好标记 ,以利吻合时用。对合并有深部组织损伤者 ,应先行骨折复位固定 ,同时修复肌腱 ,血管及神经 ,然后再将撕脱皮肤复位 ,…     

高原地区吻合静脉治疗皮肤逆行撕脱伤

1　临床资料　患者 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 12～ 4 8岁 ,平均 2 8 6岁。35例中有 32例撕脱皮肤比较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,皮肤无广泛挫伤 ,撕脱面积 10ｃｍ× 7ｃｍ～2 3ｃｍ× 2 6ｃｍ。在清创撕脱皮肤内面时注意尽量保护皮下脂肪层内的浅静脉 ,并对断端加以保护 ,作好标记 ,以利吻合时用。对合并有深部组织损伤者 ,应先行骨折复位固定 ,同时修复肌腱、血管及神经 ,然后再将撕脱皮肤复位 ,在显微镜下用 11 0无损伤缝合针吻合皮下浅静脉 ,静脉外径 0 4～ 2 6ｍｍ。最少吻合 2条 ,最多吻合 6条。伤口缝合后创面下放置引流条 …     

腹壁浅动脉岛状皮瓣修复重度股-会阴损伤36例

重度股 -会阴损伤多发生于烧伤后瘢痕挛缩所致会阴 -腹 -股粘连、接触性电烧伤、爆炸伤、撕脱伤等。其损伤特点为损伤多累及外阴、股部 ,有大面积皮肤损伤 ,Ⅰ期修复的术后效果如何 ,直接影响患者的生活质量。自 1992年以来 ,笔者采用腹壁浅动脉岛状皮瓣修复重度股 -会阴损伤 36例 ,随诊 3年 ,取得满意效果 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 36例 ,其中男 30例 ,女 6例 ;年龄 12～ 5 6岁。致伤原因包括烧伤后瘢痕切除整形 15例 ,接触性电烧伤 12例 ,爆炸伤 6例 ,撕脱伤 3例。受皮瓣区面积最大 16 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,最小 8.0…     

胸脐皮瓣修复足部脱套伤的临床应用

目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面,男性18例,女性13例;年龄15～50岁,平均35岁。创面面积16cm×6cm～28cm×12cm。结果移植皮瓣全部成活,3例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。     

足外伤100例治疗体会

足部创伤后修复是创伤外科中的一个重要课题。现将我院近5年来治疗100例的体会报告如下。临床资料本组男71例，女29例，年龄5～72岁，平均38岁。交通工具伤40例，重物压砸伤43例，切割伤8例，绞轧伤9例。伤类：开放性跟健断裂18例，外伤性截趾28例，足部开放性骨折30例，足底足跟部皮肤脱套伤4例，部分截足3例，足部血管神经肌健伤42例，单纯足部软组织撕裂伤16例。手术方法：单纯清创缝合53例，吻合血管游离皮瓣移植5例，带血管蒂岛状皮瓣转移3例，筋膜瓣转移2例，清创后断层皮片游离植皮12例，带真皮下血管网全厚皮片游离植皮10例，跟腱修…     

多部位撕脱伤的整形修复与探讨

目的 探讨不同部位皮肤软组织撕脱伤的处理及撕脱皮瓣保留再利用与舍弃条件的判定.方法 回顾性总结并分析58例撕脱伤创面的整形修复,依据撕脱面积大小、形态,选择创面最佳修复方法,即:①撕脱皮肤“反鼓”制成中厚皮片移植;②创面清创异体皮移植,Ⅱ期自体皮置换移植;③局部皮瓣移植覆盖裸露的神经、血管、骨关节及睾丸,其它创面自体皮片移植;④保留部分撕脱皮肤的皮瓣原位移植;⑤扩张后皮瓣移植覆盖裸露颅骨.结果治疗58例,异体皮移植、自体皮移植、皮瓣及扩张后皮瓣修复,1期伤口愈合46例,延期愈合10例,仅有2例部分撕脱皮肤制成的皮瓣移植后尖端坏死,经再次手术修复创面愈合.肢体截除4例,其中1例延期截肢.结论多部位撕脱伤主要是撕脱皮肤和部分撕脱皮肤的再利用,只要依据保留皮瓣的4条标准准确判断,选择修复方法妥当,撕脱皮肤舍弃的相对较少或全部利用,创面修复就比较容易,受伤区功能可最大限度恢复,外观也能达到整形效果,否则手术次数多,住院时间长,费用高,最后效果恢复也不甚理想.     

胸部带蒂皮瓣修复手指皮肤撕脱伤94例

我院自１９８３～１９９３年应用胸三角区带蒂皮瓣Ⅰ期修复手指皮肤撕脱伤９４例，取得较满意的疗效。现报告如下。临床资料男４４例，女５０例；最大年龄６０岁，最小１２岁。损伤原因：均为机械性撕脱伤。伤面最大面积７ｃｍ×５ｃｍ，最小２ｃｍ×３ｃｍ。９４例中共计...     

显微外科修复第1跖骨头裸露25例

第 1跖骨头具有重要的负重功能。趾毁损或离断伤清创后常导致第 1跖骨头裸露 ,创面难行皮肤修复[1] ,如缩短骨骼、切除第 1跖骨头 ,则会严重影响其负重功能。 1985年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院采用显微外科方法修复第 1跖骨头裸露 2 5例 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　男 2 3例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 2 5.6岁。趾压砸伤 18例 ,切割伤 3例 ,挤压伤 2例 ,炸伤 2例。其中 ,趾离断急诊再植后坏死5例。全部病例清创后第 1跖骨头裸露 ,皮肤缺损面积 2 .5ｃｍ× 4 .8ｃｍ～ 6 .1ｃｍ× 8.3ｃｍ。应用带血管岛状皮瓣转移修…     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例

随着交通伤和矿井下伤的复杂严重化,创伤骨科的治疗难度亦加大,尤其是踝、足部开放骨折伴有大面积软组织缺损的治疗更是临床棘手的难题。自1999年4月至2000年1月,笔者应用Ｃａｖａｄａｓ设计的隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例,临床效果良好。临床资料　(1)一般资料:男9例,女3例;年龄17～56岁,平均28.4岁。受伤原因:交通伤10例,矿井下伤2例。12例均属高能量外力造成的开放性骨关节损伤。其中,内踝或外踝骨折5例,三踝骨折2例,跖骨骨折4例,跗骨骨折1例;皮肤缺损面积最小7ｃｍ×5ｃｍ,最大12ｃｍ×10ｃｍ。治疗方法:骨折…     

小腿内侧皮瓣修复四肢创伤六例

自１９９０年以来，共行小腿内侧皮瓣修复四肢创伤６例，其中游离皮瓣４例，逆行岛状皮瓣２例，全部成活。报告如下。临床资料本组男６例，游离皮瓣４例，逆行岛状皮瓣２例，最大面积１８ｃｍ×８ｃｍ，最小８ｃｍ×８ｃｍ。修复前臂创伤２例，手部创伤１例，足部创伤３例...     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复上肢软组织缺损

上肢的软组织缺损常见 ,目前多采用近距离或游离组织瓣移植修复 ,但对缺损范围广、血管条件差的病例不是最佳选择。自 1998年以来 ,笔者采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复该类损伤 8例 ,取得较好的效果临　床　资　料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女1例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电锯离断伤 2例 ,机器压砸伤 4例 ,前臂小夹板压箍伤 2例。受伤至手术时间 8ｈ～ 1个月 ,平均 11ｄ。受伤部位 :前臂掌侧 5例 ,手部 3例。软组织缺损的范围最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ×9ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,均缺乏行近距离皮瓣治疗…     

足背逆行岛状皮瓣一期修复足趾缺损一例报告

1985年7月22日,一位19岁男性工人施工时,不慎被卷扬机齿轮碾伤右足。伤后4小时入院。检查发现右足外侧由跟骰关节处向远内侧第2、3趾蹼间斜行碾挫伤。3～5趾末节趾骨粉碎骨折,3、4趾及趾蹼上3cm以远足背皮肤缺损、肌腱和趾骨外露,足底皮肤在跖趾关节面以远撕脱,伤口污染严重。 入院后清创,切除第3趾末节趾骨后缝合残端皮肤。测得创面皮肤缺损8.5×7.5cm,即行足背部带蒂岛状皮瓣一期修复手术。供皮区及蒂部较受皮区长、宽度均增加0.5cm。 以足背动脉分出的足底深支及第一跖骨背动脉二条终末支为皮瓣的供血来源。二终末支与胫后动脉的终末支足底内侧动脉和足底外侧动脉相交通,以足背动脉足底深支穿第一骨间背侧肌的两头之间