肠伤寒误诊急性胃肠炎10例

伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病.建国以来,我国伤寒病已显著减少,但祖国南疆地区此种疾病仍时有发生.其临床症状与普通的急性胃肠炎相似,现将我院收治的10例误诊为急性胃肠炎的患者报道如下.     

肠伤寒误诊42例分析

<正>肠伤寒在我县城镇农村时有散发,且临床症状且多不典型,稍有疏忽,常被误诊,现将我院近年来42例伤寒误诊分析报道如下。 1.临床资料 1.本组初诊误诊42例中,男23例,女19例;年龄3～75岁;发病季节1～3月份13例,4～6月份8例,7～9月份17例,10～12月份4例;误诊时间5～6天7例,7～14天15例,15天以上20例。 2.误诊疾病 急性阑尾炎6例(14.28％),其中手术3例;病毒性肝炎8例(19.04％);散发性肝炎3例(7.14％);肺结核3例(7.14％);上呼吸道感染4例(9.52％);其     

肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,18岁。1 d前无明显诱因出现右下腹部疼痛,持续性、阵发性加重,伴发热,体温最高39.5℃,并恶心、呕吐。既往体健。查体：体温37.5℃,脉搏80次/m in,腹平坦,右下腹压痛伴反跳痛、轻度肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音减弱。入院后急查血常规：W BC 7.40×109/L,N 6.60×109/L（0.892）,E 0.00×109/L。尿常规正常。腹部B超示：（1）肝胆胰脾未见异常;（2）右下腹腔回声图符合急性阑尾炎;（3）大网膜低回声光团（考虑炎性淋巴结肿大）。入院诊断：急性阑尾炎。经术前准备后于当日下午行急诊手术。术中见右下腹少许淡黄色渗液,回盲部、阑尾及周围网膜轻度充血肿胀,探查末端回肠100 cm未发现异常,考虑单纯性阑尾炎,行阑尾切除术。术后常规抗感染,术后持续高热,体温最高39.8℃,为稽留热,并出现腹泻,大查肥达氏反应提示“O”、“H”抗体效价均为1：320,追问病史,诉2周前有发热病史。诊断为肠伤寒,调整治疗方案以抗伤寒杆菌为主。经治疗后患者热退,但逐渐出现腹胀,且肛门停止排气及排便。复查肝功能示总蛋白42.9 g/L,白蛋白24.3 g/L,球蛋白18.6 g/L,     

肠伤寒误诊1例

患者 ,男 ,5 6岁。因发热 3ｄ伴随转移性右下腹痛、恶心、呕吐 2ｄ入院。查体 :Ｔ 38℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 14 /9ｋＰａ。患者右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛(+ ) ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .19。诊断 :急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。术中见腹腔渗液较多 ,呈淡黄色 ;阑尾充血水肿明显 ,未见脓苔 ;继探查见距回盲部 15ｃｍ处有一直径 2ｃｍ大小肿块 ,质中 ,充血水肿明显 ,肿块中央有一针尖大小坏死灶。施行阑尾切除及回肠部分切除术。病理诊断 (1)伤寒结节 ;(2 )急性单纯性阑尾炎。讨…     

急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎1例报告

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,Fitz(1886)首先正确描述本病的病史、临床表现及病理所见,并提出阑尾切除是本病的合理治疗方法。一般情况下,本病发病快速,需早期诊断、早期治疗,能收到较好的治疗效果。阑尾炎旱期,由于内脏神经呈多枝反射,有时很难定位,由此引起的腹部不固定性疼痛以及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,临床表现与急性胃肠炎相似,不典型急性阑尾炎易被误诊。     

急性荨麻疹误诊为急性胃肠炎1例报告

<正>1病历摘要患者男,20岁,以发作性腹痛伴呕吐1h入院。1h前因腹痛加剧伴恶心、呕吐,给予肌内注射654-2无明显缓解来诊。门诊查体:全腹不固定疼痛,压痛、反跳痛存在。辅助检查回报血尿便常规、离子、血尿淀粉酶及腹透、B超均未见异常。     

宫外孕误诊为急性胃肠炎1例

1 典型病例患者,女,未婚,20岁.因腹痛、腹泻2h就诊.患者缘于2h前因食用西瓜后出现腹痛,呈持续性,腹泻约4次,呈稀糊状,同时伴有恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.无药物过敏史,月经史:月经期否认有性生活史,既往史体健.查体:体温36.3℃, 脉搏112次/min,血压90/52mmHg(1mmHg=0.133kPa).神智清楚,急性痛苦病容,面色苍白,腹部平软, 轻度的腹肌紧张.     

急性下壁心肌梗死误诊急性胃肠炎1例

急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的（不可逆性）缺血性坏死。发生急性心肌梗死的患者,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。业已证明,     

心肌梗死误诊为急性胃肠炎致死1例

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,农民。 1995年 8月 2 5日午饭后 ,突感剑突下不适 ,遂呕吐两口后 ,稍舒 ,傍晚腹泻 3次水样便 ,自觉胸口憋闷 ,气短。至村卫生所就诊 ,ＢＰ16 0 /95ｍｍＨｇ ,体温37 6℃ ,询问其无心脏病史 ,乡医诊为急性胃肠炎。给予输液治疗。 0 9%氯化钠 10 0ｍｌ,氨苄青霉素 3 0 ｇ,2次 /日 ,10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ,卡那霉素 1 0 ｇ ,碳酸氢钠 4 0ｍｌ,10 %氯化钾10ｍｌ每日 1次 ,静脉滴注。翌日觉胸口憋闷 ,时时有欲吐之感。ＢＰ80 /40ｍｍＨｇ。下午 5∶0 0时突然出现呼吸困难 ,胸口憋闷加重 ,呃逆连连。急从我院处叫医…     

一起肠伤寒爆发流行的调查报告

一起肠伤寒爆发流行的调查报告青海省卫生防疫站朱永林整理民和县峡口、中川乡肠伤寒发病村共有人口５８１２人，其中男性２９０１人；女性２９１１人。峡口乡有小学校７所，中学一所。在辖区７个行政村中，峡口、美一村属川水地区，卫生条件尚可。其他５村属边远山区，居...     

肝炎合并肠伤寒误诊1例

患者 ,男 ,32岁。以全身、巩膜黄染、小便黄 1周 ,为主诉入院。入院时 T37℃ ,P76次 /分 ,R16次 /分 ,BP16/10 k Pa,神志清楚 ,检查合作 ,自然体位。全身皮肤及巩膜黄染 ,未见蜘蛛痣及玫瑰疹 ,浅表淋巴结未触及 ,肝肿大 ,肝肋下 2 cm、剑突下 3cm、质软轻触痛。B超提示肝肿大 ,肝炎样改变。肥达氏 O<1∶ 80 ,H<1∶ 160。肝功 :ALT10 4 U/ L ,AST86U/ L ,r GT160 U/ L ,总蛋白 78g/L ,白蛋白 5 6g/ L ,HBs Ag( )。入院后诊为急性黄疸型乙肝病毒性肝炎 ,给予强力宁、复方丹参 ,胸腺因子等静滴 ,配合中药茵陈蒿汤加味治疗。入院后…     

异位妊娠误诊为急性胃肠炎1例

患者,女,27岁.腹痛,腹泻5天,加重近30分钟,于2009年7月5日20:16时急就诊.患者5天前无明显诱因下出现腹部隐痛,呈持续性,有恶心,呕吐,日解稀烂便数次,量少.先后到某医院和我院门诊就诊,诊断为急性胃肠炎.给予抗炎补液治疗,未见明显好转.     

消化性溃疡误诊为急性胃肠炎9例分析

目的 提高临床医师对消化性溃疡与急性胃肠炎的鉴别诊断水平，更有效地处置类似病变。方法 对急性胃肠炎病人必要时应行胃镜检查，从而明确诊断，减少失误的发生。结论 消化性溃疡与急性胃肠炎有一定的相关性。临床医师接诊时应引起重视。     

有机磷农药中毒误诊为急性胃肠炎24例分析

有机磷农药中毒的早诊早治是抢救成功的关键 ,轻、中度中毒者常以胃肠道症状为首发表现 ,常易误诊。现将本院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 2月收治的急性有机磷农药中毒 52 7例中首诊误诊为急性胃肠炎 2 4例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例中男 14例 ,女 10例 ,年龄 5～6 3岁 ,其中 17例为他人投毒经口服中毒 ,3例误服被污染水源中毒 ,4例为皮肤吸收中毒。1 2　临床表现　呕吐 2 4例 ,腹痛 14例 ,腹泻 16例 ,面色苍白 18例 ,皮肤潮湿 2 0例 ,发热 3例 ,心跳减慢 16例 ,少尿 1例 ,心跳骤停 1例。1 3　实验室检查　血胆碱酯酶测定 :…     

伤寒清解汤治疗肠伤寒60例

自拟伤寒清解汤配合抗菌素治疗肠伤寒60例，并与单纯西医药治疗50例作对照，在体温恢复正常、伴随症状的改善及平均住院天数上，时间明显缩短。     

宫外孕误诊为急性胃肠炎3例分析

例1：女，35岁。因腹痛伴恶心、呕吐、肛门坠胀8小时入院。查体：体温36．3℃，脉搏90次／分，血压90／52mmHg，神清，急性病容，腹平软，无腹肌紧张，仅下腹部压痛，以右下腹为甚，无反跳痛。以急性胃肠炎收急诊科观察室。经补液。抗感染，5小时后患者腹痛仍无缓解，反而加剧。面色苍白。血压下降至60／37mmHg，追问病史，患者停经45天，近半月有不规则阴道出血，色暗红，淋漓不净。请妇产科会诊，行阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液，诊断为输卵管妊娠破裂，经手术得以证实，术后病检报告：右侧输卵管妊娠。